Lista De Medicamentos Modernos E Medicamentos Para As Articulações

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Lista de medicamentos modernos e medicamentos para as articulações

Conteúdo:

• NSAIDs: ambulância para articulações - prós e contras
• Condroprotetores
• Meios de introdução na cavidade articular
• Medicamentos tópicos
• [Vídeo] Revisão científica - O que levar para as articulações? Alternativas aos comprimidos
• O que é importante lembrar ao usar suplementos dietéticos?

NSAIDs: ambulância para articulações - prós e contras

Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são o grupo mais comum de medicamentos usados para a dor e inflamação de qualquer órgão.

Os representantes mais famosos são:

• aspirina
• indometacina
• diclofenaco
• ibuprofeno
• nimesulida
• diflunisal
• monoacetilsalicilato de lisina
• sulindak
• aceclofenaco
• etodolac
• lornoxicam
• cetoprofeno
• flurbiprofeno
• nabumetona

Mecanismo de ação

A grande popularidade se deve à rápida eliminação dos sintomas devido ao triplo efeito desse grupo de medicamentos:

• anti-inflamatório;
• analgésico;
• antipirético.

O efeito antiinflamatório deve-se a outros mecanismos que não o das drogas hormonais, que é enfatizado no nome - drogas não esteróides. É mais pronunciado na indometacina, flurbiprofeno e diclofenaco, e o efeito antiinflamatório mínimo deve ser esperado com ibuprofeno, amidopirina e aspirina.

Esses medicamentos bloqueiam as prostaglandinas, mediadores inflamatórios que são liberados quando o tecido é danificado. Como resultado, todos os sintomas de inflamação são reduzidos: vermelhidão, inchaço, dor, febre e disfunção.

A síndrome da dor é melhor eliminada com cetorolaco, cetoprofeno, diclofenaco e indometacina. Aspirina, ibuprofeno e naproxeno têm menos atividade analgésica.

A força de ação de diferentes drogas depende da estrutura da molécula. No entanto, a sensibilidade individual a diferentes drogas não pode ser descartada.

Reações adversas

O uso prolongado de AINEs, necessário no tratamento da gonartrose, é limitado pelo desenvolvimento de reações adversas perigosas, na maioria das vezes do trato digestivo e rins.

Como o efeito antiinflamatório é o bloqueio das prostaglandinas, um efeito colateral é a diminuição dos fatores de proteção do estômago. A maioria dos representantes desse grupo de medicamentos são ácidos, por isso irritam ainda mais a mucosa gástrica.

O resultado pode ser gastropatia AINE: defeitos erosivos ou ulcerativos na membrana mucosa do trato gastrointestinal, cuja manifestação mais grave é o sangramento gastrointestinal.

Acredita-se que indometacina, cetoprofeno e piroxicam sejam mais agressivos nesse aspecto. Menos comumente, essas complicações se desenvolvem com pequenas doses de ibuprofeno e diclofenaco.

Como evitar efeitos colaterais do trato gastrointestinal:

• Com uma elevada acidez do estômago, gastrite e úlceras na história, patologia concomitante grave, em idosos, a probabilidade de sangramento gastrointestinal aumenta. Nessas situações, justifica-se o uso de medicamentos seletivos (meloxicam, nimesulida, celecoxibe), que não reduzem os fatores protetores do muco gástrico e podem ser usados por muito tempo.

• Você pode usar medicamentos que reduzem a acidez gástrica (inibidores da bomba de prótons), mas a terapia de longo prazo é avaliada como economicamente desvantajosa.

Os efeitos colaterais dos AINEs são freqüentemente manifestados pelo desenvolvimento de complicações cardiovasculares na forma de derrames, ataques cardíacos e trombose. O naproxeno e o ibuprofeno são considerados mais seguros nesse aspecto. O uso de diclofenaco aumenta significativamente o risco de doenças cardíacas e vasculares.

O desenvolvimento de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, insuficiência renal aguda pode ser o resultado de uma diminuição do fluxo sanguíneo nos vasos renais devido à inibição da síntese de prostaglandinas.

Possível desenvolvimento de aspirina, asma brônquica, síndrome de Reye (sangramento) e muitos outros efeitos colaterais.

