Frente - O Que é? Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-17 02:17

Frontite: sintomas e tratamento

A frontite é uma inflamação da membrana mucosa que recobre o interior do seio frontal. Essa condição é acompanhada por uma dor de cabeça que se concentra na testa, rinite e deterioração do bem-estar. Os otorrinolaringologistas estão empenhados no diagnóstico e tratamento da sinusite frontal. Às vezes, a doença tem um curso severo e só é possível enfrentá-la com a ajuda de uma operação.

Conteúdo:

• Frente - o que é?
• Causas da sinusite frontal
• Tipos de frontite
• Sintomas de sinusite frontal
• Complicações da sinusite frontal
• Diagnóstico da frontite
• Tratamento de frontite
• É possível tratar a sinusite frontal em casa?
• Frontite em crianças: características do curso da doença
• Prevenção de sinusite frontal

Frente - o que é?

A frontite é um tipo de sinusite. Sinusite é um nome genérico para inflamação dos seios da face. A doença deve ser levada muito a sério, já que o seio frontal é separado do cérebro apenas por um osso fino. Se uma grande quantidade de muco e pus se acumular nos seios da face, a pressão aumenta. Isso pode levar a uma rachadura na fina placa óssea. Por meio dele, o exsudato inflamatório penetra no revestimento do cérebro e leva à inflamação.

Por baixo, o seio frontal é delimitado desde a órbita por uma placa fina e, posteriormente, por um osso. É ela quem separa o seio da face e os lobos frontais do cérebro. A parede frontal do seio é coberta por pele e está localizada um pouco acima da sobrancelha. Sua parede interna é representada por um septo entre os seios frontais. Essa partição aparece apenas por volta dos 15 anos. Em 15% das pessoas, nunca se forma. Seu seio frontal será representado por um único espaço.

Até 6-7 anos de idade, os seios frontais em crianças não são desenvolvidos. Portanto, eles não são diagnosticados com sinusite frontal. Além disso, em 10% das pessoas, esse seio não se desenvolve durante a vida, o que se explica pelas peculiaridades da genética.

Causas da sinusite frontal

Independentemente da idade da pessoa, a sinusite frontal se desenvolverá devido aos efeitos sobre o corpo dos seguintes fatores:

• Uma infecção viral, bacteriana ou fúngica. Deve-se observar imediatamente que os fungos raramente causam o desenvolvimento de sinusite frontal. Os vírus entram no seio frontal pela cavidade nasal, pois se comunicam por meio de um canal estreito. Na maioria das vezes, isso acontece no contexto de uma infecção viral aguda ou gripe. Freqüentemente, a causa do desenvolvimento da sinusite frontal é a flora bacteriana (estafilococos, estreptococos, bacilo hemofílico, bacilo da difteria). Na infância, a causa da sinusite frontal costuma ser Moraxella catarrhalis. Às vezes, a frontalite bacteriana é uma consequência de outras doenças (difteria, escarlatina) e às vezes age como uma complicação de uma infecção viral. A flora patogênica pode ser trazida para os seios da face durante a cirurgia na cavidade nasal, se houver lesão. Se a ferida não for penetrante, a princípio a inflamação será asséptica. No futuro, é complicado por supuração. Outra forma de as bactérias entrarem nos seios frontais é hematogênica. Nesse caso, os agentes causadores da inflamação entram neles com a corrente sanguínea. A fonte de sua propagação pode ser amígdalas, dentes doloridos, pulmões.
• Alergia. Os seios frontais podem ficar inflamados no contexto de coriza de natureza alérgica. A princípio, essa sinusite frontal terá um curso asséptico e, no futuro, pode se transformar em uma infecção bacteriana. Os micróbios começam a se multiplicar nos seios da face devido ao fato de sua drenagem normal estar prejudicada.
• Entrada de um objeto estranho no seio da face. Na maioria das vezes, esse motivo para o desenvolvimento da sinusite frontal é diagnosticado na infância. Qualquer objeto é fonte de infecção, pois não pode ser estéril. Além disso, ele interrompe o fluxo natural de muco, levando a uma resposta inflamatória.
• Tomando alguns medicamentos.
• Lesões no nariz e seio frontal.

