Tratamento De Anexite - Uma Lista De Medicamentos, Regimes De Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Tratamento de anexite

A anexite, ou salpingo-ooforite, é uma doença inflamatória infecciosa dos apêndices (trompas de falópio, ovários e ligamentos). De acordo com estatísticas médicas, anexite ocupa o primeiro lugar em termos de prevalência entre todas as patologias da esfera reprodutiva feminina. A forma aguda da doença, na ausência de tratamento adequado, transforma-se em anexite crônica com muitas recidivas e complicações.

Conteúdo:

• Tratamento de anexite aguda
• Tratamento de anexite crônica
• Lista de medicamentos para o tratamento de anexite
• Esquemas de tratamento para anexite
• Por que os antibióticos são necessários para anexite?
• Tratamento de anexite em mulheres grávidas
• Indicações para tratamento cirúrgico de anexite

Tratamento de anexite aguda

As manifestações agudas de anexite são tratadas em um hospital ginecológico, enquanto a paciente fica em repouso no leito. O tratamento da inflamação dos apêndices é realizado com antibióticos, analgésicos e antiinflamatórios. Ao escolher os antibacterianos, o médico prefere medicamentos com meia-vida longa, utilizando medicamentos de diferentes grupos.

No início do tratamento, dá-se preferência à via intravenosa ou intramuscular de administração de antibióticos, depois pratica-se a via oral - terapia com comprimidos.

Para interromper os efeitos da intoxicação do corpo feminino com os produtos residuais de bactérias patogênicas, administra-se à paciente:

• Glicose;
• Soluções de proteína;
• Reopolyglyukin;
• Hemodez;
• Solução fisiológica fortificada.

Para o alívio da dor, utilizam-se analgésicos, supositórios com ação anestésica e antiinflamatória, frio no abdômen. Depois de remover os sintomas de inflamação aguda, o paciente é prescrito fisioterapia - eletroforese com cálcio, magnésio, cobre. Após 2-3 meses, os resultados alcançados são fixados por tratamento em um sanatório do perfil correspondente.

Tratamento de anexite crônica

O regime de tratamento para anexite crônica muda dependendo do estágio em que a doença se encontra - no estágio de exacerbação ou em remissão.

Indicações para a nomeação de medicamentos antibacterianos:

• Tratamento de recorrência de anexite;
• Ausência de terapia antibacteriana na fase de anexite aguda;
• Alto risco de exacerbação dos sintomas da doença durante a fisioterapia.

Além disso, são prescritos analgésicos, supositórios para eliminar a inflamação e a dor, vitaminas, medicamentos para prevenir aderências.

Procedimentos médicos e medidas para o tratamento de anexite crônica:

• Fisioterapia UHF, terapia de amplipulso, eletroforese com iodo, zinco, magnésio;
• Terapia de lama e tratamento com cloreto de sódio e águas arseniosas (mostrado com o curso simultâneo de anexite e endometriose, miomas);
• Banhos de radônio e iodo-bromo (mostrados quando anexite é combinada com hiperestrogenismo);
• Acupuntura;
• Fisioterapia;
• Psicoterapia;
• Dieta com exceção de alimentos salgados, gordurosos e fritos.

Para a prevenção das exacerbações das anexites crônicas, recomenda-se evitar hipotermia e sobrecarga emocional e física.

Lista de medicamentos para o tratamento de anexite

A salpingite, ou inflamação das trompas de falópio, é muito rara como doença independente. Na maioria das vezes, essa patologia está associada a doenças inflamatórias do útero e ovários ou é sua consequência. Em casos excepcionais, os processos purulentos nas trompas de falópio inflamadas, ovários e útero se combinam, aumentando o risco de sepse e pelvioperitonite.

Para prevenir a transição da inflamação aguda para a forma crônica, a ocorrência de complicações como infertilidade, abscesso, piosalpinge, formação de aderências, antibacterianos são necessários imediatamente após o diagnóstico.

