Disbiose Vaginal - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Disbacteriose da vagina

A disbiose vaginal é uma infecção não inflamatória da vagina em que sua flora normal é substituída pela associação de bactérias anaeróbias.

Esta patologia é generalizada e detectada em 21-33% das mulheres que procuram um ginecologista. Dependendo da gravidade da disbiose, seus sintomas podem ser claros ou ocultos. A doença geralmente tem uma natureza recorrente de longo prazo, não se aplica a infecções sexualmente transmissíveis.

O crescimento e o desenvolvimento da flora bacteriana e fúngica sempre ocorrem no lúmen vaginal. No entanto, esse processo não representa nenhuma ameaça à saúde da mulher, uma vez que é controlado pelo background hormonal, pelo sistema imunológico e pela microflora benéfica disponível. A grande maioria dos lactobacilos (bastões de Doderlein) está presente na vagina. Sua participação é de cerca de 95%. Eles criam um ambiente ácido ao seu redor, evitando assim que outros microorganismos se multipliquem ali.

Se os mecanismos de controle falham, ocorre uma alteração persistente no muco vaginal, os bastões de Doderlein morrem ou seu número diminui e são criadas condições favoráveis para o crescimento e desenvolvimento da flora patogênica. Este, em uma versão simplificada, é o mecanismo para o desenvolvimento da disbiose vaginal.

Conteúdo:

• Causas da disbiose vaginal
• Sintomas de disbiose vaginal
• Diagnóstico da disbiose vaginal
• Tratamento da disbiose vaginal

Causas da disbiose vaginal

A disbiose vaginal nunca é causada por um único microrganismo. O desenvolvimento do processo inflamatório ocorre em decorrência da influência da associação de micróbios. Na maioria das vezes, esses agentes patogênicos são gardnerella, micoplasma, mobilinkus. Elas são chamadas de bactérias anaeróbicas porque não precisam de oxigênio para crescer e se desenvolver.

As causas da disbiose vaginal, em que ocorre o crescimento descontrolado da flora patogênica, podem ser as seguintes:

Causas internas da disbiose vaginal:

• Menopausa. Nesse momento, ocorre menos crescimento e reprodução das bactérias do ácido láctico, uma vez que a quantidade de estrogênio produzida no corpo da mulher diminui.
• O período de ter um filho. Nesse caso, o crescimento de bactérias lácticas é reduzido sob a influência do aumento do volume de progesterona. Além disso, o processo natural de redução da defesa imunológica da mulher é acionado para evitar a rejeição do feto.
• A vaginose bacteriana pode ser resultado de aborto ou estresse hormonal do corpo, como aborto espontâneo.
• Os processos atróficos na mucosa vaginal também contribuem para o rompimento de sua microflora. Essa patologia é chamada de kraurose vulvar.
• Disbiose intestinal. Se a microflora intestinal é perturbada, a microflora vaginal muda.
• Desordens hormonais.
• A presença de um pólipo ou cisto na vagina.

• Malformações congênitas do sistema reprodutor.
• Doenças endócrinas.

Causas externas da disbiose vaginal:

• Uso não controlado, excessivamente longo ou independente de medicamentos antibacterianos. Sabe-se que os antibióticos não são seletivos e têm um efeito prejudicial sobre todas as bactérias do corpo.
• Tratamento com medicamentos do grupo dos citostáticos, antimicóticos ou radioterapia. A patologia, neste caso, se desenvolve devido a uma diminuição na defesa imunológica.
• Violação das regras de higiene íntima ou negligência com elas.
• Higiene excessiva, em particular, duchas higiênicas, uso excessivo de sabão.
• Deformidades nos músculos do colo do útero, vagina ou do assoalho pélvico que surgiram após o parto ou cirurgia.
• Corpos estranhos na vagina.
• Uso de tampões higiênicos, instalação de diafragma, capuz cervical ou dispositivo intrauterino.
• Usando produtos espermicidas.
• Mudança de parceiro sexual permanente.
• Manter uma vida sexual ativa.
• A presença de um processo inflamatório no sistema reprodutor.

Separadamente, vale a pena notar a razão para o desenvolvimento da disbiose vaginal como uma violação do sistema imunológico. Uma diminuição nas defesas naturais do corpo pode ocorrer por um grande número de razões, a saber: quaisquer infecções, quaisquer doenças não infecciosas, o impacto de fatores endógenos e exógenos. Portanto, qualquer impacto que afete negativamente o sistema imunológico pode se tornar um gatilho para o desenvolvimento da doença.

Sintomas de disbiose vaginal

Os sintomas da disbiose vaginal podem variar muito.

Na maioria das vezes, as mulheres notam os seguintes sinais, que podem indicar a presença de um processo patológico:

• Descarga do trato genital, que pode ser abundante ou escassa. Muitas vezes têm um odor desagradável, que se torna mais forte após a intimidade, bem como durante a próxima menstruação. O cheiro de amônia, ou cheiro de peixe podre, surge da vagina devido à atividade vital ativa da flora condicionalmente patogênica, em particular, a gardnerella. Se o processo de disbiose vaginal estiver em um estágio inicial de desenvolvimento, o corrimento será líquido, escasso, com uma tonalidade acinzentada.
• Coceira. Este é um sintoma intermitente que pode não estar presente. No entanto, a maioria das mulheres relata aumento da coceira durante a menstruação.
• Sensações dolorosas durante a intimidade.

• No contexto de secreção purulenta, é possível a aderência dos pequenos lábios.
• O início de uma sensação de queimação após e durante o processo de urinar.

