Laqueadura Tubária

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Laqueadura tubária

O que é laqueadura tubária?

A laqueadura tubária é um procedimento cirúrgico durante o qual as trompas são bloqueadas, enfaixadas ou cortadas. De acordo com muitos especialistas, este é um método de contracepção confiável, mas ainda não há garantia de 100%, e dentro de um ano após essa operação, 5 mulheres em 1000 podem engravidar, e depois de outros 10 anos - em 18 mulheres em 1000.

O curativo ineficaz ocorre no caso de fusão de tubos, quando há passagem por onde os espermatozoides penetram, bem como em caso de esterilização inadequada.

Para entender a essência da operação, é necessário lembrar que o sistema reprodutivo da mulher inclui dois ovários, duas trompas de falópio, o útero e a vagina. Normalmente, os dois ovários são capazes de expelir um óvulo que está pronto para a fertilização (esse processo é chamado de ovulação). Este fenômeno ocorre no dia 12-17 do ciclo menstrual a cada mês. O óvulo sai do ovário pela trompa de Falópio e se move através dela para o útero devido às contrações musculares e movimentos de pequenos cílios semelhantes a cabelos.

Tipos de intervenção cirúrgica

Laparoscopia

O fechamento da trompa de Falópio ou a esterilização tubária podem ser realizados por laparoscopia com câmera microscópica e instrumento cirúrgico inserido através de uma pequena incisão feita no abdômen. A operação é feita sob anestesia de duas maneiras.

O curativo laparoscópico começa com a injeção de gás no abdômen para facilitar o procedimento. Em seguida, as trompas de falópio são seladas com um anel, clipe ou corrente elétrica.

O corte superior, como visto na figura, é para o dispositivo indicado e o inferior é para a pinça. A linha pontilhada marca os locais dos cortes.

Minilaparotomia

A minilaparotomia ("minipatas") envolve a remoção de uma parte do tubo e a selagem do restante com suturas, fitas, clipes ou choque elétrico. Qualquer mulher após os 35 anos que não queira mais dar à luz pode usar este método de proteção contra uma gravidez indesejada. Este método de contracepção é irreversível, não permite conceber um filho naturalmente, pelo que esta decisão deve ser bem pensada. Ambas as trompas de falópio são cruzadas para uma mulher.

A minilaparotomia é realizada através de uma incisão com menos de 5 cm de comprimento. Como parte da operação, o cirurgião faz duas incisões menores. Um deles está na região púbica. Este tipo de intervenção permite prevenir a gravidez de forma permanente.

Um tipo aberto de laparotomia é realizado através de uma incisão significativa no abdômen.

É recomendado em uma situação onde:

• Uma operação abdominal é necessária para fins de uma cesariana;
• Você tem doença inflamatória pélvica, endometriose ou precisa de cirurgia pélvica por outro motivo.

Em alguns casos, a laqueadura pós-parto é usada. Como, neste caso, as trompas de falópio são colocadas mais acima na região abdominal, a incisão é realizada abaixo do nível do umbigo. O melhor é fazer a operação no primeiro dia e meio após o nascimento da criança. Porque depois de 48 horas, o útero encolhe e a laqueadura pós-parto será muito mais dolorosa e problemática.

Deve-se notar que a laparoscopia geralmente é realizada sob anestesia geral. Mas todas as formas dessa operação podem ser realizadas não apenas sob anestesia geral, mas também sob anestesia local (peridural).

Método de implante tubário

Os implantes são inseridos na área das trompas de Falópio sem cirurgia e sem anestesia. Não leva mais de meia hora, antes de iniciar a operação a mulher deve sentar-se em uma cadeira, como de costume em uma consulta ginecologista. Em primeiro lugar, o colo do útero deve abrir - isso ajudará a evitar danos.

Em seguida, o especialista insere um cateter através da vagina até o colo do útero, depois na cavidade do órgão e, em seguida, na trompa de Falópio: primeiro no primeiro e depois no segundo. Um cateter é usado para colocar implantes nos tubos. Em alguns casos, cólicas semelhantes às cólicas menstruais ocorrem durante o procedimento.

Com o tempo, forma-se tecido cicatricial, que cresce próximo aos implantes e se sobrepõe às trompas de falópio. O tipo de operação apresentada permite evitar a retirada de um óvulo dos ovários para as trompas de falópio. Como você sabe, é neles que a fertilização se torna possível.

As radiografias devem ser tiradas para garantir que os tubos estão bem fechados. Nos primeiros três meses após a implantação, recomenda-se alterar o método de contracepção. No final desse período, um corante é introduzido no útero e um exame de raios-X, ou histerossalpingografia, é realizado novamente. Isso garantirá que os implantes não se movam e que os tubos fiquem 100% bloqueados por tecido cicatricial.

