2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Gravidez com endometriose: é possível?
Cada décima mulher em idade fértil se depara com as manifestações desta doença. Suas causas são pouco conhecidas e as complicações muito graves. Uma das consequências da endometriose é a infertilidade. Uma visita oportuna ao médico nos estágios iniciais aumenta as chances de uma mulher ter uma maternidade feliz, mesmo com um diagnóstico tão difícil.
Conteúdo:
- Quantas mulheres com endometriose são inférteis?
- A importância da laparoscopia diagnóstica em tentativas fracassadas
- É possível engravidar com endometriose?
- Impacto da endometriose na fertilidade
- Quando a gravidez é possível após a endometriose?
- Gravidez após laparoscopia
- A fertilização in vitro ajudará?
- Endometriose no início da gravidez
- Respostas para perguntas populares
- O estômago pode doer com endometriose?
Quantas mulheres com endometriose são inférteis?
O diagnóstico de "infertilidade" é dado a mulheres que não engravidaram de relações sexuais regulares sem proteção por um ano, ou seja, a ausência de gravidez por 3-4 meses, neste caso, não é considerada crítica. Se os sintomas da endometriose permaneceram fora do diagnóstico desta doença, e ela atingiu uma fase tardia do seu desenvolvimento, cerca de 30-50% das mulheres com esta patologia, segundo os investigadores do problema, são inférteis.
A importância da laparoscopia diagnóstica em tentativas fracassadas
De acordo com estimativas aproximadas, um em cada quatro casais tratados para infertilidade não pode ter filhos devido à endometriose não diagnosticada no estágio inicial. Em mulheres submetidas a exames de infertilidade, a endometriose é encontrada 6-8 vezes mais frequentemente do que em outras categorias de pacientes. Uma das razões para isso é um estudo detalhado do estado dos órgãos reprodutivos por meio da laparoscopia diagnóstica.
Na maioria das vezes, essas mulheres ainda podem ser ajudadas a remover o diagnóstico de infertilidade, para dar-lhes a oportunidade de conceber e dar à luz uma criança.
Saiba mais: Laparoscopia das trompas de falópio: indicações e contra-indicações
É possível engravidar com endometriose?
Os principais obstáculos à concepção com endometriose:
- O desequilíbrio hormonal (excesso de estrogênio e falta de progesterona) leva à falta de ovulação;
- O endométrio pode ser tão afetado pela doença que um óvulo fertilizado é fixado no colo do útero, provocando um aborto espontâneo;
- As aderências nas trompas de falópio impedem que o oócito chegue lá;
- As paredes do útero, devido à germinação das células endometriais nelas, ficam soltas, não dando ao embrião a oportunidade de se firmar.
Nos estágios iniciais da doença, a mulher não perde a oportunidade de engravidar naturalmente, por isso é muito cedo para falar sobre infertilidade aqui. Se a concepção natural for planejada, é necessário que a endometriose crônica esteja em remissão, e não em exacerbação.
Se, dentro de 6 meses, todas as tentativas de conceber forem ineficazes, a ajuda de um especialista em reprodução deve ser feita. Nos estágios iniciais da doença (até seis meses), nenhuma medida radical é tomada. A exceção a essa regra é a idade da mulher. Se ele está se aproximando dos 35 anos, não é recomendável gastar tempo em tentativas independentes de engravidar, uma vez que essa idade é considerada o limiar a partir do qual a fertilidade começa a diminuir drasticamente. Isso significa que as chances de conceber estão diminuindo a cada dia.
Impacto da endometriose na fertilidade
Em caso de falha na concepção natural, o médico prescreve um curso de tratamento. Muitas mulheres expressam preocupação com a possibilidade de engravidar após a cirurgia e o desejo de manter o bebê saudável. A terapia hormonal não é absolutamente perigosa para o futuro feto. Mas a capacidade de conceber pode ser parcial ou totalmente perdida como resultado da cirurgia.
O fato é que, com uma forma moderada ou grave da doença, será necessária a remoção repetida das áreas afetadas pela endometriose. Cada operação subsequente resultará em cicatrizes na parede do útero, reduzindo as chances da mulher de se tornar mãe. Se a doença se agravou, a remoção do útero e a remoção parcial ou total dos ovários são necessárias. Após a histerectomia e ovariotomia, a fertilidade é completamente perdida.
Na terapia medicamentosa para endometriose, as drogas de escolha são as pílulas anticoncepcionais hormonais. Eles não curam a doença, mas aliviam seus sintomas. Assim que a mulher pára de tomar drogas, a capacidade de fertilizar volta para ela.
Razões para a diminuição da fertilidade:
- Formação de um cisto ovariano que impede a ovulação;
- Bloqueio da permeabilidade tubária pelas células endometriais;
- Formação de aderências e cicatrizes no útero;
- Adesão devido ao processo inflamatório, que impede o embrião de se fixar nas paredes do útero.
Quando a gravidez é possível após a endometriose?
Após o término do tratamento, as chances de conseguir a gravidez desejada aumentam. No entanto, pode levar de 6 meses a um ano para o sistema reprodutivo se recuperar totalmente. Se depois desta gravidez não ocorrer, você deve se submeter a um exame completo sob a orientação de um médico para excluir todas as possíveis causas de infertilidade.
