Endometrite - Causas, Sintomas E Tratamento Da Endometrite Em Mulheres

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Endometrite: sintomas e tratamento

As mulheres costumam ser diagnosticadas com endometrite após serem submetidas a uma cirurgia nos órgãos genitais, após um aborto ou outro procedimento traumático. Você não deve se desesperar, pois você pode se livrar da endometrite.

A endometrite é uma inflamação da membrana mucosa que reveste o útero por dentro. Essa concha é chamada de endométrio. Descama todo mês. Isso acontece durante a menstruação. Durante o próximo ciclo, o endométrio cresce novamente. Isso é necessário para que o óvulo possa se prender a ele e a mulher possa engravidar. Se não houver renovação, o ovo fertilizado será rejeitado.

O endométrio tem uma função de barreira. Ele protege o útero de várias infecções. Quando essas funções são reduzidas, a flora patogênica entra e ali começa a se multiplicar. Isso leva à inflamação, que será caracterizada pelo médico como endometrite.

A doença pode ser aguda ou entrar em fase crônica. A inflamação pode se espalhar para os apêndices uterinos e ovários e causar sérios problemas de saúde. Mulheres jovens em idade reprodutiva têm maior probabilidade de sofrer de endometriose.

Diferenças entre endometrite e endometriose. Na endometrite, a inflamação captura a membrana que reveste o útero por dentro. Com a endometriose, o processo inflamatório vai além do útero. Cordões de conexão crescem em órgãos adjacentes.

Conteúdo:

• Endometrite causa

  • Agentes causadores de endometrite
  • Causas de endometrite aguda
  • As causas da endometrite no período pós-parto
  • As razões para o desenvolvimento de endometrite crônica
  • Outras causas de endometrite

• Sintomas de endometrite

  • Sintomas comuns
  • Sintomas agudos
  • Sintomas crônicos
  • Sintomas após o parto
  • Sintomas após uma cesariana
• Diagnóstico de endometrite

• Tratamento de endometrite

  • Tratamento agudo
  • Tratamento da forma crônica
  • Terapia medicamentosa
  • Tratamento de uma forma purulenta
  • Cirurgia de endometrite
  • Tratamento da endometrite que se desenvolve após o parto
• Prevenção de endometrite
• A gravidez é possível após a endometrite?

Endometrite causa

Na maioria das vezes, várias manipulações realizadas no útero levam à endometrite. Eles podem ter uma finalidade terapêutica ou diagnóstica.

Normalmente, o endométrio tem proteção suficiente contra a flora patogênica. Possui 2 camadas: basal e funcional. Quando o próximo ciclo menstrual termina, a membrana funcional começa a retroceder. O novo endométrio é formado a partir da camada basal. Este processo causa a menstruação. Se o revestimento do útero estiver danificado, bactérias e vírus podem entrar facilmente.

Fatores como os seguintes podem levar a uma violação da integridade da mucosa uterina:

• Abortos adiados.
• Parto.
• Posicionamento da sonda.
• Raspagem.
• Histeroscopia.
• Duchar se não for feito de acordo com as regras.

Todos esses procedimentos podem lesar a camada interna do útero e facilitar o acesso da flora patogênica às suas estruturas profundas. O perigo a este respeito é representado por microorganismos como: enterobacter, micoplasma, E. coli, clamídia, proteus, etc. A endometriose freqüentemente se desenvolve após o nascimento de uma criança. Nesse caso, o método de entrega é importante. Se uma criança nasceu naturalmente, a probabilidade de desenvolver endometriose é igual a 3%, com uma cesariana - a 15%. Quando a operação não foi planejada ou realizada em caráter de emergência, a probabilidade de desenvolver endometriose é de 20%.

Existem fatores de risco adicionais que podem levar ao desenvolvimento de endometrite:

• Deterioração da imunidade humana.
• Doenças crônicas.
• Colocação do dispositivo intrauterino.
• Lesão no útero.
• Deficiência de vitaminas.
• Poucas habilidades de higiene.
• Intimidade durante a menstruação.
• Infecções sexuais.
• Desequilíbrio hormonal.
• Realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos na cavidade uterina.

Em primeiro lugar, as mulheres com imunidade enfraquecida sofrem de endometrite. Os mecanismos de defesa são incapazes de resistir à infecção. Portanto, as bactérias penetram livremente na camada mucosa do útero e ali se multiplicam.

