2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Diagnóstico de infecção por HIV
O teste de HIV é usado para o diagnóstico precoce. Os métodos de diagnóstico da infecção estão em constante aperfeiçoamento, uma vez que os principais sintomas da doença não aparecem de imediato, disfarçando-se de outras patologias. Além disso, em testes de laboratório, há uma alta porcentagem de resultados falsos positivos e falsos negativos.
Os sistemas de teste usam sangue para determinar o HIV, menos freqüentemente urina e raspagem da mucosa oral são usados para isso.
Fases do diagnóstico de infecção por HIV em adultos:
- Preliminar - triagem, seleção de candidatos em risco (presumivelmente infectados);
- Referência
- Confirmatório - estágio especialista.
A complexidade, a intensidade do trabalho e o custo dos métodos de pesquisa aumentam de estágio para estágio.
Termos usados no diagnóstico de HIV:
- Antígeno - HIV ou partes dele (cápsula, enzimas, lipídios, proteínas).
- Anticorpo - células do sistema imunológico produzidas pelo corpo contra a introdução de uma infecção viral.
-
A soroconversão é a resposta imune do sistema de defesa contra a multiplicação ativa do vírus. Imediatamente após entrar no corpo, as células HIV começam a se dividir ativamente. Em resposta, a concentração de anticorpos aumenta por várias semanas. A obtenção de um determinado nível (soroconversão) por eles está disponível para testar sistemas para diagnóstico. Depois que a concentração do vírus cai, o nível de anticorpos cai.
- "Período de janela" - o intervalo de tempo desde o momento da infecção até o aparecimento da seroconversão, leva de 1,5 a 3 meses. Uma pessoa infectada durante este período é especialmente perigosa como portadora da infecção, pois um teste de HIV mostra um resultado falso negativo, embora o risco de transmissão da doença seja extremamente alto.
Estágio de triagem do diagnóstico de HIV
Durante a triagem, um ensaio imunoenzimático (ELISA) é realizado para determinar o total de anticorpos para HIV-1 e HIV-2. Mostra resultados precisos não antes de 3-6 meses após a infecção, embora haja exceções: ele pode detectar anticorpos para HIV 3-5 semanas após um contato perigoso.
Os sistemas de teste de quarta geração são os mais precisos. Além dos anticorpos para o vírus, eles são capazes de determinar também o antígeno para o HIV (p-24-Capsídeo), o que permite detectar o vírus ainda no "período de janela", antes do aparecimento dos anticorpos.
O alto custo de tais sistemas de teste força muitos países a usar sistemas de terceira e até segunda geração que determinam apenas a presença de anticorpos.
Esses sistemas fornecem resultados falsos positivos nas seguintes condições:
- Infecção durante a gravidez;
- Doenças autoimunes: psoríase, reumatismo, lúpus eritematoso sistêmico;
- A presença do vírus Epstein-Bar.
Se o resultado do imunoensaio enzimático for positivo, eles passam para o próximo estágio de diagnóstico.
Estágio de referência do diagnóstico de HIV
Um diagnóstico duplo com sistemas de teste mais sensíveis é usado. Dois resultados positivos são um motivo para passar para o próximo nível de diagnóstico.
Estágio de especialista - imunoblotting
Nesta fase, são determinados anticorpos para proteínas individuais do vírus da imunodeficiência humana.
Estágios de estágio de especialista:
- Quebra do vírus em antígenos individuais usando eletroforese.
- Transferência de antígenos usando o método de blotting para tiras especiais com proteínas pré-aplicadas características do HIV.
- Consertar a reação que ocorre se o sangue do paciente contiver anticorpos contra antígenos.
Existe um pequeno risco de viés - um resultado falso negativo. Isso é possível se o estudo ocorrer na fase terminal da doença ou no "período de janela".
Em combinação com outros testes, é utilizado o método PCR (reação em cadeia da polimerase). É altamente suscetível ao vírus, o que pode levar a uma alta taxa de falsos positivos.
Diagnóstico em crianças cujas mães estão infectadas com HIV
O teste dessas crianças tem suas próprias características - os anticorpos da mãe para o HIV, que penetraram na placenta durante o parto, podem estar presentes no sangue da criança. Eles podem durar até 15-18 meses desde o nascimento do bebê. se não houver esses anticorpos, isso não é uma prova cem por cento de que a criança não esteja infectada com o vírus.
Táticas de diagnóstico em crianças nascidas de mães infectadas com HIV:
- No primeiro mês de vida - PCR, pois neste período o vírus não se multiplica ativamente;
- Mais de um mês - um teste para determinar o antígeno p-23-Capsídeo;
- O diagnóstico mede até 36 meses de vida.
O autor do artigo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta
Educação: De 2010 a 2016 Médico do hospital terapêutico da unidade central médico-sanitária nº 21, município de elektrostal. Desde 2016 ela trabalha no centro de diagnóstico nº 3.
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