Angina Folicular Em Adultos - Sintomas, Complicações, Tratamento E Antibióticos Para Angina Folicular

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Tonsilite folicular em adultos

Angina - inflamação (amigdalite), principalmente das tonsilas palatinas, que fazem parte do anel linfadenóide da faringe (anel de Valdeyer-Pirogov).

De acordo com a classificação moderna, a tonsilite é dividida em:

• Aguda, pela natureza da inflamação (catarral, lacunar, folicular):
• Primária - inflamação aguda das tonsilas palatinas, menos freqüentemente outras formações do anel faríngeo, surgem como uma doença independente;
• secundário - doenças infecciosas agudas (escarlatina, difteria, agranulocitose, outras), a inflamação das amígdalas é secundária a uma doença infecciosa.
• A tonsilite crônica, ao longo do curso da patogênese, é dividida em:
• compensado - há pouca ou nenhuma conseqüência para;
• descompensada - a recaída é acompanhada por uma violação da cooperação das funções do corpo.

O sistema linfático humano, complementa o sistema circulatório, é composto por capilares, vasos e nódulos. O movimento unilateral da linfa é fornecido por um sistema de válvula. Juntamente com o sangue venoso, a linfa garante a saída dos fluidos corporais dos tecidos. Na vizinhança de órgãos importantes, os vasos formam nódulos linfáticos regionais. A linfa que flui através dos nódulos é enriquecida com linfócitos - células sanguíneas que são importantes na defesa imunológica do corpo. A violação das propriedades fisiológicas dos gânglios linfáticos causa sua inflamação.

Conteúdo:

• Descrição da doença
• Dor de garganta folicular causa
• Sintomas foliculares de dor de garganta
• Complicações da garganta folicular

• Tratamento folicular para dor de garganta

  • 1. Terapia etiotrópica
  • 2. Terapia patogenética
  • 3. Terapia sintomática
  • 4. Operação

Descrição da doença

A tonsilite folicular (tonsilite folicular) é uma forma de inflamação purulenta aguda do folículo das amígdalas na garganta. Em adultos, ocorre como uma exacerbação dos processos inflamatórios crônicos nas amígdalas ou como uma continuação da inflamação catarral.

Várias formas de amigdalite, incluindo folicular, geralmente afetam pessoas entre 7 e 40 anos. Amigdalite é muito menos comum em pessoas de 41 a 60 anos. Pessoas na faixa etária mais velha praticamente não são suscetíveis à amigdalite.

Em alguns casos, a patogênese pode ser localizada em:

• nasofaringe - a tonsila nasofaríngea é afetada;
• laringe - o tecido linfóide da laringe é afetado.

A angina folicular é uma doença comum. A razão é que as amígdalas são vulneráveis a vários patógenos. Amígdalas palatinas, outras formações do anel faríngeo linfadenóide, em contraste com os linfonodos regionais subcutâneos, protegidas do meio ambiente:

• localizados na superfície da membrana mucosa, e não são protegidos do espaço circundante como outros gânglios linfáticos;
• contato com agentes microbianos ou virais, diretamente, ao expirar o ar ou ao mastigar e engolir alimentos, e não através do sistema linfático e circulatório do corpo.

As tonsilas palatinas são linfonodos pareados localizados na borda das pregas palatino-laríngea e palatino-lingual na cavidade oral. Eles são bem acessíveis para inspeção. A superfície livre das amígdalas, sob aumento, é composta por dobras (criptas). Os espaços entre as criptas formam lacunas (invaginações). Existem folículos entre as criptas, por meio dos quais os linfócitos se movem livremente para a superfície e participam da fagocitose (captura e destruição) de microrganismos, vírus e células tumorais.

O significado fisiológico das lacunas e folículos das tonsilas palatinas:

• capturar e absorver microorganismos estranhos quando ingeridos pela boca;
• participar do processo de linfopoiese (formação de linfócitos) e da especialização dos linfócitos T e B (células de defesa imunológica);

Um ataque microbiano massivo, no contexto de um organismo enfraquecido, é acompanhado por uma diminuição, cessação das funções protetoras das amígdalas. Como resultado da patogênese nas amígdalas, processos purulentos agudos se desenvolvem nos folículos (amigdalite folicular) e / ou lacunas (amigdalite lacunar). Amígdalas danificadas se tornam uma fonte de patogênese, espalhando resíduos pelo sistema linfático por todo o corpo.

Dor de garganta folicular causa

Na etiologia da tonsilite folicular, os agentes causadores da doença e a predisposição individual para amigdalite estão envolvidos:

• agentes infecciosos (estreptococos beta hemolíticos - GABHS, estafilococos C e G, vírus, Candida spp.)
• uma diminuição geral na reatividade do corpo (resfriamento, fadiga crônica, hipovitaminose, desnutrição).

