Incontinência Urinária De Esforço - Sintomas, Tratamento E Causas

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Vídeo: Incontinência Urinária de Esforço: o que é, causas, sintomas e tratamentos 2024, Março
Incontinência Urinária De Esforço - Sintomas, Tratamento E Causas
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Anonim

Incontinência urinária de esforço

Incontinência urinária de esforço
Incontinência urinária de esforço

A incontinência urinária de esforço é um problema comum para muitas mulheres, do qual geralmente não se fala em voz alta. No entanto, pode prejudicar significativamente a qualidade de vida. Mulheres com essa patologia experimentam desconforto físico e psicológico, porém, por diversos motivos, não procuram o médico. Foi estabelecido que cerca de 40% das mulheres na Europa sofrem de incontinência urinária de esforço. É um problema urológico, ginecológico e neurológico ao mesmo tempo. Além disso, ela começa a incomodar as mulheres mesmo em idade reprodutiva e, aos 70 anos, cada segundo representante do sexo mais fraco sofrerá de incontinência urinária.

Na Rússia, o problema da incontinência urinária de esforço também é colossal. De acordo com o urologista-chefe do Ministério da Saúde da Federação Russa, no país mais de 40% das mulheres com mais de 40 anos sofrem com isso. Embora esse problema já exista há muito tempo, até meados do século passado a medicina não o considerava uma doença. Portanto, a maioria das mulheres ainda considera a incontinência urinária de esforço um processo natural de envelhecimento do corpo e não toma medidas para combatê-la. No entanto, essa abordagem é fundamentalmente errada.

Assim, a incontinência urinária de esforço é uma descarga involuntária de urina, que pode estar associada à falha da função do esfíncter uretral ou à fraqueza dos músculos do assoalho pélvico. Como resultado, a urina flui mesmo com uma leve tensão do peritônio: com risos, com tosse, espirros, relações sexuais, um aumento acentuado de um lugar e esforço físico. A palavra "estresse", neste caso, é usada no contexto de "esforço, carga".

Conteúdo:

  • Causas da incontinência urinária de esforço
  • Sintomas de incontinência urinária de esforço
  • Diagnóstico de incontinência urinária de esforço
  • Tratamento da incontinência urinária de esforço
  • Prevenção da incontinência urinária

Causas da incontinência urinária de esforço

Causas da incontinência urinária de esforço
Causas da incontinência urinária de esforço
  • Em mais de 60% dos casos, a incontinência urinária de esforço está associada a uma função esfincteriana enfraquecida. Isso pode acontecer após um parto difícil ou após uma operação ginecológica. Além disso, não é o número de nascimentos que importa, mas seu curso. A este respeito, o perigo é o nascimento de uma criança grande, uma pelve estreita de uma mulher, rupturas dos músculos do assoalho pélvico, o uso de pinças obstétricas, episiotomia, etc. Após o parto, a restauração de tecidos e ligamentos pode ocorrer por conta própria, mas não será completa. Quanto às operações, intervenções como histerectomia, ooforectomia, etc. podem afetar.

  • Em 15% dos casos, as violações ocorrem devido ao esforço físico pronunciado. Ou seja, a mulher fazia trabalho físico pesado, o que levava ao enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico e alterava a posição dos órgãos internos.
  • Em 7% dos casos, a incontinência de estresse é causada por distúrbios hormonais no corpo que ocorrem no contexto da menopausa. A deficiência de estrogênio relacionada à idade afeta, levando a alterações atróficas. Isso é especialmente perceptível na condição da pele, que fica seca e flácida. Não só a pele fica decrépita, mas também os ligamentos responsáveis por manter a urina na bexiga.
  • Os pré-requisitos para o desenvolvimento da incontinência de esforço podem ser fatores como obesidade, constipação frequente, radioterapia.
  • O risco de incontinência urinária de esforço aumenta em mulheres que sofrem de cistite crônica ou uretrite.
  • Não negligencie doenças como a DPOC e asma brônquica na patogênese da incontinência urinária de esforço. Essas patologias são caracterizadas por episódios frequentes de aumento da pressão intra-abdominal, que com o tempo exige um alongamento excessivo do aparelho ligamentar ao redor da uretra.

