Acidose - O Que é? Causas De Desenvolvimento, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Acidose: principais causas, sintomas e tratamento

A acidose é uma violação do equilíbrio ácido-básico do sangue com o acúmulo de íons hidrogênio e componentes ácidos em sua composição. Se o corpo está saudável, os sistemas tampão do sangue neutralizam rapidamente o excesso dessas substâncias. Porém, com algumas doenças ou disfunções em seu funcionamento, produtos ácidos começam a se acumular em quantidades excessivas no sangue, entram na urina e podem até provocar o desenvolvimento do coma.

Os ácidos começam a se acumular no corpo quando este os produz em um volume muito grande ou é incapaz de utilizá-los totalmente. O nível de pH cai e ocorre acidose. Além disso, a acidose não é uma patologia independente, esta condição é apenas uma consequência de várias doenças ou distúrbios no funcionamento normal do corpo.

Os limites da norma de acidez do sangue para humanos são considerados um pH de 7,35-7,38. Se esses limites forem ultrapassados, a pessoa terá sérios problemas de saúde: a hemostasia sofre, o trabalho dos órgãos internos é interrompido, às vezes há violações que representam uma ameaça direta à vida humana. Portanto, é importante que os médicos conheçam o nível de acidez do sangue daqueles pacientes que se encontram em estado grave, por exemplo, na unidade de terapia intensiva, no departamento de hospitais oncológicos. Às vezes, são necessárias medições regulares do nível de acidez no sangue de mulheres que estão esperando um filho (se houver predisposição para tais distúrbios).

Há acidose compensada e descompensada, relativa e absoluta. Às vezes, o nível de equilíbrio ácido-básico muda em uma direção ou outra no contexto de estresse, forte excitação emocional, com metabolismo muito rápido, etc. No entanto, essas flutuações são rapidamente eliminadas pelas próprias reservas do corpo (rins, pulmões, sistemas tampão do sangue). Nesse caso, a pessoa nem mesmo tem tempo de perceber que teve uma alteração no pH sanguíneo, pois não haverá sintomas patológicos.

Nutrição inadequada e erros graves no cardápio podem levar à acidificação do sangue de um curso crônico. Essa acidose pode estar presente ao longo da vida de uma pessoa. Os sintomas de acidose crônica estão ausentes ou são leves, e a qualidade de vida humana não é afetada. Atividade física insuficiente, estresse, hipóxia constante - todos esses são fatores de risco que podem levar ao desenvolvimento de acidose leve.

Se uma pessoa entra em uma unidade de terapia intensiva ou unidade de terapia intensiva, o nível de acidez de seu sangue é medido sem falha. Este indicador caracteriza a atividade vital do corpo, e o aumento dos ácidos no sangue requer atendimento médico de emergência. Se você não o fornecer, a acidose levará a distúrbios no funcionamento do cérebro, ao coma e à morte.

Conteúdo:

• Por que se desenvolve acidose?
• Tipos de acidose
• Sintomas de acidose
• Diagnóstico e tratamento de acidose

Por que se desenvolve acidose?

A acidose é um sintoma de uma doença ou distúrbio no corpo humano.

Portanto, é tão importante estabelecer a causa que levou à acidificação do sangue:

• Condições febris que se desenvolvem no contexto de quaisquer doenças ou outras condições patológicas. Quando a temperatura corporal sobe, são iniciados processos metabólicos, que são acompanhados pela produção de imunoglobulinas (proteínas produzidas pelo próprio corpo para sua própria defesa). Se a temperatura corporal ultrapassar 38,5 ° C, essas proteínas começam a se decompor, ao mesmo tempo que as gorduras e os carboidratos são destruídos. Como resultado, o ambiente interno do corpo torna-se ácido.
• Distúrbios dos rins.
• Diarréia prolongada.

• Dieta desequilibrada ou jejum. Se o corpo não recebe nutrientes suficientes dos alimentos, então ele procura cobrir o déficit com suas próprias reservas: glicogênio, gorduras, músculos, etc. A destruição dessas substâncias leva ao fato de que o pH é alterado e a quantidade de ácidos aumenta, uma vez que o próprio corpo começa a produzi-los. Não só o jejum, mas também o predomínio de gorduras animais, sal, alimentos refinados e carboidratos no cardápio podem levar ao desenvolvimento de acidose. A falta de fibras e micronutrientes na dieta afeta negativamente o pH.
• O período de ter um filho. Quando uma mulher está grávida, todos os seus órgãos internos funcionam de maneira aprimorada. Os processos metabólicos são acelerados para fornecer ao bebê a quantidade máxima de nutrientes. O nível de resíduos de produtos começa a aumentar naturalmente, o que pode levar à acidose.
• Processos inflamatórios no corpo, que causaram hiperventilação dos pulmões. Quanto pior for a ventilação dos pulmões, mais forte é a acidose. Insuficiência respiratória, asma, pneumonia, enfisema podem levar ao seu desenvolvimento. Todas essas condições provocam a chamada acidose respiratória ou respiratória.
• Doenças cardíacas.
• Diabetes mellitus, tireotoxicose.

