Artrose Da Articulação Do Quadril - Causas, Sintomas, Graus E Tratamento Da Artrose Deformante Da Articulação Do Quadril

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Causas, sintomas, graus e tratamento da artrose da articulação do quadril

Conteúdo:

• O que é artrose da articulação do quadril?
• Causas da artrose da articulação do quadril
• Sintomas de artrose da articulação do quadril
• O grau de artrose da articulação do quadril
• Artrose deformante da articulação do quadril
• Diagnóstico
• Tratamento da artrose da articulação do quadril
• Prevenção

O que é artrose da articulação do quadril?

A artrose da articulação do quadril é uma doença muito complexa em que ocorre a destruição da cartilagem hialina, que reveste a superfície da cabeça femoral (tem formato esférico), e o acetábulo. A artrose é uma doença distrófica degenerativa que se desenvolve com mais frequência em pessoas idosas.

Em periódicos especializados, são frequentemente publicados os resultados de pesquisas e estudos médicos, segundo os quais a metade feminina da população que atingiu os 40 anos é mais suscetível à artrose da articulação do quadril. Isso se deve principalmente às características anatômicas da articulação do quadril feminino, que tem forma e posição diferentes das masculinas. Essas diferenças podem ser explicadas pelo fato da articulação do quadril ter um papel importante no processo de parto. Os ossos da pelve feminina estão sob forte estresse todos os dias, o que os torna mais suscetíveis a várias doenças. Os homens mais tarde (aos 60 anos) podem apresentar artrose.

De acordo com as estatísticas disponíveis, os pacientes que foram submetidos a tratamento cirúrgico de artrose da articulação do quadril podem desenvolver várias complicações:

• perda de sangue durante a cirurgia;
• tromboembolismo (artéria pulmonar) - 0,05% dos casos;
• desenvolvimento de infecção (após a cirurgia) - 0,5% -2% dos casos.

Na maioria das vezes, nessa categoria de pacientes, a infecção ocorre na área da endoprótese que desempenha as funções da articulação. Nesse caso, os médicos realizam uma segunda operação, durante a qual a endoprótese é retirada e, em seguida, é prescrito um curso de antibióticos.

Durante a trombolia, o paciente apresenta bloqueio da artéria pulmonar. Esse tipo de complicação costuma ser fatal, especialmente para pacientes com predisposição a coágulos sanguíneos. Para prevenir tal complicação, após a cirurgia, os pacientes são injetados com medicamentos especiais que reduzem a viscosidade do sangue.

O sangramento intenso durante a cirurgia é uma complicação comum do tratamento cirúrgico da artrose do quadril. Nos centros médicos modernos existe um grande suprimento de sangue e seus substitutos, graças ao qual os especialistas podem lidar facilmente com esta complicação.

Causas da artrose da articulação do quadril

A medicina moderna divide esta doença nas seguintes categorias:

1. A artrose primária se desenvolve sem razão aparente.
2. A artrose secundária se desenvolve no contexto de lesões anteriores da articulação do quadril.

Até o momento, as seguintes razões para o desenvolvimento de artrose da articulação do quadril foram identificadas:

• depressão, bem como estresse prolongado;
• excesso de peso (mesmo um ligeiro conjunto de excesso de peso pode causar o desenvolvimento desta doença, pois uma carga adicional será exercida nas articulações);
• lesões sofridas: entorses, contusões, golpes, fraturas, etc.;
• processos inflamatórios;
• dano ao tecido da cartilagem na articulação;
• doenças do sistema endócrino (em particular diabetes mellitus) que têm um efeito negativo sobre o trabalho das glândulas supra-renais;
• hereditariedade pobre, em cujo contexto se pode desenvolver deformidades articulares (uma predisposição genética para artrose é a causa mais comum desta doença);
• deslocamento ou curvatura dos ossos da coxa;
• displasia da anca (mais frequentemente diagnosticada em recém-nascidos);
• protrusão do acetábulo;
• estilo de vida sedentário (sedentário);
• mudanças na estrutura dos vasos sanguíneos;
• necrose da cabeça femoral;
• violação de processos metabólicos no corpo;
• alta concentração de ácido úrico no sangue do paciente (determinada por exames laboratoriais de sangue);
• gota, osteorradionecrose, tuberculose óssea, doença de Perthes, artrite reumatóide e outras doenças em que a articulação do quadril está infectada com bactérias;
• degeneração da membrana sinovial da articulação em cartilaginosa;

• violação da circulação sanguínea na articulação do quadril;
• várias neoplasias;
• distúrbios hormonais no corpo;
• forte atividade física exercida na articulação do quadril ao praticar esportes;
• condições de trabalho difíceis;
• velhice, etc.

