Sarcoma De Kaposi - Causas, Sintomas, Tipos, Diagnóstico E Tratamento Do Sarcoma De Kaposi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Sarcoma de Kaposi

O que é o sarcoma de Kaposi?

O sarcoma de Kaposi é um tipo de neoplasias malignas múltiplas na pele. A doença foi descrita pela primeira vez nos escritos do dermatologista húngaro Moritz Kaposi, em cujo nome recebeu o nome.

Devido ao aparecimento das neoplasias, a doença às vezes é chamada de sarcoma de Kaposi hemorrágico. A localização dos tumores não se limita à pele, afetando frequentemente órgãos internos, membranas mucosas e linfonodos.

Conteúdo:

• Razões para o desenvolvimento do sarcoma de Kaposi
• Possíveis complicações da doença
• Sintomas comuns do sarcoma de Kaposi
• Variedades típicas de sarcoma de Kaposi
• Diagnóstico da doença
• Tratamento do sarcoma de Kaposi
• Previsão para sarcoma de Kaposi
• Prevenção do sarcoma de Kaposi

Razões para o desenvolvimento do sarcoma de Kaposi

Essa doença não é muito comum na população, mas nas pessoas infectadas pelo HIV, principalmente no homem, ela se manifesta em quase metade dos casos.

As razões para o aparecimento de tais neoplasias não são conhecidas ao certo. Mas cientistas com um alto grau de probabilidade presumem que a doença pode se desenvolver no contexto do herpesvírus humano tipo 8, que por si só ainda não foi suficientemente estudado.

Além disso, o sarcoma de Kaposi costuma acompanhar outros processos malignos, incluindo:

• micose fúngica
• Linfoma de Hodgkin (linfogranulomatose)
• linfossarcoma
• mieloma múltiplo
• leucemia

Para o início da patologia, uma diminuição significativa da imunidade humana é necessária por várias razões. Além disso, alguns grupos de pessoas têm um risco muito maior de desenvolver sarcoma de Kaposi do que outros. Por exemplo, a doença é mais comum em homens do que em mulheres.

O grupo de risco inclui:

• Pessoas infectadas com HIV
• homens idosos da raça mediterrânea
• pessoas que são nativas da África equatorial
• pessoas com órgãos transplantados de doadores (especialmente um rim)

Os cientistas médicos são unânimes em uma coisa: na maioria das vezes, especialmente nos estágios iniciais de desenvolvimento, essa doença é mais provavelmente um processo reativo (ou seja, surge em resposta a uma lesão infecciosa) do que um sarcoma verdadeiro.

Possíveis complicações da doença

A ocorrência de complicações do sarcoma de Kaposi depende do estágio de desenvolvimento da doença e dos locais de localização do tumor. As seguintes complicações podem aparecer:

• limitação da atividade motora do membro e sua deformação
• sangramento de tumores em decomposição
• intoxicação do corpo causada pela desintegração de neoplasias
• edema linfático, elefantíase devido à compressão dos gânglios linfáticos
• infecção bacteriana de tumores danificados
• mau funcionamento dos órgãos internos quando as neoplasias são localizadas neles

Algumas complicações levam a condições de risco de vida.

Sintomas comuns do sarcoma de Kaposi

O desenvolvimento do sarcoma de Kaposi pode ser suspeitado quando as primeiras neoplasias aparecem na pele. Normalmente são caracterizados por:

• A cor é frequentemente bordô brilhante, mas é possível do vermelho ao azul-violeta (por este sinal parece um hematoma), quando pressionado, a cor não muda. As manchas têm superfície lustrosa, às vezes descamação ligeiramente.
• Forma - na forma de uma mancha, plana ou ligeiramente elevada acima da superfície da pele. Várias erupções cutâneas são características. Quando os pontos se fundem, o centro da neoplasia pode afundar e se transformar em uma úlcera.
• Sensações - as neoplasias praticamente não se manifestam com este sinal. Coceira, formigamento e inchaço dos tecidos circundantes podem aparecer apenas quando se fundem em grandes focos.
• Com a localização de tumores malignos nas mucosas, podem surgir sinais que dependem do local específico da lesão (diarreia, vômito com sangue, tosse com escarro com sangue, dor ao mastigar e engolir alimentos). O desenvolvimento de tumores no trato gastrointestinal e órgãos respiratórios é um grande perigo para a vida.

O curso da doença é lento, mas progride constantemente. Se as manchas estiverem danificadas, o sangramento é possível, pois são principalmente uma rede de vasos sanguíneos. A sintomatologia da doença depende de seu subtipo.