Antes de iniciar o tratamento para anexite, é necessário determinar qual agente infeccioso causou o processo inflamatório. Podem ser bactérias anaeróbias e gram-positivas, clamídia, micoplasma, gonococo, estreptococo. A cultura bacteriana de secreções retiradas do canal cervical ajudará a determinar a sensibilidade do patógeno aos antibióticos.

Grupos de drogas antibacterianas para o tratamento de anexite aguda:

• Cefalosporinas - Cefotaxima, Ceftriaxona, Cefoxitina;
• Penicilinas protegidas por inibidor - Amoxicilina / ácido clavulânico, Ampicilina / Sulbactam;
• Tetraciclinas - Doxiciclina;
• Cefalosporinas protegidas por inibidor - Cefoperazona / Sulbactam;
• Macrolídeos - Eritromicina, Azitromicina, Roxitromicina, Claritromicina, Espiramicina;
• Fluoroquinolonas - Ciprofloxacina, Ofloxacina;
• Nitroimidazóis - Ornidazol, Metronidazol;
• Aminoglicosídeos - Gentamicina;
• Lincosamidas - Clindamicina;
• Carbapenemos - Meropenem, Imipenem.

Esquemas de tratamento para anexite

A terapia de salpingo-ooforite executa-se de acordo com certo esquema. A dosagem dos medicamentos é ajustada de acordo com a idade da mulher e o estágio do processo inflamatório.

Opções de tratamento antimicrobiano para anexite:

• Uma combinação de Ceftriaxona (2 vezes ao dia) ou Cefoxitina (1 vez ao dia) com Doxiciclina. O curso de tratamento com cefalosporinas dura 48 horas ou mais e é cancelado imediatamente após a melhora do estado do paciente. A doxiciclina é administrada durante pelo menos 2 semanas consecutivas.
• Se houver suspeita de infecção por uma flora patogênica mista ou por uma forma grave de anexite, o Metronidazol é adicionado aos dois medicamentos do esquema anterior.
• Terapia por etapas - Clindamicina IV a cada 8 horas em combinação com Gentamicina IV ou IV 3 vezes ao dia é substituída em dias alternados pela administração oral de Doxiciclina (2 vezes ao dia) ou Clindamicina (4 vezes ao dia) em combinação com Metronidazol. O curso do tratamento dura 14 dias.
• Terapia por etapas, esquema 2 - injeções de penicilinas protegidas por inibidor (Ampicilina / Sulbactam) IV 4 vezes ao dia são substituídas pela administração oral de doxiciclina.
• Ceftriaxona ou Cefotaxima em combinação com Metronidazol.
• Uma combinação de penicilinas protegidas (Amoxicilina / Clavulanato ou Ampicilina / Sulbactam) ou cefalosporinas protegidas (Cefoperazona / Sulbactam) com drogas antibacterianas macrolidas (Espiramicina, Eritromicina, Claritromicina).
• A combinação de Metronidazol + cefalosporinas com drogas da classe dos macrolídeos (usados para intolerância à doxiciclina).
• Terapia com fluoroquinolona - Metronidazol em combinação com Ofloxacina ou Ciprofloxacina, mais doxiciclina ou um medicamento do grupo dos macrolídeos. Usado para pacientes com mais de 18 anos de idade.
• O tratamento da anexite grave é uma combinação de carbapenêmicos (Imipenem ou Meropenem) com doxiciclina ou agentes antibacterianos do grupo dos macrolídeos.
• Tratamento de anexite causada por gonococo - Ceftriaxona (ou Cefoxitina) + Metronidazol + Doxiciclina em combinação com Probenecida, que aumenta a concentração de antibacterianos no plasma sanguíneo. A cefalosporina e a probenecida são administradas uma vez, o curso de tratamento com metronidazol e doxiciclina dura 2 semanas. Se houver contra-indicações ao uso de cefalosporinas com um agente infeccioso gonocócico, é prescrita Azitromicina.
• Terapia de abscesso tubo-ovariano - A clindamicina está incluída no regime de tratamento.