Tipos de acidose

Dependendo do nível de pH do sangue, os seguintes tipos de acidose são diferenciados:

• Acidose compensada, na qual não há sintomas de distúrbios no corpo. Nesse caso, o nível de pH é igual a 7,35.
• Acidose subcompensada, que se expressa por arritmia, falta de ar, diarréia e vômito. Nesse caso, o nível de pH é igual a 7,25.
• Acidose descompensada, que se caracteriza por interrupções graves no trabalho do coração, sistema digestivo, cérebro, perda de consciência. Nesse caso, o pH é de 7,24.

Dependendo da causa que levou ao desenvolvimento de acidose, os seguintes tipos são distinguidos:

• Acidose metabólica, que se manifesta em caso de interrupções nos processos metabólicos. Quando o sangue não consegue se ligar normalmente ou seus ácidos são destruídos, por exemplo, no contexto do diabetes mellitus.
• Acidose gasosa, quando há distúrbios no processo de troca gasosa nos pulmões. Isso é causado por doenças do sistema respiratório. Além disso, a acidose respiratória é observada com hipoventilação dos pulmões, com um conteúdo excessivo de dióxido de carbono no ar, com lesões no peito, etc.
• Acidose não gasosa.
• Acidose excretora ou excretora, quando os rins perdem a capacidade de remover normalmente ácidos do corpo (aqueles ácidos que são dissolvidos no sangue). Além disso, a acidose excretora se desenvolve se o estômago ou intestinos secretam muito álcali.
• Acidose exógena, que se desenvolve sob a condição de os ácidos serem fornecidos do ambiente externo em volumes que o corpo é incapaz de assimilá-los.
• A acidose mista se desenvolve quando o ambiente interno do corpo se torna ácido devido a vários fatores de influência ao mesmo tempo. Por exemplo, no contexto de doenças cardíacas, que são acompanhadas por danos aos pulmões ou rins.

Acidose metabólica

Mais frequentemente do que outros tipos de violação do equilíbrio ácido-básico do sangue, é a acidose metabólica que ocorre. Ao mesmo tempo, o nível de ácido láctico, acetoacético e beta-hidroximolar aumenta no sangue. A doença tem curso mais grave, pois é acompanhada por aumento do nível de potássio no sangue e diminuição da hemoperfusão renal.

Na diabetes mellitus, o corpo desenvolve mais frequentemente cetoacidose e acidose láctica, que são caracterizadas pelo acúmulo de certos tipos de ácidos no sangue. Assim, com a acidose láctica, muito lactato se acumula no sangue, e com a cetoacidose aumenta o nível de ácido acetoacético, ou melhor, os produtos de sua decomposição. Esses tipos de acidose podem fazer com que o paciente entre em coma. Portanto, a ajuda deve ser fornecida a uma pessoa o mais rápido possível. Além disso, a acidose láctica pode se desenvolver em pessoas que não praticam esportes, mas experimentaram uma forte sobrecarga física. O ácido láctico é depositado nos músculos, causando dores musculares, e também sobe no sangue, tornando-o ácido.

A tireotoxicose, a recusa em comer e o consumo excessivo de álcool podem provocar acidose metabólica.

Sintomas de acidose

Se a acidose for compensada pelos mecanismos adaptativos do corpo, seus sintomas podem estar ausentes ou ser leves. À medida que os ácidos se acumulam no sangue, aparecem sinais de desequilíbrio ácido-base, como: aumento da fadiga e fraqueza, problemas respiratórios. Choque e coma se desenvolvem com acidose grave.

Freqüentemente, os sintomas de acidose passam despercebidos porque os sintomas da doença subjacente da qual a pessoa sofre prevalecem sobre eles. Isso não permite o diagnóstico correto. A acidose grave é acompanhada por insuficiência respiratória, diminuição do número de contrações cardíacas, choque cardiogênico e coma.

Com a acidose metabólica, observam-se violações do sistema respiratório de acordo com o tipo Kussamaul: a inspiração torna-se profunda e, durante a expiração, uma quantidade excessiva de dióxido de carbono é liberada para o ambiente externo. Assim, o corpo tenta se livrar do excesso de ácido.

No contexto da acidose respiratória, a troca gasosa alveolar diminui, a respiração torna-se superficial, mas frequente. Basta que um especialista avalie o padrão respiratório do paciente para determinar a presença de acidose. O próximo passo é descobrir a causa.

