Prostatite Bacteriana - Causas, Sintomas E Tratamento Da Prostatite Bacteriana

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Prostatite bacteriana: causas, sintomas e tratamento

A prostatite bacteriana é uma doença infecciosa da próstata com curso agudo ou crônico. Uma reação inflamatória aguda se manifesta com dor intensa na região perineal, aumento da temperatura corporal para valores elevados, intoxicação corporal e outros sintomas. Tal condição do paciente requer hospitalização urgente, pois pode representar uma ameaça à saúde e à vida do paciente.

De acordo com dados fornecidos pelo National Institutes of Health, a prostatite bacteriana não é comum e representa em média 5% de todos os casos de prostatite. A doença afeta homens com idades entre 25 e 50 anos, numa época em que sua atividade sexual está em alto nível.

O National American Institutes of Health classifica a prostatite bacteriana aguda na primeira categoria de quatro prostatites.

Conteúdo:

• Causas da prostatite bacteriana
• Sintomas de prostatite bacteriana
• Complicações da prostatite bacteriana
• Diagnóstico de prostatite bacteriana
• Tratamento da prostatite bacteriana

Causas da prostatite bacteriana

As causas da prostatite bacteriana residem na penetração de agentes patogênicos na próstata masculina, uma vez que um órgão saudável está livre de quaisquer microrganismos.

Os seguintes microorganismos atuam como agentes infecciosos que causam inflamação aguda:

• Staphylococcus aureus;
• Enterobacter;
• Enterococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• E. coli, que causa o desenvolvimento de prostatite bacteriana aguda em 65-80% dos casos;
• Klebsiella.

A grande maioria desses microrganismos é condicionalmente patogênica para humanos e pode levar ao desenvolvimento de prostatite apenas se houver fatores predisponentes para isso.

Esses incluem:

• Fimose da próstata.
• Relações anal-genitais sem preservativo.
• Infecções do trato urinário.
• Cateterismo uretral contínuo.
• Cirurgia transuretral realizada sem antibioticoterapia prévia.
• Epididimite aguda.
• Violação do processo de micção causada por anormalidades anatômicas do colo da bexiga.
• Refluxo uretroprostático e intraprostático com introdução de flora bacteriana nos ductos prostáticos. Nesse caso, os três fatores a seguir devem estar presentes: presença de bactérias patogênicas diretamente na uretra, ou no trato urinário, obstrução orgânica ou funcional do trato urinário, presença de qualquer forma de refluxo ductal.
• Condições imunossupressoras (diabetes mellitus, AIDS, fazer hemodiálise, etc.).
• Estenoses uretrais.

• Dificuldade para urinar no contexto de adenoma de próstata.
• Outras infecções bacterianas do corpo nas quais os agentes patogênicos entram na próstata pelas vias linfática e hematogênica.

Após a entrada da bactéria na próstata, forma-se um infiltrado inflamatório no órgão, com envolvimento do estroma e do epitélio no processo, responsável pela produção das secreções prostáticas. Como resultado, o exsudato se torna mais viscoso, perdura por mais tempo no lúmen das glândulas. A flora bacteriana existente começa a se multiplicar ativamente, o que provoca a progressão do processo inflamatório.

Sintomas de prostatite bacteriana

Os sintomas da prostatite bacteriana costumam começar de forma aguda, por isso é impossível não notar a manifestação da doença.

O seguinte quadro clínico é característico:

• Febre com calafrios.
• Temperatura corporal aumentada. Ao mesmo tempo, a temperatura medida na axila pode atingir níveis baixos, e a temperatura corporal medida no ânus será muito mais alta. A diferença pode ser de até 0,5 graus.
• Dor na parte inferior das costas, abdômen inferior, períneo. É possível a irradiação de dor na pelve, virilha, escroto e ânus.
• A micção torna-se frequente, dolorosa. Isso é especialmente preocupante para o paciente à noite. Durante o esvaziamento da bexiga, ocorrem cólicas, uma sensação de queimação ao longo da uretra.
• Às vezes, por outro lado, a micção torna-se difícil. A retenção urinária completa é possível.
• Devido à compressão da próstata aumentada do ânus, pode ocorrer constipação, bem como a ocorrência de dor intensa durante as evacuações.
• Intoxicação geral do corpo, dor de cabeça, uma sensação de fraqueza irresistível e fraqueza surgem. Músculos, ossos e articulações podem doer.
• A descarga da uretra de várias cores, de incolor a verde-amarelado, não está excluída. Além disso, pode haver impurezas sanguíneas no sêmen.