Gravidez após laparoscopia
Se houver indicações na forma de aderências nas trompas de falópio, a laparoscopia é prescrita. Esta cirurgia visa remover o endométrio crescido e eliminar aderências. Embora a laparoscopia seja muito eficaz, seu efeito não dura muito, por isso é recomendável planejar uma gravidez antes que ocorram recidivas.
Na ausência de gravidez dentro de um ano após esta intervenção cirúrgica, recomenda-se submeter-se a um exame aprofundado para encontrar a verdadeira causa da infertilidade.
A fertilização in vitro ajudará?
Se uma mulher usa seus óvulos, durante a fertilização in vitro, problemas com a implantação do embrião são possíveis. Os óvulos doados aumentam significativamente a probabilidade de um resultado de fertilização in vitro bem-sucedido em uma paciente com endometriose. As chances são quase iguais às de fertilização em mulheres que não sofrem dessa patologia.
Endometriose no início da gravidez
Se a concepção ocorrer com endometriose e ocorrer gravidez, há uma alta probabilidade de aborto espontâneo no primeiro e segundo trimestres. A razão para essa ameaça é a deficiência de progesterona, que normalmente evita que o útero se contraia e cria um fundo hormonal favorável. Uma paciente grávida com endometriose deve estar constantemente sob supervisão médica em um ambiente hospitalar.
Depois que a placenta termina de se formar, o risco de aborto é bastante reduzido. Essa doença não afeta o desenvolvimento do feto, não causa patologias.
Se os sintomas de endometriose estiverem ausentes e houver gravidez, uma condição não diagnosticada pode levar a um aborto espontâneo recorrente no primeiro trimestre. Portanto, a gravidez deve ser planejada com antecedência, a abordagem da concepção com o mais alto nível de imunidade possível e examinada regularmente.
Durante a gravidez, a terapia para a doença subjacente não é realizada. A única exceção é o cisto ovariano endometrioide, que pode romper. Neste caso, com 16-20 semanas de gravidez, a formação é removida. O parto e a amamentação terão um efeito positivo no curso da endometriose.
Vídeo sobre a possibilidade de gravidez com endometriose:
Respostas para perguntas populares
A endometriose deve ser tratada? A doença deve ser tratada sem esperar a eliminação espontânea da endometriose durante a menopausa.
Consequências se não for tratado:
- Infertilidade devido a aderências;
- Ruptura de órgãos com endometriose extragenital (pulmões, bexiga, intestinos);
- Anemia e diminuição da imunidade devido a sangramento vaginal, intestinal e pulmonar;
- Falta de apetite;
- Letargia, apatia;
- Insônia;
- Deterioração de cabelos e unhas;
- O desenvolvimento da depressão.
A endometriose é visível na ultrassonografia? Mesmo com um processo pronunciado no útero e ovário, é impossível determinar com 100% de acurácia a presença de uma doença pelo ultrassom. O método mais preciso é a laparoscopia com biópsia.
É possível tomar sol com endometriose? Solário, exposição ao sol, banho turco, sauna, hidromassagem - tudo isso é proibido para evitar o aumento da exposição ao calor e o desenvolvimento de complicações.
É possível praticar esportes com endometriose? A atividade física com esta doença é incentivada, mas sem alto estresse. Muito útil corrida in loco, aeróbica com uso de posturas "invertidas".
O estômago pode doer com endometriose?
Na maioria das vezes, a parte inferior do abdômen dói, mas pode haver dores de natureza diferente:
- Com endometriose do útero - dor espasmódica ou paroxística na parte inferior do abdome, com irradiação para a parte inferior das costas, intensificando-se durante a relação sexual;
- Com endometriose ovariana - dor aguda com vontade de vomitar, agravada durante a menstruação, em casos avançados pode resultar em desmaio;
- Com endometriose vaginal - dor intensa ao urinar, contato sexual;
- Com endometriose superficial - dor leve na parte inferior do abdômen com intimidade;
- Com a derrota do espaço retrocervical - dor paralisante no reto, vagina, virilha.
Pode haver atrasos na endometriose? Sim, tanto pode ser por desequilíbrio hormonal, como também pela derrota desta patologia dos ovários.
Você pode fazer sexo com endometriose? A vida sexual não é contra-indicada nesta doença, no entanto, algumas restrições são impostas a ela. Contatos íntimos em estágios avançados da doença podem causar sangramento vaginal e dor quando as lesões endometrióticas são danificadas.
Recomenda-se planejar com menos frequência os contatos sexuais na primeira metade do ciclo menstrual, pois nessa época, sob a influência do estrogênio, ocorre um rápido crescimento dos focos da doença e deterioração do bem-estar da mulher.
A endometriose é uma doença não transmissível e não é sexualmente transmissível.
A fertilização in vitro é feita para endometriose? A fertilização in vitro é realizada se indicada.
Em primeiro lugar, essa é a prevalência da doença - com aderências e obstrução das trompas de falópio, cistos em quase 90%, esse método permite que a mulher engravide. Se houver inflamação ou desequilíbrio hormonal, esse número é muito menor.
Em segundo lugar, a ineficácia do tratamento realizado anteriormente - se, após a terapia medicamentosa, a mulher não conseguiu engravidar.
Em terceiro lugar, a idade da mulher - até 35 anos antes de usar a fertilização in vitro, escolha uma tática de esperar para ver por um ano, após o qual um curto período de terapia hormonal é prescrito e um procedimento de inseminação artificial é realizado.
O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista
Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.
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