2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51
ACTH: o que é esse hormônio e pelo que é responsável?
Corticotropina, ou hormônio adrenocorticotrófico, ou ACTH (ACTH) é uma substância biologicamente ativa, um hormônio trópico produzido pela glândula pituitária anterior. O hormônio trópico realiza-se através da estimulação da produção de hormônios pelas glândulas endócrinas, ou através de um efeito trópico (específico) sobre os tecidos do corpo humano, em particular através das glândulas supra-renais. O termo "hormônio adrenocorticotrópico" tem origem nas palavras latinas:
- Adrenalis - adrenal;
- Cortex - casca;
- Tropos - direção.
As glândulas supra-renais são glândulas pares que pertencem ao sistema endócrino. Eles produzem hormônios que regulam o metabolismo mineral e eletrolítico, a pressão arterial e o funcionamento das gônadas.
ACTH é uma substância "jovem" biologicamente ativa. Na década de 20 do século passado, foi estabelecida uma ligação entre a hipófise, o hipotálamo e as adrenais, onde a hipófise estimulava a produção de hormônios pelo córtex. A secreção de ACTH está sob o controle do hipotálamo, que regula a função da hipófise.
A neuroendocrinologia surgiu do estudo da interação do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal.
Conteúdo:
- Norma ACTH
- Síntese de adrenocorticotropina e hormônio adrenal
- Análise para ACTH
- Analisamos a análise para ACTH
- O que a mudança ACTH diz?
Norma ACTH
A norma de conteúdo de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) no sangue humano é de 10,0-70,0 ng / l. Não depende do sexo e da idade, embora durante a menstruação e a gravidez as mulheres possam ter pequenos desvios da norma.
Os valores de referência podem oscilar nas seguintes faixas:
- 6-58 pg / ml;
- 9-52 pg / ml;
- Menos de 46 pg / ml;
- 2-11 pmol / l.
Fora da gestação, a análise é feita no 6º ao 7º dia do ciclo, na gestante o médico determina a duração desse teste.
Síntese de adrenocorticotropina e hormônio adrenal
ACTH é um peptídeo de 39 resíduos de aminoácidos. A produção da corticotropina é controlada pelo hipotálamo, após a sua formação, passa a controlar a produção dos glicocorticosteroides, incluindo o hormônio do estresse cortisol. De acordo com o mecanismo de feedback, o cortisol também afeta a secreção de adrenocorticotropina.
Ao influenciar a produção de glicocorticoides, o ACTH estimula simultaneamente a produção de hormônios sexuais e mineralocorticoides
De acordo com o mecanismo de feedback, os hormônios do córtex adrenal controlam a liberação do hormônio corticotrópico no sangue. O ACTH afeta diretamente o acúmulo de colesterol e vitaminas C, B 5 no organismo, estimula a síntese de proteínas, aminoácidos, provocando hipertrofia das glândulas endócrinas. Quanto maior a glândula, maior o nível de hormônios secretados no sangue.
No contexto do aumento da liberação de corticóides no sangue, o ACTH em caso de lesões graves, estresse de alta intensidade, após a cirurgia, provoca a formação de um adenoma cortical.
Análise para ACTH
As indicações para um estudo laboratorial do hormônio corticotrópico são o diagnóstico diferencial de disfunção adrenal e as seguintes condições:
- Síndrome de Itsenko-Cushing.
- Insuficiência adrenal primária ou secundária.
- Hipertensão arterial de natureza secundária.
- Terapia atual de glicocorticoide de longo prazo.
- Fraqueza, desempenho prejudicado.
- Patologias que requerem diagnóstico diferencial.
- Tumores ectópicos.
- Doença de Addison.
- Síndrome de Nelson, acompanhada de tumor hipofisário e insuficiência adrenal.
- Adrenoleucodistrofia, que afeta as glândulas supra-renais, causando o acúmulo de ácidos graxos.
O teste é realizado com o estômago vazio no início da manhã, esportes e cargas intensas são excluídos no dia anterior. Nas mulheres, um teste de ACTH é realizado 6-7 dias após o início da menstruação. Quando a doença de Cushing é diagnosticada, mais sangue é coletado à noite.
A análise do material é realizada por ensaio imunoenzimático (ELISA), os resultados podem ser anunciados em 1-2 semanas. Isso é possível congelando o soro antes da coleta da amostra para a microplaca de 96 poços.
Analisamos a análise para ACTH
Se o conteúdo de ACTH no sangue ultrapassar a norma em uma e meia ou mais vezes, então, há uma patologia. O período de tempo da coleta de sangue é necessariamente levado em consideração, pois o ACTH é caracterizado por flutuações diárias.
- A concentração máxima de ACTH no sangue é de 6 a 8 horas;
- O nível mínimo é de 21 a 22 horas.
Ao examinar o nível de ACTH na dinâmica, as amostras de sangue são coletadas ao mesmo tempo.
Outros fatores que afetam a secreção de corticotropina:
- Mudança de clima e fuso horário, válida por 7 a 10 dias após a mudança.
- Excesso físico, sobrecarga psicoemocional.
- Infecção, a presença de um processo inflamatório que ativa o sistema endócrino com citocinas.
Na presença desses fatores, o cortisol assume o controle da adaptação do organismo, o que retarda a produção de ACTH.
O que a mudança ACTH diz?
Um ligeiro aumento do nível de corticóide durante a gravidez é fisiologicamente justificado, em outros casos, um aumento significativo dos valores de ACTH é um sinal de patologia.
Doenças que provocam um aumento do nível de adrenocorticotropina:
- Insuficiência adrenal determinada geneticamente;
- Doença de Itsenko-cushing, cujos sintomas são provocados pela produção excessiva de aktg;
- Síndrome hipotálamo-hipofisária de itsenko-cushing, expressa em um aumento da concentração de cortisol no contexto de um ligeiro aumento no nível de AKT;
- Síndrome de Cushing com produção aumentada de ACT por tumores (por exemplo, câncer de pulmão);
- Doença de Addison, com síntese excessiva de aktg no contexto de insuficiência adrenal primária;
- Tratamento de patologias do sistema endócrino por meio da remoção de ambas as glândulas adrenais;
- Desenvolvimento prematuro de características sexuais masculinas devido ao virilismo adrenal;
- Síndrome de CRG ectópica;
- Hipoglicemia causada por injeções de insulina;
- Condição após operações e lesões;
- Administração intravenosa e intramuscular de aktg ou metopiralona para diagnosticar a funcionalidade das glândulas supra-renais.
Razões para uma diminuição nos níveis de ACTH:
- Perda de até 90% da funcionalidade das glândulas adrenais, levando a uma deficiência na produção de ACTH;
- Patologias hipotalâmicas que levam à falha secundária da produção de ACTH;
- A presença de tumores produtores de cortisol (carcinoma do córtex adrenal, adenoma cortical);
- Usando criptoheptadina para minimizar a produção tumoral de corticotropina;
- Administração de hormônios glicocorticóides.
Os testes funcionais são usados para diferenciar os estados acima. Por exemplo, na doença de Cushing, a administração de uma grande quantidade de dexametasona inibe a produção de ACTH e cortisol (hormônio do estresse), enquanto no adenoma e no câncer adrenal essa reação não é observada.
O autor do artigo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta
Educação: De 2010 a 2016 Médico do hospital terapêutico da unidade central médico-sanitária nº 21, município de elektrostal. Desde 2016 ela trabalha no centro de diagnóstico nº 3.
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