Anisocitose Em Um Exame De Sangue Geral - O Que é? Norma, Como Passar?

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Vídeo: RDW - ÍNDICE DE ANISOCITOSE E RETICULÓCITOS - ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS 2024, Março
Anisocitose Em Um Exame De Sangue Geral - O Que é? Norma, Como Passar?
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Anonim

Anisocitose: o que é, qual é a norma?

Anisocitose
Anisocitose

A anisocitose dos eritrócitos (glóbulos vermelhos) é um indicador que reflete a largura de sua distribuição. Esta medida é designada nos resultados da análise como RDW. Anteriormente, a curva Price-Jones era usada para determinar a anisocitose, que era bastante difícil de traçar.

O diagnóstico laboratorial moderno praticamente não usa essa curva, pois a avaliação visual de um esfregaço de sangue ao microscópio está associada a muitos erros. A pesquisa de hardware nesse sentido é muito mais precisa e informativa, sujeita ao correto funcionamento dos instrumentos. Portanto, a determinação da anisocitose na medicina moderna é uma tarefa que recai sobre o dispositivo analisador, e não sobre o assistente de laboratório.

Conteúdo:

  • A taxa de eritrócitos no sangue
  • Quando se desenvolve a anisocitose?
  • A necessidade de passar um esfregaço
  • Anemia e anisocitose
  • Anisocitose plaquetária

A taxa de eritrócitos no sangue

A taxa de eritrócitos no sangue
A taxa de eritrócitos no sangue

Historicamente, tanto médicos quanto pacientes se referem aos eritrócitos como células, embora na realidade não o sejam. No entanto, não faz sentido mudar nada na mente dos cidadãos. Ouvindo que uma criança tem anisocitose, qualquer pai começará a se preocupar, já que esse termo geralmente não é familiar para pessoas que não estão relacionadas à medicina. Deve-se notar que a anisocitose pode ser detectada em crianças e adultos. Na adolescência e na infância, a anisocitose com predomínio de micrócitos é característica, o que é um sinal de desenvolvimento de anemia ferropriva. Caso contrário, não há diferenças entre a anisocitose em um adulto ou em uma criança.

Os eritrócitos são elementos do sangue de formato oval, que lembra um disco, convexo em ambos os lados. Isso permite que os eritrócitos cresçam em tamanho para a função de troca gasosa.

Normalmente, o diâmetro dos eritrócitos é de 7 a 8 mícrons, e a norma fisiológica é seu tamanho de 5,5 a 9,5 mícrons (em termos gráficos, essa é a curva de Price-Jones). O volume médio de glóbulos vermelhos (MCV) é de 80-100 femtolitros. Essas células apresentam indicadores normais de saúde humana, são chamadas de normócitos e no sangue, normalmente, deveria haver mais do que outras.

A taxa de eritrócitos no sangue
A taxa de eritrócitos no sangue

Dispositivos que calculam a taxa de RDW determinam a quantidade de componentes sanguíneos como:

  • MCH é o nível médio de hemoglobina (Hb).
  • MCHC é o conteúdo médio de hemoglobina em cada eritrócito.
  • MCV é o volume médio de eritrócitos.

Portanto, o RDW normal está na faixa de 11,5-14,5%. A anisocitose pode se desenvolver como resultado da falta de vitamina B12, ferro e ácido fólico no corpo, no contexto de doenças tumorais, após uma transfusão de sangue, em violação da função hematopoiética da medula óssea, nas doenças infecciosas crônicas, na doença isquêmica do coração.

Quando se desenvolve a anisocitose?

Dependendo da causa que causou a anisocitose, o tamanho dos eritrócitos será diferente, isso se aplica não apenas ao seu diâmetro, mas também ao seu volume. Além dos normócitos, glóbulos vermelhos de tamanhos diferentes são encontrados no sangue.

A heterogeneidade dos eritrócitos é dita nos seguintes casos:

  • Os eritrócitos estão muito aumentados em tamanho, inchados até 9,5 mícrons ou mais. Essas células são chamadas de megablastos.
  • Um pouco menores que os megablastos são as células sanguíneas chamadas macrócitos.
  • Se os glóbulos vermelhos forem pequenos, eles são chamados de micrócitos.

Para determinar a composição celular do sangue, todos os analisadores usam a seguinte fórmula para calcular a anisocitose:

RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%

SD é o desvio padrão do volume Er, MCV é o volume Er médio.

Quando a anisocitose se desenvolve
Quando a anisocitose se desenvolve

A anisocitose pode ser alta, mas nunca é baixa. Se os valores estiverem abaixo da norma, isso indica um mau funcionamento do dispositivo, que é usado para calcular a fórmula.