Agentes causadores de endometrite

A endometrite uterina não se desenvolve sozinha. É causada pela flora patogênica:

• Microrganismos condicionalmente patogênicos que são ativados quando as defesas do corpo são reduzidas.
• Micróbios que causam infecções genitais.
• Trichomonas e gonococos.

Na maioria das vezes, a doença se desenvolve quando vários representantes da flora patogênica são expostos à mucosa uterina. Estas podem ser colônias de estafilococos, estreptococos, vírus, fungos, etc.

Micróbios nocivos entram no útero através do colo do útero a partir da vagina. Eles também podem se espalhar a partir das trompas de falópio, dos intestinos. Às vezes, eles entram no útero com fluxo de sangue ou linfa.

Causas de endometrite aguda

A endometrite aguda pode se desenvolver nos seguintes casos:

• Curetagem diagnóstica do útero.
• Execução de operações na cavidade uterina.
• Aborto adiado.
• Acúmulo de sangue na cavidade uterina.
• Operações postergadas para a remoção da placenta e dos restos do óvulo.
• Complicações após o parto.
• Cesariana realizada.

Os procedimentos médicos e diagnósticos realizados na cavidade uterina podem causar perturbação da integridade do endométrio. A este respeito, sondagem, histeroscopia e biópsia são perigosas. Como resultado de tais procedimentos, as lesões permanecem no revestimento uterino, que são a porta de entrada para a infecção.

Se uma mulher é abortada ou raspada, o endométrio é completamente limpo. Depois disso, o útero é uma grande superfície de ferida com sangramento. Qualquer infecção pode penetrar livremente em sua camada basal.

As causas da endometrite no período pós-parto

Uma mulher após dar à luz um filho pode desenvolver endometrite. Ocorre em 5% de todas as mulheres em trabalho de parto. Se uma cesariana foi realizada, a probabilidade de desenvolver inflamação aumenta para 30%.

As causas da endometrite no período pós-parto:

• Mudanças hormonais no corpo.
• Sistema imunológico fraco.
• Infecção por vírus, bactérias, fungos ou parasitas.

O correto funcionamento dos sistemas nervoso, endócrino e imunológico de uma mulher não é de pouca importância. Se eles falharem, a doença terá um curso severo.

As razões para o desenvolvimento de endometrite crônica

A forma crônica da doença se desenvolve quando uma infecção aguda não foi totalmente tratada.

Os seguintes fatores podem provocar o desenvolvimento da doença:

• Sexo durante o sangramento menstrual.
• Lesão no útero ou colo do útero.
• Estresse.
• Falta de vitaminas no corpo.
• Doenças crônicas que afetam negativamente o estado de imunidade.
• Erros na higiene íntima.
• Doenças crônicas dos órgãos genitais.

Se um dispositivo intra-uterino foi instalado em uma mulher, isso pode levar ao desenvolvimento de endometrite. É mais fácil para os agentes infecciosos subirem para o útero ao longo dos fios deste dispositivo. Com menos frequência, os micróbios entram na cavidade uterina durante a instalação da espiral. Isso acontece quando as regras anti-sépticas do procedimento não são seguidas. Quanto mais tempo a mulher usa a bobina, maior a probabilidade de endometrite crônica.

Os médicos indicam que a endometrite em 80% dos casos se desenvolve em mulheres em idade fértil que usam espirais ou costumam fazer abortos.

Outras causas de endometrite

Outras causas de endometrite incluem:

• Lesões recebidas durante o parto com rupturas do colo do útero ou vagina. As bactérias penetram facilmente no útero através das lesões existentes e começam a se multiplicar ali.
• Danos químicos no endométrio do útero.
• Ducha frequente.
• Uso de anticoncepcionais que contêm produtos químicos e são inseridos na vagina. Os espermicidas interrompem sua microflora natural.
• Uso prolongado de tampões. Nesse caso, as bactérias começam a se multiplicar ativamente, o que leva à inflamação.

Às vezes, a endometrite é limitada ao útero e às vezes se espalha além dele. Deve-se entender que por muito tempo a inflamação não se concentrará na camada uterina superficial. A infecção certamente penetrará mais profundamente se você não se livrar dela a tempo. Portanto, a endometrite leva à infertilidade. Quanto mais o útero estiver danificado, menor será a probabilidade de a mulher engravidar.

A endometrite aguda requer tratamento imediato. Isso evitará a propagação da infecção e complicações graves.