Os seguintes fatores aumentam a probabilidade de desenvolver inflamação:

• Adenóides crescidos.
• Lesões no nariz.
• Defeito do septo nasal.
• Nariz escorrendo crônico.
• A presença de pólipos, cistos, tumores no seio nasal.
• A presença de flora patogênica nos seios nasais.
• O canal que conecta o seio frontal ao nariz é muito longo.

Se o sistema imunológico de uma pessoa está enfraquecido, a sinusite frontal pode se desenvolver nela mesmo quando exposta ao frio ou ao inalar ar empoeirado e gasoso.

Tipos de frontite

O curso da sinusite frontal pode ser agudo e crônico. A inflamação aguda é mais frequentemente causada por vírus, bactérias, alérgenos ou trauma anterior. A inflamação crônica se desenvolve principalmente no contexto de sinusite frontal aguda não tratada. Freqüentemente, a doença é crônica em pessoas com desvio de septo nasal.

Dependendo do fator etiológico, esses tipos de sinusite frontal são distinguidos como:

• Viral.
• Mycotic.
• Bacteriana.
• Misto (quando a doença é provocada por vários representantes da flora patogênica ao mesmo tempo).
• Alérgico.
• Medicamento.

Pelo tipo de reação inflamatória, os seguintes tipos de frontalite são distinguidos:

• Sinusite frontal exsudativa. O revestimento dos seios da face fica inflamado e começa a secretar fluido. Dependendo da composição desse líquido, distinguem-se a frontite catarral (o líquido é representado pelo muco) e a purulenta (o líquido contém pus). A inflamação catarral é característica do início da doença, e o aparecimento de pus no exsudato indica o desenvolvimento de complicações e a multiplicação da flora bacteriana.
• Frontalite produtiva. Nesse caso, ocorre o crescimento da membrana mucosa dos seios nasais. Essa sinusite frontal pode ser de 3 tipos: pólipo (acompanhada pelo aparecimento de pólipos), cística (os cistos crescem na cavidade nasal) e parietal-hiperplásica (a própria membrana mucosa cresce).

Além disso, é feita uma distinção entre inflamação unilateral e bilateral.

Sintomas de sinusite frontal

Se uma pessoa desenvolve sinusite frontal aguda, isso é caracterizado por sintomas como:

• Dor.
• O muco flui do nariz. Sua natureza pode variar.
• Deterioração da respiração nasal.
• Reação hipertérmica do corpo.
• Edema no canto superior do olho do lado da lesão.
• Lacrimejamento, dor no globo ocular.
• Fraqueza.
• Mal-estar.
• Excreção de escarro pela manhã.

Se a sinusite frontal tem um curso crônico, o paciente desenvolve sintomas como:

• Dor na testa.
• Dor de cabeça.
• Aparência de secreção nasal com odor desagradável.
• Tosse à noite.
• Escarro com pus, que aparece principalmente pela manhã.
• Rinite incessante.
• Deterioração da função olfativa.

As sensações dolorosas estão concentradas acima da ponte do nariz, ou um pouco longe dela. As dores pioram pela manhã, à medida que o fluxo dos seios da face diminui à noite. Também aumenta com giros de cabeça, vibração, tremores, direção. As dores irradiam para os olhos, para as têmporas. Se a doença for aguda, a dor será intensa e, se a inflamação for crônica, a dor será forte e intensa.

Como distinguir sinusite frontal de sinusite?

É importante saber distinguir entre os sintomas característicos da sinusite frontal e da sinusite, uma vez que sua clínica apresenta manifestações semelhantes.

