Doença De Reiter (síndrome) Em Homens E Mulheres - Causas, Sintomas E Tratamento

Índice:

Vídeo: Doença De Reiter (síndrome) Em Homens E Mulheres - Causas, Sintomas E Tratamento

Vídeo: Doença De Reiter (síndrome) Em Homens E Mulheres - Causas, Sintomas E Tratamento
Vídeo: Artrite Reativa - O que é? Tratamentos, Sintomas e Causas 2024, Março
Doença De Reiter (síndrome) Em Homens E Mulheres - Causas, Sintomas E Tratamento
Doença De Reiter (síndrome) Em Homens E Mulheres - Causas, Sintomas E Tratamento
Anonim

Doença de Reiter (síndrome) em homens e mulheres

Conteúdo:

  • Sintomas da doença de Reiter
  • Causas da doença de Reiter
  • Diagnóstico da doença de Reiter
  • Tratamento da doença de Reiter

A doença de Reiter é uma doença de natureza reumática com lesão simultânea ou sequencial da uretra, próstata, articulações e membranas mucosas dos olhos. Os distúrbios da imunidade desencadeados por uma infecção geniturinária ou intestinal estão por trás da doença. A síndrome de Reiter tem tendência a recaídas frequentes, tornando-se frequentemente crônica.

Segundo as estatísticas, a doença se desenvolve em 80% dos casos no sexo masculino, na faixa etária de 20 a 40 anos. Em mulheres e crianças, o sintoma de Reiter raramente é diagnosticado.

A doença passa por duas fases sucessivas - infecciosa, quando o patógeno está no aparelho geniturinário ou no intestino, e imunopatológica, expressa em uma reação de imunocomplexo com danos à conjuntiva e articulações.

Sintomas da doença de Reiter

Sintomas da doença de Reiter
Sintomas da doença de Reiter

Os sintomas da doença de Reiter são expressos em danos específicos aos órgãos da visão, ao trato urogenital, às articulações e à pele.

Analisando o quadro clínico em mais detalhes, os seguintes sintomas podem ser observados:

  • O aparecimento da doença é caracterizado pela manifestação de uretrite, cistite ou prostatite. Freqüentemente, uma pessoa já sofre enterocolite ou infecção genital. Durante a uretrite, o paciente sofre dos distúrbios disúricos correspondentes: o conteúdo da mucosa é separado do canal urinário em pequenas quantidades, comichão e queimação aparecem durante o esvaziamento da bexiga. Perturbado pela sensação de desconforto na área da uretra externa e sua hiperemia. Às vezes, o início da doença é apagado, o que é observado em 30% dos pacientes, e uma reação inflamatória pode ser detectada somente após o exame de um esfregaço para aumentar o número de leucócitos nele.
  • O próximo sintoma característico da doença de Reiter é o dano aos órgãos da visão. Na maioria das vezes, os pacientes desenvolvem conjuntivite, embora iridociclite, uveíte, irite, retinite, ceratite e neurite retrobulbar não sejam excluídas. É possível que o paciente não perceba os sintomas da conjuntivite, pois muitas vezes ela se desenvolve de forma latente e passa com bastante rapidez.
  • 4-6 semanas após a infecção urogenital, desenvolve-se artrite reativa, que se torna o sintoma definidor da doença de Reiter. As articulações estão envolvidas no processo patológico de forma assimétrica; nas extremidades inferiores, as articulações interfalangianas, do tornozelo e do joelho são afetadas. A dor atinge sua intensidade máxima pela manhã e à noite, a pele sobre o local da inflamação adquire coloração avermelhada e ocorre derrame dentro da cavidade articular. Quando envolvido no processo de inflamação do dedão do pé, os sintomas de pseudogatia se desenvolvem.

  • O processo de inflamação prossegue sequencialmente, começando nas pequenas articulações distais e terminando nas grandes articulações localizadas mais próximas do corpo.
  • Para a artrite urogênica, o edema é característico, enquanto os dedos adquirem uma forma que lembra salsichas, adquirindo uma cor carmesim-azulada.
  • Bursite do calcâneo, tendinite, formação rápida de esporão do calcanhar - todas essas doenças podem atuar como sinais adicionais da doença de Reiter.
  • Alguns pacientes se queixam de dor na coluna com o desenvolvimento subsequente de sarcoiliíte.
  • A derrota da pele e das membranas mucosas ocorre de acordo com várias fontes em 30-50% dos casos. Assim, as úlceras da boca se formam como estomatite, a inflamação da língua como a glossite é possível. Nos homens, é provável a adição de balanopostite e balanite. As erupções cutâneas aparecem como pápulas vermelhas, manchas eritematosas ou áreas hiperêmicas com hiperceratose. As palmas das mãos e os pés têm tendência a rachar e descamar.

