Hepatite C Crônica - Sintomas, Diagnóstico E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Hepatite C crônica

A hepatite C crônica é uma doença infecciosa complexa. Nos círculos médicos, essa doença hepática difusa é chamada de assassina afetuosa. Isso se deve ao fato de que muitas vezes a hepatite C do grupo é assintomática (a partir de 6 meses ou mais) e é detectada apenas durante exames de sangue clínicos complexos.

De acordo com as estatísticas existentes, em 70% dos casos, a hepatite C se torna crônica. Atualmente, essa forma do vírus ocupa o primeiro lugar no número de pacientes infectados que apresentam complicações graves. Ao realizar pesquisas em diferentes países do mundo, constatou-se que a infecção pelo HCV foi detectada em 80% dos pacientes.

Conteúdo:

• Por quanto tempo as pessoas vivem com hepatite C crônica?
• As causas da hepatite crônica
• Sintomas de hepatite crônica
• Diagnóstico de hepatite crônica
• Tratamento de hepatite crônica
• Dieta para hepatite crônica
• Complicações da hepatite crônica

Por quanto tempo as pessoas vivem com hepatite C crônica?

A Organização Mundial da Saúde realiza pesquisas regulares sobre a hepatite C, doença infecciosa viral, cujos dados são regularmente tornados públicos. De acordo com dados publicados em mídia especializada, bem como em portais médicos da Internet, até o momento, foram registrados mais de 500 milhões de casos de infecção por essa forma de hepatite em diversos países do mundo.

Nos círculos médicos mais importantes, há confiança de que dentro de 10 anos o número de pacientes que desenvolvem complicações no contexto da hepatite aumentará várias vezes:

• o câncer de fígado será detectado em mais de 70% dos pacientes;
• a cirrose do fígado será diagnosticada em mais de 55% dos pacientes;
• o número de casos em que a doença com hepatite C vai terminar em morte vai mais do que dobrar (hoje 57% do número total de pacientes morrem de cirrose, e 43% - de carcinoma hepatocelular).

Muitas pessoas estão muito preocupadas com a pergunta: quantos anos você pode viver com hepatite C crônica? O vírus desta doença não é um "assassino" direto. Promove o desenvolvimento e a progressão de várias patologias que prejudicam o corpo do paciente e provocam alterações irreversíveis. A metade masculina da população é mais suscetível a esta doença - eles desenvolvem complicações várias vezes com mais freqüência no contexto da hepatite C.

A infecção pelo vírus da hepatite C pode permanecer em estado latente por vários anos no corpo humano, sem causar quaisquer sintomas ou desconforto. Em alguns casos, a progressão da doença pode ocorrer 50 anos após a infecção. Os especialistas dizem que, com a terapia de suporte certa, os pacientes com hepatite C crônica podem ter uma vida longa.

Ao mesmo tempo, em alguns pacientes, cirrose hepática ou outras complicações perigosas podem se desenvolver em um curto período (10-15 anos) após a infecção pelo vírus da hepatite C. O consumo de álcool encurta significativamente a vida de um paciente com essa forma da doença.

As causas da hepatite crônica

Apesar do desenvolvimento ativo da indústria médica, atualmente, na maioria das vezes, as pessoas são infectadas com o vírus da hepatite C em instituições médicas ou consultórios odontológicos.

Na maioria dos casos, a infecção ocorre durante várias manipulações, nas quais uma pessoa saudável entra em contato com um material biológico infectado:

• durante as injeções (intramuscular, subcutânea, intravenosa, conta-gotas);
• durante a transfusão de sangue;
• durante o tratamento odontológico;
• durante o procedimento de hemodiálise, etc.

A disseminação do vírus da hepatite em instituições médicas ocorre devido ao não cumprimento de normas e normas sanitárias e epidemiológicas. A medicina moderna determina as principais causas de infecção com hepatite C, que incluem o seguinte:

• o uso de produtos de higiene pessoal de terceiros (escovas de dente, toalhas, acessórios de barbear, utensílios de manicure, etc.);
• envolver-se em sexo desprotegido com um parceiro não verificado;
• o uso de uma seringa por usuários de drogas intravenosas;
• visitar salões clandestinos nos quais piercings ou tatuagens são feitos em condições nada higiênicas;
• infecção da criança pela mãe durante o trabalho de parto;
• visitas a salões de beleza e unhas onde a higienização dos instrumentais não é realizada de forma adequada.

