Leucoplasia Da Bexiga Em Mulheres - Os Primeiros Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Leucoplasia da bexiga: sintomas e tratamento

A leucoplasia da bexiga é acompanhada por inflamação das paredes do órgão, mas não há sinais clínicos óbvios da doença. Portanto, as mulheres que sofrem desta patologia podem visitar vários especialistas por muito tempo, e o diagnóstico permanece obscuro.

Conteúdo:

• Leucoplasia da bexiga - o que é
• Causas de ocorrência
• Sintomas de leucoplasia da bexiga
• Diagnóstico da leucoplasia da bexiga
• Tratamento da leucoplasia da bexiga
• Complicações
• Leucoplasia da bexiga durante a gravidez

Leucoplasia da bexiga - o que é

A leucoplasia da bexiga é uma degeneração do epitélio normal em um epitélio plano com a formação de áreas de queratinização. Só será possível detectar essas alterações patológicas após uma biópsia com exame histológico dos tecidos coletados.

A leucoplasia pode afetar vários órgãos nos quais o epitélio transicional está presente. A leucoplasia da bexiga e do pescoço é uma doença grave que afeta com mais frequência mulheres em idade reprodutiva. A patologia é acompanhada de dor intensa, que afeta negativamente o bem-estar do paciente. As sensações dolorosas surgem do motivo de os tecidos alterados serem sensíveis aos efeitos do ácido contido na urina.

A leucoplasia da bexiga tem um curso crônico.

A doença se desenvolve em estágios:

• Degeneração escamosa. Nesse estágio, ocorre a transformação do epitélio transicional de camada única em epitélio estratificado escamoso. As células em si não sofrem nenhuma alteração.
• Metaplasia escamosa. Nesse estágio, ocorre apoptose, ou seja, alteração das células do epitélio escamoso estratificado transformado.

• Formação de placas e queratinização de células

A leucoplasia da bexiga é acompanhada por processos escleróticos das paredes do órgão. Com o tempo, ele perde sua função contrátil normal, o que causa incontinência urinária. Isso não acontece com a inflamação normal.

Causas de ocorrência

Os cientistas não podem nomear com precisão as razões para o desenvolvimento desta patologia. A maioria dos especialistas acredita que a leucoplasia é o resultado de um desenvolvimento intrauterino anormal. Isso significa que as paredes da bexiga são formadas com certos defeitos, mesmo quando o feto está no útero. A prova dessa teoria é o fato de a patologia ser diagnosticada em pacientes com anomalias no desenvolvimento da bexiga.

Além disso, existem fatores de risco que podem aumentar a probabilidade de adoecer.

Esses incluem:

• Doenças do sistema endócrino. Isso se aplica a distúrbios no hipotálamo, glândula pituitária e ovários. Se os valores de estrogênio no corpo da mulher aumentam, isso estimula o epitélio à metaplasia. Às vezes, a doença se desenvolve durante o uso de medicamentos hormonais.
• Inflamação da bexiga e órgãos adjacentes a ela. A leucoplasia pode ser provocada por uma forma crônica de cistite, cálculos na bexiga, lesões em órgãos, bem como entrada de objetos estranhos nele.
• A presença de um foco crônico de infecção no corpo, por exemplo, dentes cariados ou tonsilas inflamadas.
• Efeitos de longo prazo do estresse no corpo, diminuição da imunidade.

A degeneração das células epiteliais da bexiga geralmente ocorre sob a influência de infecção.

Se o órgão for saudável, seu epitélio produzirá mucopolissacarídeos. Eles evitam que as bactérias se fixem na superfície da bexiga. Essas mesmas substâncias protegem as células dos efeitos prejudiciais do ácido úrico.

Quando o epitélio do órgão é transformado em um plano, suas propriedades protetoras são enfraquecidas. Isso facilita a penetração da flora patogênica nas paredes celulares. A mulher desenvolve inflamação crônica. Uma espécie de círculo vicioso está se formando. A cistite causa leucoplasia, que, por sua vez, estimula o processo inflamatório.

As bactérias entram na bexiga na maioria das vezes de forma ascendente, ou seja, a partir dos órgãos genitais externos.

Portanto, tais microrganismos patogênicos podem provocar leucoplasia como:

• Gonococci.
• Trichomonas.
• Clamídia.
• HPV e vírus do herpes.

Através do sangue e da linfa, a infecção na bexiga é menos comum. Nesse caso, outros órgãos podem se tornar a fonte da flora patogênica: tonsilas palatinas, rins, intestinos, útero, ovários. Em tal situação, a leucoplasia se desenvolve devido à penetração de estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, etc. na bexiga.

A metaplasia do epitélio no triângulo de Lieto (a zona de transição da bexiga para o pescoço) é considerada uma variante normal. Essa mudança de tecido ocorre sob a influência do estrogênio. Se o epitélio com essa metaplasia não se tornar queratinizado e não levar ao aparecimento de sintomas patológicos, o tratamento não será necessário. O paciente está simplesmente sendo observado.

