Hormônio Tireoidiano T4 - Aumentado / Diminuído, Qual é A Norma?

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Vídeo: Diagnóstico do Hipotireoidismo - TSH alto? T4 livre baixo? | Dr Jônatas Catunda 2024, Março
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Hormônio tireoidiano T4

O que é o hormônio T4 (tiroxina)?

Hormônio tireoidiano T4
Hormônio tireoidiano T4

T4 - o hormônio tireoidiano é produzido pelas células dos folículos tireoidianos. Os tireócitos são sintetizados a partir do aminoácido e da tireoglobulina de iodo, que é o precursor da tiroxina. A tireoglobulina se acumula nos folículos e a tiroxina é formada a partir dela, se necessário, por divisão em fragmentos.

O principal efeito do hormônio T4 é acelerar o catabolismo - o processo de obtenção de energia de metabólitos energeticamente significativos (glicogênio, gordura). A concentração excessiva de tiroxina no sangue leva a palpitações cardíacas, irritabilidade e perda de peso. Mas isso não significa que o hormônio seja prejudicial, são apenas sintomas de uma overdose. Normalmente, a tetraiodotironina mantém o tônus do sistema nervoso, a taxa de pulso e o metabolismo adequado.

O hormônio T4 não é o hormônio tireoidiano mais ativo, para comparação, sua atividade é quase dez vezes menor do que a da triiodotironina. Este último também é chamado de hormônio T3, pois sua fórmula contém 3 átomos de iodo. O T3 pode ser formado nas células da própria glândula, bem como nas células do corpo a partir de seu precursor, a tiroxina. Na verdade, é o metabólito mais ativo do T4.

Os hormônios T3, T4 também são chamados de hormônios da tireoide, pois são secretados pela glândula tireoide, chamada em latim "tireoide". O TSH também é algumas vezes chamado de tireóide, mas isso é errado, porque é formado pela glândula pituitária no cérebro e controla a função de formação de hormônio da glândula.

Freqüentemente, junto com um exame de sangue para os hormônios TSH, T3, T4, os anticorpos para TPO e tireoglobulina são determinados simultaneamente. Normalmente, esses indicadores são usados por endocrinologistas para diagnosticar patologias da tireoide. Às vezes, os hormônios da tireoide são examinados durante o tratamento da doença para determinar sua dinâmica e a eficácia da terapia prescrita. Este artigo fornecerá informações sobre o que é o hormônio T4, quais funções ele desempenha no corpo e como a análise de seu conteúdo é interpretada.

O hormônio T4 pertence ao grupo dos hormônios tireoidianos que contêm iodo. Sua fórmula química contém dois resíduos de aminoácidos de tirosina e quatro átomos de halogênio de iodo. Os sinônimos do hormônio T4 são tetraiodotironina e tiroxina. A substância ganhou esse nome devido ao número de átomos de iodo contidos na molécula. Devido à sua estrutura simples, a concentração de tetraiodotironina pode ser facilmente determinada em condições de laboratório. Pelo mesmo motivo, o hormônio pode ser sintetizado artificialmente, utilizado na terapia hormonal.

Hormônio T4 no sangue

Na corrente sanguínea, o hormônio T4 está principalmente em um estado ligado a proteínas. Quando a tiroxina é formada nos folículos da tireoide, ela é capturada por uma proteína especial chamada globulina ligadora de tiroxina (TSH). Essa substância desempenha uma função de transporte, entregando o hormônio às células do corpo. Essa pequena quantidade de tiroxina não ligada a proteínas é chamada de T4 livre. É essa fração a responsável por proporcionar o efeito biológico. A parte do hormônio associada ao TSH é chamada de T4 associado. Se determinarmos separadamente o T4 livre e o T4 ligado ao sangue e, em seguida, adicionarmos esses valores, obteremos o T4 total.

No corpo, o efeito principal é exercido pelos hormônios tireoidianos livres (T4 livre, T3 livre), portanto, seu conteúdo é da maior importância para a determinação de patologias tireoidianas. Em laboratórios, exames de sangue para tireotropina e T4 livre são realizados com mais frequência. O índice de TSH é usado para avaliar a regulação da glândula tireóide pela hipófise, e o T4 livre como principal hormônio da glândula reflete diretamente sua função. A concentração de T4 livre é elevada em condições de hipertireoidismo ou como resultado de uma overdose de agentes hormonais usados para tratar o hipotireoidismo.

Teste de hormônio T4

Teste de hormônio T4
Teste de hormônio T4

Na prática clínica do endocrinologista, a análise dos hormônios TSH, T4, é o método diagnóstico mais utilizado. Os testes hormonais são prescritos em várias combinações com base nos sintomas e na capacidade econômica do paciente.