Essas reações indesejáveis formidáveis não permitem a automedicação e ditam certas regras de uso:

• Os AINEs não devem ser tomados por muito tempo. São utilizados como “primeiros socorros”, eliminando de forma rápida e eficaz os sintomas de artrose da articulação do joelho.
• O uso de antiinflamatórios mascara o quadro da doença, sem eliminar sua causa, que muitas vezes causa demora na consulta médica.
• A escolha dos medicamentos é ampla, tanto na força de ação quanto nos efeitos colaterais. O médico poderá selecionar o medicamento ideal em uma dosagem segura e prescrever os estudos necessários para prevenir o desenvolvimento de complicações.

Condroprotetores: é possível restaurar o tecido da cartilagem?

Como a artrose da articulação do joelho é causada por danos à cartilagem das superfícies articulares, o medicamento ideal deve ser capaz de restaurá-las. Essa esperança surgiu com o isolamento de um grupo de condroprotetores (CP), cujos representantes mais estudados foram a glucosamina (GA) e o sulfato de condroitina (CS).

Os últimos 25 anos de numerosos estudos acumularam uma base extensa, tanto confirmando a eficácia da PC, quanto refutando-a. Avaliações sobre o uso de drogas são igualmente controversas.

Você não deve esperar uma recuperação rápida enquanto toma condroprotetores: os resultados mínimos devem ser avaliados não antes de 6 meses de terapia. A redução da dosagem de AINEs no tratamento da artrose da articulação do joelho é o primeiro efeito sintomático do uso da PC. Esses medicamentos são mais eficazes nos estágios 1 e 2 da artrose.

A glucosamina e a condroitina, assim como os fármacos não esteróides, têm efeito anti-inflamatório devido à supressão das células inflamatórias (interleucinas e prostaglandinas). No entanto, ao contrário dos AINEs, os condroprotetores são bem tolerados.

A prevenção da progressão da doença (na radiografia - abrandar a taxa de estreitamento do espaço articular) também é um efeito importante deste grupo de medicamentos.

No início, o GA e o CS eram usados isoladamente e na forma de injetáveis, o que limitava seu uso. Formulações orais foram então desenvolvidas. Vamos dar um exemplo de vários medicamentos com efeito condroprotetor.

Preparações contendo sulfato de condroitina

• Condrolona (empresa russa "Microgen") - é produzida na forma de ampolas de substância seca para administração intramuscular.
• Condroitina AKOS (Sintez, Rússia) - cápsulas para administração oral de 250 mg e pomada para uso tópico. Você precisa tomar 4 cápsulas por dia.
• Struktum ("Pierre Fabre", França) - cápsulas de 250 e 500 mg. A dosagem diária é de 1000 mg.

Preparações contendo glucosamina

Um estudo realizado na Bélgica mostrou que a glucosamina é mais eficaz na artrose da articulação do joelho do que a SC.

• Elbona (CJSC Moscow Pharmaceutical Factory) é uma preparação para injeção intramuscular de 400 mg de substância ativa em ampola.
• Don ("Rottapharm") - está disponível na forma de pó e cápsulas para administração oral, bem como solução para injeção intramuscular. 1 saqueta de pó contém 1500 mg de substância ativa e uma cápsula contém 250 mg.

Preparações contendo HA e CS

Graças a vários estudos, há evidências de que a eficácia dos dois componentes melhora o resultado do tratamento em 60% e da monoterapia em 30.

Artra (Unipharm, EUA) e Teraflex (Bayer, Alemanha) - preparações complexas contendo ambos os condroprotetores, diferem um pouco nas dosagens dos componentes constituintes: 500 mg de HA e CS no primeiro e 500 mg de HA e 400 CS no segundo.

Meios de introdução na cavidade articular

Com a síndrome de dor intensa, o médico pode recomendar a introdução do medicamento diretamente na cavidade articular.

Como drogas que eliminam rapidamente os sintomas de inflamação, os glicocorticosteroides são usados com mais frequência:

• Hidrocortisona
• Diprospan
• Kenalog
• Celeston

O ideal é a introdução de condroprotetores, que são chamados de "próteses líquidas". Hialuronato de sódio em preparações:

• Dyuralan
• Ostenil
• Fermatron
• Synvisc

Eles praticamente substituem o fluido articular, melhorando a nutrição das superfícies da cartilagem. No entanto, esses medicamentos ainda não são acessíveis para todos.