Sintoma	Sinusite	Frontit
Onde a dor está concentrada	Concentra-se em ambos os lados do nariz, irradia-se para as têmporas, dentes e maçãs do rosto. A dor se torna mais intensa se a pessoa inclinar a cabeça para baixo.	A dor está localizada 2 cm acima da ponte do nariz ou ao lado dele. Ela irradia para os olhos, torna-se mais forte durante a vibração do corpo, ao mover a cabeça.
Edema	O inchaço aumenta na área da pálpebra inferior, bolsas aparecem sob os olhos.	O edema está concentrado no canto interno superior do olho.
Características da rinite	No início, o exsudato é mucoso e depois torna-se purulento.	No início, o nariz fica entupido e, em seguida, o muco começa a sair dele. Não é muito, pode ser transparente ou conter pus.

Complicações da sinusite frontal

A frontite pode causar complicações como:

• Celulite orbitária com inflamação do tecido adiposo.
• Inflamação de outros seios da face.
• Osteomielite com danos ao tecido ósseo.
• Abcesso da pálpebra e lobos frontais do cérebro.
• Meningite.
• Sepse.

Diagnóstico da frontite

Se você suspeitar de sinusite frontal, o paciente precisa ir a uma consulta com um otorrinolaringologista. O médico examinará os seios da face do paciente com a ajuda de espelhos, ouvirá suas queixas.

Para esclarecer o diagnóstico, uma pessoa será encaminhada para um ou mais estudos:

• Radiografia dos seios da face. A imagem mostrará como estão cheios de líquido. Nesse caso, não será possível esclarecer a natureza do líquido.
• CT. Este método permite que você execute imagens camada por camada do tecido ósseo do crânio.
• Exame endoscópico do seio nasal. Nesse caso, um tubo flexível com câmera e iluminação é inserido no nariz do paciente. O médico vê a imagem na tela. No entanto, com base nos resultados deste estudo, não será possível fazer um diagnóstico.
• Semeadura TANK de muco nasal. Este teste permite identificar as bactérias que levaram ao desenvolvimento da infecção.

Tratamento de frontite

Se a sinusite frontal tem um curso sem complicações, então é possível enfrentá-la com drogas e fisioterapia. É importante retirar o exsudato inflamatório do seio nasal e normalizar sua ventilação. Caso não seja possível obter uma tendência positiva, é realizada a punção do seio nasal, que permite a drenagem de seu conteúdo. Quando está muito espesso e viscoso, o paciente é encaminhado para cirurgia.

As principais etapas do tratamento:

• Adultos com sinusite frontal recebem colírios vasoconstritores, que podem reduzir o inchaço da mucosa nasal e a fístula que conecta sua cavidade aos seios frontais. Exemplos de tais medicamentos são gotas de Naftizina e Galazolina (drogas do século passado), Sanorin, Tizin, Lazolvan Rino (gotas modernas). Para obter o efeito máximo, você precisa colocar as gotas nas fossas nasais corretamente. Para fazer isso, a cabeça é inclinada para a direita e para cima, após o que o agente é instilado na passagem nasal direita. Você deve permanecer nesta posição por cerca de 10 minutos. Isso permitirá que a anastomose se desdobre totalmente. Em seguida, um procedimento semelhante é realizado na narina esquerda.
• Para reduzir a intensidade da reação inflamatória, são utilizados sprays nasais à base de hormônios corticosteróides (Avamis, Beconase, Flix, etc.). Esses medicamentos não são usados por mais de 5 dias. Eles irrigam as passagens nasais não mais do que 2 vezes ao dia.
• Como a sinusite frontal é mais freqüentemente provocada pela flora bacteriana, os pacientes são prescritos com antibióticos. Se o curso da doença não for complicado, a terapia local é suficiente. Para este propósito, podem ser usados gotas antibacterianas Tsiprolet, Normaks, etc. Você pode preparar independentemente uma composição antibacteriana complexa para administração nasal. Ao mesmo tempo, uma cápsula de lincomicina é adicionada ao frasco de Tsiprolet.
• Se uma pessoa tem uma forte dor de cabeça, a temperatura corporal sobe, então não será possível passar sem a ingestão sistêmica de medicamentos antibacterianos. Neste caso, são prescritos ao paciente medicamentos como: Lincomicina, Ceftriaxona, Cefotaxima, Augmentin, Ciprofloxacina. Alguns deles podem ser tomados como pílulas e alguns estão disponíveis apenas como injeções.
• Como o uso de antibacterianos afeta negativamente a microflora intestinal, é necessário buscar meios para normalizá-la: Hilak forte, Linex, Lactomun, etc.
• No 5º dia após o início do tratamento com antibióticos, o paciente recebe Fluconazol na dosagem de 200 mg. Isso é necessário para prevenir a infecção fúngica. Se a mulher já começou a desenvolver aftas, a dose é aumentada para 300 mg.
• Uma vez que qualquer inflamação é acompanhada por um aumento da produção de histamina no corpo, o que afeta a gravidade do edema das membranas mucosas, é necessário tomar anti-histamínicos (Loratadin, Diazolin). Se a sinusite frontal for de natureza alérgica, será necessária uma combinação desses 2 medicamentos. Além disso, os pacientes com frontalite alérgica recebem várias injeções de glicocorticosteroides.
• Você pode aliviar a inflamação e reduzir a temperatura corporal com a ajuda de medicamentos do grupo AINE (Ibuprofeno, Nimesil, etc.).
• Às vezes, o tratamento é complementado com remédios homeopáticos (Sinupret, Cinnabsin).