Sintomas de artrose da articulação do quadril

Com artrose da articulação do quadril, os seguintes sintomas são observados em pacientes:

• dores fortes nas articulações do quadril e joelho, bem como na virilha (a síndrome da dor acompanha esta doença constantemente, e com a progressão da artrose pode se integrar nas extremidades inferiores);
• violação da função motora (devido à dor insuportável, os pacientes não podem se mover independentemente, razão pela qual são obrigados a usar dispositivos especiais: muletas, bengalas);
• encurtamento do membro inferior (afetado por artrose);
• um estalo na articulação que ocorre com qualquer movimento;
• claudicação e distúrbios da marcha;
• rigidez e movimentos limitados dos membros;
• executando uma radiografia nesta categoria de pacientes, a atrofia de tecidos musculares localizados na área da coxa revela-se;
• ao realizar diagnósticos de hardware em pacientes, crescimentos ósseos podem ser detectados;

• no segundo estágio da artrose, os pacientes apresentam deformação e deslocamento para cima da cabeça femoral (aumenta significativamente de tamanho e assume contornos irregulares);
• com o 3º grau de artrose em pacientes, a cabeça do osso femoral se expande, como resultado do que começa um estreitamento do espaço articular, etc.

O grau de artrose da articulação do quadril

Hoje, a medicina conhece três graus de artrose da articulação do quadril. Eles são acompanhados por certos sintomas e dependem diretamente do estágio da doença.

Sinais que caracterizam artrose da articulação do quadril 1 grau

No primeiro estágio da doença, os pacientes não apresentam sintomas pronunciados, por isso as pessoas raramente vão a uma instituição médica.

Com o desenvolvimento da artrose da articulação do quadril de 1º grau, ocorre o seguinte:

• o líquido começa a perder suas propriedades;
• a consistência do líquido torna-se mais viscosa;
• o fluido é incapaz de fornecer movimento desimpedido da articulação.

No primeiro estágio da doença, a estrutura do tecido da cartilagem começa a entrar em colapso, formando-se microfissuras. Com o tempo, no processo de progressão da artrose, ocorre um adelgaçamento do tecido cartilaginoso. Em muitos pacientes, os processos de substituição começam a ocorrer, tendo como pano de fundo os crescimentos ósseos no local da cartilagem.

No primeiro estágio, a artrose da articulação do quadril é muito fácil de curar completamente. O problema reside no fato de os pacientes, devido ao acesso tardio aos especialistas, não poderem receber atendimento médico. É por isso que os médicos recomendam fortemente que as pessoas que encontraram algum dos sintomas de artrose visitem imediatamente a clínica mais próxima e façam um diagnóstico completo.

Sinais que caracterizam artrose da articulação do quadril de 2º grau

A artrose da articulação do quadril de 2º grau é acompanhada por uma síndrome de dor intensa, que pode ser integrada desde o quadril e pelve até o joelho. Nesta fase da doença, os pacientes apresentam danos graves ao tecido da cartilagem.

Todos os danos podem ser vistos graças ao raio-X:

• afinamento do tecido da cartilagem;
• estreitamento do lúmen entre as partes da articulação;
• mudanças na estrutura da cabeça femoral;
• o aparecimento de várias neoplasias;
• deslocamento da cabeça da articulação do quadril;
• o número de crescimentos ósseos (osteófitos) aumenta.

Ao executar medidas diagnósticas nesta categoria de pacientes, a inflamação do periósteo é revelada. Se esta doença não for tratada nos pacientes, a dor começará a aumentar, as funções motoras serão prejudicadas e ocorrerá distrofia dos tecidos musculares nas extremidades inferiores. Esses pacientes sentirão uma dor insuportável, mesmo em repouso.

Sinais que caracterizam a artrose da articulação do quadril de grau 3

Com a transição da artrose da articulação do quadril para o terceiro estágio, os pacientes têm:

• dor excruciante;
• destruição quase completa do tecido da cartilagem hialina;
• violação das funções motoras (os pacientes têm movimentos limitados);
• atrofia do tecido muscular;
• mudança na marcha;
• encurtamento do membro inferior;
• deformação da junta;
• estreitamento severo do espaço articular;
• a propagação de formações ósseas (em forma de espinhos), etc.

Na 3ª fase, o tratamento desta doença só é possível cirurgicamente, uma vez que nenhum medicamento pode restaurar a cartilagem e restaurar a mobilidade de uma pessoa. Atualmente, essa categoria de pacientes é submetida a cirurgias poupadoras, durante as quais é realizada a substituição da articulação do quadril lesada por uma prótese artificial. Graças à endoprótese, os pacientes, após uma longa reabilitação, podem retornar à vida normal.