Portanto, é incorreto considerar a incontinência urinária de esforço apenas como consequência do envelhecimento.

Sintomas de incontinência urinária de esforço

Sintomas de incontinência urinária de esforço
Sintomas de incontinência urinária de esforço

O principal sintoma da incontinência urinária de esforço é a perda involuntária de urina que ocorre sem qualquer necessidade de esvaziar a bexiga. A incontinência ocorre devido ao esforço físico.

Se o vazamento de urina for ignorado, a patologia progredirá. A quantidade de urina perdida aumenta de algumas gotas até o volume total da bexiga.

Deve ser feita uma distinção entre três graus de incontinência urinária de esforço, cada um caracterizado pelos seguintes sintomas:

  • Grau fácil. A saída da urina ocorre ao espirrar, tossir, fazer esforço físico. Se a mulher não tossir ou rir, a urina não vazará. No início, ele é liberado apenas quando a bexiga está suficientemente cheia.
  • Grau médio. A urina começa a vazar durante uma subida repentina de um lugar, durante a execução.
  • Grau severo. A urina sai da bexiga mesmo ao caminhar e em repouso.

Os médicos de urologia usam uma classificação baseada no número de absorventes que uma mulher usa por dia. Primeiro grau - uma almofada por dia, segundo grau - duas a quatro almofadas por dia, terceiro grau - mais de quatro almofadas por dia.

Diagnóstico de incontinência urinária de esforço

Diagnóstico de incontinência urinária de esforço
Diagnóstico de incontinência urinária de esforço

O diagnóstico da incontinência urinária deve começar com o preenchimento de um diário, que deve ser mantido por vários dias. A mulher precisa registrar o volume de líquidos que bebe, o número de urinações e as porções de urina excretadas em mililitros, bem como a frequência dos episódios de incontinência. É importante observar o que exatamente a mulher estava fazendo no momento em que ocorreu a liberação involuntária de urina.

Todo paciente com incontinência urinária deve consultar um ginecologista que avaliará o estado dos tecidos e músculos, determinará o possível prolapso das paredes da vagina e do útero. Um teste de tosse também é realizado no consultório do ginecologista. Uma mulher com a bexiga cheia deve tossir várias vezes. Se ocorrer perda de urina neste momento, o teste será considerado positivo. Com base nesses exames, é feito um diagnóstico.

Em alguns casos, pode ser necessário implementar os seguintes procedimentos de diagnóstico, como:

  • Ultra-som dos órgãos pélvicos;
  • Cistoscopia;
  • Ureteroscopia;
  • Uroflowmetry.

O médico avalia simultaneamente o estado da pele do períneo, revela a presença de fístulas urogenitais. Quanto aos métodos laboratoriais de exame, cultura de urina, análise geral de urina, microscopia de esfregaço são mostrados.

Tratamento da incontinência urinária de esforço

Tratamento da incontinência urinária de esforço
Tratamento da incontinência urinária de esforço

O tratamento da incontinência urinária de esforço nas fases iniciais não é nada difícil. Se uma mulher procurar ajuda médica em tempo hábil, a cirurgia pode ser evitada e métodos conservadores de terapia podem ser dispensados.

Se a doença só se manifestou recentemente, o médico selecionará exercícios para a mulher que visam fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Como regra, isso é possível nos estágios 1-2 de desenvolvimento da incontinência. Os exercícios de Kegel, que são reduzidos a tensão alternada e relaxamento dos músculos do assoalho pélvico, têm se mostrado bons.

É possível usar dispositivos especiais que são inseridos na vagina e estimulam-na de dentro com impulsos elétricos.