Sintomas de endometrite

Os sintomas da endometrite se desenvolvem rapidamente, 3 dias após a derrota do útero pela flora patogênica. Quanto mais maciço for o foco de inflamação, mais intensos serão os sinais da doença.

Sintomas comuns

Uma vez na cavidade uterina, bactérias ou outros microorganismos causam inflamação. Primeiro, ele está localizado na camada superficial do órgão. Se uma pequena área do epitélio for afetada, os sintomas de endometrite serão leves. Às vezes, uma mulher decide se curar. Depois de tomar os medicamentos, os sintomas da doença desaparecem. A paciente pensa que se recuperou. Na verdade, a doença simplesmente cedeu. Se nesta fase você não iniciar uma terapia competente, a endometrite se transformará em uma forma crônica.

Mudanças que ocorrem no útero:

• Os vasos sanguíneos que alimentam o órgão dilatam.
• O endométrio fica espesso.
• Uma placa purulenta aparece nas membranas mucosas do órgão. Isso leva ao fato de que as células do órgão começam a morrer.
• O útero possui muitas glândulas. Devido à doença, ficam pinçados e começam a produzir um exsudato inflamatório. Como resultado, o corrimento vaginal da mulher aumenta dramaticamente.

Em alguns pacientes, os sintomas da doença têm um curso latente, enquanto em outros, a inflamação se desenvolve de forma aguda. No entanto, esse processo não pode passar despercebido.

Os pacientes apresentam as seguintes queixas ao médico:

• O muco e o pus são secretados pela vagina.
• A descarga exala um odor desagradável. Ocorre quando a Escherichia coli se torna a causa da inflamação.
• O sangue é visível na descarga. Este sintoma indica que há rejeição do endométrio do útero.
• A parte inferior do abdômen dói. A dor pode ser leve ou intensa. Freqüentemente, irradia-se para a virilha, o cóccix e os intestinos.

Quando o médico começa a palpar o útero, a paciente indica aumento da dor. A dor será mais intensa, quanto mais forte for a inflamação.

Quando a inflamação se desenvolve devido à entrada de flora específica no útero, o pus é visível no corrimento vaginal. A camada mucosa que reveste o órgão fica frouxa e a camada inferior do útero perde suas defesas naturais. Isso torna mais fácil para as bactérias penetrarem na camada muscular do útero. Nesse caso, o curso da doença é complicado.

Sintomas de endometrite aguda

A endometrite aguda se manifesta no 4º dia a partir do ingresso da flora patogênica na cavidade uterina.

Os seguintes sintomas indicam o início do processo inflamatório:

• A temperatura sobe para níveis elevados. Às vezes chega a 40 ° C.
• Uma forte deterioração da saúde.
• Dor forte na parte inferior do abdômen, que se irradia para os intestinos, virilha e sacro.

Quando o miométrio está envolvido no processo inflamatório, a paciente não consegue dizer com certeza exatamente onde o estômago dói.

Além da temperatura corporal elevada, os pacientes apresentam sintomas como:

• Dores de cabeça.
• Náusea, que pode terminar em vômito.
• Fraqueza aumentada.
• Aumento da frequência cardíaca.

Pus e muco são visíveis no corrimento vaginal. Riscos de sangue às vezes são perceptíveis. Eles aparecem devido ao fato de que a camada interna do útero não tem tempo de se recuperar e os defeitos sangram.

O ciclo menstrual é interrompido. As mulheres se queixam de sangramento prolongado.

Se a endometrite se desenvolver após um aborto e partículas do óvulo permanecerem na cavidade uterina, ele não será capaz de se contrair normalmente. Isso leva ao fato de que a mulher desenvolve sangramento maciço. Coágulos com sangue são visíveis na secreção.

O estágio agudo da doença não dura mais do que 10 dias. Se o tratamento foi selecionado corretamente, a mulher se recupera. Quando não há terapia, os sintomas da endometrite também desaparecem gradualmente, mas isso não significa que a doença desapareça. Ele apenas se transforma em uma forma crônica e se lembrará de si mesmo de tempos em tempos.

Sintomas de endometrite crônica

A endometrite crônica tem um curso lento. Nesse caso, a camada mucosa do útero é gradualmente destruída e substituída por tecido conjuntivo. Isso leva ao fato de que o útero perde suas funções naturais.

