Hipocromia Em Um Exame De Sangue Geral - O Que é?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Hipocromia em um exame de sangue geral: o que mostra?

A coloração do esfregaço e suas características morfológicas são uma importante técnica laboratorial no estudo dos eritrócitos. Antes do exame microscópico, as contagens de glóbulos vermelhos e os níveis de hemoglobina podem ser determinados.

Com um baixo nível de pigmento vermelho do sangue contra o fundo de um conteúdo normal de eritrócitos, o hematologista calcula o índice de cor (CP). Se seu valor for inferior a 0,8, é feito o diagnóstico de hipocromia.

O diagnóstico requer esclarecimento, no entanto, esses dados podem ser considerados com posterior exame microscópico dos eritrócitos.

Na presença de hipocromia no resultado final de um exame de sangue geral, é alta a probabilidade de o paciente desenvolver anemia hipocrômica (microcítica). Para esclarecer o diagnóstico, são consideradas as características qualitativas e quantitativas do sangue.

Conteúdo:

• Antes do exame morfológico
• Análise qualitativa e quantitativa
• O tamanho da célula como um indicador importante
• A intensidade da coloração dos eritrócitos
• Graus de hipocromia
• Um sinal confiável de anemias hipocrômicas
• Causas de hipocromia
• Sintomas e tratamento

Antes do exame morfológico

O índice de cor (CP), que caracteriza o estado geral dos eritrócitos, pode ser calculado usando uma fórmula simples e confiável:

CP = (Hb, g / l • 3) / os três primeiros valores do conteúdo total de eritrócitos

Resultados possíveis e sua interpretação:

• CP está no intervalo 0,85-1,05 - a norma do conteúdo de eritrócitos contendo uma quantidade suficiente de hemoglobina.
• CP menor que 0,8 - anemia hipocrômica (hipocromasia), quando o número de hemácias é normal, mas a hemoglobina é insuficiente.
• PC acima de 1,1 - hipercromia (hipercromasia); acima de 1,4 - há deficiência de ácido fólico (vitamina B ₁₂), ou seja, anemia perniciosa.

O indicador de cor é a proporção do conteúdo de hemoglobina em relação aos eritrócitos, expressa em números. A deficiência de hemoglobina e o baixo índice de cor são um sinal de deficiência de ferro ou anemia siderúrgica, que se forma devido a uma violação da síntese de hemoglobina nos eritroblastos. Essas condições pertencem à classe das anemias hipocrômicas.

O cálculo correto do indicador de cor depende da precisão da determinação do nível de Hb e da contagem do número de eritrócitos. Esses critérios determinam a presença ou ausência de síndrome anêmica.

Análise qualitativa e quantitativa

A contagem do número de glóbulos vermelhos, realizada com analisador hematológico, não é muito informativa. Para obter informações completas, é utilizada a análise morfológica ou qualitativa.

O que este estudo permite que você faça:

• Examine o esfregaço;
• Determine o tamanho dos glóbulos vermelhos;
• Veja visualmente o grau de saturação dos eritrócitos com hemoglobina.

Sinais morfológicos de anemia hipocrômica:

• Hipocromia;
• Hipocromia e microcitose;
• O aparecimento de esquizócitos (fragmentos de glóbulos vermelhos) e normoblastos (células jovens);
• Policromatofilia - condição em que há eritrócitos em um esfregaço que podem ser corados com corantes ácidos e alcalinos;
• Flutuações ou falta de reação do sangue branco.

O tamanho da célula como um indicador importante

Se os valores de CP desviarem da norma, o hematologista analisa o tamanho dos glóbulos vermelhos:

• Os eritrócitos de tamanho normal (normócitos), tendo um tamanho de 7 a 8 mícrons, podem estar com alguns tipos de anemia;
• Macrócitos (eritrócitos com diâmetro superior a 8 mm) - sinal de anisocitose com predomínio de macrócitos;
• Micrócitos (eritrócitos com diâmetro inferior a 8 mm) são um sinal de anemia microcítica.

Quando surgem desvios da norma, o hematologista examina o material usando a curva Price-Jones.

A intensidade da coloração dos eritrócitos

Um critério importante para avaliar os eritrócitos é a intensidade de sua coloração:

• Normocromia (normocromasia), quando os eritrócitos saturados com Hb parecem células normais com um pequeno ponto de luz no meio da célula, enquanto o CP está na faixa de 0,85-1,0. Essa condição nem sempre corresponde à norma, pode ser observada na anemia normocrômica.

• Hipercromia (hipercromasia), quando a iluminação intermediária não difere do resto do eritrócito devido à saturação excessiva com pigmentos. A CPU é superior a 1,1.
• Hipocromia (hipocromasia), quando a iluminação mediana é excessivamente grande e a borda celular é muito estreita devido à má saturação com pigmento vermelho. A condição é caracterizada por mau desempenho dos eritrócitos em suas funções.

O médico, avaliando as características dos eritrócitos durante o exame morfológico, vai identificar a anemia e refletir o diagnóstico, fazendo uma conclusão.

