Deformidade Torácica - 5 Métodos Modernos De Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Deformidade torácica

As deformidades torácicas são curvaturas do esterno e das costelas, que podem variar em gravidade.

A deformidade congênita do esterno não é comum e é diagnosticada em não mais que 2% das pessoas em todo o mundo. Na maioria das vezes, as pessoas adquirem deformidades que se desenvolvem na infância e na adolescência.

As deformidades congênitas são causadas por anormalidades genéticas. As curvaturas adquiridas da região torácica se desenvolvem no contexto de várias doenças.

A deformação do tórax afeta os ossos e músculos, que protegem os órgãos internos de danos externos. O tratamento dessa patologia deve ser iniciado o mais cedo possível. Se não houver terapia, a probabilidade de complicações graves aumenta. Eles se relacionam com o trabalho do sistema cardiovascular, sistema respiratório e digestão.

Conteúdo:

• Causas de deformidade mamária
• Sintomas
• Classificação e tipos
• Deformidades congênitas
• Deformidade no peito em quilha (peito de frango)
• Deformidades adquiridas
• Diagnóstico
• Tratamento de alterações de deformidades no tórax
• Complicações
• Prevenção

Causas de deformidade mamária

Deformidades congênitas do tórax podem ocorrer sob a influência dos seguintes fatores:

• Predisposição genética.
• Síndrome de Turner, síndrome de Down, síndrome de Marfan.
• Distúrbios devido à formação do esqueleto: costelas, coluna, tórax.

A deformidade adquirida do tórax pode ser causada pelos seguintes fatores:

• Tuberculose óssea.
• Escoliose e cifose.
• Lesões e queimaduras no peito.
• Raquitismo.
• Doenças pulmonares.

Sintomas

Os principais sintomas de deformidade torácica são:

• Mudanças na estrutura da coluna vertebral. Além disso, não só a região torácica, mas também as regiões cervical e lombar sofrerão.
• Curvatura dos ossos pélvicos, diferentes comprimentos das pernas. Esses sintomas são mais típicos da escoliose.
• Aumento do tônus muscular em um lado do corpo, formação de uma almofada muscular.
• Expansão dos espaços intercostais. Na aparência, essa área se parecerá com uma protuberância, mas está localizada na frente.
• Perturbações no trabalho do sistema respiratório e do coração.
• Torção - deslocamento e torção das vértebras.
• Curvatura do pescoço, formato irregular do crânio, assimetria da face.
• Dor no peito e nas costas. Isso ocorre devido à violação das fibras nervosas.

Classificação e tipos

As deformidades torácicas são divididas em congênitas e adquiridas. Eles, por sua vez, também possuem certas subespécies. Existe uma classificação das deformidades em função do local de sua localização e da gravidade da doença.

Portanto, 2 grandes grupos de deformidades torácicas:

• Deformidades congênitas.
• Deformidades adquiridas.

As deformidades congênitas são divididas nas seguintes subespécies:

• Deformação em funil. Ao mesmo tempo, o peito humano está afundado, parece deprimido por dentro. Os especialistas chamam essa violação de peito de sapateiro.
• Deformação semelhante a quilha. O peito do paciente é empurrado para a frente e lembra uma quilha de barco. As pessoas chamam essa violação de "peito de frango".
• Plano. Tanto o tórax quanto as costelas são achatados em direção ao eixo ântero-posterior.

As crianças com esterno do tipo funil têm maior probabilidade de adoecer. Cada quinta criança desenvolve uma curvatura lateral da coluna vertebral, o que causa o desenvolvimento de escoliose.

Existem deformidades congênitas que raramente são diagnosticadas.

Esses incluem:

• Esternoskisis ou fenda esterno congênita. Com esse distúrbio, o esterno pode ser parcial ou totalmente dividido.
• Defeito musculoesquelético. Com esta doença, não só o tórax é afetado, mas também a coluna vertebral, bem como os músculos e órgãos internos (síndrome de Poland).
• Peito saliente ou síndrome de Currarino-Silverman. Esse desvio não é comum.