Sintomas da forma crônica de endometrite:

• Menstruação irregular. Neste caso, o trabalho dos ovários não será interrompido.
• Dor na parte inferior do abdômen. Não é intenso, mas incomoda a mulher por muito tempo.
• Alterações na estrutura do endométrio com formação de lesões profundas.
• O ciclo menstrual se prolonga e ultrapassa 7 dias. A menstruação torna-se abundante.
• Uma mulher não pode engravidar.

Nesse caso, o paciente queixa-se de secreção de consistência turva. A forma crônica da doença é de difícil tratamento e causa o desenvolvimento de sérios problemas de saúde.

A endometrite crônica leva ao fato de que em 60,4% dos casos, a mulher se torna infértil. Ao mesmo tempo, em 37% dos pacientes, as tentativas de fertilização in vitro e transferência de embriões não são bem-sucedidas.

Sintomas de endometrite após o parto

Se a doença se desenvolver após o parto, a mulher terá sintomas como:

• Imediatamente após o parto, a mulher desenvolve corrimento vaginal de odor desagradável. Seu número está aumentando dramaticamente.
• A temperatura corporal sobe, podendo chegar a 39 ° C. Isso acontece no segundo dia após o nascimento da criança.
• A mulher começa a se preocupar com fortes dores na região abdominal inferior.
• O estado de saúde do paciente piora, não há apetite, aparecem fortes calafrios e dores de cabeça.
• O pulso acelera.
• ESR aumenta muito.

Durante o exame, o médico descobre sinais de inflamação, como:

• O útero se contrai fracamente.
• Uma mulher reclama de dor quando o médico apalpa o órgão.
• A secreção é marrom. Eles podem conter impurezas de pus.

Em algumas mulheres, a endometrite tem uma forma apagada. Os sintomas são turvos e difíceis de identificar. A inflamação se desenvolve 3-4 dias após o parto e, às vezes, alguns dias depois. Neste caso, a temperatura corporal não ultrapassará 38 ° C, não há frio, na análise ao sangue, o nível de leucócitos aumenta sensivelmente. O corrimento pode conter uma pequena quantidade de sangue e tem um odor desagradável. A forma apagada é perigosa porque é diagnosticada tardiamente. Nesse caso, a infecção se espalha com o fluxo sanguíneo por todo o corpo e o paciente desenvolve sepse.

Esses sintomas requerem tratamento urgente.

Sintomas de endometrite após cesariana

Depois de uma cesariana, muitas vezes se desenvolve uma forma grave da doença. A infecção pode ser detectada durante a primeira incisão. Neste caso, a costura não aperta, a ferida no útero não cicatriza.

A recuperação é complicada pelo fato de que o útero perde a capacidade de se contrair normalmente. O exsudado começa a se acumular nele. Os sintomas de inflamação podem aparecer de 1 a 5 dias após a cirurgia. Nesse momento, a mulher está internada, para que os médicos possam dar-lhe assistência adequada à situação.

Outros sinais de endometrite que se desenvolve após uma cesariana incluem:

• Aumento da temperatura corporal para níveis elevados.
• Arrepios.
• Dores de cabeça.
• Náusea.
• Dor na região pubiana.
• Aumento da frequência cardíaca.

Características do corrimento vaginal com endometrite no contexto de uma cesariana:

• O corrimento tem um odor desagradável, não é transparente, aguado. Eles podem conter pus.
• Um líquido marrom é liberado dos genitais. Seus volumes estão aumentando o tempo todo.
• A costura fica inchada.
• A mulher aumentou o inchaço e pode ocorrer constipação.
• Dor ao urinar.
• O ar se acumula na área da costura, e a cicatriz ficará deformada.
• Os músculos do útero se contraem fracamente.
• Durante a palpação do útero, a mulher queixa-se de dor.
• O útero está muito dilatado.
• No sangue, os níveis de ESR e leucócitos aumentam.

Às vezes, os sintomas de endometrite após uma cesariana aparecem várias semanas após a operação. Portanto, após ter alta do hospital, a mulher deve monitorar cuidadosamente seu bem-estar. Se forem encontrados sinais de inflamação, você deve consultar um médico imediatamente.

A endometrite é perigosa com complicações, portanto, seu autotratamento é inaceitável. Isso é especialmente verdadeiro no caso em que a doença se desenvolve após uma cesariana. Se você não consultar um médico a tempo, a doença levará à infertilidade com alto grau de probabilidade.