Sintomas de leucoplasia da bexiga

Existem três formas de leucoplasia da bexiga:

• Forma plana.
• Forma verrucosa. As áreas de queratinização dos tecidos são expressas de forma significativa.
• Forma erosiva. O epitélio é coberto por defeitos ulcerativos.

A leucoplasia plana pode não se manifestar de forma alguma por muito tempo. Com uma forma verrucosa e ulcerosa, a mulher sofre de sintomas graves da doença. Se o colo da bexiga estiver danificado, o bem-estar do paciente piora significativamente.

Os principais sintomas da leucoplasia da bexiga lembram o quadro clínico da cistite:

• Dor na região pubiana. Ele puxa e irradia para a parte inferior das costas.
• O desejo de esvaziar a bexiga torna-se mais frequente.
• Quando o órgão é esvaziado, a mulher sente dor e queimação.
• Flocos são visíveis na urina, o sangue pode ser visualizado.
• Durante a intimidade, a mulher sente desconforto.

Impurezas na urina e dor ao urinar nem sempre indicam leucoplasia. Uma mulher pode sofrer de dor por muito tempo e os exames não revelam sinais de infecção e inflamação. Às vezes, esses pacientes são diagnosticados com bexiga hiperativa e são prescritos sedativos.

Diagnóstico da leucoplasia da bexiga

O médico pode fazer um diagnóstico somente após um exame abrangente. O procedimento obrigatório é a histologia dos tecidos dos órgãos.

Para confirmar a doença, medidas diagnósticas como:

• Fazendo anamnese. O médico deve esclarecer com que frequência uma mulher tem convulsões, se ela tem outras doenças de órgãos internos. É importante conhecer todos os possíveis fatores predisponentes da doença.
• Exame vaginal. Ele permite que você avalie a saúde sexual de uma mulher.
• Doação de sangue, urina e esfregaço vaginal para análise.
• Teste de sangue bioquímico. É importante verificar o nível de creatinina e ureia.
• Pesquisa por PCR e ELISA. Esses procedimentos de diagnóstico ajudam a identificar infecções ocultas.
• Coleta de urina e esfregaço vaginal para cultura bacteriana.
• Ultra-som dos órgãos pélvicos e rins.
• Exame urodinâmico (cistometria e urometria). É realizado quando o paciente indica sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. O estudo permite avaliar o tônus do órgão e sua capacidade contrátil.
• Exame endoscópico da bexiga com biópsia pinçada. Este estudo é altamente informativo. Permite avaliar o tamanho da lesão, a forma da doença, o estado dos tecidos do órgão. Com base nos dados obtidos, é traçado um plano de tratamento. As áreas afetadas podem aparecer como áreas planas esbranquiçadas, placas amarelas ou erosão.

Um diagnóstico preciso pode ser feito somente após os dados da biópsia serem obtidos. Eles devem confirmar a presença de alterações metaplásicas nas células do órgão.

O quadro clínico da leucoplasia da bexiga pode assemelhar-se aos sintomas de outras doenças, por isso é importante realizar o diagnóstico diferencial com patologias como:

• Cistite crônica. Os sintomas desta doença são semelhantes aos da leucoplasia. Eles só podem ser distinguidos após uma cistoscopia com biópsia. Em pacientes com cistite, a membrana mucosa do órgão está inflamada, mas não há áreas baixas.
• Câncer de bexiga. Freqüentemente, essa doença não apresenta nenhum sintoma, mas, à medida que a patologia progride, aparecem sinais clínicos que se assemelham à leucoplasia. Durante a cistoscopia, defeitos ulcerativos e áreas alteradas do epitélio serão encontrados na membrana mucosa. No entanto, as células do câncer de bexiga serão atípicas.

Só é possível falar em diagnóstico preciso após um exame endoscópico da bexiga com biópsia do material.

Tratamento da leucoplasia da bexiga

O tratamento pode ser conservador e cirúrgico.

Terapia conservadora

Para lidar com a patologia, uma abordagem integrada é necessária:

• Prescrição de medicamentos antibacterianos. Os antibióticos são usados em cursos longos que podem durar até 3 meses. No decorrer do tratamento, os medicamentos são trocados, escolhendo-se o medicamento ideal. O curso é interrompido somente depois que a cultura bacteriana da urina três vezes dá resultados negativos. As drogas de escolha são Norfloxacin, Ciprofloxacin e Levofloxacin. Eles têm efeitos colaterais mínimos e são capazes de eliminar com eficácia a flora patogênica da bexiga.
• Preparações para o alívio da inflamação. Se for intenso, podem ser usados corticosteroides como a Prednisolona.
• Preparações para aumentar a imunidade: Interferon, Lavomax.
• Instalações. A irrigação da bexiga urinária é realizada com análogos de mucopolissacarídeo. Eles permitem que você proteja a membrana mucosa do órgão dos efeitos prejudiciais do ácido úrico e da flora microbiana. Esses recursos são injetados diretamente no órgão por meio de um cateter. O tratamento deve ser prolongado. Seu tempo específico depende de quanto as paredes da bexiga são afetadas. Para instalações com Heparina, Ácido Hialurônico e Sulfato de Condroitina.
• Tratamento fisioterapêutico. Permite acelerar a recuperação, reduzir a inflamação e prevenir a formação de cicatrizes e aderências. Os métodos de tratamento mais eficazes: terapia a laser, eletroforese com drogas hormonais, magnetoterapia, terapia por microondas.