Artrose deformante da articulação do quadril

A artrose deformante da articulação do quadril (coxartrose) é uma forma grave de osteoartrose. Esta forma da doença é mais frequentemente (em 40% dos casos) diagnosticada em pacientes que visitaram um centro médico devido a problemas com o sistema músculo-esquelético. Tanto as mulheres como os homens que atingiram os 40 anos de idade sofrem de coxartrose deformante. De acordo com as estatísticas mundiais, a artrose deformante da articulação do quadril é mais frequentemente diagnosticada em mulheres representantes da população.

Existem muitos fatores que provocam o desenvolvimento da coxartrose. A razão mais importante para o aparecimento desta doença são os distúrbios circulatórios nos órgãos pélvicos. Como resultado, enzimas prejudiciais começam a se acumular no corpo do paciente, o que tem um efeito negativo na cartilagem, levando à sua destruição gradual.

As razões para o aparecimento da coxartrose podem ser atribuídas a efeitos físicos e mecânicos na articulação do quadril. Na maioria das vezes, essa doença se manifesta em pessoas que praticam esportes profissionalmente. O excesso de peso também pressiona as articulações do paciente e seu corpo como um todo. A artrose deformante da articulação do quadril geralmente é acompanhada por dor intensa e limitação da mobilidade dos membros inferiores. Esses sintomas devem alertar o paciente e incentivá-lo a procurar uma instituição médica especializada. Na recepção, o paciente será examinado e será feita uma radiografia, que determinará o grau do dano e o tipo de artrose.

Sobre o assunto: Dor na articulação do quadril, o que fazer?

Diagnóstico

Muitas pessoas que desenvolvem artrose da articulação do quadril podem estar preocupadas com a dor ao caminhar ou qualquer outra atividade física. Inicialmente, a síndrome da dor ocorre apenas com excesso de trabalho físico, mas, como resultado, os pacientes começam a sentir tormento mesmo durante o repouso. A dor costuma ser integrada da área da articulação do quadril para a parte inferior das costas, joelho, quadril, etc. No contexto da dor, algumas pessoas começam a se automedicar, o que muitas vezes leva a consequências irreversíveis. Por isso é necessário, quando surge um sintoma tão primário de artrose, entrar em contato com especialistas altamente qualificados que farão o diagnóstico.

Ao visitar um centro médico, os pacientes com suspeita de artrite da articulação do quadril devem procurar o conselho dos seguintes especialistas altamente especializados:

1. Terapeuta. Este especialista avaliará a saúde geral do paciente e determinará a causa da síndrome da dor (às vezes a dor ocorre devido à progressão de várias doenças crônicas).
2. Neurologista. Muitas vezes, a dor na articulação do quadril é consequência da formação de hérnias intervertebrais, portanto, quando esses sintomas aparecem, é importante consultar este especialista.
3. Urologista. Na metade masculina da população, a dor na articulação do quadril ocorre como resultado de processos inflamatórios na próstata. Uma consulta com um urologista irá confirmar ou negar tal suspeita.
4. Ginecologista. Todas as mulheres que procuram uma instituição médica com queixas de dores na articulação da anca são encaminhadas para este especialista. Isso se deve ao fato de que durante o desenvolvimento do processo adesivo nos órgãos pélvicos, muitas vezes os pacientes sentem dor, portanto, ao diagnosticar artrose, é importante obter a opinião desse especialista de perfil estreito.
5. Reumatologista ou artrologista. Esses especialistas podem diagnosticar a artrose da articulação do quadril nos estágios iniciais de seu desenvolvimento. Com um apelo oportuno a um reumatologista ou artrologista, o paciente terá a garantia de uma cura bem-sucedida para esta doença.
6. Ortopedista e cirurgião. Esses especialistas são encaminhados para pacientes com artrose avançada da articulação do quadril.

Ao executar medidas diagnósticas, o especialista conduzirá em primeiro lugar um exame pessoal do paciente e reunirá uma anamnese da doença. Durante a palpação, ele será capaz de sentir o terço superior da superfície lateral da coxa e identificar lesões graves.

O especialista pode realizar uma série de manipulações simples, graças às quais será possível fazer um diagnóstico preliminar - artrose da articulação do quadril:

• flexão e extensão dos membros inferiores;
• voltas dos membros inferiores para dentro e para fora, etc.

