Hepatite Alcoólica - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Hepatite alcoólica

Conteúdo:

• O que é hepatite alcoólica?
• Causas da hepatite alcoólica
• Hepatite persistente e seus sintomas
• Forma progressiva de hepatite e seus sintomas
• Hepatite alcoólica aguda
• Hepatite alcoólica crônica
• Princípios básicos de tratamento para hepatite alcoólica
• Prevenção da hepatite alcoólica

Em 1995, o termo "hepatite alcoólica" foi reconhecido pela medicina oficial, e o nome da doença foi incluído na lista da Classificação Internacional de Doenças, criada pela OMS. Que processos degenerativos ocorrem no corpo de um paciente com hepatite alcoólica e como lidar com eles?

O que é hepatite alcoólica?

A hepatite alcoólica é uma combinação de processos degenerativos e inflamatórios que ocorrem no fígado e são causados pela ingestão regular de grandes doses de etanol.

Existe toda uma gama de doenças hepáticas alcoólicas (ABD), entre as quais a hepatite alcoólica é central. A probabilidade de desenvolver ABP depende diretamente do volume de bebidas que contêm etanol consumido e da regularidade desse processo. Ao mesmo tempo, o tipo de álcool não é importante: cerveja, vodka, vinho - tudo isso cria uma boa ajuda para o surgimento de ABP.

A hepatite alcoólica não se desenvolve imediatamente: com o uso regular de doses críticas de etanol, o paciente primeiro desenvolve degeneração gordurosa do fígado e só depois esteatohepatite alcoólica. No estágio final, a doença flui para a cirrose hepática.

Como resultado de estudos realizados na Europa pela OMS em 1995, descobriu-se que cada europeu por ano consome cerca de 9,8 litros de álcool. Na Federação Russa, esse número é um pouco maior - 10 litros por pessoa por ano. Portanto, a hepatite alcoólica é diagnosticada em três cidadãos de cada cinco mil habitantes do país.

Causas da hepatite alcoólica

Por que o etanol, que faz parte de todas as bebidas alcoólicas, tem um efeito tão prejudicial sobre o fígado? Porque os principais processos metabólicos dessa substância ocorrem no fígado.

Apenas 20% do etanol consumido é processado no estômago e convertido em acetaldeído. O resto do fardo de decompor essa substância recai sobre o fígado. Uma grande concentração de acetaldeído em um órgão destrói suas células e leva à interrupção de uma série de funções biológicas importantes.

Nas mulheres, a capacidade do estômago de secretar álcool desidrogenase para quebrar o etanol é significativamente menor do que nos homens. É por isso que o álcool é duplamente perigoso para a saúde do sexo frágil.

A hepatite alcoólica é mais freqüentemente encontrada na forma crônica em pessoas que abusam do álcool há 5 a 7 anos. A taxa de desenvolvimento da doença é influenciada por fatores hereditários e pelo estado geral de saúde humana. No entanto, foi estabelecido experimentalmente que mesmo 50 g de álcool por dia por um longo período podem causar hepatite alcoólica em um homem saudável.

Hepatite persistente e seus sintomas

A forma persistente de hepatite é pobre em sintomas. Portanto, o paciente pode desconhecer sua doença por muito tempo.

De vez em quando, o paciente se preocupa com:

• sensação de peso no hipocôndrio direito;
• náusea leve;
• arrotos;
• desconforto estomacal.

Esta forma de hepatite alcoólica é detectada por exames laboratoriais. Se detectado precocemente, pode ser curado. Se você seguir uma dieta e parar completamente de beber álcool, poderá notar melhorias na saúde em seis meses. No entanto, os efeitos da doença podem ser observados por 5-10 anos.

Se você não lida com o tratamento da hepatite alcoólica persistente, ela assume uma forma progressiva.

Forma progressiva de hepatite e seus sintomas

A forma progressiva de hepatite é um prenúncio da cirrose hepática. É observada em 20% de todos os pacientes com hepatite alcoólica.

Esta forma da doença é acompanhada por uma notável deterioração do estado do paciente. No fígado, começam a se formar focos de necrose (morte celular completa).

Sintomas típicos de hepatite progressiva:

• vômito;
• diarréia;
• febre;
• icterícia;
• dor no hipocôndrio direito.

