Oximetria De Pulso - O Que é? Prós E Contras

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Oximetria de pulso: prós e contras

Oxigênio suficiente no sangue é um indicador de que o corpo não está sofrendo de hipóxia. Para determinar seu nível, é necessário saber o número de eritrócitos no sangue. Para tanto, é realizado um estudo denominado oximetria de pulso.

O ar que uma pessoa respira entra nos pulmões, que são permeados por muitos capilares. Eles o absorvem e transportam com a corrente sanguínea por todo o corpo para vários órgãos e tecidos. O oxigênio é transportado pelos glóbulos vermelhos chamados eritrócitos.

Dentro dos eritrócitos existem moléculas de hemoglobina que podem transportar 4 partículas de oxigênio nelas mesmas. Saturação é a porcentagem média de saturação dos glóbulos vermelhos com moléculas de oxigênio. Esse conceito é frequentemente utilizado por anestesiologistas, que avaliam o bem-estar de um paciente sob anestesia precisamente pela saturação.

Se a hemoglobina carrega 4 moléculas de oxigênio de uma vez, o nível de saturação é 100%. Porém, para que uma pessoa se sinta bem, um índice de saturação de 95% é suficiente. Nesse caso, os tecidos e órgãos não sofrerão de hipóxia.

Às vezes, a porcentagem de saturação diminui, o que indica processos patológicos no corpo. Este fato não pode ser ignorado. Um dispositivo chamado oxímetro de pulso é usado para monitorar a saturação de oxigênio no sangue arterial.

Conteúdo:

• Como funciona a oximetria de pulso?
• Onde e quando a oximetria de pulso é usada?
• Oximetria de pulso durante o sono
• Saturação: norma e patologia

Como funciona a oximetria de pulso?

Um oxímetro de pulso consiste em uma fonte de luz, sensores, um detector e um processador que analisa os dados recebidos. O comprimento de onda da luz que a hemoglobina pode absorver varia dependendo da quantidade de oxigênio que ela contém. É neste princípio que se baseia o trabalho de um oxímetro de pulso.

A onda vermelha e infravermelha sai de uma fonte de luz localizada no dispositivo. O sangue absorve essas ondas com a força com que as moléculas de hemoglobina que transportam oxigênio permitem. A hemoglobina, que já anexou uma molécula de oxigênio a si mesma, absorverá a luz infravermelha. A hemoglobina, que não contém uma molécula de oxigênio, absorve a luz vermelha. A quantidade de luz que não foi absorvida entra no detector. O dispositivo realiza análises e exibe o resultado na tela do monitor. Este método não requer intervenção invasiva, não causa dor ou outro desconforto ao paciente. Para avaliar o nível de oxigênio no sangue arterial, bastam alguns segundos (não mais que 20).

Neste momento, os médicos usam oximetria de pulso de transmissão e refletida:

• Oximetria de pulso de transmissão. O sensor e o emissor de luz estão localizados em ambos os lados do tecido em estudo. Na maioria das vezes, o dedo, nariz ou orelha de uma pessoa são usados para essa finalidade.
• Oximetria de pulso refletida. O dispositivo registra aquelas ondas que não são absorvidas pela hemoglobina, mas aquelas que são refletidas pelos tecidos. Portanto, os sensores podem ser colocados em qualquer parte do corpo. As possibilidades de uso desse método são um tanto ampliadas, mas a precisão do estudo é a mesma em ambos os casos.

No entanto, a oximetria de pulso tem várias desvantagens. Assim, o dispositivo muda de operação se o estudo for realizado sob luz forte, ou o sensor estiver instalado em um objeto em movimento. O verniz aplicado na lâmina ungueal pode prejudicar a precisão do estudo, se o dispositivo for colocado no dedo. Além disso, se o oxímetro de pulso for instalado incorretamente, certos erros nas leituras são possíveis. Condições como choque e hipovolemia em um paciente podem afetar a precisão dos dados. No caso de envenenamento por monóxido de carbono, o nível de saturação pode ser igual a 100%, e o sangue neste momento estará saturado não com oxigênio, mas com dióxido de carbono.

Onde e quando a oximetria de pulso é usada?

Se, sem comida e água, o corpo humano é capaz de existir por um período de tempo relativamente longo, desde que tenha suas reservas, então, sem oxigênio, ele simplesmente não pode viver. Poucos minutos após o início da fome aguda de oxigênio, os processos que levam à sua morte são desencadeados no corpo. Em primeiro lugar, os órgãos responsáveis pela atividade vital do corpo sofrem.

Se a hipóxia prosseguir de forma crônica, todos os órgãos e sistemas sofrerão. Isso certamente afetará o bem-estar de uma pessoa. Ele tem dores de cabeça mais frequentes, aparece tontura, aumenta a sonolência, a atenção e a memória sofrem. Podem ocorrer arritmias, a probabilidade de ataque cardíaco e hipertensão aumenta.