Para fazer um diagnóstico preciso, os pacientes recebem hardware e exames laboratoriais:

• Exame de raio-X (um raio-X revelará qualquer dano à articulação do quadril);
• artroscopia;
• exame de ultrassom da região pélvica;
• ressonância magnética ou tomografia computadorizada (este método diagnóstico permite identificar a artrose na fase inicial do desenvolvimento, quando ainda não está acompanhada de sintomas pronunciados);
• análises laboratoriais de sangue e urina (clínica, bioquímica) revelarão quaisquer processos inflamatórios no corpo do paciente.

A principal tarefa do diagnóstico por hardware é identificar a artrose da articulação do quadril, bem como determinar o grau da doença. É muito importante determinar a causa da artrose, pois disso dependerá o método de tratamento dessa doença.

Existem doenças (por exemplo, tuberculose dos ossos) que provocam o desenvolvimento de artrose, nas quais o tratamento tradicional não pode ser realizado (essas doenças podem ser detectadas por exames laboratoriais de urina e sangue):

• use pomadas e géis que tenham um efeito de aquecimento;
• procedimentos de fisioterapia realizados em condições de alta temperatura;
• massagem;
• exercícios de fisioterapia, etc.

Tratamento da artrose da articulação do quadril

No primeiro estágio, a artrose da articulação do quadril responde bem ao tratamento conservador. A primeira tarefa do médico assistente é aliviar a dor que impede o paciente de se mover.

No processo de tratamento medicamentoso, é realizado o seguinte:

• restauração de cartilagem danificada;
• restauração da nutrição e da circulação sanguínea nos tecidos musculares e cartilaginosos;
• a carga física na junta danificada diminui;
• ativação das reservas ocultas do corpo humano, que contribuirão para a regeneração do tecido ao nível microcelular;
• um aumento no espaço articular;
• restauração da mobilidade articular, etc.

Durante o tratamento medicamentoso da artrose da articulação do quadril, os seguintes medicamentos são prescritos para esta categoria de pacientes:

• medicamentos com efeito antiinflamatório (não esteróide);
• analgésicos;
• relaxantes musculares que restauram a circulação sanguínea nos tecidos musculares e cartilaginosos;
• condroprotetores capazes de restaurar a função das articulações e impedir sua destruição;
• os esteróides são prescritos aos pacientes na forma de injeções durante uma exacerbação da doença para eliminar a dor;
• medicamentos que podem dilatar os vasos sanguíneos, etc.

Durante o tratamento conservador, os pacientes devem seguir uma dieta especialmente elaborada para pacientes com artrose da articulação do quadril. O curso da terapia terapêutica inclui a massagem terapêutica, indicada para pacientes com artrose nos estágios 1 e 2.

No 3º estágio da artrose da articulação do quadril, os pacientes são submetidos ao tratamento cirúrgico desta doença.

Antes da operação, cada paciente deve passar por um treinamento obrigatório:

• fazer exames de sangue e urina;
• passar por um exame de hardware (ultra-som, raio-X, fluorografia, cardiograma, EEG, etc.);
• obtenha conselhos de especialistas estritamente especializados que darão permissão para a operação (terapeuta, reumatologista, artrologista, ortopedista, etc.).

Na véspera da cirurgia, o paciente deve parar de comer alimentos sólidos. A limpeza do intestino é obrigatória (isso pode ser feito com medicamentos especiais e com um enema). À noite, o paciente receberá uma injeção de sedativos para ajudá-lo a adormecer. Antes da cirurgia, o paciente deve esvaziar a bexiga, na qual será inserido um cateter (drenará a urina durante a operação). O paciente na sala de cirurgia deverá deitar-se de lado, após o que o cirurgião fará as marcações.

A endoprótese é realizada sob anestesia geral (cujo tipo é escolhido pelo anestesiologista com base no estado do sistema cardiovascular do paciente), após a qual o paciente se recuperará em algumas horas. Para prevenir o aparecimento de reflexo de vômito após a anestesia, a ingestão de líquidos deve ser limitada por 5 a 6 horas. Se o paciente estiver atormentado por uma sede forte, ele deve umedecer os lábios com uma gaze ou algodão.

Para excluir a formação de coágulos sanguíneos nas extremidades inferiores, cada paciente é envolvido em torno das pernas (até os joelhos) com bandagens elásticas. Ele deve usar uma bandagem tão apertada por 3-5 dias após a intervenção cirúrgica, especialmente ao se mover (se o paciente estiver deitado, em posição supina, ele pode remover as bandagens elásticas).

Durante a artroplastia, o cirurgião realiza as seguintes ações:

• corta a cabeça do fémur;
• um pino feito de um metal especial usado na indústria médica é inserido no corte ósseo;
• a endoprótese é firmemente fixada no pino instalado (possui cópia exata da cabeça femoral).