Diagnóstico de endometrite

Se uma mulher descobrir sinais de endometrite, ela precisará consultar um ginecologista. O médico examinará o paciente em uma cadeira, avaliará a natureza da secreção e fará um cotonete. Ele será encaminhado para exame citológico bacteriológico. Às vezes, o PCR é necessário. Isso permite que você identifique em microorganismos como: clamídia, ureaplasma, micoplasma. Para o estudo, você precisará doar sangue de uma veia. Outra forma de diagnosticar a endometriose é a ultrassonografia.

Durante o exame na cadeira ginecológica, o médico será capaz de perceber sinais da doença como:

• Inchaço do útero, sua inelasticidade e grande tamanho.
• Tocar um órgão é doloroso.
• Dor ao tentar mover o colo do útero indica inflamação do peritônio.

Na análise clínica do sangue, haverá um aumento notável na VHS e uma mudança na fórmula leucocitária à esquerda.

Ultrassom

Você pode suspeitar de endometrite em uma mulher durante uma ultrassonografia.

O especialista será capaz de perceber sinais como:

• O útero ficará maior do que o normal.
• O endométrio engrossa.
• As aderências são visíveis no útero.

A ultrassonografia não fornece um quadro clínico completo da doença. Com a sua ajuda, não será possível determinar a gravidade da patologia. É necessária uma biópsia para obter mais informações. No entanto, este estudo é prescrito apenas para doenças graves. Nesse caso, um pequeno pedaço da camada mucosa do útero é retirado da paciente.

Diagnóstico diferencial

Os sintomas característicos da endometrite podem se desenvolver com outras doenças ginecológicas.

Portanto, é importante realizar diagnósticos diferenciais com patologias como:

• Parametrite que se desenvolve após o parto.
• Tromboflebite das veias pélvicas.
• Metrotromboflebite.
• Pelvioperitonite.
• Gravidez ectópica.
• Apendicite aguda.
• Dor funcional na região pélvica.

Diagnóstico da forma aguda

O diagnóstico começa com a anamnese, após a qual o médico passa para um exame ginecológico, apalpa o útero. O médico então orienta o paciente a doar sangue. Ela precisará passar por ultrassom e laparoscopia diagnóstica. Se o diagnóstico não puder ser feito, uma biópsia do endométrio do útero é realizada.

Diagnóstico da forma crônica

Durante o diagnóstico, você precisa descobrir os seguintes pontos:

• Esclareça se a mulher fez uma cirurgia ectópica.
• Descubra se a mulher tem uma espiral ectópica.
• Se a paciente sofreu aborto espontâneo.
• Se ela já havia sofrido de endometrite aguda.
• Ela tem outras doenças que podem causar infertilidade?

Em seguida, é feito um esfregaço da mulher para exame. É possível realizar a raspagem da mucosa uterina com seu posterior estudo histológico. A paciente é encaminhada para ultrassonografia, histeroscopia e biópsia. A principal vantagem da histeroscopia é que esse método é altamente informativo, mas é traumático e equivale a uma intervenção cirúrgica.

Um estudo abrangente da camada mucosa do útero é denominado diagnóstico imuno-histoquímico. No decorrer de sua conduta, são estudados biópsia, aspirado e raspagem, que são retirados de uma mulher. Isso permitirá um diagnóstico mais preciso.

Diagnóstico após o parto

Para fazer um diagnóstico, você precisará coletar sangue e urina para análise, realizar uma cultura do LHC de um esfregaço. Às vezes, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética é necessária. Esses estudos são prescritos quando há suspeita de tromboflebite pélvica ou abscesso.

A endometriose pós-parto é acompanhada por um aumento da temperatura corporal. Situação semelhante é observada com atelectasia, estagnação do leite materno e infecções dos órgãos geniturinários.

Tratamento de endometrite

O tratamento da endometrite é complexo. É baseado na prescrição de antibióticos, antioxidantes e imunomoduladores.

Tratamento agudo

Se uma mulher for diagnosticada com endometrite aguda, ela deve ser hospitalizada. Ela apresenta adesão ao repouso no leito. Ela deve comer bem e beber bastante água.

As principais direções da terapia:

• A nomeação de antibióticos, que visam destruir os agentes causadores da inflamação. Para tanto, utilizam-se medicamentos como Ceftriaxona, Ceftazidima, etc. Em casos graves, vários antibacterianos são prescritos de uma vez. Se a causa da inflamação for uma bactéria anaeróbia, o paciente receberá metronidazol.
• A fim de prevenir o desenvolvimento de complicações causadas pelo uso de drogas antibacterianas, agentes antifúngicos e probióticos são prescritos para as mulheres.
• Para remover a intoxicação do corpo, é apresentada a introdução de proteínas e soluções salinas, anti-histamínicos.
• Os imunomoduladores e complexos de vitaminas e minerais são projetados para aumentar as defesas do próprio corpo.
• Os antiinflamatórios são prescritos para baixar a temperatura corporal.
• Terminada a fase aguda da doença, é prescrita fisioterapia à mulher.