Variedades típicas de sarcoma de Kaposi

O sarcoma de Kaposi pode ocorrer de acordo com um dos tipos classificados pelos médicos, dependendo dos sintomas, território de distribuição e prognóstico.

Existem 4 variedades típicas desta doença:

Tipo clássico

Típico para países europeus. Manchas tumorais com limites bem definidos estão localizadas nos pés, pernas e mãos. Raramente acompanhado de coceira ou queimação.

A doença atual segundo este tipo passa por várias fases:

• manchado (caracterizado pelo aparecimento de manchas lisas com bordas irregulares de até 5 mm de diâmetro)
• papular (manchas tomam a forma de uma esfera, tornam-se densas ao toque, aumentam de tamanho até 1 cm, podem se fundir, formando um foco achatado com uma superfície rugosa)
• tumor (caracterizado pela formação de nódulos roxos, que podem ser mais ou menos densos, ulcerados)

Tipo endêmico

Distribuído entre os habitantes da África Central. Distingue-se pela sua ocorrência na infância (em crianças com menos de 1 ano de idade), localização nos tecidos de órgãos internos e nódulos linfáticos e pela ausência prática de lesões cutâneas.

Tipo de epidemia

Associado à infecção por HIV. Suficiente para o diagnóstico de AIDS. Afeta pessoas bastante jovens (até 40 anos). Manchas de cor vermelha brilhante, locais de localização: nariz, membros superiores, palato superior na cavidade oral, lesões nas mucosas, linfonodos e órgãos internos estão necessariamente presentes. Esta é a forma mais rápida e potencialmente fatal do sarcoma de Kaposi.

Tipo imunossupressor

Tem um prognóstico positivo. Na maioria das vezes, ocorre após um transplante de rim de um doador devido à ingestão de medicamentos específicos - imunossupressores. Com a abolição das drogas, a doença regride.

Além disso, a doença pode ocorrer nas formas aguda, subaguda e crônica. No curso agudo, há um progresso rápido e resultados adversos frequentes. O curso da forma subaguda depende da eficácia do efeito terapêutico. O prognóstico mais favorável é observado nas formas crônicas da doença, quando o paciente pode ficar sem medidas terapêuticas por mais de 10 anos.

O tipo de sarcoma de Kaposi é determinado como resultado de medidas diagnósticas.

Diagnóstico da doença

Muitas vezes, um diagnóstico preciso do sarcoma de Kaposi pode ser estabelecido sem vários estudos, esta doença tem manifestações clínicas vívidas. Um exame cuidadoso por um especialista da pele, mucosas da cavidade oral e genitais é suficiente. Além disso, como resultado de uma biópsia, o sangramento pode abrir, uma vez que o tumor consiste em vasos crescidos.

Mas se um especialista tiver dúvidas e para a diferenciação desta doença, prescrevem-se medidas diagnósticas:

• Por meio do método de testes laboratoriais (PCR), é possível detectar a presença no organismo do vírus herpes simplex tipo 8 e de anticorpos contra ele. Este método não indicará com segurança a presença do sarcoma de Kaposi ou a possibilidade de seu desenvolvimento, mas ao confirmar o diagnóstico, ajudará a prescrever medidas medicamentosas com maior precisão.
• É obrigatório que os pacientes sejam testados para a presença de infecção pelo HIV.
• O exame histológico ajudará a diferenciar esta doença do fibrossarcoma, mostrando, entre outras coisas, a presença de um componente hemorrágico.
• Se houver suspeita de localização de neoplasias no trato respiratório, o trato gastrointestinal (que as queixas do paciente podem indicar), um estudo desses sistemas é prescrito por métodos adequados (broncoscopia ou radiografia dos pulmões, gastroscopia e colonoscopia - para examinar os órgãos digestivos).
• Talvez a nomeação de um imunograma com a determinação do estado da imunidade celular, já que a doença ocorre no contexto de sua significativa diminuição.
• Medidas adicionais podem ser necessárias na forma de exame de ultrassom da cavidade abdominal, tomografia computadorizada dos rins, ressonância magnética das glândulas adrenais, cintilografia óssea. Assim, o médico pode obter o quadro mais completo das lesões dos órgãos internos.

Às vezes, um médico pode precisar diferenciar o sarcoma de Kaposi de doenças semelhantes em manifestações: líquen plano, micose fúngica, sarcoidose, hemossiderose, hemangioma microvenular, melanoma, etc.

Os resultados diagnósticos são usados na seleção de medidas terapêuticas.

Tratamento do sarcoma de Kaposi

O tratamento específico para o sarcoma de Kaposi muitas vezes não é realizado. Atuar diretamente sobre o tumor raramente produz resultados positivos. Basicamente, as medidas terapêuticas visam a doença que acompanha o sarcoma, o alívio dos sintomas e o bem-estar geral do paciente.

