Asma Cardíaca - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Sintomas e tratamento da asma cardíaca

Conteúdo:

• Causas da asma cardíaca
• Sintomas de asma cardíaca
• Diagnóstico de asma cardíaca
• Primeiros socorros de emergência para asma cardíaca
• Tratamento de asma cardíaca

O que é asma cardíaca?

A asma cardíaca é uma condição de insuficiência aguda do coração esquerdo, que se caracteriza por surtos de falta de ar, sufocação e requer atendimento médico de emergência, já que mesmo os precursores da asma podem ser fatais. A insuficiência se expressa na sensação de falta de oxigênio, com a qual a pessoa começa a tossir, chiar, seu rosto fica cianótico, a pressão diastólica aumenta e surge o medo da morte. Um ataque requer o uso de medidas urgentes para ajudar o paciente a tomar nitroglicerina, diuréticos, oxigenoterapia e outras ações urgentes.

A asma cardíaca não é uma doença independente. Este é o nome da síndrome clínica, que se manifesta por alguns sinais. Os cardiologistas consideram a asma cardíaca a manifestação mais grave da insuficiência cardíaca aguda, que complica outras patologias cardiovasculares em humanos. Durante um ataque, não só o sistema circulatório sofre, mas também o sistema respiratório. Freqüentemente, a asma cardíaca caracteriza o aparecimento de edema pulmonar alveolar fulminante, que leva à morte de uma pessoa.

Causas da asma cardíaca

As causas da asma cardíaca podem estar ocultas tanto na destruição do próprio músculo cardíaco quanto em doenças não relacionadas à cardiologia.

Existem os seguintes fatores etiológicos que levam ao desenvolvimento desta condição patológica:

• A insuficiência ventricular esquerda na fase aguda pode levar ao desenvolvimento de asma cardíaca.
• Freqüentemente, essa síndrome clínica se desenvolve no contexto de formas de doença cardíaca coronária como: angina de peito instável e infarto agudo do miocárdio.
• Talvez o desenvolvimento de asma cardíaca no período pós-infarto e no contexto da cardiosclerose aterosclerótica.

• Essas violações no trabalho do coração, como cardiomiopatia pós-parto, miocardite aguda podem provocar o desenvolvimento de um ataque de asma cardíaca. Isso também inclui aneurismas cardíacos.
• Hipertensão arterial com picos de alta pressão e tônus excessivo do miocárdio ventricular esquerdo, fibrilação atrial, flutter atrial representam uma ameaça potencial para o desenvolvimento desta síndrome cardíaca.
• Os fatores provocadores incluem defeitos cardíacos (mitral e aórtico), pois impedem o fluxo sanguíneo normal. Além disso, a circulação sanguínea é prejudicada no contexto de um trombo intra-atrial existente, na presença de um tumor dentro da cavidade cardíaca, que é denominado mixoma.
• Entre as doenças pulmonares que são a causa do desenvolvimento da asma cardíaca, destaca-se a pneumonia e, entre as doenças renais, a glomerulonefrite aguda. Quaisquer distúrbios expressos da circulação cerebral também são perigosos a esse respeito.

• Esforço físico excessivo, choque emocional severo e estresse, hipervolemia no contexto de ter um filho, com quadro febril, com administração intravenosa de grande volume de líquido e sua retenção no corpo podem provocar um ataque.
• O perigo para o desenvolvimento de um ataque de asma cardíaca é o consumo excessivo de alimentos antes de deitar, o mesmo se aplica aos líquidos. No contexto de doenças cardíacas existentes, a asma pode se desenvolver mesmo com uma transição rápida e abrupta da posição vertical para a horizontal.