Sintomas de hepatite crônica

A hepatite C crônica pode ser assintomática no corpo do paciente por 15 a 25 anos.

Ao mesmo tempo, esta doença pode ser acompanhada pelos seguintes sintomas:

• no contexto de uma diminuição da imunidade, os pacientes desenvolvem resfriados e doenças virais;
• Reações alérgicas;
• intoxicação geral do corpo;
• um aumento no regime de temperatura (nos pacientes, a temperatura pode subir ligeiramente ou pode haver febre forte);
• fadiga crônica, tendo como pano de fundo a deficiência;
• aumento da fadiga (o paciente cansa mesmo com pouco esforço físico);
• dores de cabeça que frequentemente se assemelham a ataques de enxaqueca;
• perturbação dos órgãos do trato gastrointestinal;
• desenvolver doenças do aparelho geniturinário;
• enfraquecimento da função hepática;
• desenvolvimento de doenças do coração e vasos sanguíneos;
• fraqueza geral;
• um aumento no tamanho do fígado;
• perda de apetite;
• náusea frequente;
• reflexo de vômito;
• perda de peso, etc.

Diagnóstico de hepatite crônica

Como a hepatite C crônica costuma ser assintomática, para o diagnóstico dessa doença é necessário fazer um exame completo do paciente, que inclui toda uma gama de manipulações. Durante o exame do paciente, o gastroenterologista ou especialista em doenças infecciosas deve primeiro coletar uma história da doença. O especialista deve prestar atenção especial ao método de infecção do paciente, para isso será necessário coletar informações sobre seu estilo de vida. A presença de sintomas característicos desta doença ajudará o médico assistente a fazer um diagnóstico preliminar, de modo que será possível traçar um conjunto de medidas diagnósticas futuras.

Em instituições médicas nacionais, ao diagnosticar a hepatite C crônica, são utilizados métodos modernos, a experiência dos principais especialistas de todo o mundo, equipamentos inovadores e toda uma gama de ensaios clínicos. Desde 2000, testes especiais são realizados em clínicas russas, de acordo com os resultados dos quais é possível detectar a presença do vírus da hepatite C no corpo humano. Um desses testes é o "ELISA", que inclui kits que contêm antígenos de HCV isolados de genes não estruturais. Você também pode observar o teste de imunoglobulina recombinante "RIBA", que usa os mesmos antígenos. Ambos os testes foram projetados especificamente para a detecção de RNA do HCV.

Atualmente, para a realização de diagnósticos, são utilizados os métodos ELISA, aprovados pelo FDA e por eles recomendados para uso. Esses testes são acessíveis, então mesmo pessoas com modesto apoio financeiro podem pagar por eles. Muitas vezes são utilizados para o diagnóstico primário da hepatite do grupo C, pois são capazes de determinar a presença de anticorpos contra o vírus no corpo de um paciente que apresenta sinais clínicos da doença. Devido à alta sensibilidade a essa infecção viral, os testes ELISA são usados no exame de pacientes de risco. Um resultado falso de tais testes pode ser obtido ao examinar pacientes que estão em hemodiálise, nos quais são detectados distúrbios autoimunes ou imunodeficiência.

Após o teste, a confirmação laboratorial do diagnóstico deve ser obtida. Para isso, os pacientes precisam doar sangue, que é cuidadosamente verificado quanto à presença de anticorpos para o HCV, bem como quanto à atividade de ALT. Esses estudos são realizados com reagentes especiais e equipamentos médicos de alta tecnologia. Para obter um quadro clínico preciso da evolução da doença, é necessário realizar o monitoramento dinâmico dos indicadores de ALT (os especialistas recomendam que tal estudo seja realizado pelo menos uma vez por mês). Caso seja observada atividade normal de ALT por vários meses, na presença de anticorpos anti-HCV, tais pacientes serão transferidos para o grupo de portadores do vírus.

