O APTT No Sangue Está Elevado - O Que Significa? Qual é A Norma?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

APTT elevado - o que significa?

APTT é um tempo de tromboplastina parcial ativado. Este indicador é sempre medido durante a realização de um coagulograma do sangue, pois fornece uma avaliação do seu sistema de coagulação. Este ensaio foi descoberto em 1953 e rapidamente entrou na prática laboratorial médica.

O APTT é freqüentemente medido em paralelo com um indicador como o PTT (tempo protrombótico). Se o APTT indica a eficácia da via interna de coagulação do sangue, então o PTT caracteriza a via externa de ativação. Às vezes, o APTT é substituído pela abreviatura APTT (tempo tromboplástico parcial ativado) ou pelo termo tempo cefalina-caulim. No entanto, todos eles significam a mesma coisa - o tempo durante o qual o sangue coagula na pessoa testada.

Conteúdo:

• Indicadores de taxa APTT
• Gravidez e nível APTT
• APTT baixo e alto - o que isso significa?
• Quando você precisa doar sangue para determinar o índice APTT?

Indicadores de taxa APTT

O valor APTT depende da quantidade de fatores sanguíneos plasmáticos II, V, VII, X, XI, XII e fibrinogênio. Para determinar o tempo de formação de um coágulo sanguíneo, um anticoagulante é injetado no plasma, o que o priva de plaquetas, e então são adicionados o reagente cefalina-caulim e CaCl2. O fator de tecido não é usado neste estudo de laboratório, portanto, o teste é denominado "parcial".

As medições de tempo são feitas em segundos. Diferentes fontes médicas podem indicar diferentes taxas de APTT, uma vez que cada laboratório tem seus próprios parâmetros de referência. Os valores médios da norma, pelos quais os médicos são orientados, estão na faixa de 24 a 35 segundos. Se o tempo de formação do coágulo for encurtado em mais de 5 segundos a partir dos limites normais sugeridos, por exemplo, é de 19 segundos, isso indica um sistema de coagulação interno do paciente ativado. Simplificando, seu sangue coagula mais rápido do que o necessário. Essa condição é chamada de hipercoagulação.

Se o tempo for estendido para 40 segundos ou mais, o sangue da pessoa do teste está coagulando mais lentamente do que deveria. Essa condição é chamada de hipocoagulação. A hipocoagulação se desenvolve quando o fibrinogênio ou os fatores plasmáticos II, V, VII, X, XI, XII são reduzidos.

Isso pode acontecer nas seguintes condições:

• No corpo, a membrana hepática (seu parênquima) é danificada nos locais onde ocorre a formação de fatores de coagulação sanguínea K-dependentes.
• O paciente apresenta carência de vitamina K no organismo, necessária para a síntese da maioria dos fatores.
• Uma grande quantidade de heparina circula no sangue humano.
• O anticoagulante lúpico está presente no sangue.
• Existem substâncias no sangue que impedem a polimerização dos monômeros de fibrina.

Se levar mais tempo para formar um coágulo, o APTT é considerado elevado. Se menos tempo for necessário para formar um coágulo, isso indica uma atividade excessiva dos fatores sanguíneos, o que significa que o APTT será reduzido.

Portanto, valores elevados de APTT indicam que uma pessoa corre o risco de desenvolver sangramento, que pode começar mesmo quando o corpo é exposto aos menores fatores provocativos. Um baixo nível de APTT indica um alto risco de trombose e tromboembolismo. Por isso, os médicos atribuem tanta importância a este teste, pois, junto com outros indicadores do coagulograma, pode fornecer informações suficientes sobre a saúde humana.

Gravidez e nível APTT

Uma mulher grávida deve fazer um coagulograma a cada três meses. Essa análise deve ser realizada para que o médico tenha o máximo de informações sobre seu estado de saúde. De fato, nesse momento, ocorre uma reestruturação da base hormonal, outro círculo de circulação sanguínea é formado, o qual entrega comida para a criança. Este círculo é denominado círculo útero-placentário. Além disso, o corpo se prepara para o fato de que em um futuro próximo terá que perder uma determinada parte do sangue. Portanto, as alterações afetam todo o sistema hemostático.

Qualquer patologia do sistema de coagulação do sangue durante a gravidez é duplamente perigosa do que durante os tempos normais. Isso quase sempre está associado ao risco de complicações graves. Portanto, os médicos monitoram de perto o APTT e outros parâmetros sanguíneos. No sangue de uma gestante, ocorre um aumento do nível de fibrinogênio, que pode chegar a 6,0 g / le o APTT pode ser encurtado em comparação a esses indicadores para uma não gestante.

A faixa de valores normais para APTT em mulheres grávidas varia de 14 a 20 segundos. Valores mais precisos são determinados no laboratório específico onde o estudo é realizado.

Se o tempo de APTT for reduzido, a probabilidade de formação de coágulos sanguíneos aumenta. Em mulheres em posição, esses riscos aumentam várias vezes. Os coágulos sanguíneos podem se formar em qualquer lugar, mas se eles se formarem nos vasos da placenta, podem levar ao descolamento prematuro.