Métodos de infecção:

• endógeno, o patógeno circula constantemente de forma assintomática no corpo, num contexto de diminuição da reatividade, a doença é provocada.
• exógeno, o patógeno vem de fora.

Rotas de transmissão de patógenos:

• aerossol, no ar, por inalação;
• fecal-oral, com comida, água;
• contato e família.

Fatores de transmissão infectados:

• água;
• Comida;
• Utensílios domésticos.

A predisposição sazonal e individual das pessoas à angina foi observada.

Patogênese da tonsilite folicular. Para a dor de garganta folicular, que ocorre de acordo com o tipo de inflamação primária aguda, o estadiamento da patogênese é característico. A peculiar estrutura morfológica das tonsilas localizadas na superfície da membrana mucosa proporcionam contato direto com os agentes causadores da angina. As amígdalas do corpo de uma pessoa sã capturam e absorvem microorganismos, acionam o mecanismo de imunidade celular e humoral.

Sob certas condições: - uma reatividade geral enfraquecida do corpo e um ataque microbiano massivo criam pré-requisitos para a inflamação das amígdalas.

A porta da infecção - as amígdalas, tem uma estrutura frouxa e alta adesão de micróbios nas paredes da membrana mucosa. Os microrganismos, em particular os estafilococos, têm um mecanismo para neutralizar o desenvolvimento da imunidade, incluindo:

• fatores das paredes das células microbianas (ácido lipoteicóico), tem afinidade pela membrana mucosa do epitélio das amígdalas.
• proteína m dos estreptococos, inibe a fagocitose das células do corpo humano.

Em primeiro lugar, as formações linfoides da orofaringe e tonsilas palatinas estão envolvidas na patogênese. Se não tratados, os estreptococos entram na corrente sanguínea, causando uma violação da termorregulação, intoxicação dos sistemas cardiovascular, urinário, digestivo e nervoso. As enzimas do estreptococo (proteinase, estreptoquinase) estão envolvidas no desenvolvimento da patogênese da tonsilite primária.

Sintomas foliculares de dor de garganta

Os precursores da dor de garganta folicular são a inflamação da membrana mucosa do palato mole, arcos palatinos, tonsilas palatinas:

• a superfície dos tecidos da cavidade oral é hiperêmica, coberta de muco;
• o paciente reclama de garganta inflamada
• o exame físico revela temperatura subfebril, edema moderado, edema da membrana mucosa, linfonodos regionais (cervicais, submandibulares) aumentados, doloridos à palpação.

Dentro de 1-3 dias, se não for tratada, os primeiros sinais aparecem. O exame clínico geral revela os sintomas de tonsilite folicular:

• Na faringoscopia, são encontradas pequenas bolhas (folículos) contendo pus, visíveis através da membrana mucosa das amígdalas;
• Dor de garganta aguda, mal-estar geral
• Temperatura febril, os linfonodos regionais estão aumentados e doloridos.

Um sintoma característico da dor de garganta folicular são as áreas necróticas purulentas que estão localizadas próximo às lacunas. A divisão da tonsilite folicular e lacunar é condicional. Normalmente, lacunas e folículos cheios de pus estão localizados nas proximidades. Visualmente, a forma lacunar da angina se manifesta por listras na amígdala, preenchidas com conteúdo purulento.

Tonsilite folicular sem febre. Na visão clássica, qualquer inflamação, incluindo tonsilite folicular, é acompanhada por seis sinais externos:

• hiperemia local (vermelhidão das amígdalas),
• hipertermia (aumento da temperatura corporal local),
• inchaço das glândulas e do tecido circundante,
• acidose local (aumento da acidez do tecido),
• disfunção do órgão danificado,
• dor.

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Nos últimos anos, um curso incomum de angina folicular foi observado, na ausência de hipertermia. Em algumas fontes, a temperatura normal na inflamação é explicada por erros de diagnóstico. O fenômeno foi percebido pelos pacientes em relação à incapacidade de obter licença médica com angina aguda. Como resultado, algumas pessoas com angina são obrigadas a permanecer no local de trabalho, o que tem graves consequências para o corpo.

Algumas substâncias do corpo participam da termorregulação, na falta ou na ausência delas, o mecanismo de termorregulação é interrompido, acompanhado pelo fenômeno de perda de uma importante característica diagnóstica. Se a inflamação foi precedida por patologias acompanhadas por supressão de hormônios: hipopituitarismo, hipotireoidismo, parkinsonismo, síntese prejudicada de mediadores inflamatórios - histamina e serotonina, então a inflamação, incluindo angina folicular, pode prosseguir sem febre.