Se nos voltarmos para a patogênese da asma cardíaca, ela se baseará no fato de que as partes esquerdas do coração não conseguem suportar a carga que lhes é imposta. Isso leva ao fato de que as veias e capilares dos pulmões estão cheios de muito sangue, a pressão hidrostática na circulação pulmonar aumenta drasticamente. Em um contexto de pressão excessiva dentro dos vasos, o plasma penetra pelas paredes dos capilares, entrando no tecido pulmonar. Isso leva ao desenvolvimento de edema pulmonar intersticial, o que certamente afetará sua ventilação normal e o processo de troca gasosa entre sangue e alvéolos.

Um dos fatores patogênicos da asma cardíaca é o aumento do fluxo sanguíneo que preenche os vasos, por exemplo, durante a gravidez ou quando a temperatura corporal aumenta. Nesse caso, o aumento do fluxo de sangue venoso para o coração é acompanhado por uma dificuldade em seu fluxo dos pulmões cheios de sangue para o coração esquerdo. É por isso que é importante que os pacientes com insuficiência cardíaca crônica evitem atividades físicas. A asma cardíaca em tais pacientes também pode ser provocada pela posição horizontal do corpo e pela administração intravenosa de grandes volumes de líquidos.

Os distúrbios do sistema nervoso são capazes de influenciar a gravidade e o grau de manifestação dos sintomas da asma, uma vez que é ela a responsável pelo controle da respiração. Portanto, batimento cardíaco aumentado, hiperidrose, extremidades frias estão associados à excitação excessiva do centro respiratório.

Sintomas de asma cardíaca

Os sintomas característicos da asma cardíaca começam mais frequentemente à noite. Ao acordar da asfixia, os pacientes podem entrar em pânico devido ao medo da morte. Na maioria dos casos, a respiração frequente e suficientemente profunda, característica da doença, é observada com tosse seca paroxística. O paciente senta-se na cama com as pernas penduradas ou se levanta e caminha até uma janela aberta. Os sintomas da asma cardíaca também incluem palidez da pele, cianose da face, triângulo nasolabial, pontas dos dedos, gotas de suor.

Ao examinar um paciente, o médico não nota ruídos patológicos nos pulmões durante a respiração. Somente se os sintomas da asma cardíaca forem os primeiros prenúncios do edema pulmonar, ouve-se uma respiração difícil, acompanhada por um chiado úmido (borbulhamento fino) na parte inferior dos pulmões.

Em alguns pacientes, a asma cardíaca progride com broncoespasmo reflexo, que causa respiração ofegante ao ouvir. Isso pode causar dificuldade para o médico na hora de fazer o diagnóstico, uma vez que sintomas semelhantes são observados na asma brônquica.

Outros sintomas de asma cardíaca incluem:

• Em média, 2-3 dias antes do início de um ataque, o paciente pode apresentar sintomas precursores. Há uma sensação de pressão no peito, falta de ar, que ocorre mesmo com pequenos esforços físicos.
• As convulsões manifestam-se mais frequentemente à noite, pois durante o repouso a regulação adrenérgica se enfraquece e o sangue flui em maior volume para a circulação pulmonar. Se o ataque começar à tarde, geralmente é precedido por estresse nervoso ou físico.
• Se ocorrer um ataque à noite, a pessoa acorda abruptamente, pois começa a sufocar. A falta de ar aumenta, torna-se asfixia. Ao mesmo tempo, surge uma tosse seca. A expectoração transparente sai um pouco mais tarde.
• O paciente não consegue deitar, pois sua saúde piora com isso. A pessoa fica de pé ou senta-se na cama com as pernas abaixadas para reduzir a falta de ar. Este sintoma é denominado ortopneia (dispneia ao deitar).
• É difícil para uma pessoa falar, observam-se problemas respiratórios.
• O paciente fica agitado demais, à medida que aumenta o medo do pânico da morte iminente.
• O triângulo nasolabial e as falanges dos dedos ficam azuis. A frequência cardíaca aumenta, a pressão arterial aumenta.
• O ataque pode durar várias horas ou pode ser concluído em alguns minutos. A frequência dos surtos dependerá da causa subjacente da asma cardíaca. Por exemplo, no contexto da estenose mitral, as convulsões ocorrem com pouca frequência, uma vez que as arteríolas pulmonares se estreitam reflexivamente, o que evita que o sangue estagnasse no leito venoso e nos capilares.
• Se o paciente desenvolver insuficiência ventricular direita, a asma pode desaparecer completamente.
• Em alguns casos, no contexto da asma cardíaca, ocorre um espasmo reflexo dos brônquios. Isso dificulta o diagnóstico da doença, pois o quadro clínico se assemelha aos sintomas da asma brônquica.
• Se o ataque for prolongado e difícil, então o triângulo nasolabial torna-se cinza, o paciente começa a suar frio, as veias do pescoço aumentam de volume, enchendo-se de sangue. O pulso enfraquece, praticamente não pode ser sentido, a pressão cai. A pessoa fica completamente exausta.
• Quanto mais grave o ataque, maior o risco de edema pulmonar alveolar. Sua manifestação é indicada pela separação de escarro abundante com espuma e sangue, ortopneia grave.