Na endometrite aguda que ocorre após o parto, são prescritos medicamentos antibacterianos do grupo das cefalosporinas ou aminoglicosídeos. O curso médio de tratamento é de 5 a 10 dias. Os medicamentos podem ser administrados por via intravenosa, mas às vezes as injeções são aplicadas diretamente na cavidade uterina. Para um tratamento de qualidade, é importante estabelecer o agente causador do processo inflamatório. Isso permitirá uma terapia direcionada. Embora os resultados sejam desconhecidos, o paciente recebe prescrição de antibióticos de amplo espectro.

Para aliviar o estado de uma mulher, é necessário prescrever seus medicamentos antipiréticos, antimicóticos, anti-histamínicos. Para aumentar as defesas do próprio corpo, imunomoduladores e vitaminas são prescritos.

Os anticoncepcionais orais são usados para acelerar a restauração do tecido uterino e também preparar o corpo para a concepção.

Tratamento da forma crônica

Para lidar com a forma crônica da doença, são prescritos antibióticos, imunoestimulantes e medicamentos fortalecedores ao paciente. Ela também faz fisioterapia.

Para destruir micróbios e restaurar sua própria microflora, eles usam drogas como:

• Antibióticos: Ofloxina, doxiciclina.
• Drogas hormonais: Urozhestan.
• Agentes metabólicos: Tocoferol, Riboxina, Ácido ascórbico, Actovegin.
• Drogas hormonais podem ajudar a parar o sangramento uterino.

O tratamento fisioterapêutico envolve procedimentos como:

• Eletroforese.
• Tratamento por ultrassom.
• Tratamento de lama.
• Tratamento com águas minerais.

A terapia visa deter a reação inflamatória, melhorando a microcirculação sanguínea e aumentando a imunidade.

Para avaliar a eficácia da terapia, os médicos são guiados por critérios como:

• A taxa de regeneração do epitélio.
• Alívio dos sintomas de inflamação.
• Restauração da fertilidade, retomada da menstruação, sua regularidade.

Se a menstruação não puder ser restaurada, a chance de a mulher conceber um filho é extremamente baixa.

Terapia medicamentosa

Os antibióticos são a base da terapia. Eles destroem a flora patogênica, neutralizando o processo inflamatório.

Os antibióticos são indicados tanto para administração oral quanto para tratamento tópico. Os medicamentos auxiliares podem ajudar a interromper os sintomas da endometrite.

Tome drogas como:

• Spazmalgon e No-shpu. Esses remédios podem ajudar a reduzir a dor.
• Metronidazol, Ofloxina, Doxiciclina. São agentes antibacterianos que destroem a flora patogênica.
• Nistatina, Fucis. Estes são medicamentos antifúngicos que ajudam a prevenir o crescimento da flora fúngica durante a terapia com antibióticos.
• Ibuprofeno, Aspirina, Paracetamol. Esses medicamentos ajudam a baixar a temperatura corporal.
• Cetrin, Eden. Tomar anti-histamínicos permite reduzir o inchaço dos tecidos.

Para terapia local, os medicamentos são usados na forma de supositórios e pomadas. Eles podem conter componentes anti-sépticos, antimicóticos e hormonais.

Essas drogas incluem:

• Héxico com clorexidina em velas. A droga é indicada para endometrite causada por vírus, fungos e bactérias, incluindo gardnerella, clamídia, Trichomonas. Geksikon tem um efeito anti-séptico pronunciado.
• Terzhinan em velas. Este medicamento contém um antibiótico, um componente antifúngico e um glicocorticosteroide. Supositórios são eficazes para endometrites, provocadas por Staphylococcus aureus, fungos Candida, flora bacteriana gram-positiva. O curso do tratamento deve durar pelo menos 10 dias.
• Longidaza. Este remédio é indicado para aderências no útero. Ele contém manitol e ácido hialurônico. Esses componentes ajudam a reduzir o edema, a reabsorção dos cordões do tecido conjuntivo.
• Velas Polygynax. Eles destroem bactérias e fungos, mas não perturbam a microflora da vagina.
• Velas ginalgin. A droga luta contra fungos e bactérias. É prescrito para endometrite crônica e aguda.
• Klion- D em supositórios. O medicamento contém um componente antimicótico e antifúngico.
• Iodoxide em velas permite lidar com a endometrite provocada por bactérias e fungos.