  • Danos ao sistema cardiovascular (miocardite, distrofia do miocárdio), sistema pulmonar (pneumonia, pleurisia), rins (amiloidose, nefrite), sistema nervoso (polineurite) não estão excluídos.
  • Os linfonodos inguinais costumam estar aumentados. À palpação, eles permanecem indolores. A síndrome de Reiter pode ser acompanhada por um aumento prolongado da temperatura corporal para níveis subfebris.

Causas da doença de Reiter

As causas da doença de Reiter são as seguintes:

  • Na maioria das vezes, a doença se desenvolve como resultado de uma infecção do corpo por bactérias gram-negativas (clamídia). São os menores parasitas intracelulares que, na presença de um ambiente favorável para eles, começam a se multiplicar ativamente, levando à infecção crônica. A clamídia é sexualmente transmissível e em 60% dos casos é a causa de uretrite em homens. Uma via doméstica de infecção também é possível, quando a clamídia é encontrada na conjuntiva, na membrana sinovial das articulações, no epitélio da uretra. Além disso, as mulheres são frequentemente portadoras de clamídia e elas próprias podem não sofrer de uretrite. Uma vez no corpo, a clamídia forma um foco de inflamação e a partir dela se espalha pelos tecidos, causando uma reação autoalérgica. A natureza do curso da doença depende do grau de sua gravidade.

  • Salmonella, shigella, que permanece no corpo após a entercolite, pode provocar a síndrome de Reiter.
  • Há evidências de participação na manifestação da doença do ureoplasma.
  • A doença em si não é hereditária, mas pode haver uma predisposição genética para ela. Além disso, o marcador de antígeno é detectado em 95% dos pacientes com síndrome de Reiner.

Se a doença durar mais de 1 ano, ela é transferida para a categoria de crônica. Existe uma forma esporádica da doença de Reiter, que se manifesta após uma infecção geniturinária, e uma epidemia, que se desenvolve após uma infecção intestinal.

Diagnóstico da doença de Reiter

Se houver suspeita de síndrome de Reiter, o paciente pode ser encaminhado para consulta a um venereologista, reumatologista, urologista, oftalmologista. As mulheres são aconselhadas a fazer um exame ginecológico.

Para confirmar o diagnóstico, marque:

  • Química do sangue.
  • Análise geral de sangue.
  • Amostras de urina: de acordo com Addison-Kakovsky, de acordo com Nechiporenko, amostra de três vidros.
  • Raspagem citológica da uretra.
  • Raspagem citológica do colo do útero.
  • Estudo da secreção da próstata segundo Romanovsky-Giemsa.
  • Realização de PCR com isolamento do DNA do patógeno.
  • Realizar ELISA e outros testes sorológicos para determinar anticorpos de clamídia e outras fontes de infecção.
  • Isolamento do antígeno HLA 27, que é específico para o sintoma de Reiter.
  • Punção da articulação com coleta de líquido sinovial.
  • Exame de raios-X das articulações.

É importante fazer uma anamnese, estabelecer uma ligação entre uma infecção urogenital ou intestinal anterior, identificar sintomas de conjuntivite, erupções cutâneas.

Tratamento da doença de Reiter

Tratamento da doença de Reiter
Tratamento da doença de Reiter

O tratamento da doença de Reiter deve ter como objetivo tratar a própria infecção com medicamentos antibacterianos e eliminar a inflamação nas articulações. A terapia apenas para as manifestações articulares, assim como o uso de cefalosporinas e penicilinas, levarão a um processo crônico prolongado.

Os antibióticos são prescritos em doses máximas máximas. A duração de sua admissão é de um mês a 6 semanas. O início da terapia é reduzido ao método de infusão de administração de medicamentos, seguido de uma mudança para a administração oral. É recomendado trocar os agentes antibacterianos por grupo a cada 2 a 2,5 semanas.

Os medicamentos de escolha são os dos grupos das tetraciclinas, macrolídeos e fluoroquinóis. Das tetraciclinas, recomenda-se o uso de doxiciclina por via intravenosa e do monohidrato de doxiciclina por via oral.

Do grupo do fluoroquinol, a ingestão de Ciprofloxacina, Ofloxacina, Lomefloxacina é recomendada.

Do grupo dos antibióticos macrolídeos, pode-se utilizar Eritromicina, Azitromicina, Josamicina, Claritromicina, Roxitromicina.

