Aterosclerose Dos Vasos Cerebrais - Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Aterosclerose de vasos cerebrais

O que é aterosclerose cerebral?

A aterosclerose dos vasos cerebrais é uma lesão sistêmica progressiva constante dos vasos localizados no órgão correspondente. Na medicina, você pode encontrar outras definições desta doença, por exemplo, aterosclerose cerebral ou lesões ateroscleróticas de vasos cerebrais, mas a essência permanece inalterada. O funcionamento do sistema nervoso central é interrompido, o que gradualmente leva a consequências irreversíveis.

O mecanismo etiopatogenético do desenvolvimento da aterosclerose cerebral está associado a distúrbios metabólicos de natureza proteico-lipídica, com lesão da íntima dos vasos cerebrais pelos produtos de sua decadência e diretamente pelos próprios complexos gordurosos, com a formação de placas ateroscleróticas.

Segundo as estatísticas, nos vasos do cérebro, a aterosclerose afeta mais frequentemente as artérias dos nódulos subcorticais, artérias do tálamo e ponte. Na maioria dos casos, as formações são formadas como placas fibrosas, a lipoidose é menos comum.

Os homens são mais suscetíveis a danos do que as mulheres. Neles, alterações ateroscleróticas graves começam a afetar os vasos do cérebro 10 anos antes. No entanto, em uma idade mais avançada (após 55 anos ou mais), tanto as mulheres quanto os homens sofrem dessa patologia dos vasos cerebrais na mesma proporção. As estatísticas indicam inexoravelmente que nos últimos anos tem havido um número crescente de doentes desde a tenra idade, com apenas 30 anos.

Além disso, certas lesões ateroscleróticas dos vasos cerebrais são mais freqüentemente observadas em pessoas que sofrem de hipertensão.

Conteúdo:

• Sintomas de aterosclerose cerebral
• Causas da doença
• Diagnóstico
• Tratamento da aterosclerose cerebral
• Dieta
• Prevenção

Sintomas de aterosclerose cerebral

Entre os sinais óbvios que indicam o desenvolvimento de lesões patológicas dos vasos cerebrais, pode-se destacar:

• Memória ruim. Grave perda de memória, que se manifesta no esquecimento de eventos ocorridos nos últimos tempos. No início, os déficits de memória se fazem sentir episodicamente, sendo especialmente perceptíveis apenas após o cansaço mental e físico. À medida que a aterosclerose progride, as falhas tornam-se cada vez mais perceptíveis, mas a memória de eventos passados persiste por muito tempo. Sobre o assunto: 15 substâncias que aceleram o cérebro e melhoram a memória.
• Diminuição do desempenho mental, que se manifesta na forma de fadiga rápida. O paciente não consegue focar sua atenção em determinado objeto por muito tempo, para concentrar seus próprios pensamentos.
• A instabilidade emocional é outro sintoma comum da aterosclerose cerebral. Ao mesmo tempo, o humor de uma pessoa é caracterizado por instabilidade, variabilidade. Ou seja, até mesmo eventos menores levam ao aparecimento de uma reação emocional de cores vivas. Na maioria das vezes, essas pessoas choram, são propensas à depressão e à ansiedade aumentada, muitas vezes temem por sua própria saúde, há falta de confiança em suas próprias habilidades.
• Insônia. Os pacientes geralmente se queixam de insônia regular.

• Dor de cabeça. Os companheiros invariáveis deste tipo de doença cerebrovascular são dores de cabeça e tonturas frequentes. Eles diferem porque surgem durante o período em que uma pessoa muda sua posição de horizontal para vertical. Ou seja, ele sai da cama, e nem com um solavanco, mas bem devagar.
• A epilepsia é outro sintoma marcante da aterosclerose cerebral progressiva dos vasos do cérebro, que é observada em pessoas mais velhas. É expressa na ocorrência de convulsões.
• A senestopatia, como sintoma de aterosclerose dos vasos cerebrais, se manifesta no fato de a pessoa se queixar de formigamento facial, dormência nas pernas e aparecimento de calor na região occipital.
• A respiração Cheyne-Stokes ou respiração periódica, que se caracteriza por certos ciclos: inspirações superficiais são substituídas por profundas; após a sétima respiração, a respiração torna-se rara novamente, ocorre uma pausa e o ciclo se repete. Na maioria das vezes, essa respiração é observada quando as artérias que alimentam a medula oblonga são danificadas pela aterosclerose.