A intensidade dos sintomas depende da gravidade da doença, que pode ser leve, moderada ou grave. A forma progressiva da hepatite sem tratamento adequado termina com a morte do paciente por insuficiência hepática aguda.

Hepatite alcoólica aguda

De acordo com a intensidade do desenvolvimento da doença, distinguem-se as hepatites alcoólicas aguda e crônica.

Ataques de hepatite alcoólica aguda (HA) são característicos de pessoas que sofrem de doença hepática (cirrose, hepatite crônica) há muito tempo, mas continuam a abusar do etanol.

Existem quatro opções para o curso da doença:

• ictérico;
• fulminante;
• latente;
• colestático.

A hepatite alcoólica ictérica é a mais comum, acompanhada por:

• amarelecimento da pele e membranas mucosas;
• fraqueza;
• dor no hipocôndrio;
• náusea;
• vômito;
• distúrbio das fezes;
• perda de peso perceptível.

As infecções bacterianas freqüentemente se desenvolvem no contexto da OEA ictérica.

A exacerbação da hepatite latente não é acompanhada de sintomas pronunciados, só pode ser detectada por testes laboratoriais: o nível de transaminases no sangue aumenta significativamente, os resultados da biópsia indicam a presença de inflamação progressiva do fígado.

O curso colestático da doença é diagnosticado pelos seguintes sintomas:

• comichão na pele;
• icterícia;
• descoloração das fezes;
• escurecimento da urina.

O mais perigoso é o OAS fulminante, que resulta em síndrome hemorrágica, insuficiência renal e encefalopatia hepática. Sem atenção médica, via de regra, a OAS fulminante leva ao coma hepático e à morte de uma pessoa.

Hepatite alcoólica crônica

A hepatite alcoólica crônica (HAC) se desenvolve como resultado do uso sistêmico de etanol. Os sintomas da doença podem ser leves ou totalmente ausentes. Diante disso, o diagnóstico de HAC é difícil. A presença de hepatite alcoólica pode ser indicada por um nível elevado de transmiases no sangue e alterações morfológicas no fígado.

Sinais de CAH:

• inchaço e ronco no estômago;
• diminuição do apetite;
• náusea;
• dor no hipocôndrio direito;
• fígado aumentado;
• diminuição da libido;
• hipogonadismo (secreção insuficiente de androgênios);
• ginecomastia (aumento das mamas em homens);
• violação do ritmo de sono;
• aumento de temperatura;
• Contratura de Dupuytren (encurtamento dos tendões palmares), etc.

A sintomatologia em cada caso é puramente individual. Um paciente com hepatite alcoólica crônica pode notar a manifestação de apenas um, dois ou vários sinais da doença.

Princípios básicos de tratamento para hepatite alcoólica

Qualquer que seja a forma de hepatite alcoólica diagnosticada, o tratamento envolve a rejeição completa de bebidas que contenham etanol. É precisamente esta condição que é mais difícil para os pacientes cumprirem: as estatísticas mostram que apenas um terço deles realmente param de beber álcool durante a terapia. Aproximadamente um terço dos pacientes com diagnóstico de hepatite alcoólica reduzem gradativamente a dose de etanol consumida, enquanto o restante continua sofrendo de dependência do álcool. É a última categoria de pacientes que são aconselhados a visitar um hepatologista e um narcologista ao mesmo tempo.

A recusa ao álcool resolve muitos problemas: a icterícia do paciente e uma série de outros sintomas desaparecem.

Para atingir o efeito máximo da terapia, o médico também usa para tratamento:

• terapia de dieta;
• métodos conservadores;
• métodos operacionais.

Comida dietética

Com a ingestão prolongada de álcool, as funções digestivas são prejudicadas e o paciente necessita urgentemente de vitaminas, nutrientes e oligoelementos. Uma dieta balanceada é a espinha dorsal de um programa de regeneração do fígado.

O volume diário de calorias deve ser de pelo menos 2.000 unidades. É imprescindível que a dieta alimentar contenha proteína no cálculo de 1 g por 1 kg de peso corporal. A seleção dos produtos é feita de forma a que contenham o máximo de ácido fólico e vitaminas B.