Outro tratamento não cirúrgico progressivo para a incontinência de estresse é a terapia de biofeedback (biofeedback). Esse método se assemelha a um jogo de computador em que uma mulher, olhando para um monitor, aprende a controlar os músculos do assoalho pélvico. Ela contrai e relaxa alternadamente os músculos do períneo. Nesse momento, sensores são conectados ao corpo dela, que detectam as contrações musculares e as exibem na tela na forma de um peixe flutuante. Se você combinar a terapia de biofeedback com outros exercícios, poderá obter bons resultados: normalizar o trabalho da bexiga, esfíncteres, melhorar a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos, livrar-se do vazamento de urina de estresse.

Você também pode treinar os músculos do assoalho pélvico usando pesos cônicos especiais colocados na vagina e mantidos pela força de seus músculos. Com o treinamento, o peso dos pesos aumenta, o que leva ao desenvolvimento das habilidades de autocontrole durante a micção. Como regra, o efeito pode ser sentido já após 1-1,5 meses após o início dessas aulas.

É igualmente importante normalizar o peso, parar de fumar, o que provoca tosse. É importante excluir um fator como o trabalho árduo.

No que diz respeito à correção médica, é possível prescrever antidepressivos, estrógenos e TRH sistêmica. Quando a incontinência se desenvolve no contexto da menopausa, os medicamentos hormonais têm se mostrado muito bons.

Nas fases posteriores do desenvolvimento da incontinência urinária, a escolha das táticas terapêuticas depende do que exatamente causou a condição patológica.

Em alguns casos, é impossível fazer sem intervenção cirúrgica. Hoje, a incontinência pode ser tratada com uma alça de prolene sintética (cirurgia de tipoia). A alça é inserida no corpo e colocada sob a parte média da uretra, puxando-a da maneira certa. A alça é ajustada pelo cirurgião, após o que é fixada e deixada no corpo da mulher. A operação pode ser realizada sob anestesia local. A recorrência da incontinência urinária de esforço em mulheres ocorre em 10-20% dos casos.

Outra técnica moderna para o tratamento da incontinência é a introdução de hidrogéis na área do esfíncter. Eles suportam músculos enfraquecidos, proporcionando um efeito de bloqueio. No entanto, esse método tem uma série de desvantagens, incluindo: baixo grau de biocompatibilidade das drogas, sua rápida reabsorção e migração nos tecidos. A este respeito, é preferível injetar um polímero artificial, cujo uso pode ser considerado o mais seguro possível.

Dependendo das indicações, tais operações podem ser aplicadas como: colporrafia anterior, implantação de esfíncter artificial, uretrocistopexia, etc. Em geral, existem mais de 200 métodos de cirurgia para incontinência urinária. Muitos deles foram abandonados há muito tempo, pois são muito traumáticos, por exemplo, a operação de Goebel-Stäckel, enquanto outros não são eficazes o suficiente, por exemplo, a colporrafia anterior.

Prevenção da incontinência urinária

Prevenção da incontinência urinária
Prevenção da incontinência urinária
  • É necessário abandonar os maus hábitos.
  • Você deve manter o peso corporal normal.
  • É importante fortalecer os músculos do assoalho pélvico para controlar os movimentos intestinais em tempo hábil.
  • As doenças neurológicas e urogenitais devem ser tratadas imediatamente.

Quando a incontinência urinária é detectada, as mulheres devem deixar de lado a falsa vergonha e consultar um médico para esclarecer o problema. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhores serão os resultados. Quando é prestada assistência qualificada nas fases iniciais do desenvolvimento do processo patológico, quase sempre é possível evitar a intervenção cirúrgica.

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Autor do artigo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologista

Educação: Diploma na especialidade "Andrologia" recebido após concluir a residência no Departamento de Urologia Endoscópica da Academia Médica Russa de Educação de Pós-graduação no centro urológico do Hospital Clínico Central nº 1 da JSC Russian Railways (2007). Os estudos de pós-graduação foram concluídos aqui em 2010.

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