As deformidades adquiridas são classificadas da seguinte forma:

• Deformidade enfisematosa, que se desenvolve no contexto de enfisema pulmonar. O tórax humano começa a ter a aparência de um barril.
• Deformidade paralítica, acompanhada por uma expansão do espaço entre as costelas. Nesse caso, o lado do tórax diminui de tamanho e a clavícula e as omoplatas começam a ficar salientes. Esse tipo de distúrbio causa doenças nos pulmões e na pleura.
• Deformidade escafóide. O paciente desenvolve uma depressão bastante longa, que lembra o formato de um barco. Esta violação é uma consequência da siringomielia.
• A deformidade cifoescoliótica se desenvolve com curvatura da coluna ou após sofrer de tuberculose.

Em termos de forma, as deformações podem ser dos seguintes tipos:

• Simétrico.
• Assimétrico.
• Traseira.
• Frente.
• Lado.

A gravidade da deformidade é determinada pela profundidade do deslocamento do tórax e pelo grau de pressão no coração.

A este respeito, existem:

• Deformidade compensada (primeiro grau) com uma impressão não superior a 2 cm. Com tal deformação, o coração não sofre.
• Deformidade subcompensada (segundo grau). A pressão é de 2 a 4 cm. Neste caso, o coração pode ser deslocado em 3 cm.
• Deformidade descompensada (terceiro grau). A depressão excede 4 cm, o coração é deslocado e reduzido de tamanho. Esta patologia é um perigo para a saúde.

Na infância, a deformidade descompensada raramente é diagnosticada. Quanto mais cedo o tratamento corretivo for iniciado, melhores serão os resultados. A terapia deve ser realizada até que não haja complicações do coração e dos pulmões.

Deformidades congênitas

Nas deformidades do tipo congênito, a forma do tórax fica distorcida em uma pessoa. Isso se deve ao subdesenvolvimento das costelas e da estrutura muscular. Às vezes, as costelas do bebê estão completamente ausentes.

Deformidade torácica em funil

O tipo de deformidade em forma de funil do esterno ocorre com mais frequência do que outros. Esse distúrbio é diagnosticado em 90% de todos os casos de curvaturas displásicas. As meninas são afetadas com menos frequência do que os meninos. O "peito do sapateiro" aparece com uma depressão pronunciada no centro e na parte inferior do peito. Isso se deve ao subdesenvolvimento da cartilagem das costelas.

Fatores como:

• Crescimento incorreto de cartilagem e ossos.
• Defeitos congênitos do diafragma, que são acompanhados por seu encurtamento.
• Colocação incorreta do feto no útero.

Se a deformidade for grave, a criança sofrerá de picos de pressão arterial, da curvatura da coluna. Existem violações no funcionamento dos órgãos internos. O coração e os pulmões são os primeiros a sofrer.

Deformidade no peito em quilha (peito de frango)

Em um paciente com peito de frango, as costelas e o esterno projetam-se para a frente. Freqüentemente, essa patologia é diagnosticada em crianças pré-escolares. Essa violação não afeta a saúde e é apenas um defeito na aparência. Até o momento, os médicos não sabem ao certo os motivos dessa violação, mas presume-se que ela possa estar associada a uma anormalidade do plano genético.

Com o tempo, essa deformação irá progredir. No entanto, ela não poderá causar danos graves aos órgãos internos. No entanto, o coração com tal violação pode mudar sua forma e se parecerá com uma gota. A pessoa vai começar a se cansar mais rápido, pode sentir falta de ar e taquicardia.

Peito plano

Em uma pessoa com esse transtorno, a parte anterior e posterior do esterno são menores do que em outras pessoas. Um peito plano não pode ser chamado de doença. Deformação se refere às características de desenvolvimento de um organismo específico. Não afeta o trabalho dos órgãos internos, portanto, medidas corretivas não são apresentadas a esses pacientes.

Uma pessoa com tórax plano tem as seguintes características físicas:

• Alto crescimento.
• Ombros muito estreitos.
• Membros longos.
• Inconsistência de altura e peso corporal.