Patologias que alteram a homeostase do corpo:

• desequilíbrio metabólico, infecções, doenças autoimunes
• imunidade diminuída
• insuficiência cardíaca
• tomando antibióticos
• o estágio inicial da doença
• exaustão e intoxicação por álcool
• vasodilatadores farmacológicos (drogas que causam a expansão das paredes dos vasos sanguíneos).

Em alguns casos, a temperatura normal para angina folicular pode ser com:

• curso crônico de inflamação;
• menstruação;

Alguns pacientes prestam atenção apenas à dor de garganta, na ausência de outros sinais de inflamação. Um importante sinal diagnóstico é determinado pelo exame da garganta - folículos purulentos nas amígdalas.

Complicações da garganta folicular

A angina é uma infecção focal localizada na orofaringe que tem um impacto significativo no estado de saúde humana em geral. A influência da tonsilite crônica na função de órgãos distantes e sistemas corporais foi comprovada. As doenças que se desenvolvem como resultado da influência da tonsilite na prática médica são geralmente chamadas de doenças metatonsilares (ou seja, que se desenvolvem como resultado da amigdalite).

Mais de cem doenças metatonsilares são conhecidas atualmente. Os médicos nem sempre encontram uma conexão óbvia com a angina e outras patologias. Amígdalas palatinas inflamadas - foco:

• aumento da sensibilidade do corpo aos efeitos das infecções estreptocócicas e estafilocócicas;
• violações da defesa imunológica do corpo;
• bacteremia permanente (permanente);
• distúrbios de processos neurodinâmicos no corpo.

A influência da tonsilite folicular crônica na patogênese é amplamente conhecida:

• do sistema cardio-vascular;
• artrite, artrose;
• rins e outros elementos do sistema urinário.

Além disso, foi determinado o papel negativo da amigdalite crônica em várias doenças. A relação entre amigdalite crônica e:

• dermatite, em particular com psoríase, desbridamento do foco ou amigdalectomia (remoção das amígdalas) em alguns casos é um fator importante na normalização da patologia da pele;
• doenças do colágeno (lúpus eritematoso sistêmico, vasculite hemorrágica, poliartrite e outras);
• doenças do aparelho respiratório (pneumonia crônica, peribronquite e outras);
• doenças hepáticas, uma dependência direta da gravidade do curso da hepatite viral foi estabelecida;
• angioneuroses periféricas (doença de Raynaud), angioedema cerebral (síndrome de Meniere).

Algumas fontes científicas descrevem a dependência de tonsilite crônica com distúrbios:

• ciclo menstrual e função reprodutiva prejudicada em mulheres em idade fértil;
• obesidade;
• aumento da fadiga, dependência do clima;
• diminuição da potência sexual
• depleção das funções hormonais do córtex adrenal, pâncreas, glândulas tireóide.

Tratamento folicular para dor de garganta

Otorrinolaringologista - especialista em diagnóstico, tratamento terapêutico ou cirúrgico e prevenção de doenças da cavidade nasal, laringe, faringe, ouvidos.

Para consultar um otorrinolaringologista, se você suspeitar de uma doença na garganta, deve entrar em contato se tiver sensações:

• dor (transpiração) na garganta;
• inchaço da garganta e falta de ar;
• aumento da temperatura local (na garganta) e geral;

O diagnóstico é feito com base em um inquérito, exame da faringe (faringoscopia) e laringe (laringoscopia). O quadro clínico da tonsilite é típico, a porcentagem de erros diagnósticos não é grande. Para determinar o agente causador da amigdalite (amigdalite), métodos de pesquisa laboratorial são frequentemente usados (cultura bacteriológica, método de PCR, teste para estreptococo beta hemolítico grupo A - GABHS, método expresso e outros).

O diagnóstico laboratorial diferencial de tonsilite bacteriana e viral é necessário para determinar a estratégia de tratamento. Com uma etiologia viral da doença, o tratamento antibacteriano não é eficaz. Um dos critérios laboratoriais externos para o diagnóstico da tonsilite bacteriana e viral é a avaliação do efeito terapêutico do uso de antibióticos nas primeiras 48 horas, pois os antibióticos não atuam nos vírus.

A próxima etapa, que antecede o tratamento da amigdalite bacteriana, é determinar a sensibilidade da microflora aos antibióticos e a escolha de um medicamento eficaz. Não há diferença fundamental no tratamento dos vários tipos de tonsilite.

Ao tratar dor de garganta, existem dois métodos principais de tratamento:

• medicamento;
• cirúrgico.

Os medicamentos são usados na esmagadora maioria dos casos clínicos para o tratamento da angina.

1. Métodos de terapia etiotrópica

os medicamentos são usados para suprimir a causa da doença, neste caso os micróbios (estafilococos, estreptococos).