Cirurgia

Se a terapia conservadora não atingir o efeito desejado, o paciente está preparado para a cirurgia.

As indicações para sua implementação são:

• Inflamação persistente, acompanhada por violação da contratilidade da bexiga.
• Leucoplasia estágio 2 ou 3, confirmada por exame histológico.
• Dor intensa, que não pode ser eliminada com medicamentos.
• A presença de células atípicas. Esta condição ameaça com um tumor cancerígeno do órgão.

Tipos de intervenção cirúrgica:

• RTU (ressecção transuretral da bexiga). Durante o procedimento, as áreas afetadas da membrana mucosa são removidas. Para isso, use um loop especial. O dispositivo é inserido pela uretra utilizando equipamento endoscópico para este fim. Este procedimento permite manter a integridade da bexiga.
• Coagulação da bexiga por laser. Durante a operação, apenas as estruturas mucosas danificadas pela doença são removidas. A camada muscular do órgão não é tocada, ou seja, os tecidos saudáveis não sofrem com esse tipo de intervenção. O paciente está se recuperando rapidamente, o período de reabilitação é de um mês.
• Ablação a laser. Nesse caso, os tecidos do órgão não são cauterizados, o efeito térmico não é agressivo. O impacto é pontual, os tecidos saudáveis não são afetados. A probabilidade de desenvolver complicações é mínima. A reabilitação após esse procedimento é rápida.

No segundo dia após a operação, a mulher pode voltar para casa. O processo de micção volta ao normal em 7 dias. Durante esse período, a mulher pode sentir dor e desconforto.

Dieta

Para melhorar a eficácia do tratamento, o paciente deve seguir uma dieta alimentar. Alimentos e bebidas devem ser selecionados de forma que não irritem as mucosas do órgão. A comida é cozida no vapor ou fervida.

Produtos recomendados:

• Frutas frescas e doces.
• Legumes frescos e cozidos. Repolho branco, couve-flor, tomate, alho, cebola, azeda e rabanete são retirados do cardápio.
• Peixe e carne com baixo teor de gordura.
• Leite e bebidas lácteas fermentadas.
• Mingau.

Você precisa beber cerca de 2 litros de água por dia. Isso permitirá a remoção mais rápida de bactérias da bexiga e reduzirá o efeito do ácido úrico nas paredes do órgão. Você pode beber chás de ervas, chá preto e verde sem açúcar, sucos de frutas com mirtilo e cranberries, água pura, água mineral sem gás.

É proibido comer:

• Temperos.
• Pratos apimentados.
• Marinadas e salinidade.
• Sopas ricas.
• Produtos fumados.
• Comidas fritas.
• Chá forte, café, destilados.

Complicações

Após o tratamento, a mulher precisará fazer exames regularmente. De vez em quando, ela faz uma cistoscopia do órgão. Isso eliminará a recorrência da patologia.

Possíveis complicações incluem:

• Malignidade com o desenvolvimento de um tumor cancerígeno.
• Perda da função normal da bexiga. Os tecidos do órgão param de se contrair e não conseguem reter a urina.
• Insuficiência renal Com o desenvolvimento dessa complicação, a mulher pode morrer.

Leucoplasia da bexiga durante a gravidez

A leucoplasia pode complicar a gravidez. Se a doença piorar nos estágios iniciais, o risco de aborto espontâneo ou anomalias fetais aumenta.

Quando a doença ocorre na segunda metade da gravidez, ela ameaça nascimento prematuro, descolamento prematuro da placenta e infecção intrauterina do feto. Se a saúde de uma mulher se deteriorar significativamente, serão prescritos antibióticos. O resto do tratamento só pode ser realizado após o parto.

A cistite crônica pode levar à leucoplasia e também provocar seu desenvolvimento. Essas patologias estão intimamente relacionadas. Portanto, com as frequentes exacerbações da doença, você precisa ir a uma consulta com um urologista e fazer um exame completo.

Autor do artigo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologista

Educação: Diploma na especialidade "Andrologia" recebido após concluir a residência no Departamento de Urologia Endoscópica da Academia Médica Russa de Educação de Pós-graduação no centro urológico do Hospital Clínico Central nº 1 da JSC Russian Railways (2007). Os estudos de pós-graduação foram concluídos aqui em 2010.