Cirurgia com incisão da zona suprapúbica

A cirurgia convencional com uma incisão no abdômen suprapúbico requer uma longa internação hospitalar. Após a operação, uma cicatriz é formada. Com uma operação culdoscópica, que é uma punção da parede posterior da vagina, nenhuma cicatriz permanece, não há complicações e ocorre uma rápida cicatrização do tecido. Sabe-se que tal esterilização não causa distúrbios hormonais, preservando-se a libido e o ciclo menstrual normal.

Os ovos maduros são absorvidos pela cavidade abdominal e as mulheres não temem uma possível gravidez indesejada. Via de regra, a maioria das pacientes prefere a esterilização pós-parto, que é realizada imediatamente após o parto. A operação geralmente leva menos de 30 minutos e não requer uma internação prolongada. Após esse procedimento, as mulheres podem sentir pequenas sensações de dor e cólicas abdominais, distensão abdominal, diminuição da atividade física, tontura e náusea.

Vale a pena usar este método de contracepção?

A laqueadura é um tipo radical de contracepção quase impossível de reverter no futuro.

A esterilização voluntária é permitida para mulheres em idade reprodutiva que já têm pelo menos um filho e não desejam ter filhos no futuro. A laqueadura tubária é indicada para uma série de doenças que podem representar uma ameaça à vida e à saúde durante a gravidez.

Muitas mulheres apresentam contra-indicações ao uso de anticoncepcionais hormonais e de dispositivos intrauterinos, então a esterilização passa a ser o único meio confiável de proteção. A laqueadura tubária é extremamente eficaz e é o método mais popular de contracepção entre casais maduros com filhos. No entanto, um risco aumentado de gravidez ectópica é uma complicação séria da esterilização.

Embora os médicos avisem que a laqueadura é irreversível e peçam que você pense bem em tudo antes de fazer isso, se necessário, você pode tentar restaurar as funções das trompas, após o que 60-80% das mulheres engravidam. São operações microcirúrgicas que acontecem sob anestesia geral, a dificuldade surge com a reunificação das extremidades dissecadas das trompas de falópio.

Antes de tomar uma decisão, você deve se lembrar das estatísticas que mostram que muitas mulheres que fizeram uma cirurgia de ligadura de tubo se arrependem. A ciência não para e hoje foi desenvolvido um método novo, mais simples e seguro, que dispensa intervenção na cavidade abdominal. Sua essência está na introdução no útero de vários medicamentos ou dispositivos que causam danos locais e uma reação inflamatória, como resultado da qual o tecido conjuntivo cresce e as trompas de falópio se tornam intransitáveis.

A eficácia desse método é superior a 99%, mas ainda não é usado em clínicas nos países da CEI.

O método mais confiável é a simples dissecção do tubo com bisturi ou bisturi elétrico, após a qual é feita uma punção com agulha de náilon em dois pontos do tubo em sua parte central. As pontas dos fios são amarradas e cortadas. Além disso, a esterilização por ressecção de uma parte do tubo com imersão de suas extremidades sob o peritônio não é menos confiável.

O que esperar após a cirurgia?

Após laqueadura tubária

Após a ligadura bem-sucedida das trompas de falópio, a paciente retorna à vida normal em 24 horas. No entanto, pode ocorrer um pequeno sangramento vaginal. Depois que a laparoscopia é concluída, o abdome fica inchado devido ao gás usado para levantar a pele e os músculos acima dos órgãos peritoneais para a cirurgia. Esse efeito geralmente desaparece em alguns dias.

A dor nas costas ou nos ombros é provavelmente causada pelo gás no abdômen, que também vai embora depois que o gás é totalmente absorvido. É permitido tomar banho um dia após a operação, mas sem esfregar ou outras influências por uma semana.

A recuperação completa do corpo após a laqueadura ocorre em cerca de 7 dias.

Além:

• Você pode fazer sexo se não houver dor;
• Recomenda-se um descanso da limpeza, lavanderia e afazeres domésticos;
• Não há necessidade de um método adicional de controle de natalidade.

Após implantação

Após a implantação, as mulheres retornam às suas atividades diárias em 24 horas. As precauções incluem o uso de outro método contraceptivo por três meses e até que o raio X confirme que as trompas de falópio estão completamente bloqueadas.

Quão eficaz é essa operação?

A laqueadura na entrada do útero, assim como a introdução de implantes, não pode ser considerada um método 100% eficaz na prevenção de gravidez indesejada.

Há uma chance relativamente pequena de engravidar depois que as trompas foram amarradas dessa maneira. Cinco em cada 1000 mulheres experimentam isso 12 meses após a cirurgia. 10 anos após a intervenção, pelo menos 18 em 1000 podem estar em uma posição.

