Hipercapnia E Hipoxemia - Quais São As Diferenças? Consequências E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 09:51

Hipercapnia e hipoxemia - consequências e tratamento

A hipoxemia é uma diminuição do nível de oxigênio no sangue. A hipercapnia é um acúmulo de dióxido de carbono no sangue. Ambas as condições se desenvolvem sob a condição de que o ar inalado contém oxigênio insuficiente. Se seu nível não for restaurado ao normal, a hipoxemia e a hipercapnia irão provocar hipóxia. São essas duas condições consideradas os principais sintomas que indicam o desenvolvimento de insuficiência respiratória.

Na forma aguda, a insuficiência respiratória pode ser hipercápnica e hipoxêmica. No primeiro caso, a insuficiência respiratória se desenvolve com um aumento no nível de dióxido de carbono no sangue e, no segundo caso, um suprimento insuficiente de oxigênio para o sangue leva a isso. Freqüentemente, em uma pessoa com insuficiência respiratória aguda, tanto a hipercapnia quanto a hipoxemia são observadas, mas é importante que o médico determine qual condição prevalece, uma vez que as táticas de tratamento do paciente dependem disso.

Conteúdo:

• Patogênese da hipercapnia e hipoxemia
• Causas da falta de oxigênio do corpo
• Causas e sintomas de hipercapnia
• Causas e sintomas de hipoxemia
• Tratamento da hipercapnia e hipoxemia: qual é a diferença?

Patogênese da hipercapnia e hipoxemia

Portanto, se o nível de dióxido de carbono no sangue aumentar, a pessoa será diagnosticada com hipercapnia. Com a diminuição do teor de oxigênio no sangue, eles falam de hipoxemia.

O oxigênio, que entra nos pulmões junto com o ar inspirado, é transportado pela corrente sanguínea através do corpo com a ajuda dos eritrócitos, ligando-se à hemoglobina. A hemoglobina, que transporta oxigênio para os tecidos, é chamada de oxihemoglobina. Quando chega ao seu destino, a oxihemoglobina cede o oxigênio, após o qual se torna desoxihemoglobina, que pode religar o oxigênio, ou dióxido de carbono, ou água. Porém, normalmente, nos tecidos onde a hemoglobina distribuía oxigênio, o dióxido de carbono já o esperava. Ele o pega e o remove dos tecidos para os pulmões, que durante a expiração livra o corpo do dióxido de carbono. A hemoglobina, que carrega dióxido de carbono, é chamada de carbohemoglobina.

Se considerarmos esse processo na forma de um diagrama, ele ficará assim:

• Hb nas hemácias + O2 do ar = HbO2 (essa reação ocorre nos pulmões, de onde a hemoglobina rica em oxigênio é enviada para os tecidos).
• HbO2> Hb + O2, enquanto a oxiemoglobina fornece oxigênio aos tecidos.
• Hb + CO2 (a desoxihemoglobina retira dióxido de carbono dos tecidos) = HbCO2 (essa carohemoglobina é enviada de volta aos pulmões para se livrar do dióxido de carbono).
• A HbCO2 dos tecidos se decompõe em Hb e CO2 nos pulmões. Nesse caso, o CO2 é removido e a Hb leva uma nova molécula de O2 para levar oxigênio aos tecidos novamente.
• O ciclo se repete novamente.

Nesta fórmula:

• Hb - hemoglobina.
• HbO2 é uma oxihemoglobina instável.
• O2 é oxigênio.
• CO2 é dióxido de carbono.
• HbO2 é uma carbohemoglobina instável.

Essa reação de troca de oxigênio e dióxido de carbono ocorre com a condição de que a pessoa respire ar puro, neste caso, os tecidos não passam por falta de oxigênio. No entanto, sabe-se que a hemoglobina reduzida pode se ligar a qualquer molécula, pois não possui ligações fortes. Em termos simples, ele anexa qualquer componente que chegar a ele. Se houver poucas moléculas de oxigênio nos pulmões, a hemoglobina pegará as moléculas de dióxido de carbono e as enviará aos tecidos junto com o sangue arterial. Como resultado, a pessoa desenvolve hipóxia, ou seja, falta de oxigênio.

Hipóxia, hipoxemia e hipercapnia são três sintomas característicos da insuficiência respiratória aguda.

Causas da falta de oxigênio do corpo

Muitos fatores podem provocar hipóxia.