A acidose respiratória é mais fácil de diagnosticar do que outras. Frequentemente é acompanhada por enfisema pulmonar, pneumonia, edema intersticial pulmonar. Para identificar a acidose metabólica, são necessários estudos laboratoriais e instrumentais.

Se uma pessoa tiver acidose compensada, ela só pode ser detectada após passar em um exame de sangue para avaliar seus sistemas tampão, urinar, etc. Quando a acidose começa a se intensificar, surgem distúrbios no sistema respiratório.

Se a acidose for descompensada, o desempenho do cérebro, do sistema cardiovascular e dos órgãos digestivos é prejudicado. Esses distúrbios são causados por hipóxia de tecidos de órgãos em um contexto de acúmulo de ácidos no sangue. Os sintomas óbvios de acidose são um aumento da pressão arterial e taquicardia, que se desenvolvem no contexto de um aumento do nível de norepinefrina e adrenalina no sangue.

Vômito e diarreia indicam a progressão da acidose, visto que nesse contexto ocorre aumento da secreção das glândulas digestivas. A pressão pode aumentar ou diminuir, o pulso acelera, desenvolvem-se arritmia e espasmo brônquico.

Os sintomas neurológicos se manifestam por aumento da sonolência e fadiga, a consciência fica turva, a pessoa fica apática e tem dor de cabeça. Se a acidose for grave, o paciente pode entrar em coma. Ao mesmo tempo, suas pupilas ficam dilatadas, não há reação à luz, os reflexos desaparecem, o tônus muscular diminui.

Os sintomas característicos da acidose respiratória são suor úmido, edema facial e mudança na cor da pele de azulado para rosa. A princípio a pessoa fala muito, fica euforia, mas conforme a acidose avança, ela cai em apatia, pode ir dormir. O estupor e o coma se desenvolvem com acidose descompensada. A progressão posterior de violações no trabalho do sistema respiratório leva a uma hipóxia cada vez mais pronunciada dos tecidos, à opressão do centro respiratório. Os distúrbios metabólicos começarão a acompanhar a acidose respiratória grave. A taquicardia aumenta, a frequência cardíaca não é restaurada. Se não houver atendimento médico adequado, a pessoa morre.

Com a uremia, num contexto de comprometimento da função renal, o paciente desenvolve convulsões, pois o nível de cálcio no sangue cai. A respiração torna-se ruidosa e um odor de amônia pode sair da boca conforme os níveis de uréia no sangue aumentam.

Diagnóstico e tratamento de acidose

Sinais de diagnóstico que indicam que o nível de pH do sangue caiu para 7,35: aumento da pressão de dióxido de carbono (acidose respiratória), diminuição do nível de bicarbonato padrão e álcalis (acidose metabólica). Você pode deduzir esses indicadores realizando um teste de sangue e urina no laboratório.

Se a acidose tiver um curso leve, então o paciente é prescrito uma bebida abundante, soluções alcalinas. É imperativo corrigir o cardápio removendo produtos que promovam o crescimento de ácidos no sangue. O paciente deve ser examinado cuidadosamente para determinar qual é a causa da acidose.

O fato de a acidificação do meio interno do corpo se tornar a causa de várias doenças vem sendo dito cada vez mais nos últimos anos. Pessoas viciadas em medicina alternativa tentam usar bicarbonato de sódio para tratar todas as doenças, mas isso é realmente universal?

Se o corpo de uma pessoa cresce e desenvolve uma neoplasia maligna, então é simplesmente impossível lidar com ela com a ajuda de refrigerante. Além disso, seu uso só agravará o estado do paciente. Na gastrite, o refrigerante complica o curso da doença e pode até levar ao desenvolvimento de atrofia da parede gástrica. O bicarbonato de sódio pode ajudar a tratar a alcalose. No entanto, deve ser tomado sob controle de parâmetros sanguíneos laboratoriais e em doses verificadas em conjunto com o médico.

Se a acidose for causada por diabetes mellitus, o paciente deve ajustar a dose de insulina. Broncodilatadores (Salbutamol, Isoprenalina, Teofilina) e mucolíticos (Ambroxol, Acetilcisteína) são prescritos para doenças do sistema respiratório. É imprescindível higienizar o aparelho respiratório, realizar a terapia destinada a restaurar a patência dos brônquios.

Para eliminar os sintomas de acidose, prescreve-se ao paciente uma bebida abundante e refrigerante. Se a condição do paciente for grave, uma solução de bicarbonato estéril é injetada por via intravenosa. O procedimento é realizado na unidade de terapia intensiva.

O autor do artigo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologista

Educação: Em 2013 graduou-se na Kursk State Medical University e recebeu o diploma de "Medicina Geral". Após 2 anos, concluiu a residência médica na especialidade “Oncologia”. Em 2016, concluiu os estudos de pós-graduação no National Medical and Surgical Center com o nome de N. I. Pirogov.