  • Para a correção de distúrbios imunológicos, é possível utilizar os imunomoduladores Timogen, Timalin, adaptogens, fármacos voltados à produção de interferon (Neovir, Cycloferon).
  • Paralelamente, são prescritos antimicóticos, vitaminas, hepatoprotetores. Se o paciente apresentar aumento da temperatura corporal, está indicada a terapia dessensibilizante com uso de anti-histamínicos.
  • Tomar AINEs, hormônios, citostáticos permite aliviar a inflamação nas articulações. Dos antiinflamatórios não esteróides, Diclofenaco, Cetoprofeno, Naproxeno, Piroxicam, Meloxicam são os mais prescritos, os medicamentos são tomados por muito tempo, trocando o medicamento a cada 10 dias.
  • Os glicocorticoides podem ser usados apenas durante uma exacerbação da doença se ela tiver um curso grave. Inicialmente, altas doses de Prednisolona, Metilprednisolona ou Betametasona são administradas, seguidas por uma rápida redução da dose e uma mudança para AINEs. Em caso de recidiva da doença, recomenda-se pulsoterapia com metilprednisolona por até 5 dias.
  • À medida que o processo inflamatório vai passando, o paciente é orientado a realizar procedimentos fisiológicos: fonoforese, UHF, magnetoterapia, laserterapia.
  • Se houver derrame articular significativo, é indicada a punção com glicocorticosteroides e a evacuação do fluido articular. Para a introdução na articulação, são utilizados medicamentos de ação prolongada, como: Diprospan, Depo-medrol.
  • O tratamento local se reduz à aplicação de pomadas com efeito anestésico e antiinflamatório.
  • Todos os focos extragenitais de infecção, se houver, devem ser imediatamente higienizados. Isso se aplica a sinusite, colecistite, infecções respiratórias, etc. O tratamento da inflamação urinária e da próstata é igualmente importante.
  • Se o paciente tem distúrbios psicológicos menores, é temperamental, irritável, então ele é mostrado tomando sedativos de ação leve, por exemplo, tintura de valeriana.
  • O complexo de terapia por exercícios começa a ser realizado imediatamente após o diagnóstico ser feito. À medida que a inflamação nas articulações desaparece, as cargas aumentam. Com o aumento da fraqueza e atrofia muscular, a massagem terapêutica é necessária.
  • Um oftalmologista deve monitorar os pacientes com doença de Reiter regularmente. Para a eliminação da conjuntivite, é indicado o uso de pomadas antibacterianas - eritromina ou tetraciclina.
  • As erupções cutâneas são tratadas dependendo de suas manifestações.

É importante que ambos os parceiros sexuais façam terapia com antibióticos, mesmo que um deles não apresente sinais da doença.

O prognóstico do curso da doença é geralmente favorável. Na maioria dos pacientes, é possível obter uma remissão estável, no entanto, uma exacerbação da doença posteriormente não é excluída. Isso pode acontecer mesmo depois de muitos anos. Em 25% dos pacientes, a doença se torna crônica e leva à disfunção persistente das articulações, atrofia do tecido muscular e formação de pés chatos. Portanto, para a prevenção da doença, deve-se prevenir o desenvolvimento de infecções intestinais e urogenitais e, caso detectadas, imediatamente tratamento sob supervisão de especialista.

Image
Image

Autor do artigo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologista

Educação: Diploma na especialidade "Andrologia" recebido após concluir a residência no Departamento de Urologia Endoscópica da Academia Médica Russa de Educação de Pós-graduação no centro urológico do Hospital Clínico Central nº 1 da JSC Russian Railways (2007). Os estudos de pós-graduação foram concluídos aqui em 2010.

Recomendado:

Artigos interessantes
Hemangioma - Tratamento Do Hemangioma Do Fígado Com Remédios E Métodos Populares
Leia Mais

Hemangioma - Tratamento Do Hemangioma Do Fígado Com Remédios E Métodos Populares

Tratamento de hemangioma com remédios popularesTratamento alternativo de hemangioma hepático Para curar o hemangioma de fígado, tome quinhentos gramas de mel, duzentos mililitros de suco de aloe e duzentos e cinquenta mililitros de conhaque, misture tudo. Ne

Sinusite Crônica - Causas, Sintomas, Complicações. Como Curar A Sinusite Crônica
Leia Mais

Sinusite Crônica - Causas, Sintomas, Complicações. Como Curar A Sinusite Crônica

Causas, sintomas e tratamento da sinusite crônicaO que é sinusite crônica?A sinusite crônica é uma doença caracterizada por um curso bastante longo e lento, com fases alternadas de exacerbação e remissão, que se manifesta em dores de cabeça frequentes, enfermidades e nariz entupido, assim como outros sintomas, dependendo de quão avançado o processo patológico está nos seios da face afetados. Com esta doen

Hematoma - Tratamento De Hematoma Com Remédios E Métodos Populares
Leia Mais

Hematoma - Tratamento De Hematoma Com Remédios E Métodos Populares

Tratamento de hematomaTratamento de hematoma com remédios popularesTratamento de hematoma com argilaMuitos livros são escritos sobre as propriedades curativas da argila. Portanto, a argila pode ser usada no tratamento de hematomas. Por exemplo, em caso de luxação, basta aplicar uma compressa três vezes ao dia, e após um dia o hematoma desaparece.Não