Durante os estudos laboratoriais do material biológico de um paciente, os especialistas usam marcadores específicos.

Os resultados dos ensaios clínicos podem ter a seguinte interpretação:

• positivo;
• indefinido (se tal resultado for obtido, recomenda-se que os pacientes façam um segundo exame laboratorial após 2 meses);
• negativo.

Um diagnóstico preciso indicando a presença de hepatite C crônica no sangue de uma pessoa pode ser feito se o RNA do HCV for detectado dentro de 6 meses.

Uma imagem mais precisa da área de lesão hepática em nível microcelular pode ser obtida por biópsia. Essa técnica permite a manipulação cirúrgica, durante a qual é retirado o material biológico do paciente. Em seguida, as amostras de tecido são transferidas para o laboratório, onde será feito um minucioso exame histológico. Graças a uma biópsia, é possível identificar em um estágio inicial de desenvolvimento cirrose, câncer hepático e outras doenças que ameaçam a vida do paciente. Ao diagnosticar pacientes com hepatite crônica

As seguintes manifestações morfológicas são frequentemente reveladas:

• há uma combinação de degeneração hidrópica e gordurosa com os corpos acidofílicos de Kounsilman;
• é detectada infiltração linfóide, tendo como pano de fundo a formação dos folículos, cuja localização são os tratos portais;
• necrose gradual se desenvolve;
• dutos biliares são afetados, etc.

Ao realizar um diagnóstico abrangente, um especialista pode indicar a presença de hepatite C crônica do desenvolvimento de cirrose hepática, que foi precedida por necrose intralobular do grupo. O médico assistente pode suspeitar da presença dessa forma da doença ao palpar a área de localização dos órgãos do trato gastrointestinal. Com uma mudança no tamanho do fígado e do baço, pode-se argumentar que a hepatite C viral se tornou crônica.

É possível determinar o tamanho exato dos órgãos afetados por meio de diagnósticos de hardware:

• exame de ultrassom;
• Tomografia computadorizada;
• Imagem de ressonância magnética.

Tratamento de hepatite crônica

Após um diagnóstico abrangente e confirmação de hepatite C crônica, os pacientes devem ser submetidos a um curso de preparação para a terapia.

Para fazer isso, você deve passar:

• exame de sangue geral e clínico;
• análise geral de urina;
• exame de sangue para hormônios da tireoide;
• coagulograma;
• teste de sangue para infecção por HIV, sífilis, bem como outras doenças sexualmente transmissíveis e infecciosas.

Se, durante os exames laboratoriais, um paciente apresentar um nível elevado de hemoglobina, ele precisará passar por um exame adicional, que lhe permite determinar os indicadores de ferro sérico.

Todos os pacientes com diagnóstico de hepatite C crônica devem ser submetidos a terapia antiviral. Em muitas instituições médicas, ao escolher um método para tratar esta forma da doença, eles usam as recomendações do Instituto Nacional de Saúde e da Associação Europeia para o Estudo de Doenças do Fígado. Eles são destinados à categoria de pacientes que foram diagnosticados com inflamação necrótica severa a moderada. A terapia etiopatogenética é indicada para pacientes que desenvolveram fibrose hepática, em cujo contexto houve aumento do nível de ALT.

A principal tarefa dos especialistas que realizam tratamentos complexos de pacientes com diagnóstico de hepatite C crônica é a erradicação do vírus. Graças a métodos modernos de tratamento e medicamentos exclusivos, os médicos são capazes de retardar a progressão desta doença. Os pacientes que seguem exatamente as recomendações dos especialistas começam a sentir pequenas melhorias quase imediatamente após o início da terapia. Após o término do tratamento, os pacientes são encaminhados para exame laboratorial, onde é determinado o quadro histológico do fígado.

Para obter bons resultados, a terapia para pacientes com hepatite C crônica deve ser realizada dentro das paredes de uma instituição médica. As clínicas especializadas dispõem de equipamentos e medicamentos necessários para melhorar o bem-estar geral do paciente. As vantagens do tratamento em regime de internamento incluem o facto de os centros médicos modernos cumprirem todas as normas do regime sanitário e epidemiológico. Esses pacientes são tratados por especialistas altamente qualificados - gastroenterologistas, hepatologistas e especialistas em doenças infecciosas.