Você também deve considerar os sintomas da prostatite bacteriana, dependendo do estágio do curso da doença:

• No primeiro estágio, denominado catarral, é característico que apenas os dutos da próstata estejam envolvidos no processo inflamatório. O paciente experimenta sensações dolorosas no períneo com irradiação para o sacro. Possivelmente dor ao urinar, o que se torna mais frequente.
• No segundo estágio, denominado folicular (ocorre lesão dos lóbulos da próstata), é característico um aumento da dor com irradiação para o ânus. A micção é difícil, a urina sai em um jato fino, até a retenção completa do fluido biológico. A temperatura é mantida em níveis subfebris.
• O terceiro estágio, denominado parênquima, é caracterizado pelo envolvimento de ambos os lóbulos do órgão no processo patológico com inflamação do tecido glandular. Ao mesmo tempo, o homem sofre de intoxicação corporal grave com aumento da temperatura corporal de até 40 ° C. Há retenção urinária aguda, fortes dores latejantes no períneo, constipação intensa.

Complicações da prostatite bacteriana

As complicações da prostatite bacteriana com cuidados médicos prematuros podem ser bastante graves e ameaçar a vida do paciente. A complicação mais perigosa é a sepse, quando uma pessoa freqüentemente morre devido a uma intoxicação do sangue.

É possível que a infecção suba ainda mais na próstata e provoque o desenvolvimento de pielonefrite e cistite.

É possível que a prostatite bacteriana se torne crônica, o que é difícil de tratar e causa muitos problemas de saúde, incluindo: infertilidade, adenoma de próstata, impotência, etc.

A falta de terapia também ameaça o desenvolvimento de um abcesso da próstata. Se um foco purulento for formado, isso aumentará a temperatura corporal a níveis agitados. Raramente, mas há uma abertura espontânea de um abscesso com a liberação de massas purulentas no reto ou na uretra. Nesse caso, a urina adquire um odor forte e desagradável, pus e muco estão presentes nas fezes.

Como as complicações da prostatite bacteriana são fatais, com o risco existente de sua adesão, o paciente deve ser hospitalizado sem falta.

Diagnóstico de prostatite bacteriana

O diagnóstico da prostatite bacteriana, via de regra, não é complicado, pois os pacientes apresentam queixas características. O exame retal da próstata é realizado se a prostatite bacteriana não for aguda. Nesse caso, o médico examina suavemente a próstata e tira a secreção da próstata. Posteriormente, o material coletado é enviado para inoculação bacteriana. Além disso, é necessária cultura de urina. Isso identificará o agente bacteriano que causa a inflamação e determinará sua sensibilidade ao medicamento.

A contra-indicação ao toque retal é a prostatite bacteriana aguda com alta temperatura corporal e intoxicação geral do corpo, pois há risco de disseminação da infecção pelo sangue e desenvolvimento de sepse. Além disso, muitas vezes é simplesmente impossível fisicamente, uma vez que o paciente está com muita dor.

Nesse caso, métodos de pesquisa como:

• Teste de sangue clínico;
• Análise de urina;
• Cultura de urina;
• Raspagem do epitélio uretral, que é enviado ao laboratório para estudo de PCR;
• Sangue PSA, para diferenciar a prostatite bacteriana do câncer de próstata.

O exame de ultrassom da próstata é necessário para um estudo mais detalhado das mudanças estruturais na próstata. É realizado após a eliminação da inflamação aguda.

Tratamento da prostatite bacteriana

O tratamento da prostatite bacteriana requer terapia com antibióticos, que deve ser realizada sem falha. Os antibióticos são prescritos para a prostatite bacteriana aguda e crônica, pois não será possível se livrar da doença de outras maneiras.