No consultório da maioria dos especialistas há sempre um tonômetro e um estetoscópio, mas eles não possuem oxímetro de pulso, o que não permite determinar o nível de saturação do paciente. Embora este indicador não seja de pouca importância no tratamento e diagnóstico de pacientes com doenças do sangue, sistema respiratório e cardiovascular. Nos países europeus, onde o nível da medicina atinge um nível elevado, um oxímetro de pulso está sempre disponível em médicos como terapeuta, cardiologista, pneumologista.

Na Rússia, a oximetria de pulso é um método de pesquisa disponível apenas em unidades de terapia intensiva. Ele é prescrito para pacientes que estão à beira da vida ou da morte. O fato é que tal dispositivo é caro e a maioria dos médicos domésticos tem pouca consciência de seu valor diagnóstico.

Se uma pessoa estiver sob anestesia ou se for necessário o transporte de um paciente em estado grave, a oximetria de pulso é obrigatória. Portanto, na prática de anestesiologistas e ressuscitadores, este estudo é bastante difundido.

O monitoramento regular do conteúdo de oxigênio no sangue é necessário para bebês prematuros durante o período neonatal. A hipóxia que se desenvolve nesses bebês pode causar danos graves aos órgãos de visão.

Os terapeutas também estão armados com esse método. É usado para diagnosticar doenças do aparelho respiratório, em pacientes com queixa de apneia, com várias patologias crônicas.

As indicações para realizar a oximetria de pulso são as seguintes:

• A necessidade de oxigenoterapia.
• Insuficiência respiratória de várias etiologias.
• Condução de anestesia.
• O período de recuperação após uma cirurgia vascular ou cirurgia ortopédica.
• Hipóxia grave, acompanhada de distúrbios no funcionamento dos órgãos internos.
• Hipoxemia noturna crônica.
• Apnéia.

Oximetria de pulso durante o sono

Às vezes, é necessário determinar o nível de oxigênio no sangue à noite. Em alguns casos, a parada respiratória e a hipóxia ocorrem precisamente à noite. Uma pessoa adormecida muitas vezes nem suspeita que durante o sono está com hipóxia, o que pode representar uma ameaça direta não apenas à saúde, mas também à vida. A apnéia afeta pessoas com sobrepeso, com doenças da glândula tireóide, sistema respiratório e hipertensão.

Os sintomas que indicam a necessidade de oximetria de pulso noturna são: ronco durante o sono, má qualidade do sono, sonolência diurna, problemas cardíacos, dores de cabeça frequentes. Para determinar a presença ou ausência de hipóxia, é necessário medir o nível de oxigênio no sangue durante o repouso noturno.

Para o estudo, o paciente é colocado no dispositivo por toda a noite. Por várias horas, ele registrará a saturação de oxigênio, pulso e onda de pulso. É possível determinar as leituras até 30 mil vezes em uma única noite.

Nesse caso, não há necessidade de o sujeito estar internado. Se não houver ameaça direta à vida e à saúde, o estudo pode ser realizado em casa.

O procedimento é realizado da seguinte forma:

• O sensor é colocado no dedo e o dispositivo de detecção é fixado no pulso. O dispositivo liga automaticamente.
• Durante a noite, o oxímetro de pulso permanece na mão da pessoa. Eles registram cada momento de seu despertar.
• O dispositivo deve ser removido e o dispositivo deve ser devolvido ao médico. O médico analisará os dados obtidos.

As informações recebidas do aparelho no período das 22h às 8h são objeto de estudo. Nesse caso, a pessoa deve estar em um ambiente confortável para ela. A temperatura do ar no quarto não deve exceder 23 ° C. Você não pode beber bebidas tônicas à noite, você deve se recusar a tomar qualquer medicamento. Se a pessoa acordar à noite, estiver com dor de cabeça, ou estiver tomando algum medicamento, o médico deve ser informado sobre isso. Se o nível de saturação durante o sono cair abaixo de 88%, a pessoa precisa de oxigenoterapia noturna.

Quem precisa realizar oximetria de pulso noturna:

• Pessoas com sobrepeso, desde que tenham atingido o segundo grau de obesidade.
• Pacientes com lesões obstrutivas do sistema respiratório.
• Pacientes hipertensos e pessoas com insuficiência cardíaca de segundo grau.
• Pacientes com mixedema.

Mesmo que nenhum dos diagnósticos acima tenha sido feito, isso não significa que a oximetria de pulso não possa ser realizada. O estudo deve ser realizado se houver indicações na forma de sintomas patológicos. Atenção especial deve ser dada a sinais de patologia como: ronco noturno, parada respiratória durante o sono, aumento da sudorese, despertares freqüentes, sonolência diurna excessiva, dores de cabeça freqüentes, falta de ar aparecendo à noite.