• A ataxia é mais frequentemente observada com danos às artérias, alimentando o cerebelo ou o aparelho vestibular. Ela se expressa na inconsistência dos movimentos de vários músculos, na perda de equilíbrio ao caminhar e ficar em pé, na imprecisão e estranheza dos movimentos, enquanto a força dos membros não é perdida.
• Além disso, em pacientes, em um grau ou outro, manifestam-se distúrbios da fala, auditivos e visuais, bem como paralisia transitória. Muitas vezes é difícil para o paciente tolerar sons altos, uma reação irritável à luz pode ocorrer.

É aconselhável distribuir os sintomas da aterosclerose dos vasos do cérebro por vários períodos, para uma compreensão mais clara da progressão da doença:

1. O primeiro estágio é caracterizado por manifestações pseudo-neuroastênicas com dores de cabeça recorrentes, zumbido, distúrbios do sono, intolerância à luz forte, som alto, diminuição do desempenho e outras manifestações de natureza semelhante.
2. A segunda fase do desenvolvimento da doença é marcada por manifestações clínicas mais pronunciadas, com o desenvolvimento de depressão, sintomas ansiosos-delirantes, com confusão.
3. O terceiro estágio é caracterizado pelo desenvolvimento de demência com grave comprometimento da memória. A demência é formada no contexto de lesões cerebrais orgânicas por aterosclerose. Uma pessoa fica desamparada, pode ocorrer desorientação com o tempo; no entanto, as normas de comportamento geralmente aceitas permanecem intactas por um longo tempo.

Um sintoma importante que deve ser conhecido pelos próprios pacientes e seus familiares com aterosclerose cerebral é a crise cerebral ou hipertensiva. É acompanhada de dores de cabeça, e bastante intensa, pode haver fraqueza em um membro superior ou inferior. Freqüentemente, uma crise é acompanhada por distúrbios visuais e de fala. Via de regra, dura até 2 dias e, então, o quadro do paciente se estabiliza. Se os sintomas persistirem após esse período de tempo, faz sentido presumir que essas manifestações sejam sinais de um derrame.

Depois de sofrer uma crise, o paciente fica complacente, pode ficar eufórico, enquanto todos os interesses se reduzem às questões cotidianas e a capacidade normal de trabalho é perdida.

Causas da aterosclerose do cérebro

Os fatores que levam ao desenvolvimento da aterosclerose, localizados nos vasos do cérebro, são idênticos aos riscos que formam a aterosclerose de qualquer via sanguínea. É importante lembrar que qualquer placa aterosclerótica pode se desenvolver ao longo de várias décadas.

A influência na rápida progressão do processo patológico pode ser:

• Fumando. A Organização Mundial de Saúde afirma que é a entrada da fumaça do tabaco no corpo que se torna um fator que provoca o desenvolvimento da aterosclerose cerebral. Sua ação é multifatorial, mas o efeito mais perigoso é o estreitamento das artérias cerebrais e a perda gradual de sua elasticidade.
• Pressão alta. Se a hipertensão arterial por muito tempo permanecer sem o efeito terapêutico adequado, isso leva ao endurecimento e estreitamento dos vasos sanguíneos do cérebro, o que aumenta o risco de placas ateroscleróticas e acidente vascular cerebral.
• Diabetes. Com o desenvolvimento da doença, ocorre uma violação do processamento no corpo não apenas da glicose, mas também dos lipídios, que acabam tendo um efeito prejudicial sobre os vasos do cérebro. Além disso, o diabetes mellitus leva à hipertensão. Em combinação com a hipertensão arterial existente, a diabetes mellitus aumenta o risco de desenvolver lesões vasculares patológicas em 4 vezes.
• Obesidade. Em pessoas com sobrepeso, em decorrência de distúrbios do metabolismo de lipídeos e carboidratos, ocorre um aumento estável do colesterol no sangue, que é um poderoso fator que provoca o desenvolvimento da aterosclerose. Além disso, o problema do excesso de peso é relevante neste momento, segundo as estatísticas, cerca de 25% da população da Rússia sofre de obesidade. Além disso, essas pessoas estão em idade produtiva.
• Colesterol alto. Independentemente do que leve a um aumento em sua quantidade, o risco de desenvolver aterosclerose cerebral aumenta várias vezes. Especialmente o perigo aumenta no contexto de um nível estavelmente elevado de LDL.
• Razão masculina ou de gênero. É com menos de 60 anos que os homens têm grandes chances de obter o diagnóstico de aterosclerose cerebral. Embora depois que uma mulher passa da menopausa, as chances de sofrer de aterosclerose do cérebro são equiparadas. Isso se deve ao fato de que o nível de estrogênio, que inibe o desenvolvimento da aterosclerose no corpo feminino, diminui significativamente após a menopausa.
• Hereditariedade. Se a família tivesse parentes que, desde cedo, sofriam de aterosclerose cerebral, o risco de uma patologia semelhante aumentaria significativamente.
• Uma dieta rica em gordura saturada tem um efeito negativo na saúde dos vasos sanguíneos, incluindo o cérebro. Isso, em primeiro lugar, leva a um aumento dos níveis de colesterol e a uma proliferação precoce de placas ateroscleróticas. Além disso, na presença de uma predisposição hereditária, uma dieta rica em gordura pode provocar um aumento do efeito dos genes existentes responsáveis pelo aumento dos níveis de colesterol. Como resultado, sua síntese se tornará anômala.
• A atividade física mínima ou inatividade física é um dos fatores mais poderosos na progressão da aterosclerose cerebral. Qualquer carga: caminhar, correr, nadar - acelera a eliminação de HDL do corpo e ajuda a prevenir doenças.
• A idade é um fator que provoca o desenvolvimento da patologia, que não pode ser excluída. As primeiras manchas de gordura nos vasos são encontradas já aos 10 anos de idade e tornam-se mais pronunciadas em média aos 50 anos. Isso se deve tanto à ação de outras razões provocadoras quanto à desaceleração dos processos metabólicos de gorduras, carboidratos e vitaminas no corpo. Perturbações no funcionamento do sistema imunológico, glândula endócrina, fígado, infecções múltiplas, etc.
• Estresse e maus hábitos em geral são a causa de muitas doenças e a aterosclerose cerebral não é exceção.

