2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Sintomas e tratamento da hepatose alcoólica
60–70% dos pacientes com alcoolismo crônico sofrem de hepatose gordurosa. A causa da hepatose gordurosa alcoólica é a violação do metabolismo do etanol, que ocorre com o uso de grande quantidade de NAD (composto necessário para a etapa final da oxidação dos ácidos graxos). A deficiência de NAD resultante causa o acúmulo de ácidos graxos no fígado, que são convertidos com o tempo em gorduras neutras (triglicerídeos).
O etanol provoca a liberação de catecolaminas, que promovem a liberação de gordura do depósito, o que também leva a um aumento na quantidade de ácidos graxos que entram no fígado. Além disso, o etanol interfere no processamento de ácidos graxos livres e triglicerídeos nos músculos.
Sintomas de hepatose alcoólica
A hepatose gordurosa alcoólica é caracterizada por queixas de dor, sensação de peso e distensão no hipocôndrio direito e na região epigástrica. Os pacientes não toleram alimentos gordurosos, eles também notam fraqueza geral, perda de força, baixa eficiência, excitabilidade rápida, flatulência. Metade dos pacientes não apresenta manifestações subjetivas de patologia.
O principal sintoma da hepatose alcoólica é um aumento moderado do fígado, com bordas arredondadas. Ao mesmo tempo, a consistência do órgão é fortemente elástica; à palpação, o paciente pode sentir dor moderadamente forte.
Os testes funcionais do fígado diferem ligeiramente da norma. Em 20-30% dos casos, há um aumento moderado na atividade das aminotransferases (ALT, ASAT), assim como a fosfatase alcalina no sangue, o nível de bilirrubina no sangue e γ-glutamil transpeptidase aumenta ligeiramente, e o nível de triglicerídeos, ácidos graxos livres e lipoproteínas também podem aumentar.
De acordo com os resultados do ultrassom, é possível julgar um aumento no tamanho do fígado. No âmbito do exame, são revelados vários traços característicos: a ecogenicidade do órgão é uniformemente elevada, os contornos são expressos indistintamente, a estrutura é homogênea. Em sua estrutura, o fígado fica mais macio, é composto por numerosos pontos pequenos e de tamanhos iguais, que lembram a semolina.
Com a hepatografia por radioisótopo, são determinadas as alterações na função secretora-excretora do fígado.
A biópsia por punção do fígado tem importância decisiva no diagnóstico da doença. O diagnóstico de hepatose alcoólica gordurosa é considerado definitivo se 50% ou mais das células do fígado contiverem gotículas de gordura empurrando o núcleo e outras organelas para a periferia da célula - essas alterações são mais perceptíveis na zona centrolobular. Quando você para de tomar bebidas alcoólicas, a hepatose gordurosa sofre um desenvolvimento reverso.
Formas bastante raras de hepatose alcoólica gordurosa incluem a síndrome de Tsive, que pode acompanhar o alcoolismo crônico. Um sintoma característico da patologia é uma degeneração gordurosa pronunciada do órgão, acompanhada por um conteúdo aumentado de bilirrubina, colesterol, triglicerídeos no sangue, bem como anemia hemolítica. A hemólise dos eritrócitos está associada à diminuição da concentração de tocoferol no sangue e nos eritrócitos, que é um forte antioxidante. Com a diminuição da atividade antioxidante, a atividade de oxidação lipídica de radical livre e hemólise dos glóbulos vermelhos aumenta acentuadamente. A clínica da síndrome de Zieve assemelha-se à hepatite alcoólica aguda com icterícia evidente, dor no fígado, febre alta e colestase.
AF Bluger e IN Novitsky em 1984 descreveram hepatose alcoólica com "fígado gorduroso maciço". A patologia é acompanhada por hepatomegalia evidente, insuficiência hepatocelular grave e colestase. O resultado da doença pode ser fatal.
Ao diagnosticar hepatose gordurosa alcoólica, é importante lembrar que a doença pode se desenvolver no contexto de diabetes mellitus ou deficiência de proteínas. Além disso, os sintomas da doença podem ser desencadeados pela ingestão de certos medicamentos.
Tratamento da hepatose alcoólica
Os medicamentos mais eficazes para a prevenção e o tratamento da hepatose alcoólica são os aminoácidos arginina e betaína (compostos de aminoácidos especiais que aceleram a síntese de fosfolipídios e participam do metabolismo das gorduras). A arginina promove a eliminação de toxinas do fígado, sua principal característica é sua participação na neutralização do acetaldeído - produto da quebra do álcool etílico, a substância mais perigosa formada a partir da decomposição do álcool no fígado. Além de neutralizar as toxinas, a arginina acelera sua eliminação do corpo, melhorando o suprimento de sangue para o fígado.
É importante também que o aminoácido promova o acúmulo de energia nas células hepáticas, tornando-as mais resistentes à hipóxia no tratamento da hepatose alcoólica. Ao mesmo tempo, a arginina reduz a gravidade dos processos inflamatórios.
A hepatose alcoólica também requer a normalização do metabolismo da gordura no fígado para interromper o processo de degeneração gordurosa do órgão. A betaína ajuda a reduzir a quantidade de gordura no fígado, pois é a partir dele que se forma a fosfatidilcolina, necessária para que esse processo prossiga, bem como para a restauração das membranas celulares.
A betaína no corpo humano é produzida em pequenas quantidades, em contraste com o corpo da maioria dos animais. Uma pessoa obtém este composto exclusivamente de alimentos, portanto, um suprimento estável de betaína é o principal fator no tratamento da hepatose alcoólica.
A ingestão de arginina e betaína dos alimentos, bem como a ingestão de medicamentos como a citrarginina, ajudam a restaurar os hepatócitos de dentro. A droga contém a concentração necessária de arginina e betaína em uma forma de fácil assimilação e é o agente mais eficaz para a prevenção e tratamento da hepatose alcoólica.
Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".
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