O curso da terapia medicamentosa, destinada ao tratamento da hepatite C crônica, envolve a ingestão de vários medicamentos:

• interferons e outras drogas com efeitos antivirais;
• azatioprina ou prednisolona, além de outros medicamentos da categoria dos imunossupressores;
• drogas combinadas;
• agentes patogenéticos, etc.

Numerosos estudos clínicos conduzidos em diferentes países do mundo comprovaram os benefícios dos interferons no tratamento da hepatite C crônica. Esses medicamentos são usados na forma de injeções, administradas por via subcutânea ou intramuscular. Em média, o curso do tratamento é de 12 meses, desde que os anticorpos desapareçam do sangue do paciente três meses após o início da terapia.

O curso de tratamento com interferons é contra-indicado em pacientes que apresentam as seguintes patologias:

• Transtornos Mentais, Desordem Mental;
• condições depressivas;
• crises epilépticas frequentes;
• convulsões;
• tendência para formar coágulos sanguíneos;
• cirrose hepática descompilada;
• doenças complexas do coração e vasos sanguíneos;
• órgãos transplantados de doadores.

No tratamento da hepatite C crônica, a monoterapia é realizada para mulheres nos seguintes casos:

• o paciente não tem problemas com excesso de peso;
• a idade do paciente não atingiu a marca de 40 anos;
• baixa concentração de anticorpos anti-vírus no sangue;
• níveis normais de ferro;
• mudanças mínimas na estrutura do fígado;
• níveis aumentados de ALT no sangue, etc.

Em outros casos, os pacientes com esta doença recebem terapia combinada. Durante o curso do tratamento, os pacientes podem sentir vários efeitos colaterais: anemia, náusea, fraqueza, tontura, etc. O curso da terapia combinada pode levar 6 meses ou mais. A duração do tratamento dependerá diretamente dos resultados de uma análise laboratorial de sangue, que deve ser realizada pelo menos 1 vez por mês. No caso de, após 3 meses do início do tratamento, de acordo com os resultados do teste, nenhuma mudança para melhor ser observada, o médico pode mudar o curso da terapia.

O curso do tratamento para a hepatite C crônica do grupo envolve o uso de medicamentos antivirais.

Esse tratamento pode não ser prescrito a todos os pacientes com esse diagnóstico, uma vez que há uma série de contra-indicações:

• gravidez;
• período de lactação;
• insuficiência renal;
• anemia;
• hemoglobinopatia;
• doenças do coração e dos vasos sanguíneos.

No caso de um especialista escolher uma técnica de tratamento para pacientes com doenças associadas à hepatite, uma série de estudos adicionais são necessários. É muito importante conseguir a interação dos medicamentos usados no tratamento da hepatite C crônica e outras doenças igualmente graves.

A estratégia de tratamento atual para a hepatite C crônica é uma terapia antiviral combinada.

Os pacientes recebem medicamentos que interagem perfeitamente uns com os outros (conforme evidenciado por vários estudos clínicos):

• ribavirina;
• interferon alfa.

Apesar de esses medicamentos individualmente não terem um forte efeito terapêutico no organismo do paciente, em combinação enfrentam perfeitamente o vírus da hepatite C. Separadamente, esses medicamentos são prescritos apenas em caso de contra-indicações graves a um desses medicamentos.

No tratamento da hepatite C crônica, os hepatoprotetores são frequentemente usados para ajudar a restaurar a função hepática. Esses medicamentos têm um efeito positivo no nível microcelular, de modo que cada especialista os inclui no curso da terapia.

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Graças ao tratamento medicamentoso corretamente selecionado, os especialistas são capazes de prevenir a progressão da hepatite. Em alguns pacientes, após terapia complexa, as funções hepáticas são totalmente restauradas. A duração do tratamento depende do estágio da doença, do estado geral do paciente e de muitos outros fatores.