Diagnóstico da aterosclerose cerebral

Para estabelecer a presença de uma lesão, muitas vezes é necessário consultar vários especialistas. Na verdade, além de distúrbios neurológicos, o paciente freqüentemente se queixa de deficiências dos órgãos da audição e da visão. Além disso, os sintomas clínicos nem sempre são observados, ou a pessoa não lhes dá a devida importância, e a primeira razão séria para um diagnóstico abrangente é, na melhor das hipóteses, uma crise cerebral e, na pior, um derrame.

Se houver suspeita de aterosclerose dos vasos cerebrais, o paciente deve ser encaminhado de qualquer especialista para um neurologista. Maiores esclarecimentos sobre o diagnóstico e necessários para este estudo são atribuídos a eles. No diagnóstico de doenças vasculares cerebrais, neste momento, os métodos baseados em ultrassom prevalecem.

Para que um diagnóstico preciso seja feito, o paciente pode ser encaminhado para:

• Digitalização duplex. Em primeiro lugar, este estudo fornece informações sobre o estado das artérias extracranianas que alimentam o cérebro. Em combinação com o exame de ultrassom das artérias cranianas, os médicos obtêm uma imagem bastante completa da aterosclerose. Este tipo de estudo permite avaliar o grau de estreitamento do vaso, para determinar a natureza da placa aterosclerótica existente.
• O ultrassom Doppler transcraniano é um estudo que permite avaliar o estado dos vasos intracranianos.
• Exame angiográfico dos vasos cerebrais. Esta é uma das variedades de métodos de raios-X. Sabe-se que os vasos não são visíveis nas radiografias, portanto, o exame angiográfico envolve a introdução de contraste por via intravenosa. Porém, devido ao alto trauma, esse método só pode ser realizado sob indicação estrita.
• A tomografia computadorizada é usada principalmente em pacientes com acidente vascular cerebral. É necessário esclarecer a área afetada e determinar as táticas de tratamento posterior da aterosclerose cerebral.
• Além disso, você precisará de um exame de sangue imunológico e da detecção dos níveis de colesterol.
• A terapia de ressonância magnética também é usada para estudar o estado dos vasos cerebrais e fornece as informações mais precisas sobre as placas ateroscleróticas presentes. No entanto, nem toda policlínica possui um tomógrafo à disposição, por isso esse método de pesquisa não é tão popular quanto os estudos realizados com ultrassom.

Se, de acordo com os resultados dos estudos, o neurologista constatar que a vasoconstrição ultrapassa 50%, o paciente é encaminhado para consulta e eventual exame de um cirurgião vascular. Ele reavalia a condição do paciente internado e, em seguida, decide sobre o custo-benefício da intervenção cirúrgica.