Quando um processo patológico existe em uma mulher por um longo período de tempo, os sintomas se tornam mais pronunciados:

• A leucorréia começa a mudar de consistência. Tornam-se mais viscosos, em composição são semelhantes à massa da coalhada.
• A cor da descarga muda e assume um tom verde escuro.
• A secreção é uniformemente distribuída ao longo das paredes da vagina, torna-se pegajosa e pegajosa.
• O número de secreções aumenta, até 20 ml delas podem ser coletadas por dia a uma taxa de 2-4 ml
• O risco de desenvolver vaginite aumenta, pois a flora patogênica se junta à flora oportunista.
• Coceira moderada ocorre ao redor da vulva.
• Possível violação do processo de micção. Torna-se mais frequente e doloroso.

Nesse caso, sinais visíveis de processo inflamatório podem não ser observados. A membrana mucosa da vagina não é alterada, tem uma cor rosa uniforme. A colposcopia também não dá resultados positivos.

Em algumas mulheres, os sintomas da disbiose vaginal persistem por um longo período de tempo, e algumas mulheres sentem qualquer mudança apenas periodicamente, sob a influência de fatores adversos.

Diagnóstico da disbiose vaginal

O diagnóstico da disbiose vaginal é da competência de um ginecologista. Ele reúne uma anamnese da paciente, descobre suas queixas. Durante o exame, o médico visualiza uma secreção homogênea nas paredes da vagina. Eles podem ser de cor esbranquiçada ou acinzentada. Às vezes, um odor desagradável de peixe emana da vagina.

É obrigatório tirar um esfregaço da vagina. Ele permite que você visualize células epiteliais descamadas às quais bactérias patogênicas (células-chave) se fixam. Normalmente, essas células não deveriam ser. Além disso, na disbiose vaginal, as células epiteliais prevalecerão sobre os leucócitos e o número de bastonetes Dederlein será reduzido.

Além disso, a acidez do ambiente vaginal é determinada. Isso é feito usando uma tira de teste especial. A disbacteriose é indicada por um aumento na acidez do ambiente para 4,5 e acima.

Outro sinal de diagnóstico que indica disbiose é o aparecimento de cheiro de peixe podre quando o potássio alcalino é adicionado à leucorreia vaginal.

Um médico pode fazer um diagnóstico se uma mulher tiver três dos quatro critérios diagnósticos positivos:

• A presença de células-chave no esfregaço;
• Cheiro de peixe velho ao realizar uma reação com leucorréia;
• Acidez superior a 4,5;
• Visualização de leucorreia específica durante o exame.

Se houver indicações, a mulher é encaminhada para consulta a outros especialistas, como: endocrinologista, venereologista, gastroenterologista, etc.

Tratamento da disbiose vaginal

A terapia começa imediatamente após o diagnóstico. O sucesso do tratamento depende diretamente da seleção correta dos medicamentos.

O tratamento da disbiose vaginal é realizado em duas etapas:

• Em primeiro lugar, é necessário alcançar a normalização das condições de reprodução dos lactobacilos na vagina. Para isso, é necessário estimular a imunidade local e geral, ordenar o fundo hormonal, livrar a mucosa vaginal da abundância da flora patogênica.
• A segunda etapa é a restauração direta da flora normal.

Para atingir esses objetivos, será necessário normalizar a acidez do meio vaginal, para eliminar os agentes patogênicos. O tratamento de um parceiro sexual não faz sentido, uma vez que a disbiose vaginal não é transmitida sexualmente.

Portanto, para o tratamento da disbiose vaginal, as mulheres recebem as seguintes recomendações médicas:

• O uso de comprimidos e supositórios. Na maioria das vezes, os médicos prescrevem um medicamento como o Trichopolum com o ingrediente ativo - metronidazol. Este medicamento ajuda a eliminar as bactérias anaeróbias. Os medicamentos de escolha também são: Ornidazol, Tinidazol, Clindamicina. A duração do tratamento não deve exceder 10 dias.

  Os pacientes devem ser informados sobre os possíveis efeitos colaterais ao tomar medicamentos internamente. Eles podem ser reduzidos se usados topicamente. Talvez a nomeação de supositórios vaginais como: Flagil, Neo-Penotran, Klion-D, Trichopol, Clindacin. Além disso, os médicos prescrevem a instalação de tampões com cremes ou géis aplicados a eles: Dalatsin, Rosamet, Metrogyl-gel, Rozex.

• Terapia vitamínica. Durante o tratamento com supositórios antibacterianos, uma mulher está tomando vitamina C em uma dosagem aumentada. Isso promove a ativação de forças imunológicas, melhora a taxa de cura das membranas mucosas danificadas e reduz a permeabilidade vascular.
• Executando instalações vaginais. Durante 7 dias, uma vez ao dia, será necessário colocar na vagina tampões embebidos em ácido lático ou bórico com concentração de 2%. Isso criará um ambiente ácido desfavorável à multiplicação de bactérias anaeróbias.
• Drogas antialergênicas. Freqüentemente, além do tratamento geral, os médicos prescrevem anti-histamínicos como: Cetrin, Suprastin, Tavegil.
• Restauração da flora vaginal normal. O ponto final no tratamento da disbiose vaginal é a administração intervaginal de produtos biológicos. Para isso, são utilizadas velas: Bifikol, Bifidumbacterin, Atzilakt, Laktozhinal. O curso do tratamento, via de regra, não é superior a 10 dias.

Com uma abordagem competente para o tratamento da disbiose vaginal, a microflora normal é restaurada com a subsequente ausência de recidivas da doença.

O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.