Marcadores De Necrose Miocárdica, Causas E Tipos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Causas de necrose miocárdica

O infarto agudo do miocárdio contribui para o desenvolvimento de necrose da área do músculo cardíaco. Isso ocorre como resultado de insuficiência coronariana aguda causada por uma interrupção repentina do fluxo sanguíneo através da artéria coronária ou oxigênio e nutrientes insuficientes consumidos pelo miocárdio.

O infarto do miocárdio pode provocar o bloqueio de um dos vasos por um trombo que se forma na área da placa aterosclerótica. É preciso entender que no caso de doenças cardíacas é sempre necessária ajuda de emergência, aos primeiros sintomas é preciso procurar ajuda de um médico, pois tal doença insidiosa progride rapidamente.

Quando um trombo bloqueia o vaso que abastece o coração, o suprimento de oxigênio é suficiente para 10 segundos. Então, por mais 30 minutos, o músculo cardíaco permanece viável e neste curto período ainda é possível salvar o coração com a ajuda da terapia intensiva. Mas se você não ajudar, então mudanças irreversíveis nas células começam e depois de 3-6 horas desde o início da violação da permeabilidade dos vasos sanguíneos, o músculo cardíaco morre nesta área.

A necrose pode afetar toda a espessura do miocárdio (transmural) ou captar uma pequena área, dependendo do tamanho, as áreas mortas são chamadas - grande e pequeno infarto focal. O quadro clínico do infarto do miocárdio é complexo e diverso, o que dificulta o diagnóstico correto o mais rápido possível. O diagnóstico é baseado em três indicadores característicos:

Síndrome de dor típica

Mudanças no eletrocardiograma

Mudanças nos parâmetros do exame bioquímico de sangue

A dor, o primeiro sintoma desta doença, pode variar em intensidade e duração. Uma pessoa pode sentir uma contração prolongada, uma dor de pressão atrás do esterno na região do coração, irradiando para o braço, pescoço, região posterior das omoplatas, mas os sintomas podem se manifestar como desconforto e insuficiência cardíaca.

Acontece também que não há dor alguma e apenas palidez da pele, suor frio e desmaios são sinais da doença. Casos difíceis de diagnosticar, a doença do cordão se manifesta por falta de ar com falta de ar e dor abdominal. Diariamente, cardiologistas das unidades de internação de hospitais realizam diagnósticos de pacientes que se candidatam com queixa de dor na região torácica.

Se durante o exame houver problemas com o diagnóstico, então é necessário determinar os marcadores de necrose miocárdica no sangue. A identificação do nível de marcadores de necrose miocárdica ajuda a determinar a gravidade da doença e a escolher o tratamento mais favorável.

Tipos de marcadores de necrose miocárdica

Existem critérios para os requisitos de um marcador bioquímico:

· Alta especificidade;

· Alta sensibilidade à necrose miocárdica;

• atingir um nível significativo em um curto espaço de tempo desde o início dos sintomas e mantê-lo por vários dias;

Infelizmente, não existe um marcador ideal único que tenha todos esses critérios.

Para diagnosticar infarto do miocárdio, use:

1. Marcador inicial:

· Mioglobina - uma proteína muscular complexa que liga o oxigênio transportado pela hemoglobina para formar a oximioglobina, fornece oxigênio ao músculo em atividade. Este é o chamado pigmento respiratório do tecido muscular humano, seu conteúdo no soro sanguíneo aumenta em 2 horas após o início dos sintomas de ataque cardíaco. Não é usado como marcador independente devido à sua baixa especificidade.

· Forma cardíaca da creatina fosfoquinase (CPK) - também está presente no tecido muscular humano, para o diagnóstico do IM é determinada a massa desta enzima e não a sua atividade, por ter baixa especificidade para necrose miocárdica. Aparece no soro sanguíneo 3-4 horas após o início dos processos patológicos.

· A forma cardíaca da proteína que se liga aos ácidos graxos - é sensível na detecção de necrose miocárdica;

2. O marcador tardio tem alta especificidade e mostra um resultado diagnóstico após 6-9 horas:

· Lactato desidrogenase (LDH) - uma proteína citosólica com cinco isoenzimas. Devido ao aumento tardio da concentração sérica, o marcador de LDH não é utilizado no diagnóstico precoce do infarto do miocárdio.

· Aspartato aminotransferase (AST) - é encontrada em grandes quantidades no fígado, tem baixa especificidade em relação à necrose miocárdica. Para diagnóstico, é usado em combinação com marcadores sensíveis e específicos.

· Troponinas cardíacas I e T - alta especificidade e sensibilidade nos permite chamar esse marcador de “padrão ouro” em estudos bioquímicos. Este é atualmente o marcador mais atraente.

A duração da detecção do marcador ajuda a esclarecer o diagnóstico de infarto do miocárdio em uma data posterior. Para determinar com precisão o momento da doença, são examinados marcadores de necrose de "curta duração". Biomarcadores de necrose miocárdica são medidos em todos os pacientes com sintomas de síndrome coronariana aguda.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".