É impossível postergar o tratamento da endometrite, pois mesmo a forma crônica da doença torna-se causa de infertilidade.

Tratamento de uma forma purulenta

A endometrite purulenta requer hospitalização urgente de uma mulher. O paciente recebe injeções diretamente na cavidade uterina. Freqüentemente, a endometrite purulenta ocorre após o parto, aborto ou cesariana.

Nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, apenas a camada superficial do útero inflama. Se não houver tratamento, a camada muscular dela será afetada, o que complica muito a terapia. Às vezes, a cirurgia pode ser necessária.

As principais direções da terapia para endometrite purulenta:

• Administração intravenosa de um antibiótico de amplo espectro. Injeção no útero.
• Terapia local com comprimidos e supositórios.
• Administração intravenosa de soluções para remover a intoxicação do corpo.
• Ingestão oral de vitaminas e imunomoduladores.

Cirurgia de endometrite

Freqüentemente, na endometrite purulenta, a intervenção cirúrgica é necessária, pois o pus bloqueia o canal cervical do útero. Isso leva ao fato de que sangue, muco e pus permanecem em sua cavidade. Para liberar o órgão, você precisa remover o plug.

Para este fim, tais métodos de intervenção cirúrgica são usados como:

• Histeroscopia.
• Sondando.
• Dilatação do colo do útero.

O esvaziamento ativo do útero é usado se a endometrite se desenvolver após o parto ou aborto e partículas do óvulo permanecerem dentro dele. Após o esvaziamento, o útero é lavado com soluções anti-sépticas.

Se houver muito pus, a inflamação é grave e não pode ser eliminada, o útero é removido completamente.

O tratamento da endometrite purulenta é feito em caráter de emergência. Se a mulher não receber assistência imediata, isso terá consequências graves. A paciente pode perder não só o útero, mas também a vida.

Tratamento da endometrite que se desenvolve após o parto

Se uma mulher desenvolver endometrite pós-parto, a hospitalização é indicada para a mulher. A base da terapia são os medicamentos antibacterianos. Certifique-se de prescrever drogas destinadas a aumentar a imunidade. Para que o fluxo normal de exsudato do útero ocorra, são necessários antiespasmódicos.

Medicamentos para o tratamento da endometrite pós-parto:

• Cefuroxima.
• Ceftriaxona.
• Ofloxacina.
• Cefotaxima.
• Metronidazol em combinação com Lincomicina.

O tratamento com antibióticos não requer amamentação. A mulher deve se lembrar que, após o tratamento da endometrite, ela precisará se abster de ter relações sexuais por um mês.

Se partículas de placenta permanecerem na cavidade uterina, a cirurgia será necessária. Nesse caso, utiliza-se aspiração a vácuo, histeroscopia e lavagem uterina com antissépticos. Furacilina e Dioxidin são usados como soluções desinfetantes. Ao enxaguar sai todo o conteúdo patológico, deixa de ser absorvido pelo sangue, melhora o bem-estar da mulher. Após o parto natural, a lavagem não é realizada antes de 4-5 dias, e depois da cesariana - em 6-7 dias.

Fisioterapia, que é indicada para mulheres com endometrite após o parto:

• Tratamento com correntes ao longo de Nemec.
• Tratamento com correntes de baixa frequência.
• Reflexologia.

É imperativo tratar a endometrite que se desenvolve após o parto, pois se trata de uma patologia grave que representa uma ameaça à vida.