A necessidade de passar um esfregaço

Embora os instrumentos de análise tenham se estabelecido firmemente na prática diagnóstica, isso não significa que os técnicos de laboratório estejam sem trabalho. Ao colocar uma amostra de sangue no aparelho, o especialista pinta e seca simultaneamente o esfregaço, que examinará de forma independente.

A necessidade de passar um esfregaço
A necessidade de passar um esfregaço

Se todo o campo investigado estiver preenchido com eritrócitos do mesmo tamanho, isso não será exibido no hemograma. Se houver muitos glóbulos vermelhos anormais, o médico fará uma anotação sobre a anisocitose. Quando as células grandes predominam no sangue, o médico indica macrocitose, e quando as células pequenas predominam no sangue, então a microcitose.

Também é possível detectar anisocitose mista. Nesse caso, metade do campo será ocupada por células anormais, mas é simplesmente impossível estabelecer quais delas não são mais possíveis. Nesse caso, pode-se suspeitar que o paciente seja deficiente em vitamina B12, ácido fólico ou anemia perniciosa. Nesse caso, o paciente precisa ser submetido a um exame detalhado. A anemia por deficiência de ferro é indicada por um padrão de esfregaço em que prevalecem os eritrócitos microscópicos.

Vale ressaltar que nem sempre o analisador consegue determinar a quantidade de hemácias grandes e pequenas, o que às vezes obriga o auxiliar de laboratório a realizar os cálculos manualmente, utilizando a curva Price-Jones.

A necessidade de passar um esfregaço
A necessidade de passar um esfregaço

Existem também vários graus de anisocitose:

  • O número de células alteradas não é mais do que 25% - uma leve anisocitose. Haverá um + nos resultados.
  • O número de células modificadas não excede 50% - anisocitose moderada. Haverá dois ++ nos resultados.
  • O número de células alteradas não excede 75% - anisocitose pronunciada. Os resultados conterão três +++.
  • O número de células alteradas é 100% - anisocitose aguda. Os resultados serão quatro ++++.

A curva Price-Jones exibe a magnitude da distribuição dos eritrócitos alterados em diâmetro, e o histograma exibido pelo analisador exibe sua distribuição em volume.

Anemia e anisocitose

Anemia e anisocitose
Anemia e anisocitose

A anisocitose é um hemograma que pode ser usado para diagnosticar os seguintes distúrbios:

  • Se grandes eritrócitos predominam no sangue, isso pode indicar uma deficiência no corpo de vitamina B12, ácido fólico e outros fatores hematopoiéticos que estão envolvidos nos processos de hematopoiese. Nesse caso, o médico indica anemia megaloblástica ou macrocítica.
  • Se houver mais micrócitos no sangue, isso pode indicar anemia por deficiência de ferro. Nesse caso, o médico pode diagnosticar a anemia microcítica.
  • O número normal de glóbulos vermelhos no sangue nem sempre significa que tudo está em ordem com saúde. Ao mesmo tempo, é impossível excluir a anemia aplástica, que se desenvolve no contexto de doenças crônicas do corpo.

Se os eritrócitos no sangue forem homogêneos, mas se transformarem em macrócitos, o indicador MCV deve ser levado em consideração. Isso permite que você faça um diagnóstico diferencial entre os diferentes tipos de anemia.

Além disso, para que a análise seja o mais confiável possível, você precisa comparar os valores digitais produzidos pelo analisador com os dados do histograma, que exibem o número de glóbulos vermelhos de tamanhos diferentes.

Anisocitose plaquetária

Anisocitose plaquetária
Anisocitose plaquetária

Dispositivos modernos permitem contar não apenas o número de eritrócitos, leucócitos, hemoglobina, índice de eritrócitos e fórmula leucocitária, mas também o número de plaquetas, bem como o índice plaquetário e a anisocitose plaquetária (PDW).

Para tanto, os analisadores são equipados com discriminadores eletrônicos, que permitem diferenciar:

  • Macroplatelets.
  • Micro-eritrócitos.
  • Esquizócitos (fragmentos de glóbulos vermelhos).
  • Resíduos celulares (fragmentos de leucócitos).

PDW é um indicador de anisocitose plaquetária, que normalmente deve ser de 14-20%. Esses dados não são essenciais no diagnóstico de doenças. O histograma de distribuição de plaquetas a este respeito é muito mais informativo.

Se a anisocitose aumenta, pode-se suspeitar de processos mieloproliferativos no corpo e, se diminuir, leucemia, síndrome de coagulação intravascular disseminada, anemia aplástica, doença hepática grave e muito mais.

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O autor do artigo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologista

Educação: Em 2013 graduou-se na Kursk State Medical University e recebeu o diploma de "Medicina Geral". Após 2 anos, concluiu a residência médica na especialidade “Oncologia”. Em 2016, concluiu os estudos de pós-graduação no National Medical and Surgical Center com o nome de N. I. Pirogov.

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