Antibióticos para angina folicular. No caso de amigdalite por GABHS, é aconselhável o uso de antibióticos penicilina (benzilpenicilina, amoxicilina, fenoximetilpenicilina e medicamentos semelhantes) em comprimidos. Em caso de intolerância aos antibióticos da série da penicilina, são prescritos antibióticos - macrolídeos (sumamed, quimomicina e outros).

Via de regra, eles costumam nomear:

• Sumamed
• Zetamax Retard
• Azitro Sandoz
• Amoxiclav
• Augmentin

O efeito da antibioticoterapia deve ser esperado nas primeiras 48 horas. A falta de tratamento é o motivo para corrigir a estratégia de tratamento. Ao usar antibióticos, você deve prestar atenção a:

• Sensibilidade individual do paciente a eles;
• A possibilidade de uso de antibióticos em determinados momentos (gravidez, doenças concomitantes, entre outras);
• Compatibilidade com outros medicamentos.

Sobre o assunto: O antibiótico mais eficaz para angina

Os métodos etiotrópicos para a angina também incluem técnicas terapêuticas (lavagem, gargarejo, garganta, aspiração de pus dos folículos, lubrificação das amígdalas, introdução de medicamentos nos folículos). Os métodos são considerados etiotrópicos quando se usam antimicrobianos para o tratamento das amígdalas.

• Lavagem dos folículos da amígdala. Enxaguar com uma seringa, soluções anti-sépticas. Reduz o inchaço da amígdala, inflamação,
• Sucção do conteúdo purulento dos folículos. A sucção a vácuo é usada, enquanto os folículos são lavados.
• Injeção de substâncias medicinais nas amígdalas.
• Lubrificação das amígdalas com solução de óleo cicatrizante.
• Enxaguar a orofaringe com decocções de ervas, soluções de enxágue prontas.

Vídeo: como curar rapidamente uma dor de garganta em casa? 5 etapas fáceis:

2. Métodos de terapia patogenética

Eles usam medicamentos que corrigem o mecanismo da patogênese (imunocorreção, terapia com vitaminas, anti-histamínicos, bloqueios com novocaína, manipulações fisioterapêuticas).

• Imunocorreção. É amplamente utilizado no caso de tonsilite de etiologia viral.
• Terapia vitamínica. É usado em combinação com uma dieta, o regime diário correto, e geralmente é prescrito para a angina folicular.
• Anti-histamínicos. Dor de garganta causa sensibilização do organismo, o uso de medicamentos antialérgicos se justifica em caso de complicações decorrentes de alergias.
• Bloqueio de Novocaína. Em alguns casos, é usado como meio de terapia patogenética.
• Manipulações de fisioterapia. Para tonsilite folicular, é prescrito (irradiação das amígdalas com OVNI, microondas, UHF, aplicação de drogas por eletroforese, magnetoterapia, inalação)

3. Métodos de terapia sintomática

A tonsilite folicular é caracterizada por um aumento da temperatura corporal, dor de intensidade variável. Se necessário, o médico prescreve medicamentos que eliminam sintomas desagradáveis.

Tratamentos cirúrgicos. A remoção cirúrgica das amígdalas é uma manipulação amplamente utilizada. Amigdalectomia (remoção das amígdalas) é realizada sob anestesia local, às vezes sob anestesia geral. A manipulação não é mostrada a todos. Existem contra-indicações absolutas e relativas. Contra-indicações absolutas: hemofilia, insuficiência renal e cardíaca, distúrbios metabólicos graves e assim por diante. Contra-indicações relativas: gravidez, exacerbação de doenças infecciosas e outras.

A operação é mostrada quando:

• amígdalas aumentadas, dificultando a deglutição, respiração (apnéia), principalmente à noite;
• tratamento medicamentoso pouco promissor de formas crônicas de amigdalite;
• envolvimento dos tecidos circundantes no processo purulento.

Na cirurgia otorrinolaringológica moderna, os seguintes métodos são usados:

• excisão (tesoura, eletricamente, bisturi ultrassônico, bisturi infravermelho, tecnologia de barbeador, tecnologia de remoção guiada)
• ablação por radiofrequência (redução controlada do tamanho das amígdalas), laser de dióxido de carbono (carbono) (`` evaporação '' das amígdalas)

Os métodos de remoção cirúrgica das amígdalas dependem do equipamento da clínica e da qualificação dos médicos.

O autor do artigo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educação: Em 2009 recebeu um diploma na especialidade "Medicina Geral" na Petrozavodsk State University. Após completar um estágio no Hospital Regional de Clínicas de Murmansk, ele recebeu um diploma em Otorrinolaringologia (2010)