Lavagem dos seios da face

Lavar os seios da face com o método de vácuo é chamado de "cuco". Durante sua implementação, o paciente é despejado em uma narina com uma solução salina suplementada com um componente anti-séptico ou antiinflamatório. Depois disso, a solução é extraída da outra narina usando uma bomba de vácuo. Para que a composição de lavagem dos seios da face não entre no aparelho respiratório, a pessoa precisará repetir o "cuco". Quando esses sons são articulados, o palato mole é pressionado contra a parte posterior da faringe, o que permite que seja bloqueado. Daí o nome "estranho" para um procedimento de tratamento eficaz.

Quando o palato mole é bloqueado e uma solução é derramada nas fossas nasais, é criada uma pressão negativa nos seios da face, o que ajuda a remover o pus. Terminado o procedimento, a pessoa sente entupimento do nariz, pode espirrar, reclamar de dor de cabeça. Às vezes, uma pequena quantidade de sangue sai do nariz.

Método YAMIK

Este método se assemelha ao "cuco" descrito acima. No entanto, o procedimento pode ser realizado já a partir dos cinco anos.

Você precisará de um cateter YAMIK para o tratamento. Existem 2 canais dentro dele, que têm saídas diferentes. O tubo também é equipado com dois cilindros.

O cateter é inserido na nasofaringe do paciente, após o que eu começo a bombear os balões com seringas, criando pressão negativa na nasofaringe. Sua força contribui para o fato de o exsudato inflamatório sair dos seios da face. Quando a pressão muda para positiva, o médico pode borrifar medicamentos nos seios da face afetados.

O procedimento é realizado na posição sentada. Antes de sua implantação, as vias nasais são tratadas com lidocaína e adrenalina para obter efeito analgésico e vasodilatador.

É proibida a terapia do método YAMIK para pessoas com distúrbios no sistema de coagulação do sangue, com pólipos no nariz.

Leia mais: Cateter YAMIK: tratamento sem punção

Fisioterapia

As técnicas de fisioterapia são um excelente complemento à terapia conservadora da sinusite frontal.

O paciente pode receber procedimentos como:

• Eletroforese.
• Quartzização da cavidade nasal.
• Tratamento a laser.
• Terapia UHF.
• Sollux.

Intervenção operatória

Os cuidados cirúrgicos são necessários para os pacientes com sinusite frontal crônica, bem como nos casos em que a terapia medicamentosa não permite alcançar o efeito desejado.