Graus de hipocromia

Gradação de anemia hipocrômica:

• Grau 1 - a borda da célula é colorida, a zona de compensação é maior do que o normal;
• Grau 2 - a clareira central é mais larga que o normal, aproximando-se da membrana, a área colorida é clara;
• Grau 3 - apenas a área próxima à membrana é colorida, o eritrócito é visualmente semelhante a um anel pálido. Ela se manifesta na anemia grave, em estágios muito avançados.

Muitas vezes a hipocromia é acompanhada por microcitose, esses sintomas são sinais de anemia hipocrômica. Eles se tornam ainda mais importantes se for necessário para distinguir as anemias microcíticas umas das outras ou para diferenciá-las de outras patologias do sangue.

Um sinal confiável de anemias hipocrômicas

Existem as seguintes formas de condições anêmicas, que estão incluídas no grupo das anemias hipocrômicas:

1. Anemia por deficiência de ferro. A forma mais comum de anemia hipocrômica.

   Sinais típicos:

   • Microcitose em combinação com hipocromia;
   • O índice de cores está abaixo do normal;
   • Níveis de ferro sérico diminuídos;
   • Dinâmica positiva de tratamento.

2. Anemia saturada de ferro (siderocerâmica). O nível de Hb nessa patologia diminui constantemente devido à absorção ineficaz de ferro no local de síntese de hemoglobina. Ocorre devido à intoxicação por venenos industriais, produtos químicos, efeitos colaterais de medicamentos que afetam a formação de glóbulos vermelhos.

   Sinais típicos:

   • Hb baixo;
   • Hipocromia;
   • Níveis normais de ferro
   • A falta de efeito do uso de medicamentos com alto teor de ferro.

3. Anemia de redistribuição de ferro. A etiologia desta forma de anemia é baseada na hemólise excessiva dos eritrócitos, tuberculose, processos purulentos, patologias cardíacas. Refere-se à anemia microcítica hipocrômica.

   Sinais típicos:

   • Nível baixo de Hb;
   • Hipocromia;
   • Os níveis de ferro sérico são normais;
   • Ausência de efeito da terapia com preparações de ferro.

Com uma combinação de sinais de diferentes tipos, é diagnosticada uma forma mista de hemocromatose.

Causas de hipocromia

A etiologia da hipocromia é baseada na anemia hipocrômica.

Fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento de hipocromia e anemia:

• Perda de sangue crônica ou de longo prazo (trato gastrointestinal, útero);
• Processos inflamatórios crônicos (enterite, ressecção de órgãos), levando à absorção prejudicada de ferro no trato gastrointestinal;
• Tumores malignos do trato gastrointestinal (câncer de estômago);
• Aumento da necessidade de ferro, vitaminas e minerais durante a gravidez, lactação, aumento do crescimento de crianças e adolescentes;
• Falta de ferro e vitaminas que ajudam a assimilá-lo devido a uma diminuição acentuada da ingestão de alimentos no organismo (com vegetarianismo ou dieta).

Sinais clínicos de anemia, dependendo da gravidade e do nível de hemoglobina:

• Grau 1 (leve) - o nível de Hb está abaixo do normal, mas não cai abaixo de 90 g / l;
• Grau 2 (moderado) - nível de Hb na faixa de 70-90 g / l, CP abaixo de 0,8, com avaliação visual do esfregaço, hipocromia moderada é observada;
• Grau 3 (grave) - o nível de Hb está abaixo de 70 g / l, a CP é reduzida, com uma avaliação visual do esfregaço, é observada hipocromia pronunciada.

Quanto menor o grau de anemia, menos pronunciadas são suas manifestações.

Sintomas e tratamento

Sintomas comuns da doença, característicos de todos os tipos de hipocromia:

• Tontura e fraqueza irracionais freqüentes;
• "Moscas" diante dos olhos;
• Falta de ar mesmo com mínimo esforço físico;
• Diminuição das capacidades físicas (perda de força) e habilidades intelectuais (diminuição da concentração);
• Taquicardia.

A direção da terapia para a hipocromia é individual em cada caso. É importante identificar a causa da doença e iniciar o tratamento. O sucesso da terapia depende da forma de anemia.

Assim, por exemplo, na anemia ferropriva, é necessário tomar medicamentos que contenham ferro, incluir alimentos ricos neste elemento e vitaminas na dieta. A duração da terapia para anemia é de 6 meses ou mais.

No tratamento da anemia siderúrgica, a ingestão de fármacos é ineficaz e prejudicial, pois provoca hemossiderose tecidual. Nesse caso, a vitamina B ₆ é prescrita por via oral (50-200 mg / dia) e por via intramuscular (100 mg 2 vezes por semana). A terapia dura 2 meses ou mais (com patologias hereditárias). Para prevenir hemossiderose e reduzir a concentração de ferro no corpo, a deferoxamina é prescrita. A droga se liga ao ferro trivalente, mas não afeta o ferro da hemoglobina, ferritina, hemossiderina.

No tratamento da anemia redistributiva de ferro, sua causa (inflamação) é primeiro eliminada por tratamento de suporte na forma de terapia com vitaminas.

O autor do artigo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologista

Educação: Em 2013 graduou-se na Kursk State Medical University e recebeu o diploma de "Medicina Geral". Após 2 anos, concluiu a residência médica na especialidade “Oncologia”. Em 2016, concluiu os estudos de pós-graduação no National Medical and Surgical Center com o nome de N. I. Pirogov.