O tumor é diretamente afetado nos seguintes casos:

• tumor muito grande
• se o paciente está com dor, queimação intensa
• se o tumor ameaça a vida do paciente, localizado nas membranas mucosas do trato respiratório ou gastrointestinal
• o inchaço é um defeito cosmético sério

Nestes casos, o efeito sobre o tumor pode ser de dois tipos:

1. Exposição local - o uso de radioterapia, crioterapia, aplicação local de drogas (Panretin, Prospidin, Dinitroclorobenzeno), a introdução de drogas diretamente no tumor. Se o tumor for único, então uma operação cirúrgica é realizada - sua excisão. Cerca de 40% dessas operações têm consequências como remissão em longo prazo, por isso o método pode ser considerado bastante eficaz.

2. Impacto sistêmico, que, por sua vez, é conduzido em várias direções:

   • quimioterapia - tem efeitos colaterais, às vezes requer combinação com terapia hormonal, é necessário realizar até 4 ciclos por ano
   • terapia anti-retroviral - ajuda a aumentar o estado imunológico enquanto suprime a atividade viral, um efeito de longo prazo (pelo menos um ano), mas às vezes dá bons resultados
   • terapia com interferon - também realizada em cursos longos, tem efeito imunomodulador

A terapia local é realizada em regime ambulatorial, principalmente sem causar efeitos colaterais. É indicado para tumores não muito grandes e únicos. O principal perigo do tratamento é a abertura do sangramento do tumor ou a formação de úlceras, o que pode levar à infecção, já que o estado imunológico é muito baixo. Além disso, um tumor danificado provoca o aparecimento de novos focos.

A exposição sistêmica é mais frequentemente usada se o paciente não apresentar sintomas graves e não tiver imunodeficiência significativa. Mas nos casos em que o tumor é fatal ou causa sofrimento físico, esta opção de tratamento também se aplica.

Todos os métodos de tratamento usados para o sarcoma de Kaposi oferecem apenas esperança de recuperação, mas não uma garantia. Mesmo a diminuição do tamanho do tumor, sua palidez ou a ausência de novas formações são considerados resultados positivos do tratamento.

Previsão para sarcoma de Kaposi

O prognóstico desta doença depende da sua forma, das características do curso e do estado de imunidade do paciente. Com um estado imunológico suficientemente alto, as formações semelhantes a tumor podem ser reversíveis, as medidas terapêuticas dão um resultado positivo, permitindo que você alcance a remissão a longo prazo.

Em outros casos, o prognóstico é extremamente ruim. Mais de 50% dos pacientes morrem em um curto espaço de tempo (de 2-3 meses a 2 anos). Quanto mais rápido o sarcoma progride, menores são as chances de combatê-lo com sucesso. Por outro lado, um fluxo lento oferece mais oportunidades para escolher um método eficaz de exposição.

Um tratamento positivo para o sarcoma de Kaposi não aumenta as chances de recuperação da AIDS. Mas para um paciente de AIDS, uma complicação na forma de sarcoma de Kaposi pode ser fatal.

Isso não se aplica aos fatos do sarcoma imunossupressor, que têm curso benigno e, na maioria dos casos, evolução favorável.

Prevenção do sarcoma de Kaposi

As medidas preventivas resumem-se principalmente à prevenção do herpes tipo 8, estados de imunodeficiência e doenças que podem ser acompanhadas pelo sarcoma de Kaposi.

O principal fator na prevenção desta doença é um forte estado imunológico. Isso também se aplica aos casos em que uma doença já apareceu, que pode ser acompanhada pelo aparecimento do sarcoma de Kaposi. Assim, em pacientes infectados pelo HIV, a terapia com medicamentos antirretrovirais dá bons resultados, permitindo manter o sistema imunológico de forma ativa e prevenir as manifestações do sarcoma de Kaposi.

Para pacientes cuja doença está em remissão, o monitoramento regular é necessário na forma de exame das membranas mucosas e da pele (1 vez em 3 meses), exame do trato respiratório e gastrointestinal (pelo menos 1 vez a cada seis meses). Isso permitirá perceber com o tempo uma recaída da doença.

O sarcoma de Kaposi é, em muitos casos, uma doença com risco de vida. A imunidade forte é um protetor natural e confiável do corpo contra muitas doenças. Portanto, é preciso cuidar da manutenção das defesas do organismo, que, por sua vez, são capazes de te salvar de muitos problemas.

O autor do artigo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologista, cirurgião

Educação: graduado em residência no Centro Científico Oncológico Russo. N. N. Blokhin "e recebeu um diploma na especialidade" Oncologista"