2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51
Hemólise - o que é?
Hemólise é o processo de completar o ciclo de vida de quatro meses dos eritrócitos, que são destruídos naturalmente ou pela exposição de suas membranas a venenos, agentes infecciosos, anticorpos, drogas.
Conteúdo:
- Onde ocorre a hemólise?
- O processo natural de hemólise é a norma
- Manifestação de hemólise
- Tratamento de hemólise
- Hemólise patológica: causas e tipos
- Análise de resistência osmótica de eritrócitos
- Terapia medicamentosa e hemólise
Onde ocorre a hemólise?
Tipos de hemólise, dependendo da localização:
- Hemólise intravascular. Ocorre no sangue circulante, onde o meio ambiente atua sobre os glóbulos vermelhos.
- Hemólise intracelular. Ocorre no fígado, baço, medula óssea - órgãos envolvidos na hematopoiese ou no acúmulo de corpúsculos sanguíneos.
Em alguns casos, a hemólise pode ocorrer fora do corpo humano quando o coágulo de sangue se dissolve e mancha o plasma em condições de laboratório.
Causas de hemólise em exames de sangue:
- não conformidade com a técnica de amostragem de biomaterial, as regras para seu armazenamento;
- provocação deliberada do processo de lise dos eritrócitos, necessária para a obtenção de uma população de outros elementos do sangue.
As propriedades do plasma e soro sanguíneo e suas diferenças são muito importantes para a hemólise. O fibrinogênio plasmático (doravante fibrina) é a base de um coágulo sanguíneo que desce para o fundo do tubo, convertendo o plasma em soro. No sistema circulatório, o sangue normalmente não coagula. Isso ocorre em casos excepcionais - com coagulação intravascular disseminada, quando a vida de uma pessoa está em risco. Mas mesmo lá o soro não é formado, ele é formado apenas fora do corpo humano a partir de filamentos de fibrina, que são convertidos em um coágulo de sangue.
Um teste de bioquímica sanguínea feito com um anticoagulante, ou feito em um tubo de ensaio seco sem o uso de anticoagulantes, terá resultados incorretos devido à hemólise dos eritrócitos.
O processo natural de hemólise é a norma
Durante a hemólise natural em um corpo saudável, ocorre a morte fisiológica de eritrócitos antigos. Este processo ocorre na medula óssea vermelha, no fígado e no baço.
Com a hemólise patológica, os eritrócitos morrem prematuramente devido ao estiramento e ruptura da membrana celular. Os discócitos são afetados por fatores desfavoráveis, devido aos quais a hemoglobina da membrana é liberada para o plasma sanguíneo.
Após a liberação do pigmento vermelho, o plasma assume uma aparência não natural e torna-se brilhante. Este sinal de hemólise é fácil de ver a olho nu.
Manifestação de hemólise
A hemólise crônica, que acompanha doenças como leucemia, anemia falciforme, prossegue sem sintomas pronunciados, como muitos outros processos fisiológicos.
Causas de hemólise aguda que requerem atendimento urgente:
- Transfusão de sangue incompatível por grupo e fator Rh;
- Anemia hemolítica autoimune ou anemia causada por envenenamento;
- Doença hemolítica do recém-nascido, quando a cada respiração do recém-nascido piora a situação.
Se o paciente está consciente, ele experimenta os seguintes sintomas:
- Com calor;
- Compressão torácica severa;
- Dor lombar, possivelmente dor torácica e abdominal.
Outros sintomas:
- Uma diminuição acentuada da pressão arterial;
- Hiperemia da pele facial, transformando-se em cianose;
- Micção e defecação espontâneas;
- De acordo com estudos laboratoriais, a hemólise intravascular ocorre no sistema circulatório.
Com radioterapia e terapia hormonal, durante a anestesia, os sinais podem ser apagados. Após algumas horas, os sintomas agudos diminuem, deixando a dor nas costas.
Após um curto período de tempo, ocorre uma recaída com as seguintes manifestações:
- Hipertermia;
- Icterícia da pele e esclera dos olhos;
- Dor de cabeça severa;
- Desordem da função renal: proteína e hemoglobina na urina, cessação da micção, depois anúria, uremia, morte.
Indicadores de coagulograma:
- Anemia causada pela liberação de hemoglobina no plasma após a destruição dos glóbulos vermelhos;
- Trombocitopenia;
- Altos níveis de bilirrubina;
- Interrupção dos processos de coagulação do sangue.