Crianças com tórax plano têm maior probabilidade de contrair resfriados; às vezes, é observado atraso no desenvolvimento.

Defeito musculoesquelético (síndrome de Poland)

A síndrome de Poland é uma patologia grave do desenvolvimento do aparelho costo-muscular. O paciente tem tórax e coluna deformados, o que leva a alterações nos órgãos internos. As estruturas ósseas são freqüentemente deslocadas.

Pessoas com síndrome de Poland apresentam vários distúrbios ao mesmo tempo:

• Os músculos peitorais maiores e menores estão ausentes.
• Os dedos estão emendados ou muito curtos.
• As costelas estão ausentes ou gravemente deformadas.

Em metade das pessoas com esse defeito, as deformidades são causadas por anormalidades genéticas.

Com deformidade grave, o paciente tem função respiratória prejudicada. São os pulmões que sofrem com a síndrome da Polônia em primeiro lugar.

Esterno convoluto (quilha superior, síndrome de Currarino-Silverman)

Um esterno curvo não é freqüentemente diagnosticado. Esta violação é manifestada por uma ranhura saliente, que se encontra na parte superior do tórax. A cartilagem costal estará crescida demais. A parte do tórax que fica do lado oposto terá uma aparência normal. Essa deformação não afeta a saúde humana, mas prejudica sua aparência. Para se livrar dele, você precisa da ajuda de um cirurgião plástico.

Fenda esterno congênita (Sternoskisis)

Com esta violação, o esterno será parcial ou totalmente dividido. Esta anomalia é considerada rara, embora seja diagnosticada em cerca de 2% de toda a população da Terra.

A clivagem pode ser em forma de H, superior ou inferior. Essa patologia é considerada perigosa, pois progride o tempo todo. O coração de uma pessoa doente não fica coberto de costelas, ele está localizado diretamente sob a pele. Se você olhar para o peito, verá o batimento do órgão. Todas as pessoas com esternosquis precisam de cirurgia.

Deformidades adquiridas

Há uma grande variedade de deformidades que se desenvolvem em uma pessoa ao longo da vida. São causadas por várias doenças e, por si mesmas, agravam a saúde do paciente.

• Peito enfisematoso. Esta patologia é causada por enfisema pulmonar. O peito humano assume a forma de um barril. O paciente sofre de problemas respiratórios e, então, anormalidades no funcionamento do coração se juntam.
• Peito paralítico. Esta deformidade se desenvolve devido a patologias pulmonares. As partes laterais do esterno e suas regiões ântero-posteriores diminuem e os espaços intercostais tornam-se mais largos. O afundamento é diferente em ambos os lados, de modo que as omoplatas se movem de forma assíncrona durante a respiração.
• Peito escafóide. Existe uma depressão no centro do esterno. O tórax escafóide se desenvolve em patologias do sistema nervoso central, quando as cavidades são formadas na medula espinhal e na medula oblonga. Esta doença é chamada de siringomielia.
• Peito cifoescoliótico. O tórax cifoescoliótico é uma consequência da tuberculose óssea. Às vezes, a deformidade se desenvolve no contexto de outras patologias dos órgãos do tórax. Por si só, essa curvatura afeta negativamente o trabalho do coração e dos pulmões. A violação é incurável.

Diagnóstico

Sem falta, é prescrita ao paciente uma radiografia de tórax, que é realizada em duas projeções com o cálculo do índice de Gizycka. Este estudo permite determinar a gravidade da curvatura, detectar se há um deslocamento do coração, bem como distúrbios no funcionamento dos pulmões. A escoliose é diagnosticada com raio-X.

Métodos adicionais de pesquisa incluem:

• Tomografia computadorizada. Indicado para pacientes com deformidade grave, o estudo é realizado com o objetivo de esclarecer se o paciente precisa da ajuda de um cirurgião. A TC fornece informações sobre a compressão do coração, o grau de seu deslocamento e o estado dos pulmões.
• Imagem de ressonância magnética. É realizado com deformações significativas e suas variedades assimétricas de 3 ou 4 graus.