Na consulta inicial ao endocrinologista, se o paciente não apresentar sintomas pronunciados, basta passar na análise dos hormônios TSH, T4, T3. Quanto aos dois últimos hormônios, é melhor investigar suas frações ativas, ou seja, livres. Nos casos em que o paciente recebe tireostático para tratamento da doença de Graves em estágio inicial (bócio difuso tóxico), é melhor dosar apenas os hormônios T3 e T4 livres. Sob a influência de tireostáticos, esses indicadores diminuem rapidamente, enquanto o nível de TSH parece atrasado e não tem tempo para diminuir.

Se o paciente está sendo tratado há muito tempo por função glandular insuficiente, então, para o monitoramento periódico da qualidade da terapia, é suficiente determinar apenas a concentração do hormônio estimulador da tireoide (TSH). O T4 livre é examinado apenas na presença de indicações especiais. Você deve saber que, no caso de tomar tiroxina, um teste de sangue para o hormônio T4 só pode ser feito antes de tomá-lo. Se essa regra não for seguida, o resultado da análise não será informativo, pois a quantidade de tiroxina que acompanha o medicamento tomado será adicionada ao hormônio T4 secretado pela glândula tireoide.

Durante a gravidez, o valor do hormônio T4 livre aumenta especialmente, porque o nível de tireotrofina pode ser reduzido como resultado da ação do hCG, a gonadotrofina coriônica humana produzida pela placenta. Portanto, ao examinar mulheres grávidas, determinar apenas TSH é insuficiente para um diagnóstico correto. É necessário ser testado simultaneamente para TSH e T4.

Na direção ou formulário com o resultado do estudo, você pode encontrar várias abreviaturas:

  • FT4, FT3 - T4 e T3 são gratuitos (Inglês grátis, que significa "grátis");
  • Hormone St. T4, St. T3 - também formas livres de hormônios.

Qual é a taxa do hormônio T4?

Hormônio livre T4. Para avaliar corretamente os resultados da análise do hormônio livre T4, não basta conhecer normas específicas. O conteúdo normal de tiroxina depende muito do laboratório que realiza a análise. Esses indicadores são diferentes para analisadores diferentes; até mesmo o conjunto de reagentes usado em cada caso é importante. Via de regra, a concentração aceitável de T4 no sangue é indicada no formulário após o resultado do teste. Ao usar equipamentos de laboratório de alta qualidade de 3ª geração em pessoas saudáveis, a concentração de tiroxina varia de cerca de 9 a 20 pmol / l.

Hormônio total T4. Um indicador como o hormônio total T4 depende do estado fisiológico do corpo. Por exemplo, em mulheres grávidas, aumenta. Portanto, a faixa normal para tiroxina total é mais variável do que para sua fração livre.

Hormônio T4 (tetraiodotironina) total

Idade do paciente

nmol / l

μg / dl

Homens 59 - 135 4,6 - 10,5
Mulheres 71-142 5,5 - 11
Grávida 75 - 230 5,8 - 17,9
Crianças: 1-5 anos 90 - 194 7 a 15
Crianças: 5-10 anos 83 - 172 6,5 - 13,4

Hormônio T4 (tetraiodotironina) livre

Idade do paciente

pmol / l

ng / dl

Adultos 9,0 - 22,0 0,93 - 1,71
Grávida 7,6 - 18,6 0,6 - 1,45
Crianças: 5-10 anos 10,7 - 22,2 0,83 - 1,73
Crianças: 10-15 anos 12,1 - 26,9 0,94 - 2,09

! Importante: como as doenças da tireoide podem ser reconhecidas pela análise dos hormônios?

Hormônio T4 aumentado

Os seguintes sintomas são característicos do conteúdo excessivo do hormônio T4:

  • Aumento da transpiração
  • Fadiga,
  • Irritabilidade,
  • Pulso rápido e sensação de batimento cardíaco acelerado
  • Arritmia (extrassístoles, fibrilação atrial),
  • Perda de peso perceptível,
  • Tremores nos braços e pernas (tremores).

O aumento do hormônio T4 acelera a degradação das gorduras no corpo, portanto, o peso corporal diminui. A quantidade excessiva de energia liberada tem um efeito negativo no funcionamento do órgão. Isso se manifesta na aceleração e intensificação do trabalho do coração, aumento da sudorese. A superestimulação do sistema nervoso causa irritabilidade e alterações frequentes de humor, e a aceleração da transmissão neuromuscular leva a tremores nos membros. A perda de peso nessa condição não é fisiológica, pois ocorre no contexto de disfunções dos órgãos internos. Com a manutenção prolongada de uma concentração elevada de tiroxina, o cálcio é eliminado dos ossos, o que acarreta um risco aumentado de fraturas e osteoporose.