O tratamento da anexite com sintomas mínimos é realizado com preparações orais com alta biodisponibilidade:

• Azitromicina (1000 mg) no início do tratamento com sua substituição por Clindamicina.
• Medicamentos do grupo das penicilinas (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doxiciclina (substituídos por macrolídeos em caso de intolerância).
• Fluoroquinolonas (Ciprofloxacina) + macrolídeos (Rovamicina, Claritromicina) + Metronidazol.
• Ofloxacina em combinação com Ornidazol.
• Fluoroquinolonas (Ciprofloxacina, Ofloxacina) + Doxiciclina.
• Ciprofloxacina + Doxiciclina + Clindamicina.
• Tratamento da anexite causada por clamídia - Doxiciclina, ou Ofloxacina, ou macrolídeos (Josamicina, Azitromicina)
• Tratamento de anexite causada por gonococo - cefalosporinas ou macrolídeos (Ceftriaxona, Cefotaxima, Azitromicina), se contra-indicados, são substituídos por fluoroquinolonas (Ciprofloxacina).
• Tratamento da anexite causada por micoplasma - doxiciclina, azitromicina, moxifloxacina, ofloxacina, josamicina.

Por que os antibióticos são necessários para anexite?

Mais de 20% das mulheres que sofreram anexite no futuro sofrem de infertilidade e têm uma gravidez ectópica 10 vezes mais frequente. A consequência da forma crônica da doença é a formação de aderências nos órgãos pélvicos, interrompendo o suprimento sanguíneo, causando congestão. A síndrome da dor torna-se um obstáculo para uma vida sexual plena.

Para evitar tais complicações, você deve consultar um médico para prescrever um regime de tratamento para anexite. O uso independente de agentes antibacterianos é inaceitável, assim como o uso de supositórios. Esta forma de drogas com efeitos analgésicos e antiinflamatórios é prescrita como adjuvante da terapia antimicrobiana.

Objetivo do uso de velas:

• Eliminação da síndrome da dor;
• Diminuição da temperatura;
• Alívio da inflamação;
• Prevenção da formação de aderências.

O curso mínimo de tratamento para anexite é de 10 a 14 dias. Se houver suspeita de uma DST, é necessário um exame completo e tratamento simultâneo da mulher e de seu parceiro sexual.

Tratamento de anexite em mulheres grávidas

Ao tratar a salpingo-ooforite durante a gravidez, os seguintes grupos de medicamentos são excluídos do regime de tratamento:

• Tetraciclinas - Doxiciclina;
• Aminoglicosídeos - Gentamicina;
• Lincosamidas - Clindamicina;
• Fluoroquinolonas - Ciprofloxacina, Ofloxacina.

No primeiro trimestre da gravidez, o Metronidazol é proibido. No segundo e terceiro trimestres, seu uso só é possível após uma decisão equilibrada do médico assistente. Se na gestante a anexite é provocada por clamídia, o tratamento é feito com Eritromicina, Azitromicina, Josamicina, Espiromicina. Como alternativa, é prescrita Amoxicilina.

Indicações para tratamento cirúrgico de anexite

Em que casos é realizado o tratamento cirúrgico das anexites - indicações urgentes:

• Ausência de efeito do tratamento com medicamentos e outros métodos;
• Alterações anatômicas em órgãos e tecidos no contexto de anexite crônica;
• Formação de focos purulentos (abscesso tubo-ovariano, piosalpinge, abscesso ovariano);
• Recaídas freqüentes de anexite crônica no contexto da falta de efeito do tratamento conservador;
• A formação de um extenso processo adesivo, acompanhado de síndrome de dor intensa;
• A combinação de anexite crônica com endometriose dos ovários e trompas de falópio;
• A combinação de anexite com um cisto ou tumor ovariano.

Na fase inicial da anexite aguda, é possível realizar laparoscopia diagnóstica com tratamento antisséptico da cavidade abdominal com soluções de antibióticos e antissépticos. O volume da intervenção cirúrgica nos estágios finais do curso da anexite depende da presença ou ausência de inclusões purulentas, cistos ou tumores ovarianos, miomas uterinos, aderências.

Você precisa saber que mesmo uma operação realizada na perfeição para restaurar a patência das trompas de falópio e eliminar aderências não garante a saúde reprodutiva.

O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.