Após o início da terapia medicamentosa, o paciente precisa ser testado regularmente. O primeiro exame laboratorial de sangue deve ser realizado 2 semanas após o início da ingestão do medicamento. O paciente passa por uma análise bioquímica e clínica, de acordo com os resultados da qual será possível determinar o nível de anticorpos no soro sanguíneo. Na segunda vez, é realizado um estudo laboratorial do material biológico do paciente 4 semanas após o início do tratamento. A entrega subsequente de testes deve ser realizada uma vez por mês. Uma vez a cada 3 meses, os pacientes precisam fazer um exame de sangue para determinar os indicadores dos hormônios tireoidianos, cujo funcionamento adequado depende diretamente do trabalho de muitos órgãos e sistemas vitais do corpo humano.

Se, durante o tratamento da hepatite C crônica no paciente, doenças crônicas começarem a progredir, ele precisará consultar especialistas estritamente especializados. A partir daí, o médico assistente deverá corrigir a terapêutica terapêutica, levando em consideração as recomendações de outros especialistas.

Sobre o assunto: É possível curar completamente a hepatite C?

Dieta para hepatite crônica

Na presença de uma doença tão complexa como a hepatite C crônica, os pacientes precisam seguir uma dieta ao longo da vida. Devido às restrições alimentares forçadas, é possível facilitar significativamente o trabalho do fígado. O paciente deve revisar sua programação diária e, em vez das três refeições principais (café da manhã, almoço e jantar), mudar para refeições fracionadas. Nesse caso, o paciente deverá se alimentar de 6 a 7 vezes ao dia, em porções limitadas. Enquanto segue a dieta, o paciente deve beber bastante água todos os dias para que todas as toxinas sejam removidas do corpo.

Na maioria dos casos, os pacientes com diagnóstico de hepatite C crônica apresentam problemas no trato gastrointestinal, em particular, o desenvolvimento de patologia do trato biliar. Contra o pano de fundo de tais mudanças no corpo, os pacientes estão estritamente proibidos de beber álcool e bebidas alcoólicas. Os especialistas recomendam fortemente se livrar de outros vícios, como a nicotina e o vício em drogas.

Com hepatite C crônica, os pacientes devem seguir uma dieta especial (tabela número 5). Os pacientes são proibidos de consumir os seguintes alimentos:

• carnes e peixes gordurosos;
• salsichas;
• carnes defumadas;
• carne e peixe enlatados;
• caviar de peixe;
• queijos;
• creme;
• laticínios gordurosos;
• ovos de galinha em qualquer forma;
• gorduras animais;
• leguminosas;
• especiarias quentes;
• picles;
• nozes;
• caldos de carne;
• bebidas carbonatadas e outros produtos que contenham corantes e conservantes.

Os seguintes produtos são permitidos:

• carnes e peixes dietéticos;
• vegetais e frutas;
• óleos vegetais;
• Frutas secas;
• sopas vegetarianas;
• mel natural;
• mingau;
• Compota de frutas secas sem açúcar;
• chás de ervas, etc.

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Complicações da hepatite crônica

A hepatite do grupo C é uma doença muito perigosa, tendo como pano de fundo o desenvolvimento de doenças graves:

• fibrose hepática (formação de cicatrizes no tecido hepático);
• esteatose (a gordura começa a se acumular nas células do fígado);
• cirrose do fígado (ocorrem alterações irreversíveis no fígado);
• encefalopatia (sob a influência de toxinas, o cérebro é danificado);
• ascite (o líquido se acumula na cavidade abdominal);
• carcinoma hepatocelular, etc.

A maioria dos pacientes infectados com o vírus da hepatite C desenvolve complicações perigosas:

• insuficiência hepática;
• diminuição da coagulação do sangue;
• dor no hipocôndrio direito;
• náuseas e vômitos, etc.

Todos os produtos que precisam de tratamento térmico devem ser cozidos em banho-maria ou forno com um mínimo de óleo vegetal.

Sobre o assunto: Os alimentos mais úteis para o fígado

Autor do artigo: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatologista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Academia Médica Militar. S. M. Kirov (2007). Na Academia Médica de Voronezh. NN Burdenko formou-se em residência na especialidade “Hepatologista” (2012).