Tratamento da aterosclerose cerebral

A terapia para essa patologia é um processo longo e, muitas vezes, para toda a vida. Um neurologista está empenhado em resolver este problema, cujas funções incluem identificar pessoas com problemas semelhantes, avaliar a gravidade da doença e implementar a terapia conservadora. Em primeiro lugar, visa melhorar o fornecimento de sangue ao cérebro, para se tornar a prevenção da trombose arterial.

Tratamento medicamentoso

Quanto à terapia com drogas, o esquema moderno de exposição é reduzido a:

• Terapia antiplaquetária, que visa reduzir o risco de acidente vascular cerebral isquêmico. Os medicamentos usados para esse fim são o ácido acetilsalicílico e o clopidogrel. No entanto, é necessário um estudo preliminar de hemostasia.
• Reduzindo o colesterol. Paralelamente, são usados medicamentos para diminuir os níveis de colesterol no sangue. Estas podem ser estatinas (inibindo a síntese do colesterol no fígado, diminuindo o LDL e aumentando o HDL) - lovastatina, atorvastatina, sinvastatina, pravastatina, bem como fibratos (diminuindo os níveis de colesterol e triglicérides) - gemfibrozila, fenofibrato, clofibrato. Além disso, são prescritas resinas de troca aniônica ou sequestrantes de ácidos biliares, que promovem a eliminação do colesterol, exemplos desses agentes: hestiramina, colestipol. Ezetimiba, atromida, miscleron, etc. ajudam a reduzir a absorção de colesterol no intestino delgado.
• Além disso, na terapia complexa, os pacientes recebem medicamentos com o objetivo de prevenir o desenvolvimento de distúrbios circulatórios. Pode ser doença arterial coronariana, bem como medicamentos que dilatam as artérias e anticoagulantes com a ameaça de coágulos sanguíneos nos vasos do cérebro.
• As preparações de iodo e diosponina ajudam a reduzir os distúrbios isquêmicos cerebrais. Além disso, para o mesmo fim, podem ser prescritos iodo de cálcio, iodeto de potássio ou solução de iodo. As drogas são tomadas em cursos para excluir o iodismo.

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Cirurgia

Quando são encontradas estenoses hemodinamicamente significativas, ou bloqueio completo das artérias, ou placas instáveis, o cirurgião vascular decide sobre a necessidade de cirurgia. A medicina moderna atingiu patamares significativos no que diz respeito à realização de operações reconstrutivas nos vasos, incluindo o cérebro.

No momento, os seguintes tipos de intervenção cirúrgica estão disponíveis:

• Endarterectomia. Baseado no fato de que o acúmulo de gordura é eliminado por um método aberto. Para isso, é feita uma incisão na pele para ter acesso ao vaso obstruído. Depois disso, o cirurgião interrompe o fluxo sanguíneo neste local, a parede do trajeto do sangue é rapidamente dissecada e os depósitos de gordura são removidos. Após essas manipulações, o cirurgião só pode costurar a área danificada com uma sutura vascular. Dessa forma, as placas nos vasos extracranianos podem ser removidas.
• Stents e balões. Para eliminar a formação aterosclerótica nos vasos intracranianos, são utilizados stents e balões. Ou seja, a remoção endoscópica da placa aterosclerótica é necessária. Para isso, um endoscópio com stent é inserido no vaso mais largo e, a seguir, sob constante monitoramento radiográfico, é avançado até o local onde há estreitamento da artéria devido à presença de placa. É lá que é instalado o stent, que, ao aumentar a luz do vaso, restaura o fluxo de sangue por ele.

Deve ser entendido que a aterosclerose cerebral é classificada como uma doença crônica, então o tratamento é geralmente para toda a vida. Dependendo do momento em que o diagnóstico foi realizado e o tratamento iniciado, o prognóstico também dependerá. Na prática dos neurologistas, são conhecidas formas extensas de aterosclerose dos vasos cerebrais, que, no entanto, permitiam que as pessoas não apenas vivessem por muito tempo, mas também se mantivessem eficientes. No entanto, muitas vezes há casos em que a primeira manifestação clínica desta doença termina com um acidente vascular cerebral e a morte de uma pessoa. Portanto, os médicos distinguem um papel tão importante no diagnóstico oportuno da doença e seu tratamento qualificado.

Neurologista M. M. Sperling em sua palestra "Como tratar a aterosclerose cerebral?"

Dieta para aterosclerose dos vasos do cérebro

É impossível livrar-se da patologia dos vasos do cérebro ou prevenir surtos de exacerbação da doença sem seguir uma determinada dieta. Como opção alimentar, os médicos recomendam várias tabelas adaptadas às necessidades básicas do doente.