Neste caso, tais técnicas operacionais podem ser aplicadas como:

• Punção dos seios da face. É realizado próximo à fístula. O paciente recebe anestesia local, após a qual uma agulha é inserida, a extremidade da qual permanece do lado de fora. Um exsudato inflamatório flui do seio ao longo dele. Em seguida, as soluções anti-sépticas são alimentadas pela mesma agulha. Quando muito pus se acumula nos seios da face, um cateter é inserido através da agulha no nariz, que é deixado lá por um tempo. É necessário para o escoamento de conteúdos patológicos. Compostos anti-sépticos são alimentados através desse cateter para os seios da face.
• Sinusoplastia com balão. Durante a operação, um endoscópio é inserido na cavidade nasal, o que permite que uma imagem seja exibida na tela. Sob seu controle, um balão é inserido no seio nasal, após o qual é inflado. Isso promove a expansão da anastomose. Pela passagem ampliada sai todo o conteúdo dos seios da face (mais: sinusoplastia com balão: tratamento sem punção).
• Operações de tipo aberto. Tal intervenção raramente é prescrita aos pacientes, pois lesa a anastomose e os próprios seios da face.

Pode haver várias operações:

1. De acordo com Jansen-Jacques. A pele do paciente é cortada, após o que é feito um orifício no osso, na região da parede inferior do seio frontal. Uma cânula é inserida nele por uma semana, através da qual o seio inflamado é lavado.
2. De acordo com Ogston-Luke. Uma incisão é feita sobre a ponte do nariz, após a qual um osso é perfurado ou perfurado nessa área. Por meio desse orifício, o médico examina a estrutura interna do seio, podendo remover neoplasias crescidas. Em seguida, uma cânula é inserida no canal para escoamento do fluido e administração de medicamentos. O procedimento é indicado exclusivamente para pacientes adultos. É realizado sob anestesia local com bloqueio do nervo. Se a doença tiver um curso agudo, o procedimento é contra-indicado para o paciente.
3. Galle Dani. O médico obtém acesso aos seios frontais através do nariz inserindo uma sonda nele. Os ossos na frente da sonda são removidos. Isso permite que você crie uma abertura ampla que não fecha. O conteúdo interno dos seios da face flui sob a pressão de sua própria gravidade.

Além disso, a operação pode ter como objetivo a remoção de pólipos, adenóides, curvos em decorrência de trauma no septo nasal.

Reabilitação. Não basta realizar uma operação e esquecer para sempre a linha de frente. Depois de realizado, será necessário enxaguar o seio frontal com soluções anti-sépticas.

Se a doença foi acompanhada pelo desenvolvimento de complicações com danos ao tecido ósseo ou às estruturas oculares, é necessário o uso de soluções com antibióticos.

Até que o tratamento seja concluído, o médico garantirá que os tecidos do orifício artificial não se fundam. Para fazer isso, ele é expandido usando uma sonda especial ou queimado com nitrato de prata. Às vezes, um stent é inserido na passagem.

É possível tratar a sinusite frontal em casa?

A hospitalização nem sempre é necessária na frente. Às vezes, o paciente fica em casa.

Isso é possível nos seguintes casos:

• Curso não complicado da doença.
• Exame preliminar do paciente por um otorrinolaringologista.

É importante que o paciente siga estritamente todas as recomendações médicas e não realize procedimentos médicos por conta própria. Em casa, é necessário direcionar esforços para garantir que o fluxo de saída seja feito do seio afetado.

Isso pode ser alcançado executando o seguinte algoritmo de ações:

1. O primeiro passo é enxaguar o nariz com soluções salinas (Dolphin, Aqua-Maris, salina). Você pode preparar esse remédio sozinho. A solução de álcool clorofílico (colher de sobremesa) é adicionada a 0,2 ml de solução fisiológica e bem misturada.
2. A segunda etapa é alargar a passagem que conecta os seios da face e as fossas nasais. Para fazer isso, 10 minutos após o enxágue, você precisa pingar no nariz Lazolvan Rino ou Nazol.
3. A terceira etapa é usar um antibiótico. Para fazer isso, use gotas nasais com um componente antibacteriano. Você pode adicionar uma ampola de lincomicina ao Tsiprolet e adicionar algumas gotas nas passagens nasais.