Os especialistas aconselham a adesão à dieta número 5 (de acordo com Pevzner) para hepatite alcoólica. O conteúdo normal de proteínas e carboidratos, mas ao mesmo tempo limitando a quantidade de gordura na dieta, permite que você reponha todas as necessidades energéticas do corpo e garanta um modo suave de funcionamento do fígado.

Características da tabela 5:

• Tecnologia de cozimento aceitável: cozinhar e assar. É proibido fritar alimentos.
• Alimentos picantes, muito salgados, gordurosos e frios são tabu.
• Carnes magras e vegetais contendo fibras grossas devem ser limpos com um pano.
• Refeições fracionadas em porções iguais até 5 vezes ao dia.
• Café, cacau, refrigerante, suco de uva e álcool são bebidas proibidas.
• Carne, peixe, caldos de cogumelos são proibidos. Sopas vegetarianas de vegetais e frutas são incentivadas.

Tratamento medicamentoso

Na hepatite alcoólica, os hepatoprotetores são predominantemente prescritos. Esta categoria de medicamentos pode ser condicionalmente dividida em 5 tipos.

• Preparações à base de cardo leiteiro - uma planta medicinal que apoia o funcionamento ativo das células do fígado.
• Preparações à base de ademetionina - uma substância que protege as células dos órgãos contra danos, melhora o fluxo biliar e neutraliza as toxinas.
• Preparações que incluem bile de urso, que acelera os processos de regeneração.
• Preparações que incluem fosfolipídios essenciais - lipídios que estimulam o crescimento e o desenvolvimento de novas células.
• Organopreparações de origem animal que ativam os processos de renovação intracelular.

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Nas formas graves de hepatite, um curso de drogas antibacterianas também é prescrito para evitar infecções. Para o tratamento da hepatite alcoólica em qualquer estágio, são importantes as medidas de desintoxicação, que envolvem cursos de injeções de drogas especialmente selecionadas.

Tratamento operatório

O tratamento cirúrgico envolve o transplante de fígado. Esta operação raramente é realizada e é cara. Recorre-se a essa intervenção quando o paciente é diagnosticado com o último estágio de insuficiência hepática.

O transplante realizado na Alemanha vai custar ao paciente cerca de 200 mil euros. Os preços dos serviços médicos neste país são os mais altos, mas as taxas de sucesso das operações são encorajadoras. Em segundo lugar, em termos de qualidade dos serviços de transplantes prestados, estão as clínicas israelitas, onde a operação custará cerca de 160 mil euros. Você também pode ir a uma clínica turca - seus serviços custarão cerca de 100 mil euros. Na Rússia, existem cotas para operações gratuitas às custas do orçamento federal - todos os detalhes devem ser obtidos nas instituições médicas estaduais.

A complexidade desse método de tratamento não está apenas no alto custo, mas também na dificuldade de encontrar um doador. Pode ser uma pessoa com excelente saúde física e mental. Melhor se for um parente. Durante a operação, 60% do órgão é retirado do doador, que se regenera ao tamanho original.

Após o transplante, segue-se um longo período de recuperação, durante o qual o paciente terá que tomar imunossupressores para permitir que o novo fígado crie raízes.

Prevenção da hepatite alcoólica

A prevenção da hepatite alcoólica é a única maneira de evitar um longo período de tratamento e as complicações associadas. Em primeiro lugar, implica a recusa do uso regular de bebidas que contenham etanol.

Qual é a ingestão diária aceitável de etanol puro? Para as mulheres, esse valor é de 20 g, para os homens o limite é ligeiramente superior - 40 g. Os cálculos devem ser feitos com base no fato de que 1 ml de álcool contém cerca de 0,79 g de etanol.

A melhor solução para as pessoas que estão tentando manter a saúde é parar de beber álcool completamente.

O desenvolvimento ou não de hepatite alcoólica em uma pessoa que ocasionalmente consome álcool depende de muitos fatores: o volume de bebidas ingeridas, estilo de vida, hereditariedade, dieta, etc. Em qualquer caso, você não deve arriscar: se você não tem força suficiente para vencer o vício do álcool, você precisa entrar em contato com especialistas e iniciar um tratamento complexo em tempo hábil.

Autor do artigo: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatologista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Academia Médica Militar. S. M. Kirov (2007). Na Academia Médica de Voronezh. NN Burdenko formou-se em residência na especialidade “Hepatologista” (2012).