No entanto, dependendo da natureza de sua origem, existem dois tipos de reações hipóxicas:

Hipóxia exógena. Nesse caso, a hipóxia se desenvolve em decorrência do baixo nível de oxigênio do ar inspirado. Portanto, o sangue humano não está saturado com O2, o que leva à privação de oxigênio dos tecidos. A hipóxia exógena se desenvolve em pessoas que voam em grandes altitudes, em alpinistas, conquistadores de picos de montanhas, mergulhadores. Além disso, a hipóxia exógena se desenvolve em qualquer pessoa que inale ar com impurezas prejudiciais.

Hipóxia, que se desenvolve no contexto de várias patologias do sistema respiratório ou circulatório.

Essa hipóxia é dividida em 4 subespécies:

• Hipóxia respiratória, que se manifesta em violação da função da respiração externa. Ao mesmo tempo, o volume real de ventilação dos alvéolos por unidade de tempo é inferior às necessidades do corpo. A hipóxia respiratória é causada por lesões torácicas, comprometimento da permeabilidade das vias aéreas, diminuição da superfície de trabalho do tecido pulmonar, inibição do centro respiratório (no contexto da ingestão de medicamentos, com edema pulmonar, com inflamação do tecido pulmonar). A hipóxia respiratória pode ser consequência de doenças como pneumonia, enfisema, pneumosclerose, doença pulmonar obstrutiva crônica. Também é capaz de se desenvolver no contexto de envenenamento do corpo com substâncias tóxicas.
• Forma circulatória de hipóxia, que se desenvolve no contexto de insuficiência aguda ou crônica do sistema circulatório. Esses distúrbios podem ser causados por defeitos cardíacos congênitos, por exemplo, uma janela oval aberta.
• A hipóxia dos tecidos se desenvolve com envenenamento. Nesse caso, os tecidos simplesmente se recusam a aceitar o oxigênio fornecido com o sangue.
• Hipóxia no sangue, que se desenvolve no contexto de uma queda no nível de eritrócitos ou hemoglobina no sangue. A causa mais comum é a anemia, que é uma consequência da perda aguda de sangue ou outras condições patológicas.

Sintomas como cianose da pele, taquicardia, queda da pressão arterial, convulsões e desmaios indicam hipóxia grave. Com hipóxia grave, os sintomas de insuficiência cardíaca do paciente aumentam rapidamente. Se a vítima não receber assistência de emergência, ela morrerá.

Causas e sintomas de hipercapnia

Com a hipercapnia, o dióxido de carbono se acumula nos tecidos do corpo e no sangue. Um indicador desse acúmulo de PaCO2. O nível deste indicador não deve exceder 45 mm. rt. Arte.

A hipercapnia pode ser causada pelo seguinte:

• Ventilação prejudicada dos pulmões no contexto de obstrução das vias aéreas. Às vezes, uma pessoa respira deliberadamente menos profundamente, por exemplo, se sentir dor durante a respiração (com uma lesão no peito, com cirurgia nos órgãos peritoneais, etc.).
• Perturbações no funcionamento do centro respiratório, que afetam a regulação da função respiratória. Isso pode ocorrer com uma lesão cerebral, com suas lesões destrutivas, com envenenamento por drogas.
• Fraco tônus muscular do peito, que ocorre em várias condições patológicas.

Portanto, as principais patologias que podem causar hipercapnia são:

• Acidose.
• Doença pulmonar obstrutiva crônica.
• Aterosclerose.
• Doenças infecciosas do aparelho respiratório.

Além disso, as peculiaridades da atividade profissional de uma pessoa podem causar hipercapnia. Então, padeiros, mergulhadores, siderúrgicas muitas vezes sofrem com isso. Uma situação ambiental desfavorável na área onde vive uma pessoa, a inalação da fumaça do tabaco e um longo período de permanência em quartos sem ventilação podem levar a um acúmulo excessivo de dióxido de carbono nos tecidos e no sangue.

Os seguintes sintomas indicam hipercapnia:

• Aumento da frequência cardíaca.
• Dificuldade em adormecer. Sonolência diurna.
• Tonturas, dores de cabeça.
• Aumento da pressão intracraniana, até edema cerebral.
• Aumento da pressão arterial.
• Dispnéia.
• Sensações dolorosas na região do peito.

Se o nível de dióxido de carbono no sangue exceder significativamente os limites permitidos da norma, o coma hipercápnico pode se desenvolver. É perigoso por parada cardíaca e insuficiência respiratória.

Causas e sintomas de hipoxemia

A hipoxemia se desenvolve quando o sangue arterial não está saturado com oxigênio nos pulmões. O nível de oxigênio no sangue é indicado por um indicador como PaO2. Seu nível normal é de 80 mm. rt. Art., Mas não menos.