Isso pode acontecer se:

• Os tubos cresceram juntos ou uma nova passagem se formou através da qual o óvulo será fertilizado pelo esperma;
• O curativo foi feito incorretamente;
• A mulher já estava grávida no momento da operação.

E se implantes tubários fossem usados? Este método não possui estatísticas de longo prazo, pois é relativamente novo. Estudos mostram que menos de uma em 100 mulheres com implantes engravida em dois anos.

Razões para visitar um especialista

Você deve consultar seu médico imediatamente se forem observados sintomas de gravidez. Isso pode ser uma interrupção do ciclo menstrual, aumento da sensibilidade mamária e náuseas. Sensações dolorosas em ambos os lados do abdome inferior, perda de consciência e tontura devem ser considerados motivos de preocupação.

Riscos e complicações após o curativo

Para laqueadura tubária, é característico que nenhuma complicação grave se forma depois dela. Consequências menos graves envolvem infecção e deiscência. Ocorre em 11% das mulheres após minilaparotomia e em 6% no final da laparoscopia. Complicações mais sérias significam perda de sangue tangível e perigosa, problemas que são provocados pela anestesia geral, bem como danos a órgãos durante a operação e a necessidade de uma dissecção ainda mais significativa.

Embora menos complicações sejam formadas com a laparoscopia do que com outros tipos de laqueadura, tais complicações podem ser mais ameaçadoras. Por exemplo, quando um laparoscópio é inserido, é provável que haja danos à bexiga ou aos intestinos. O risco de cirurgia aumenta se a mulher tem diabetes, excesso de peso, dependência de nicotina ou doença cardiovascular.

Riscos e complicações após a introdução de implantes tubulares

Após a implantação, as sensações dolorosas na região pélvica podem não desaparecer. Em tais situações, os implantes são removidos seis semanas após serem inseridos nas trompas de falópio. Isso aumenta o risco de desenvolver doenças dos órgãos pélvicos. Recomenda-se fazer um exame antes da intervenção. Isso permitirá garantir que o paciente não tenha doenças infecciosas do aparelho reprodutor.

O risco de desenvolver uma gravidez ectópica

Se o processo de ressecção das trompas de falópio ou implantação não foi bem-sucedido, e mesmo assim a mulher engravidou, então sua probabilidade de gravidez ectópica aumenta muitas vezes. Isso pode acontecer vários anos após a cirurgia e, provavelmente, após três anos ou mais.

Sobre o que você deve pensar?

Considere os seguintes pontos relacionados à laqueadura e colocação do implante:

• O ciclo menstrual e a menopausa permanecerão inalterados porque o óvulo será produzido mensalmente;
• A atração sexual não mudará e é provável que haja uma frouxidão ainda maior, porque a mulher para de se preocupar com uma gravidez indesejada.

Benefícios

A principal vantagem é a possibilidade de fazer sexo e não ter medo de engravidar. Apesar de ser um procedimento bastante caro, é uma despesa única. Além disso, a esterilização não requer custos de reabilitação.

desvantagens

A ligadura das trompas de falópio, como a introdução de implantes tubários, não oferece proteção contra essas doenças sexualmente transmissíveis. Inclusive do vírus da imunodeficiência humana (HIV). Para proteção total, é necessário o uso do preservativo desde o início da relação sexual.

Outras considerações

Restaurar as trompas de Falópio ao seu estado original envolve o retorno de sua conexão anterior. A probabilidade de um resultado positivo com essa recuperação é extremamente baixa. É importante lembrar que, com a laqueadura tubária, a mulher deve ter 100% de certeza de que no futuro nunca mais vai querer ter um filho.

Pessoas do sexo feminino que provavelmente não são recomendadas para realizar a ressecção das trompas de falópio incluem aqueles que:

• Não completou 30 anos. Isso é especialmente verdadeiro para quem nunca deu à luz. De acordo com as estatísticas, as mulheres que foram submetidas à ressecção do tubo com idade entre 20 e 30 anos desejam restaurar a fertilidade no futuro;
• Enfrentou problemas durante a gravidez. Aquelas mulheres que decidiram ressecar as trompas de falópio devido ao estresse devido a uma gravidez complicada, quase sempre se arrependem da decisão no futuro;
• Não tenha um relacionamento estável e sério que ainda possa surgir;
• Eles esperam ser capazes de restaurar a função reprodutiva no futuro, se mudarem sua própria decisão;
• Faz isso porque são coagidos por cônjuges, familiares, etc.;
• Desistiu em busca de um método contraceptivo alternativo e não confia em nenhum deles.

Assim, a laqueadura tubária é um procedimento cirúrgico importante que requer um caso convincente. Esta operação é absolutamente segura, mas irreversível, por isso as mulheres são aconselhadas a pensar com cuidado antes de recorrer a ela.

O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.