Diagnóstico de asma cardíaca

O diagnóstico da asma cardíaca deve ser especialmente cuidadoso, pois é importante distinguir essa síndrome da asma brônquica, da uremia, da estenose laríngea, da crise histérica e da síndrome do mediastino. O médico, além de um questionamento e exame minuciosos, deve estudar a história do paciente, encaminhá-lo para um ECG e uma radiografia de tórax.

É muito difícil ouvir os sons do coração durante um ataque, mas é possível determinar seu abafamento. Violações do ritmo cardíaco (ritmo de galope) também são ouvidos, o segundo tom é acentuado sobre o tronco pulmonar. O pulso durante um ataque é fraco, às vezes como um fio. A pressão primeiro sobe e depois desce. Ao mesmo tempo, estertores secos isolados ou espalhados são ouvidos nos pulmões. Sibilância úmida ocasional é possível.

O exame de raios-X do tórax permite determinar a presença de sinais de estagnação do sangue venoso na circulação pulmonar, os campos pulmonares serão menos transparentes, as raízes dos pulmões estão dilatadas, sua necrose é possível. O fato de haver edema intersticial será evidenciado pela linha Curly.

Um eletrocardiograma revelará arritmia, insuficiência coronariana, diminuição da amplitude dos dentes.

Para fazer um diagnóstico diferencial com asma brônquica, deve-se primeiro prestar atenção a quando ocorreram os primeiros sintomas da doença. Portanto, a asma cardíaca freqüentemente se manifesta na velhice. Ao mesmo tempo, o paciente não tem história alérgica, nem doenças do aparelho respiratório, mas sim uma patologia cardiovascular.

Primeiros socorros de emergência para asma cardíaca

Embora um ataque possa passar sozinho, há um alto risco de desenvolvimento de edema pulmonar; portanto, os primeiros socorros de emergência para asma cardíaca devem ser fornecidos à pessoa no local. É importante suprimir a atividade excessiva do centro respiratório neurorreflexo, que se encontra em estado de excitação, o mais rápido possível, para aliviar o estresse emocional e aumentar a saída de sangue da circulação pulmonar.

Naturalmente, em primeiro lugar, é necessário chamar uma ambulância, pois essa condição representa uma ameaça direta à vida do paciente.

Até que os médicos cheguem ao local da chamada, a pessoa deve ter o máximo de tranquilidade. Para começar, ele deve ficar em uma posição vertical, para isso o melhor é sentá-lo em uma cadeira confortável. As pernas devem estar abaixadas. Se houver essa oportunidade, você precisará colocar os membros inferiores em água quente. Não deve haver objetos na garganta e no corpo que impeçam a respiração. Para fazer isso, é preciso relaxar o cinto, retirar o lenço e a atadura do pescoço, abrir a gola. As janelas precisam ser abertas o máximo possível para que o ar fresco possa entrar na sala. Se não estiver muito frio, o paciente pode sentar-se perto da janela.