Para avaliar o funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos, o paciente é submetido a espirografia, ECG e ecocardiografia.

Não é incomum que os bebês não tenham deformidade. No entanto, a curvatura se manifesta em uma idade mais avançada, quando a criança inicia períodos de crescimento ativo (idade de 5 a 8 anos ou 11 a 15 anos).

Tratamento de alterações de deformidades no tórax

Os recursos da terapia dependem do tipo de deformidade. Além disso, o médico leva em consideração em que estágio de desenvolvimento ela se encontra. O tratamento é iniciado o mais rápido possível para pacientes com função cardíaca e pulmonar prejudicada devido à deformação.

As principais tarefas que precisam ser realizadas por medidas de tratamento:

• Livre-se da deformação.
• Elimine a pressão sobre os órgãos internos e traga seu desempenho de volta ao normal.
• Elimine o defeito na aparência, melhore a qualidade de vida humana.

Tratamento conservador

Não será possível lidar com a deformação com métodos conservadores. Eles são praticados apenas para impedir a progressão da doença.

Os métodos de exposição ao corpo humano podem ser os seguintes:

• Massagem. São utilizadas técnicas pontuais, apenas um médico pode implementá-las.
• Fisioterapia.
• Usando um espartilho.
• Natação.
• Exercícios de respiração.

Para lidar com uma deformidade já existente, é necessária a ajuda de um cirurgião.

Sino de vácuo

Se a deformação apenas começou a se formar, é usado um método chamado sino de vácuo. Permite que você enfrente a violação, desde que o peito da pessoa seja flexível. Um vácuo é criado nele, o que corrige as distorções existentes. O efeito máximo do procedimento pode ser alcançado na idade de 6-7 anos. Se a terapia não funcionar, é necessária uma operação.

Sistema de compressão dinâmica Ferré

Este sistema foi projetado para corrigir a assimetria existente na região do tórax. Cada dispositivo específico é desenvolvido para uma pessoa individualmente.

Consiste em vários componentes:

• Placa de liga de alumínio. É ajustado para caber na parte do peito que se projeta para a frente.
• O mecanismo responsável por apoiar o torso. Ele está localizado na parte de trás.
• Dispositivo para medir a pressão exercida pela estrutura no corpo humano.

Este sistema é usado para corrigir deformidades na infância, bem como como parte de um regime de tratamento abrangente.

Se a idade do paciente for superior a 20 anos, um resultado significativo não será alcançado. Esse tratamento é bem tolerado por todos os pacientes, pois não prejudica sua qualidade de vida e não causa desconforto.

Conforme os defeitos são corrigidos, a estrutura é transformada ajustando a pressão aplicada. O momento do tratamento varia amplamente e depende do caso clínico específico. Se o projeto foi usado nos estágios iniciais da formação da curvatura, então é possível evitar a operação.

Órteses

As órteses são dispositivos médicos usados ativamente para corrigir deformidades torácicas. Quando um paciente é diagnosticado com uma curvatura em quilha, um espartilho é prescrito para dar à parte superior do corpo a posição correta.

A área do peito que se projeta para a frente será comprimida pelo espartilho. A sua utilização regular permite eliminar a deformação existente, bem como corrigir um defeito de aspecto. Durante o tratamento, o médico deve corrigir a pressão exercida pela órtese.

Resultados significativos podem ser alcançados somente quando o tratamento foi iniciado em uma idade precoce. As deformidades do adolescente podem ser corrigidas, pois neste período o tecido ósseo é bastante flexível e responde às influências externas. Nas deformidades graves, não será possível obter o resultado apenas com o auxílio de órteses.

Levará muito tempo para usar dispositivos corretivos. O tempo mínimo de uso é de 12 horas por dia. Você precisa entrar em sintonia com o tratamento de longo prazo. Com esta abordagem, após 1-1,5 anos, o tórax irá adquirir uma posição anatomicamente correta.