Se o médico prescrever um antibiótico por via oral, ele deve ser tomado estritamente no horário. Também é permitido o uso de Sinupret na forma de solução alcoólica. Antes de tomar, as gotas são diluídas em uma pequena quantidade de água.

Soluções para enxaguar o nariz em casa

• Solução à base de sal. Para prepará-lo, dissolva uma colher de chá de sal em um copo de água morna, acrescente uma pitada de refrigerante, 2 gotas de iodo e a mesma quantidade de óleo da árvore do chá. O nariz é lavado com a composição resultante pelo menos 2 vezes ao dia.
• Solução de clorofila para tratamento nasal. Esses procedimentos complementam a lavagem com solução salina dos seios da face.
• Decocção de ervas. É melhor usar camomila. Para a preparação da composição, 3 colheres de sopa de matéria-prima seca são despejadas em água fervente (este volume exigirá 0,45 ml de água), após o que é mantida em banho-maria por um quarto de hora. Enxágue o nariz com uma composição pronta após esfriar.
• Uma solução de cebola e mel. Para prepará-lo, triture 1 cebola em um mingau no liquidificador e despeje um copo de água fervente. Quando a solução esfria, uma colher de chá de mel é adicionada e usada para enxaguar o nariz.

Frontite em crianças: características do curso da doença

A frontite só pode ser diagnosticada em crianças após os 6 anos. Antes disso, os seios frontais da criança ainda não estão totalmente formados, de modo que o pus não pode se acumular neles. Na maioria das vezes, a doença se desenvolve no contexto de uma infecção viral, agindo como sua complicação. Na infância, a doença é mais grave do que nos adultos, pois muitos pacientes jovens apresentam crescimento excessivo do tecido adenóide. Além disso, a imunidade de uma criança não é tão perfeita quanto a de um adulto.

Os sintomas da sinusite frontal em crianças são os seguintes:

• Fortes dores de cabeça que se tornam mais intensas pela manhã.
• Piora do sono.
• Apetite diminuído.
• Lacrimejamento.
• Fotofobia.

Esses sintomas não indicam necessariamente sinusite frontal, mas podem levar a pensar nisso.

Só depois de algum tempo, a criança desenvolve pus na secreção nasal, a pálpebra superior incha e ocorre dor na ponte nasal. A doença costuma ser complicada por otite média.

Medidas terapêuticas destinadas ao tratamento da sinusite frontal em crianças:

• Enxaguar a cavidade nasal.
• Tratamento de cuco.
• Recepção ou uso local de drogas antibacterianas.
• Remoção do edema com sprays ou gotas vasoconstritoras.
• O uso de sprays contendo um componente hormonal, por exemplo, Beconase ou Flix.
• Tomar medicamentos que contenham bactérias benéficas.

É recomendado hospitalizar todos os pacientes jovens com sinusite frontal. Se a criança estiver sob supervisão médica, a probabilidade de desenvolver complicações da doença é minimizada.

Prevenção de sinusite frontal

Para prevenir o desenvolvimento de sinusite frontal, esforços devem ser feitos para aumentar a imunidade, bem como para minimizar a probabilidade de infecção por vírus e resfriados.

Para fazer isso, você deve seguir recomendações como:

• Leve um estilo de vida saudável.
• Endureça.
• Comer adequadamente.
• Monitore seu peso, desista de mono-dietas.
• Vista-se adequadamente para a estação e as condições climáticas.
• Evite o superaquecimento e a hipotermia do corpo.
• Comece o tratamento de qualquer doença na hora certa.
• Anualmente passam por exames preventivos no dentista, fazem fluorografia.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".