No entanto, cada um deles é baseado em vários princípios:

• Para pacientes com sobrepeso e para aqueles cujo peso corporal não está abaixo do normal, vale a pena reduzir o conteúdo calórico dos alimentos consumidos por dia. A redução deve ser de 10 a 15% do total de calorias.
• Diminuir, até a eliminação total dos alimentos que contêm gorduras animais e grandes quantidades de colesterol da dieta. Em primeiro lugar, estamos falando de gemas de ovo, caviar, miolos, carnes gordurosas e peixes.
• Reduzir o volume de alimentos que contêm grandes quantidades de vitamina D.
• Limitar a quantidade de sal consumido.
• Recusa de caldos ricos e sopa de peixe.
• Comer alimentos ricos em substâncias lipotrópicas. Pode ser queijo cottage, arenque (mas apenas bem embebido), aveia, bacalhau.
• A utilização de óleos vegetais no cardápio, não só de girassol, mas também de milho, linhaça, caroço de algodão.
• Comer grandes quantidades de frutas e vegetais não processados.
• A introdução de dias de jejum, especialmente se você estiver acima do peso. Pode ser kefir, queijo cottage, maçã, aveia e outros tipos de mini-dietas por um dia.
• Não se esqueça das proteínas, elas devem ter no mínimo 30 g no cardápio diário As fontes podem ser: peixes, ovos, carnes, laticínios com baixo percentual de gordura.

Em particular, para o tratamento da patologia dos vasos cerebrais de natureza aterosclerótica, a dieta terapêutica No. 10 pode ser adequada. Seu objetivo é reduzir a quantidade de colesterol no sangue, melhorar a circulação sanguínea. Sua peculiaridade está no fato de o paciente ser oferecido para limitar a quantidade de líquido consumido a 1,5 litro por dia. Não se trata apenas de chá ou café, mas também de água. O número máximo de quilocalorias por dia não deve ser superior a 2500 e, se um doente for obeso, esse número diminui em 700 kcal. Ao mesmo tempo, os produtos não são salgados durante a cozedura e não devem ser fritos. As refeições são divididas em seis conjuntos.

Além disso, muitos médicos recomendam uma dieta mediterrânea, que reduz o risco de complicações da aterosclerose em mais de 50%.

Com a aterosclerose dos vasos do cérebro, a dieta terá que ser seguida por muito tempo, possivelmente até ao longo da vida. Portanto, vale a pena se acostumar com o consumo de alimentos como aveia, repolho, alho, queijo cottage. Uma dieta bem elaborada pode não só aliviar o estado do paciente, mas também servir como agente terapêutico e profilático.

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Prevenção da aterosclerose cerebral

As medidas preventivas para esta doença não devem ser apenas primárias, mas também secundárias. Isso se deve ao fato de que tal patologia tende a fluir em ondas, as fases ativas passam para o processo de regressão e vice-versa. Portanto, é tão importante com a ajuda da prevenção não apenas prevenir a doença em si, mas também interromper sua progressão.

É necessário tratar oportunamente as doenças que levam ao desenvolvimento da aterosclerose cerebral. Em primeiro lugar, estamos falando de patologias da glândula tireóide - sobre hipotireoidismo e diabetes mellitus. É igualmente importante normalizar os processos metabólicos do corpo, uma vez que o metabolismo lento leva ao excesso de peso.

Aquelas pessoas que têm parentes na família com desenvolvimento precoce de aterosclerose dos vasos cerebrais precisam monitorar com mais cuidado sua própria dieta, limitar o consumo de gorduras animais. Ao diagnosticar distúrbios do metabolismo lipídico, é necessário tomar preparações de iodo como medida preventiva.

O exame instrumental dos vasos sanguíneos após os 40 anos é um excelente meio de prevenção e detecção precoce de alterações ateroscleróticas nos vasos cerebrais.

No que diz respeito à prevenção secundária, visa principalmente prevenir a progressão da doença. Inclui todas as medidas de prevenção primária, bem como a adesão a um regime alimentar, o uso de tratamento medicamentoso. Não devemos esquecer o importante papel que se atribui ao exercício físico adequado e aos exercícios fisioterapêuticos.

É importante lembrar que, apesar do desenvolvimento da medicina moderna, a aterosclerose cerebral é um problema sério, levando a uma alta mortalidade na população. Portanto, a doença é muito mais fácil, senão prevenir completamente, atrasar significativamente o seu desenvolvimento com a ajuda de medidas preventivas.

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.