A nitroglicerina pode aliviar a condição. Para fazer isso, coloque 2 a 3 comprimidos do medicamento embaixo da língua ou derrame 5 a 6 gotas do medicamento ali. É permitido repetir a ingestão de nitroglicerina após 10 minutos. Você pode substituir a nitroglicerina por um comprimido de Corinfar. Paralelamente, você precisa controlar a pressão arterial. Se nenhum dos meios estiver disponível, você pode substituí-los por Validol.

Outra medida eficaz de primeiros socorros para um ataque cardíaco é a aplicação de um torniquete venoso. Isso deve ser feito 10 minutos após a pessoa ter se colocado na posição vertical. Collant de nylon, bandagem elástica, qualquer bandagem pode substituir o torniquete. Os torniquetes são aplicados nas pernas e nos braços. A distância da dobra da virilha até o local onde o torniquete é aplicado deve ser de 15 cm na perna e no braço - 10 cm do ombro. Após 15 minutos, o torniquete é transferido de uma mão para a outra. Os torniquetes são necessários para que o sangue permaneça nas extremidades e a carga no coração seja menor. Isso pode reduzir o risco de edema pulmonar intersticial.

Naturalmente, quanto mais cedo a pessoa for hospitalizada, melhor. Isso é feito mesmo se o ataque foi interrompido. No futuro, será necessário o tratamento da causa que provocou este ataque.

Tratamento de asma cardíaca

O tratamento da asma cardíaca visa interromper o ataque o mais rápido possível.

A ajuda médica é reduzida às seguintes atividades:

• Tomando analgésicos narcóticos como Morfina ou Pantopon. Eles devem ser combinados com Atropina. Os medicamentos são usados para eliminar a falta de ar e a dor intensa.
• Se houver taquicardia, o paciente deve receber uma prescrição de Suprastin ou Pipolfen.
• No contexto de função respiratória prejudicada, na presença de espasmo brônquico e também se houver edema cerebral ou doença cardíaca pulmonar crônica, os analgésicos narcóticos serão substituídos por Droperidol.
• Permite aliviar rapidamente a circulação pulmonar no contexto de alta pressão e estase venosa, método como a sangria. A quantidade de sangue não deve exceder 500 ml.
• Os profissionais médicos também podem aplicar torniquetes. Seu tempo de exposição nos membros não deve exceder meia hora. Nesse caso, é importante que o pulso seja sentido abaixo do torniquete.
• A inalação de oxigênio, passado pelo álcool etílico, ajuda muito. São realizados com máscara ou cateter nasal e podem reduzir o inchaço do tecido pulmonar.
• No contexto de edema pulmonar, o paciente precisa mudar urgentemente para a ventilação artificial.
• Para reduzir a pressão arterial, você precisa dar ao paciente um diurético, por exemplo, Lasix ou Furosemida, bem como medicamentos especializados para diminuir a pressão.
• Glicosídeos cardíacos, como digoxina e estrofantina, são administrados por via intravenosa durante um ataque de asma cardíaca quase sempre.
• Euphyllin é prescrito para asma brônquica e cardíaca, no contexto de estenose mitral.
• A desfibrilação é recomendada para arritmias cardíacas.

Portanto, curar a asma cardíaca significa aliviar um ataque agudo e prevenir o desenvolvimento de edema pulmonar alveolar. A terapia adicional é realizada em ambiente hospitalar e deve ter como objetivo a eliminação da doença subjacente. Essa é a única maneira de evitar um ataque no futuro.

Quanto ao prognóstico, ele é determinado principalmente por qual é a causa do desenvolvimento da asma cardíaca. Deve-se notar que, na esmagadora maioria dos casos, a asma cardíaca tem um prognóstico desfavorável. Embora o tratamento competente da principal doença e o cumprimento de todas as prescrições do médico permitam que uma pessoa continue produtiva por vários anos.

O autor do artigo: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiologista

Formação: Diploma em Cardiologia recebido no PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Aqui fiz pós-graduação e recebi o diploma de "Cardiologista".