Saturação: norma e patologia

O nível normal de saturação no sangue de uma pessoa, independente de sua idade, é igual a 95-98% para o sangue arterial e 75% para o sangue venoso. Se esse indicador for menor, a pessoa desenvolve hipóxia. Durante a oxigenoterapia, o nível de oxigênio no sangue aumenta para 100%.

Se a saturação for de 95% ou menos, a pessoa precisa de tratamento, que deve ser prescrito imediatamente. Com uma saturação de 90%, é necessário atendimento emergencial ao paciente. Na maioria das vezes, quando o indicador cai abaixo de 90%, o dispositivo começa a emitir um sinal sonoro. Também pode ser ouvido com pulso lento, com desaparecimento completo ou com taquicardia.

A saturação é medida no sangue arterial, uma vez que é esse sangue que transporta o oxigênio dos pulmões para os tecidos. O sangue venoso a este respeito não tem valor diagnóstico. Se o paciente tiver um espasmo arterial ou se a quantidade de sangue no corpo for reduzida, o dispositivo pode fornecer informações falsas.

Os valores normais da frequência cardíaca para um adulto em repouso variam de 60 a 90 batimentos por minuto. Em crianças, este indicador difere dependendo da idade. Para os recém-nascidos, a norma é 140 batimentos por minuto e, à medida que a criança cresce, esse número diminui. Na adolescência, a frequência cardíaca deve ser igual aos valores normais para um adulto.

Oxímetros de pulso estacionários são usados para pesquisas em um ambiente hospitalar. Eles são equipados com sensores e podem armazenar uma grande quantidade de informações diversas.

Os oxímetros de pulso portáteis, que são fixados no dedo, são os mais móveis. Eles não ocupam muito espaço, são fáceis de usar e de manusear. Esses dispositivos podem ser usados em casa. Existem também oxímetros de pulso de cinto.

Pessoas que sofrem de insuficiência respiratória, que se desenvolve no contexto de doenças do sistema cardiovascular ou pulmonar, recebem uma ampla variedade de tratamentos. No entanto, quase todos eles precisam de oxigenoterapia de longo prazo, que não é prescrita.

A oximetria de pulso não é realizada em pacientes com doenças crônicas, não só pela falta dos equipamentos necessários. Freqüentemente, os médicos consideram a condição de tais pacientes estável o suficiente para direcioná-los a qualquer diagnóstico adicional ou medidas terapêuticas.

Desde que realizada oximetria de pulso, a hipóxia seria detectada de forma inequívoca na maioria desses pacientes, o que é a base para a consulta de oxigenoterapia. É claro que esse método de tratamento não é a salvação da doença, mas a oxigenoterapia é perfeitamente capaz de prolongar a vida de pacientes com insuficiência respiratória crônica e reduzir o risco de morte durante o sono em decorrência de apnéia.

Quase todas as pessoas possuem um dispositivo como um tonômetro. Isso permite diagnosticar e prevenir complicações da hipertensão. Se os oxímetros de pulso tivessem a mesma prevalência, muito menos pessoas sofreriam os efeitos da hipóxia.

Deve-se entender que a oximetria de pulso é o estudo mais importante, que em sua importância não é inferior à medida de pressão ou pulso. Com a indicação oportuna de oxigenoterapia, é possível melhorar a qualidade de vida do paciente, aumentar sua duração e reduzir a probabilidade de complicações graves.

Pessoas obesas devem definitivamente pensar sobre oximetria de pulso. Quase todos os pacientes com o segundo estágio da obesidade apresentam hipóxia. Parar de respirar durante o sono, o que leva à morte de uma pessoa, costuma ser uma surpresa completa para entes queridos. Em clínicas estrangeiras, a oximetria de pulso noturna é um dos estudos mais difundidos para o qual pessoas com sobrepeso são encaminhadas. Isso torna possível prescrever oxigenoterapia para eles a tempo e evitar a parada respiratória durante o sono.

A medicina está em constante desenvolvimento e aprimoramento. Em muitos países, um oxímetro de pulso já pode ser encontrado na maioria das casas. Na Rússia, essa pesquisa está apenas ganhando impulso. No entanto, podemos esperar que nos próximos anos a oximetria de pulso esteja disponível para todos, e o próprio dispositivo para medir o nível de oxigênio no sangue não seja surpreendente, como um glicosímetro, termômetro ou tonômetro.

O autor do artigo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educação: De 2010 a 2016 Médico do hospital terapêutico da unidade central médico-sanitária nº 21, município de elektrostal. Desde 2016 ela trabalha no centro de diagnóstico nº 3.