Um aumento no APTT promove afinamento excessivo do sangue, o que aumenta a probabilidade de sangramento uterino. Esta condição é perigosa não só para a própria mulher grávida, mas também para o feto.

Além disso, com as alterações nos valores de APTT, existe o risco de desenvolver uma complicação perigosa como a coagulação intravascular disseminada. Primeiro, os coágulos sanguíneos se formam no sangue da mulher e, em seguida, o sangue para de coagular. Isso ameaça uma perda massiva de sangue, que é muito difícil de impedir.

A síndrome DIC é mal corrigida com terapia medicamentosa. Esta condição é um problema urgente na obstetrícia e ginecologia modernas, pois pode causar a morte.

Mesmo que a mulher esteja absolutamente saudável, mas em posição, é prescrito um coagulograma sanguíneo a cada 3 meses. Isso permite que você controle o sistema de hemostasia e, portanto, monitore a saúde da mulher e do feto. Se houver doenças ou riscos, a análise é realizada com a freqüência necessária para fornecer o tratamento adequado. As indicações de doações de sangue não programadas para análise são abortos espontâneos sofridos, o fato do nascimento de um filho morto, a presença de pré-eclâmpsia e aumento do tônus uterino.

APTT baixo e alto - o que isso significa?

Uma diminuição no nível de APTT indica que o sangue no corpo está coagulando muito rapidamente.

As seguintes condições levarão à hipercoagulação do sangue:

• Desenvolvimento da síndrome DIC. No entanto, a rápida coagulação do sangue é característica apenas do primeiro estágio de desenvolvimento dessa condição extremamente perigosa.
• Tromboembolismo da embarcação, independente de sua localização. Pode ser o coração, pulmões, cérebro e medula espinhal, artéria renal, etc.
• Desenvolvimento de trombose das artérias que irrigam a placenta, o que leva ao seu descolamento prematuro. Como resultado, a criança pode morrer ainda no útero.

Deve-se notar que um aumento no APTT nem sempre indica uma condição patológica em uma mulher grávida. Às vezes, esse indicador acaba sendo superestimado quando a tromboplastina do tecido entra na amostra de sangue. Na maioria das vezes isso ocorre em uma situação em que o sangue de uma veia não pode ser retirado imediatamente, o que obriga o assistente de laboratório a realizar várias manipulações, lesando os tecidos circundantes.

O aumento do nível de APTT faz com que o sangue coagule lentamente.

Isso pode ser observado no contexto das seguintes violações:

• Todos os tipos de hemofilia: hemofilia tipo A, tipo B e tipo C. No primeiro caso, há deficiência de globulina anti-hemofílica (FVIII), no segundo caso, a pessoa terá falta do fator natalino (XI) e, no terceiro caso, deficiência do fator XI.
• Circulação de fatores no sangue que interferem no processo de coagulação do sangue. Essa condição é chamada de hemofilia inibitória.
• Doença de Von Willebrand.
• Síndrome de coagulação intravascular disseminada progressiva, que está no segundo ou terceiro estágio de desenvolvimento.
• Tratamento com heparinas de alto peso molecular.
• Danos graves ao parênquima hepático.
• Síndrome antifosfolipídica.

No entanto, como no caso de um baixo nível de APTT, ele também pode ser aumentado por erros na análise. Por exemplo, se não houver água suficiente no tubo de ensaio para realizar o estudo.

Quando você precisa doar sangue para determinar o índice APTT?

O coagulograma é prescrito aos pacientes com bastante frequência. Essa análise tem como objetivo avaliar o sistema de hemostasia, portanto, médicos de diversas especialidades recomendam que seus pacientes sejam submetidos ao estudo.

Portanto, um coagulograma pode ser prescrito para os seguintes fins:

• Triagem do sistema de hemostasia em pacientes que apresentam risco de desenvolver várias doenças associadas ao sistema hematopoiético.
• Distúrbios diagnosticados no sistema de coagulação do sangue.
• Tomar certos medicamentos que afetam o sistema hemostático.
• O período de ter um filho.
• A necessidade de calcular a dose de heparinas de alto peso molecular para tratamento, ou terapia com anticoagulantes diretos.
• Revelando a síndrome DIC.
• Suspeita de hemofilia.
• Síndrome antifosfolipídica.

APTT é um dos parâmetros sanguíneos mais importantes. O conhecimento da taxa de tempo de tromboplastina parcial ativada permite que os especialistas detectem e corrijam várias doenças em tempo hábil.

O autor do artigo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologista

Educação: Em 2013 graduou-se na Kursk State Medical University e recebeu o diploma de "Medicina Geral". Após 2 anos, concluiu a residência médica na especialidade “Oncologia”. Em 2016, concluiu os estudos de pós-graduação no National Medical and Surgical Center com o nome de N. I. Pirogov.