Em detalhe: Endoprótese (substituição) da articulação do quadril

Durante a cirurgia, o cirurgião remove parcialmente a superfície do osso pélvico. Em vez disso, um estoque feito de materiais poliméricos é instalado. Esta cama está firmemente conectada à cabeça de titânio, graças à qual a junta poderá funcionar totalmente no futuro por 20 anos. No estágio final da cirurgia, a ferida é suturada e, em seguida, um curativo estéril tratado com anti-séptico é aplicado em sua superfície.

Atualmente, os cirurgiões realizam a fixação da endoprótese de duas maneiras:

• com a ajuda de um fragmento de osso esponjoso (a prótese é inserida);
• com a ajuda de cimento médico especial (é utilizado no tratamento cirúrgico dos ossos).

Muitos especialistas preferem usar cimento ósseo durante a endoprótese, que fixa a prótese com muita firmeza e permite que o paciente se mova de forma independente após a cicatrização da cicatriz pós-operatória. Este método é ideal para pacientes idosos. Após esta artroplastia, não há necessidade de uma segunda operação, cujo objetivo é substituir a endoprótese.

Sobre o assunto: Tratamento da artrose com remédios populares

Exercícios recomendados para artrose da articulação do quadril

Depois de passar por um curso de tratamento para artrose da articulação do quadril, os pacientes precisam retornar gradualmente ao seu ritmo de vida normal. Muita atenção deve ser dada à restauração das funções motoras da articulação e das extremidades inferiores. Para isso, os especialistas recomendam a reabilitação, que inclui tanto um curso especial de procedimentos fisioterapêuticos quanto ginástica terapêutica.

A osteoartrite da articulação do quadril é uma doença muito perigosa e difícil de tratar. Por isso, ao escolher o nível de atividade física dos pacientes, os especialistas levam em consideração sua idade, a gravidade da doença, as características de seu corpo, etc. As aulas de fisioterapia devem ser realizadas dentro das paredes de instituições médicas especiais, que tenham salas equipadas para esse fim. Durante os treinos diários, os pacientes são monitorados por um cirurgião ortopédico que virá imediatamente em seu socorro, se necessário.

Para que a atividade física não acarrete deterioração do estado do paciente, deve-se lembrar o seguinte:

• a atividade física deve ser ministrada gradualmente;
• cada exercício deve ser executado com cuidado, sem movimentos bruscos;
• antes de começar as aulas, você precisa aquecer todos os músculos (isso pode ser feito com um aquecimento regular);
• se ocorrer dor na articulação do quadril durante o exercício, pare o exercício por um tempo, etc.

Muitos especialistas recomendam esta categoria de pacientes para combinar exercícios terapêuticos e outros esportes:

• natação;
• esquiar, etc.

A articulação do quadril em cicatrização se beneficiará enormemente com caminhadas diárias ao ar livre, durante as quais um grande esforço físico não aparece no local da lesão. Após o término da reabilitação, realizada em instituição médica, o paciente pode realizar um curso de exercícios terapêuticos em casa. Durante o treinamento com um instrutor, cada paciente aprende a executar corretamente cada exercício, como resultado do qual possíveis lesões durante a educação física independente são quase completamente eliminadas.

Para o treinamento diário, é melhor usar esteiras especiais (ortopédicas). Durante o treinamento, não se deve esquecer a respiração correta, que, se necessário, deve ser corrigida imediatamente. Após completar o último exercício do complexo de tratamento, o paciente deve realizar uma pequena automassagem. Para isso, você pode usar massageadores especiais, graças aos quais uma carga adicional será exercida sobre os músculos enfraquecidos.

Se o paciente descobrir os seguintes sintomas, ele precisará interromper as atividades diárias por um tempo e entrar em contato com uma instituição médica para obter aconselhamento:

• exacerbação de doenças crônicas;
• aumentando o regime de temperatura;
• aumento da pressão arterial;
• doenças do coração e vasos sanguíneos;
• hérnias, cistos e outras neoplasias, etc.

Sobre o assunto: Quais alimentos são úteis para a artrose?

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de artrose na articulação do quadril, é necessário prevenir esta doença em tempo hábil:

• recebimento atempado de cuidados médicos qualificados para quaisquer lesões da articulação da anca;
• rejeição de um estilo de vida sedentário;
• praticar esportes;
• lazer;
• normalização do peso corporal;
• correção oportuna de defeitos congênitos ou adquiridos da articulação do quadril;
• nutrição apropriada;
• abandonar maus hábitos (fumo, álcool, etc.);
• esportes aquáticos, etc.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.