Causas de hipoxemia:

• Hipoventilação alveolar, que geralmente se desenvolve quando há oxigênio insuficiente no ar. No entanto, outras razões também podem levar a isso.
• Violações das conexões de ventilação e perfusão, que são observadas em várias doenças pulmonares.
• Shunt da direita para a esquerda, quando o sangue venoso entra no átrio esquerdo, desviando dos pulmões. Essa condição geralmente é causada por um ou outro defeito cardíaco.
• Perturbação da difusão na membrana alvéolo-capilar.

Causas de interrupção das conexões ventilação-perfusão nos pulmões e a capacidade de difusão da membrana alveolar-capilar

A troca gasosa nos pulmões é fornecida pela ventilação dos pulmões e pelo fluxo sanguíneo em um pequeno círculo. Mas a perfusão e a ventilação ocorrem em proporções diferentes. Portanto, algumas partes dos pulmões são mais bem ventiladas, mas não recebem sangue. Em algumas áreas, ao contrário, o sangue está chegando ativamente, mas a ventilação está ausente, por exemplo, isso é observado nos alvéolos do ápice dos pulmões. Se muitas dessas áreas participam da troca gasosa, mas não são suficientemente lavadas com sangue, isso acarreta primeiro hipoxemia e depois hipercapnia. Essas relações são chamadas de relações ventilação-perfusão.

A violação desta proporção pode ser observada nos seguintes casos:

• Hipertensão pulmonar.
• Perda abrupta de sangue em grandes volumes.
• Choque de várias origens.
• Síndrome DIC com formação de pequenos coágulos sanguíneos na corrente sanguínea.
• Embolia pulmonar.
• Vasculite.

A capacidade difusa da membrana alvéolo-capilar pode aumentar e diminuir, dependendo das circunstâncias específicas. Por exemplo, qual é a intensidade dos mecanismos compensatórios-adaptativos em uma determinada pessoa durante a atividade física, com uma mudança na posição corporal, etc. A capacidade difusa da membrana alveolar-capilar começa a diminuir nas pessoas a partir dos 20 anos, que é a norma fisiológica para cada pessoa. Sua diminuição significativa é observada em patologias do aparelho respiratório, por exemplo, com pneumonia, com enfisema ou doença pulmonar obstrutiva. Todos estes se tornam pré-requisitos para o desenvolvimento de hipoxemia, hipercapnia e hipóxia.

Sinais de hipoxemia

A hipoxemia pode desenvolver-se rápida ou gradualmente.

Seus sintomas são:

• Cianose da pele. Quanto mais intenso for, menor será o nível de oxigênio no sangue. Se a hipoxemia for fraca, então a cianose da pele não se desenvolve, apenas a pessoa parece mais pálida do que o normal.
• A taquicardia, ou palpitações, é um mecanismo compensatório no corpo que tenta compensar a falta de oxigênio dessa forma.
• Queda da pressão arterial.
• Desmaio, que se desenvolve com diminuição da PaO2 para 30 mm. rt. Arte.

O conteúdo insuficiente de oxigênio no sangue leva ao desenvolvimento da síndrome da fadiga crônica, comprometimento da memória e atenção, distúrbios do sono, ronco noturno, etc.

Tratamento da hipercapnia e hipoxemia: qual é a diferença?

Essas duas condições têm uma relação forte, apenas um especialista pode diagnosticar a prevalência de um ou outro processo patológico. Para fazer isso, ele precisará realizar um teste de gases no sangue.

Os princípios gerais da terapia são:

• Oxigenoterapia, ou seja, o fornecimento de oxigênio pelo trato respiratório. Sua dosagem é selecionada individualmente.
• Executar ventilação artificial. Este procedimento é indicado em condições severas, quando a pessoa está inconsciente ou em coma.
• Fazendo tratamento antibacteriano, prescrevendo medicamentos que promovam a expansão dos brônquios, prescrevendo diuréticos e mucolíticos.
• Se a condição do paciente for satisfatória, ele poderá fazer uma massagem torácica, exercícios terapêuticos.

É imperativo desenvolver a causa que levou à hipercapnia ou hipoxemia. Esta é a única maneira de encontrar uma terapia verdadeiramente eficaz e reduzir o impacto negativo dessas condições no corpo.

O autor do artigo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educação: De 2010 a 2016 Médico do hospital terapêutico da unidade central médico-sanitária nº 21, município de elektrostal. Desde 2016 ela trabalha no centro de diagnóstico nº 3.