Medicamentos tópicos

As terapias tópicas são tratamentos complementares para a artrose do joelho. Normalmente a substância ativa é um AINE, como nas preparações Voltaren-gel, Fastum-gel, Menovazina, pomada de diclofenaco, indometacina e butadiona. As compressas terapêuticas com bischofite (derivado do óleo), Dimexide (agente antiinflamatório), bile medicinal ampliam o leque de medidas terapêuticas para a gonartrose.

A absorção da droga com tratamento local não é superior a 7-8%, portanto, a monoterapia raramente é eficaz.

Uma vez que o curso da doença é acompanhado por períodos de exacerbação e remissão, é importante combinar diferentes métodos de tratamento, aplicar procedimentos fisioterapêuticos eficazes, tratamento de spa e, possivelmente, medicina tradicional.

O médico o ajudará com recomendações em qualquer estágio da doença!

[Vídeo] Revisão científica - O que levar para as articulações? Alternativas aos comprimidos

As articulações doem e estalam? Razões verdadeiras. O que fazer? Autor: Boris Tsatsulin.

O que é importante para o paciente lembrar ao usar suplementos dietéticos?

1. O médico ajudará?

   O médico não pode prescrever oficialmente suplementos dietéticos, uma vez que eles não pertencem ao grupo dos medicamentos. No entanto, ele pode aconselhá-los como método adicional de prevenção e tratamento. O médico pode ter experiência no uso de suplementos dietéticos por outros pacientes com patologia semelhante e observações de longo prazo da dinâmica da doença.

2. Você pode tratar os suplementos dietéticos como um desperdício de dinheiro?

   É possível, exceto que 35% do consumo mundial de suplementos dietéticos recaia nos Estados Unidos, onde a viabilidade econômica de gastar cada dólar é levada em consideração. Em segundo lugar está a Europa (32% do mercado), em terceiro lugar está o Japão (um país de fígados longos). A escolha correta do fabricante e o conhecimento completo das informações de que os suplementos dietéticos não funcionam rapidamente são importantes!

3. Quando esperar o resultado?

   Ao tomar suplementos dietéticos, é importante seguir as regras de admissão (frequência e horário de uso), mas você não deve tratá-los como drogas que deveriam ajudar instantaneamente (por exemplo, AINEs). O grupo dos condroprotetores são drogas com efeito retardado (o curso mínimo é de 3 meses). Suplementos dietéticos agem mais suavemente, o resultado muitas vezes tem que esperar mais do que quando se toma medicamentos.

4. Como avaliar o resultado?

   O resultado pode ser avaliado objetivamente, reduzindo a ingestão de AINEs não antes de seis meses após o início do uso de suplementos dietéticos. Isso indica uma diminuição da dor, rigidez e melhora da função articular. Suplementos dietéticos para doenças articulares são usados para toda a vida, o tratamento é realizado em cursos.

5. Efeitos colaterais e contra-indicações

   Os suplementos são geralmente bem tolerados, nenhum efeito colateral foi descrito. Isso se deve ao fato de a base ser substância 100% natural sem conservantes, aditivos e corantes. Raramente pode haver intolerância individual. Geralmente, há muito poucas contra-indicações para suplementos dietéticos: gravidez e lactação. Não há perigo de vício e overdose.

Existem análises sobre a ineficácia do uso de suplementos alimentares e condroprotetores. A razão para eles é na maioria das vezes a discrepância entre as expectativas e a realidade: os pacientes presumem que após 1-3 meses de uso, o tecido da cartilagem deve se recuperar e a síndrome da dor deve desaparecer para sempre.

Na verdade, a abordagem correta para tomar suplementos dietéticos é usá-los como um método adicional de terapia por um longo tempo. Os suplementos dietéticos, como os condroprotetores, atuam de forma mais eficaz nos estágios iniciais da doença. O primeiro resultado pode ser considerado uma diminuição da dose de AINEs, o que indica uma diminuição da dor. Outros efeitos em relação ao tecido da cartilagem podem ser discutidos não antes de 1,5 a 2 anos após a administração. Suspender o curso da doença já é um grande resultado!

Sobre o assunto: Lista de suplementos dietéticos eficazes para articulações contendo todas as 4 substâncias ativas

O autor do artigo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educação: De 2010 a 2016 Médico do hospital terapêutico da unidade central médico-sanitária nº 21, município de elektrostal. Desde 2016 ela trabalha no centro de diagnóstico nº 3.