Os motivos do aumento do hormônio T4 (total e livre):

  • Mieloma múltiplo com altos níveis de imunoglobulina G;
  • Sobrepeso (obesidade);
  • Glomerulonefrite com síndrome nefrótica;
  • Infecção por HIV;
  • Disfunção tireoidiana pós-parto;
  • Tireoidite aguda e subaguda;
  • Coriocarcinoma;
  • Bócio difuso tóxico;
  • Doença hepática crônica;
  • Tomando análogos sintéticos de hormônios da tireóide, cordarona, metadona, anticoncepcionais orais, substâncias contendo iodo radiopaco, prostaglandinas, tamoxifeno, insulina, levodopa;
  • Porfiria

Hormônio T4 reduzido

Hormônio T4 reduzido
Hormônio T4 reduzido

O baixo hormônio T4 está geralmente associado à função hormonal insuficiente da glândula tireóide. Essa patologia é chamada de hipotireoidismo.

As razões para os baixos níveis do hormônio T4 incluem as seguintes condições:

  • Tratamento da tireotoxicose com tireostáticos ou iodo radioativo;
  • Tireoidite autoimune (o corpo produz anticorpos contra as células dos folículos tireoidianos, o que leva à produção insuficiente de tiroxina);
  • Remoção de uma glândula ou parte dela por cirurgia.

Há ocasiões em que pessoas aparentemente saudáveis têm baixo teor de hormônio T4 livre. Na maioria das vezes, isso se deve a erros no desempenho da pesquisa em laboratório. Ao verificar novamente em centros de laboratório de melhor qualidade, verifica-se que a concentração de tiroxina é normal. Para evitar erros no diagnóstico, é necessário levar em consideração o quadro clínico e a importância do nível de TSH. Em todos os casos em que o hormônio T4 é reduzido na análise e o hormônio TSH está dentro da faixa normal, o resultado deve ser interpretado com cautela e, se possível, reexaminado.

Se uma nova verificação em um bom laboratório mostrar novamente um nível reduzido de tiroxina, é necessário consultar um endocrinologista. A falta de função tireoidiana costuma durar toda a vida. Portanto, é necessário realizar terapia constante com a nomeação do hormônio T4 sintético. A tiroxina obtida artificialmente é idêntica em estrutura ao hormônio natural e, na dosagem correta, não causa efeitos colaterais.

Razões para diminuir o hormônio T4 (total e livre):

  • Síndrome de Sheehan;
  • Bócio endêmico congênito e adquirido;
  • Tireoidite autoimune;
  • Traumatismo crâniano;
  • Processos inflamatórios na glândula pituitária e hipotálamo;
  • Hipotireoidismo
  • Tratamento com tamoxifeno, medicamentos antitireoidianos (mercazolil, propiltiouracil), esteróides e esteróides anabolizantes, beta-bloqueadores (metoprolol, propranolol), AINEs (diclofenaco, ibuprofeno), estatinas (atorvastatina, sinvastatina), medicamentos anticonvulsivantes, anti-tuberculosos substâncias.

Hormônio T4 durante a gravidez

Os níveis de tiroxina desempenham um papel muito importante no desenvolvimento fetal. O hormônio T4 livre nos primeiros 3 meses de gestação garante o desenvolvimento e crescimento do sistema nervoso do embrião, portanto sua deficiência pode levar a diversas patologias congênitas. O conteúdo de tiroxina em mulheres e homens é aproximadamente o mesmo, mas durante a gravidez não é recomendado determinar o nível de T4 total. Em uma mulher grávida, ocorre um aumento fisiológico na síntese de globulina ligadora de tiroxina, que liga a maior parte do T4 na corrente sanguínea. A determinação do T4 total neste período não é muito informativa, pois seu valor estará invariavelmente aumentado, apesar de a fração livre do hormônio ser normal.

Durante a gravidez, é necessário tomar o hormônio T4 de graça, este indicador ajudará a avaliar de forma objetiva o trabalho da glândula. Acontece que em gestantes saudáveis há um ligeiro aumento da tiroxina livre, que não requer tratamento. Mas se este indicador exceder significativamente o limite superior, é necessário reduzir o indicador por meio de terapia medicamentosa. O tratamento é realizado com muito cuidado, sob controle constante da tiroxina, para garantir o desenvolvimento normal do feto.

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O autor do artigo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologista, nutricionista

Educação: Diploma da Russian State Medical University em homenagem a NI Pirogov com graduação em Medicina Geral (2004). Residência na Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou, diploma em Endocrinologia (2006).

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