Prevenção de endometrite

Para prevenir o desenvolvimento de endometrite, as seguintes recomendações devem ser observadas:

• Conformidade com as regras de higiene. Uma mulher deve se lavar todos os dias.
• Uso de preservativo durante a intimidade. Isso permite não apenas proteger contra infecções, mas também prevenir gravidez indesejada.
• Tratamento oportuno de doenças sexualmente transmissíveis. A terapia deve ser realizada sob supervisão médica.
• Exame e teste antes de qualquer intervenção na área ginecológica. Se uma flora patogênica for encontrada, primeiro você precisa se livrar dela, só então prosseguir para a operação.
• Curso preventivo de antibióticos após aborto e procedimentos diagnósticos associados ao risco de infecção. Os medicamentos são geralmente tomados uma vez.
• Visita planejada ao ginecologista. Todas as mulheres devem ser examinadas por um ginecologista uma vez a cada seis meses, fazer exames e realizar uma ultrassonografia. Isso permitirá que você identifique a endometrite a tempo e prescreva o tratamento.
• Controle sobre os órgãos genitais ao definir a espiral. A endometrite geralmente se desenvolve no primeiro ano após a inserção do dispositivo intra-uterino. Portanto, se aparecerem sintomas incomuns, você precisa visitar um médico e fazer o teste. O uso prolongado de um dispositivo intra-uterino não é menos perigoso em termos de desenvolvimento de endometrite.

Para prevenir o desenvolvimento de endometrite no período pós-parto, você deve aderir a recomendações como:

• Tome antibióticos. As mulheres em trabalho de parto que passaram por uma cesariana geralmente recebem medicamentos antibacterianos por um período de 5-7 dias. Isso irá prevenir o desenvolvimento de inflamação do útero e prevenir a endometrite.
• Exame de ultrassom. O estudo é indicado para mulheres que tiveram parto difícil ou cesárea. Durante o procedimento, é possível visualizar os coágulos de sangue remanescentes na cavidade uterina, elementos da placenta, etc. Se forem detectados, o médico prescreverá à mulher procedimentos que evitem o desenvolvimento de inflamação (lavagem do útero, raspagem, uso de antibióticos, etc.).

Para prevenir o desenvolvimento da endometrite crônica, é necessário tratar qualitativamente a forma aguda da inflamação. O principal tratamento é a antibioticoterapia. A mulher deve se lembrar que a endometrite crônica leva ao desenvolvimento de infertilidade, que é difícil de corrigir.

A gravidez é possível após a endometrite?

Uma abordagem integrada para o tratamento da endometrite crônica em 50% dos casos leva ao fato de que as mulheres conseguem engravidar e ter um filho saudável.

É possível engravidar após a endometrite se a doença for tratada com alta qualidade. A infertilidade absoluta é observada somente após uma forma grave da doença, quando o útero da mulher é removido. Existem muitos casos em que pacientes que sofreram endometrite purulenta tornaram-se mães felizes.

Para aumentar as chances de uma concepção bem-sucedida, é necessário consultar um médico aos primeiros sinais de inflamação uterina.

Você pode reduzir a ameaça de aborto espontâneo se seguir as recomendações dos especialistas:

• Mesmo na fase de planejamento da gravidez, é preciso tratar a doença. Isso se aplica não apenas à forma aguda, mas também à forma crônica de endometrite.
• Após o início da gravidez, você precisa ir a uma consulta com um ginecologista. A mulher deve consultar um médico durante todo o período de gravidez.
• A endometrite crônica costuma ser assintomática. É possível identificá-lo apenas com o auxílio de análises. Portanto, às vezes acontece que uma mulher descobre seu diagnóstico somente após a concepção. Na verdade, a endometrite crônica permite que você engravide, embora reduza significativamente os riscos de se tornar mãe. Além disso, a probabilidade de aborto espontâneo e outras complicações aumenta. Portanto, não é incomum que mulheres grávidas com endometriose sejam hospitalizadas. Isso ajuda a preservar a saúde da futura mãe e da criança.
• Durante a gravidez, você precisa tomar vitaminas recomendadas pelo seu médico. É importante manter a atividade física moderada e evitar o estresse.
• A terapia da endometrite é realizada no primeiro trimestre da gravidez. O médico seleciona os medicamentos antibacterianos mais seguros para a mulher. Se a infecção não for tratada, mais danos serão causados ao feto do que medicamentos. Paralelamente, a gestante deverá tomar eubióticos, antiagregantes plaquetários, hormônios que aumentam o nível de estrogênio no sangue.
• Durante a gravidez, técnicas fisioterapêuticas podem ser prescritas, incluindo: acupuntura, plasmaférese, terapia com sanguessugas, etc.
• Se necessário, a mulher é artificialmente compensada pela deficiência hormonal.

No contexto da endometrite, a probabilidade de aborto espontâneo aumenta. Isso geralmente acontece entre 5 e 6 semanas de gravidez. Portanto, você precisa seguir rigorosamente as prescrições do médico, tomar medicamentos e minimizar a atividade física. Essas atividades salvarão a criança.

O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.