Correção cirúrgica

É possível lidar com a deformação do tórax com o auxílio da intervenção cirúrgica, mas é importante escolher a técnica que mais se adapta a um determinado paciente. Existem muitas operações corretivas, mas a maioria delas se resume a uma osteotomia. Durante o procedimento, o médico faz uma incisão óssea, após a qual realiza as manipulações necessárias.

• Esternocondroplastia. Método de Mark Ravich. Uma incisão é feita na parede anterior do tórax que cruza o tórax. O cirurgião então separa os músculos e faz a ressecção da cartilagem costal e do esterno (esternotomia). O próximo passo é a colocação da placa de correção. Depois disso, os tecidos são costurados juntos. Essa intervenção é muito eficaz, mas ao mesmo tempo traumática para o paciente. Muitas pessoas recusam a cirurgia porque a incisão é feita na parte frontal do tórax. As suturas pós-operatórias não parecem muito agradáveis esteticamente.
• Método de Abramson. Este método de tratamento não é tão traumático quanto a intervenção descrita acima. Portanto, esse tipo de operação é escolhido mais pelo número de pacientes com deformidade. As placas são costuradas às costelas durante esse processo. Quando o efeito desejado é alcançado, essas placas são removidas.
• Método de Kondrashin. A incisão é feita no esterno anterior. Eles o tornam não horizontal, mas vertical. A cartilagem deformada é então excisada usando um método em forma de cunha. Os ossos deformados são excisados da mesma forma, o processo xifóide é cruzado. A operação termina com a sutura do tecido dissecado e a sutura do tórax.
• Método de Timoshchenko. Se a operação for realizada em um menino, uma incisão é feita sob os músculos peitorais. Quando uma menina precisa de correção, duas incisões são feitas. Na área de deformação, a pele é arrancada, os músculos são separados das costelas e as próprias costelas são removidas, preservando-se o pericôndrio. A costela é reduzida em alguns centímetros. Na parte superior da deformação, é fixada uma placa metálica, que é fixada nas nervuras. Segue a forma anatomicamente correta do tórax. Após alguns meses, esta placa é removida.
• O método Nass. Esta operação é indicada para deformidade torácica em funil. É caracterizada por baixo trauma. Durante o procedimento, duas incisões são feitas nas laterais do tórax. Neles são inseridas placas de metal, que dão ao esterno a forma correta. Alguns anos depois, essas estruturas são removidas. O procedimento é realizado sob anestesia geral. O paciente deve permanecer no hospital por 7 dias. Então, por cerca de 30 dias, ele precisará limitar a atividade física, apenas caminhadas são permitidas. Os esportes são excluídos pelos próximos 3 meses. Em seis meses, a pessoa poderá voltar à vida plena, já que a reabilitação estará concluída. Ele para de sentir as placas dentro do peito, a dor vai embora.

Vídeo: Saúde "Peito do Sapateiro" - Deformação torácica:

Complicações

Se a terapia não for iniciada a tempo, os riscos de desenvolver consequências graves para a saúde aumentam. Especialmente nesse aspecto, a curvatura em forma de funil é perigosa, já que os pulmões de uma pessoa são comprimidos e o coração sai de seu lugar normal.

Os riscos mais significativos incluem:

• Mau funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos, deterioração da função pulmonar. As costelas começam a afundar e a exercer pressão sobre os órgãos internos. Isso leva ao seu deslocamento, o que afeta negativamente a saúde. Se não for tratado, o paciente pode apresentar sangramento. Essa condição ameaça parar o músculo cardíaco.
• Volume pulmonar diminuído. A pressão das costelas nos órgãos leva à compressão. Eles bombeiam menos oxigênio, o que afeta o corpo como um todo.

Prevenção

De alguma forma, não será possível prevenir o desenvolvimento de deformidades congênitas. A prevenção pode ser implementada apenas para prevenir a curvatura adquirida.

Os especialistas dão a todos os pacientes uma recomendação única - iniciar o tratamento na hora certa. É importante que as crianças pratiquem esportes, o que criará uma estrutura muscular forte ao redor da coluna vertebral.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.