A urina fica vermelha ou preta, proteína, potássio, hemoglobina são encontrados nela.
Tratamento de hemólise
A terapia da crise hemolítica depende da gravidade da condição do paciente, das causas que a causaram.
Compromissos:
- Transfusão de sangue de reposição (para doença hemolítica do recém-nascido);
- Introdução de soluções de substituição de sangue;
- Plasmforese;
- Administração de hormônios;
- Hemodiálise.
A eficácia das medidas é monitorada por constantes pesquisas laboratoriais.
Hemólise patológica: causas e tipos
Tipos de hemólise e as causas que a causaram:
- Imune. Causada por doenças autoimunes, anemia hemolítica, incompatibilidade de transfusão de sangue.
- Mecânico. Ocorre quando o tecido é esmagado, lesões extensas, manuseio descuidado de amostras de sangue.
- Térmico. É causada pelo congelamento e aquecimento de soluções.
- Química. Ocorre em contato com meios agressivos que penetraram no sistema respiratório ou digestivo como resultado de injeções. No laboratório, as amostras podem ser estragadas pelo contato com ácido ou álcali.
- Elétrico. Ocorre com choque elétrico, em laboratório - quando o sangue é colocado em um campo elétrico.
- Biológico. Desenvolve-se devido aos efeitos de venenos de origem animal ou vegetal: picada de cobra, contato com cogumelo venenoso pálido e outros fungos venenosos, penetração do plasmódio da malária no corpo.
- Osmótico. Ocorre devido ao efeito sobre os eritrócitos de uma solução hipotônica (0,48%, 0,32%) de cloreto de sódio, que é usada para aumentar o volume do sangue circulante e destruir os eritrócitos.
Análise de resistência osmótica de eritrócitos
Este exame de sangue tem como objetivo determinar a estabilidade dos glóbulos vermelhos quando colocados em uma solução hipotônica.
Parâmetros de pesquisa:
- OSE mínimo - os eritrócitos são destruídos em solução de NaCl 0,45-0,48%;
- OSE máximo - a destruição dos eritrócitos ocorre em solução de NaCl 0,32-0,34%.
Os indicadores de resistência osmótica dependem da forma das células e do grau de maturidade. Normalmente, a relação entre espessura e diâmetro (índice de esfericidade) é 0,27-0,28.
Os eritrócitos maduros, que estão à beira de sua existência, têm forma esférica e baixa resistência de membrana. Na anemia hemolítica, um grande número de formas esferóides fala da morte iminente dos eritrócitos, uma redução de sua vida em 10 vezes, até 12-14 dias.
A forma esférica dos glóbulos vermelhos com anemia indica um aumento no índice de esfericidade - um sintoma de morte prematura dos glóbulos vermelhos.
Os mais resistentes à hipotensão são os reticulócitos recentemente liberados da medula óssea. Eles têm um formato de disco achatado e um baixo nível de esfericidade. A análise da resistência osmótica pode ser um indicador da atividade do cérebro com sangue vermelho.
Terapia medicamentosa e hemólise
Algumas drogas aceleram a destruição dos eritrócitos, a hemólise é seu efeito colateral. Quando o medicamento é interrompido, esse processo é interrompido.
Drogas que causam hemólise:
- Analgésicos e antipiréticos (Aspirina, Amidopirina);
- Diuréticos (Diacarb) e drogas de nitrofurano (Furadonin);
- Sulfonamidas (Sulfalene, Sulfapiridazina);
- Medicamentos para baixar o açúcar no sangue (Tolbutamida, Clorpropamida);
- Medicamentos anti-tuberculose (isoniazida, PASK);
- Medicamentos para o tratamento da malária (Quinine, Akrikhin).
Problemas causados pelo uso de medicamentos devem ser relatados ao médico assistente.
Vídeo: experiência - hemólise dos eritrócitos sob a influência do álcool:
O autor do artigo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologista
Educação: Em 2013 graduou-se na Kursk State Medical University e recebeu o diploma de "Medicina Geral". Após 2 anos, concluiu a residência médica na especialidade “Oncologia”. Em 2016, concluiu os estudos de pós-graduação no National Medical and Surgical Center com o nome de N. I. Pirogov.
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