2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Sintomas de necrose da pele após a cirurgia
Sintomas de necrose da pele
A necrose da pele é um processo patológico que significa a morte de uma parte do tecido em um organismo vivo. Ocorre inchaço, desnaturação e coagulação das proteínas citoplasmáticas e destruição celular. As causas da necrose da pele são a má circulação e a exposição a bactérias ou vírus patogênicos. Pela etiologia, são classificados em necrose traumática, toxigênica, trophoneurótica e isquêmica.
Considerando as características estruturais e funcionais dos órgãos e tecidos, as formas clínicas e morfológicas da necrose são divididas:
Necrose de coagulação (seca)
Necrose de coliquação (úmida)
Necrose caseosa
Sequestro
·Gangrena
Ataque cardíaco
Escaras
O motivo da morte do tecido cutâneo pode ser lesões físicas ou químicas, reações alérgicas e distúrbios na inervação. Necrose pós-infecciosa da pele e do tecido subcutâneo, as escaras são condições muito graves e extremamente desagradáveis. As escaras surgem como resultado de pressão constante, distúrbios circulatórios e influência do sistema nervoso na nutrição e metabolismo do corpo, pele seca, cuidado inadequado do paciente acamado, anemia, etc.
O aparecimento de necrose após as injeções é explicado pela introdução de doses muito grandes da droga, após as quais se desenvolve arteriolospasmo reflexo e, em seguida, hipóxia tecidual. Para prevenir o desenvolvimento de necrose cutânea pós-injeção, uma solução de novocaína deve ser injetada simultaneamente com o medicamento e deve ser aplicado frio na área da injeção.
Dormência, falta de sensibilidade, palidez da pele e, em seguida, cianose, escurecimento da pele ou o aparecimento de uma tonalidade verde escura, deterioração geral, aumento da frequência cardíaca, febre, hiperemia e edema são os primeiros sinais de necrose cutânea. Se houver um rápido desenvolvimento de manifestações sistêmicas e os antibióticos não forem eficazes, isso também é um sinal da presença de uma infecção necrosante. Dor forte na pele sobre a lesão alerta para o desenvolvimento de gangrena.
Necrose de pele após cirurgia
Preparação cuidadosa antes da operação, o uso de métodos modernos proporciona uma redução significativa no número de casos de necrose da pele, mas, no entanto, não importa o quão cuidadosa seja a observância dos padrões de esterilidade, o grupo de risco para complicações após a operação inclui pacientes que sofrem de diabetes mellitus, hipertensão e fumantes. Os primeiros sinais de necrose são observados 2-3 dias após a cirurgia.
Isso se manifesta por necrose marginal ao longo da costura. Tendo constatado as alterações, é necessário preservar a crosta que recobre a superfície da ferida (crosta) o máximo possível, antes da formação de granulações sob ela. No caso de necrose tecidual mais profunda, quando a sutura diverge, é realizada a necrectomia, ou seja, as bordas da ferida são limpas com o auxílio de géis enzimáticos e pomadas, após o aperto da ferida são aplicados pontos secundários.
As razões para a formação de necrose da área da pele após a cirurgia podem ser falta de suprimento sanguíneo, destacamento significativo de tecidos ou tensão nas áreas de suturas, infecção que se desenvolve como resultado da formação de um hematoma.
Tratamento de necrose cutânea
As infecções necrosantes da pele são causadas por vários microrganismos com propriedades aeróbias e anaeróbias. A doença ocorre quando um grupo desses patógenos penetra no tecido subcutâneo. Sua interação leva à necrose da pele. A gangrena bacteriana é causada por estreptococos microaerofílicos não hemolíticos, e a gangrena estreptocócica é provocada por cepas toxigênicas de GABHS.
Infecção de progressão rápida, acompanhada por sintomas de intoxicação grave. A pele humana pode ser afetada por infecções necrosantes após uma picada de inseto, após pequenas lesões, em caso de reações a medicamentos, violação da esterilidade da injeção, com paraproctite (abcessos perianais) e muitos outros fatores. Até o momento, a tomografia computadorizada confirma de forma confiável a presença de uma infecção que causa necrose da pele.
A biópsia e a biópsia aspirativa permitem o diagnóstico avaliando as alterações histológicas. O tratamento de pacientes com necrose cutânea deve ser realizado sob a supervisão de médicos - especialista em doenças infecciosas, especialista em ressuscitação e cirurgião. A terapia intravenosa com penicilina, clindamicina e gentamicina é obrigatória. Os antibióticos são selecionados de acordo com os resultados da pesquisa microbiológica. E a terapia de infusão e a estabilização hemodinâmica são realizadas.
Por exemplo, a gangrena bacteriana se desenvolve lentamente e, portanto, é tratada como uma forma infecciosa de gangrena. O tratamento é prescrito de forma conservadora, mas os tecidos cutâneos necróticos devem ser removidos cirurgicamente. A chave para o sucesso do tratamento da necrose cutânea é o diagnóstico precoce, medicação intensiva e intervenção cirúrgica.
Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".
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