Não existe um agente antibacteriano universal para o tratamento da prostatite bacteriana. O medicamento é selecionado com base na sensibilidade do microrganismo específico que provocou a inflamação. Somente um urologista ou andrologista pode selecionar corretamente um medicamento, determinar sua dosagem e estabelecer termos específicos de tratamento. A autoterapia é inaceitável.

O curso médio de tratamento é de 4-8 semanas. Nesse caso, a terapia deve ser abrangente, incluindo o uso de antibióticos, AINEs, drogas imunoestimulantes, terapia com vitaminas. É possível que o homem precise tomar antidepressivos e sedativos.

Se a prostatite bacteriana aguda for leve e não houver risco de complicações, o tratamento ambulatorial é possível. Na intoxicação grave, assim como se houver suspeita de processo purulento, a internação está indicada sem falha. Nesse caso, a questão da administração intravenosa de antibacterianos é considerada.

Quanto à escolha de um antibiótico específico, os seguintes medicamentos podem ser usados:

• Fluoroquinolonas, às quais a maioria das bactérias é sensível. No entanto, essas drogas têm vários efeitos colaterais específicos de antibióticos, bem como fototoxicidade e neurotoxicidade. Eles só podem ser prescritos quando o médico tem 100% de certeza de que não há bacilo da tuberculose no corpo do paciente. Das fluoroquinolonas utilizadas: Levofloxacin (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Nos últimos anos, as tetraciclinas têm sido usadas muito raramente, uma vez que são difíceis de tolerar. A droga com menos efeitos colaterais é a doxiciclina.
• Penicilinas. Os medicamentos mais eficazes nesse grupo são as penicilinas protegidas. Podem ser: Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav.
• Na fase aguda da prostatite bacteriana, drogas intramusculares são frequentemente prescritas - são as cefalosporinas. Esses agentes podem ser Ceftriaxona, Suprax, Cefotaxima, etc.
• Os macrolídeos para o tratamento da prostatite bacteriana raramente são prescritos, pois não há dados sobre o uso de medicamentos desse grupo para o tratamento dessa doença. Ao mesmo tempo, esses agentes são altamente ativos contra muitas bactérias, por isso sua indicação não está excluída. Estes podem ser medicamentos como claritromicina, azitromicina.

Leia mais: Lista de antibióticos para prostatite

Freqüentemente, os médicos usam vários antibióticos para tratar a prostatite bacteriana aguda, o que lhes permite otimizar o regime de terapia e aliviar rapidamente a inflamação do paciente. Além da indicação de terapia conservadora, o paciente fica em repouso completo em conformidade com o repouso no leito. Os analgésicos e antipiréticos são prescritos dependendo dos sintomas da doença.

O paciente deve observar o regime de beber, uma vez que a micção abundante é uma medida preventiva para o desenvolvimento de infecção ascendente. Ele também permite que você remova a intoxicação rapidamente. Para pacientes com retenção urinária aguda, o cateterismo vesical é indicado. Para relaxar os músculos do assoalho pélvico, drogas como Diazepam, Baclofeno, Gabapentina, Pregabalina são usadas.

Massagem, qualquer procedimento térmico para a área da próstata e ingestão de andrógenos durante a prostatite bacteriana aguda são estritamente proibidos. Isso aumenta muito o risco de desenvolver sepse.

O prognóstico de recuperação sem quaisquer consequências para a saúde é bastante favorável. Em alguns casos, o processo pode ser cronometrado, o que na maioria das vezes ocorre com tratamento impróprio ou inadequado. O mesmo se aplica a todas as complicações possíveis da doença.

Autor do artigo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologista

Educação: Diploma na especialidade "Andrologia" recebido após concluir a residência no Departamento de Urologia Endoscópica da Academia Médica Russa de Educação de Pós-graduação no centro urológico do Hospital Clínico Central nº 1 da JSC Russian Railways (2007). Os estudos de pós-graduação foram concluídos aqui em 2010.