Paralisia Laríngea

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Paralisia laríngea

A paralisia da laringe está agora em segundo lugar em uma série de doenças otorrinolaringológicas crônicas graves. Manifesta-se na forma de um distúrbio unilateral ou bilateral das funções da laringe, em que os movimentos naturais das cordas vocais estão completamente ausentes. As razões para esta condição perigosa são uma violação da inervação de certos músculos, bem como um certo processo inflamatório. Variedades de paralisia laríngea dependem do nível de dano: unilateral, bilateral, central, periférico.

As causas da paralisia são variadas. Isso inclui lesões craniocerebrais, lesões na coluna, pescoço, derrames, intervenção cirúrgica na coluna cervical, tórax, crânio, etc. Danos perigosos às terminações nervosas da garganta podem se formar devido à compressão do nervo recorrente ou durante processos tumorais e hematomas.

Muitas vezes, o nervo recorrente é danificado durante a cirurgia da tireóide. E quanto mais frequente a intervenção, mais significativamente a porcentagem de complicações aumenta.

O diagnóstico da paralisia laríngea baseia-se principalmente nos resultados de uma imagem laringoscópica especial. A paralisia laríngea é caracterizada por inalação sonora. Na laringoscopia, as dobras estão sempre em uma localização central, a mobilidade da língua e do palato também é gravemente prejudicada e há um distúrbio significativo na articulação da fala.

Inicialmente, um paciente com suspeita de paralisia laríngea é examinado em tomografia computadorizada, microlaringoscopia e radiografia de tórax. Um exame de sangue bioquímico clínico é obrigatório. Se a respiração do paciente estiver difícil, pesada, então primeiro ela é normalizada e depois os exames necessários são continuados. O mesmo diagnóstico é realizado com outras doenças que são pré-requisitos para a insuficiência respiratória, por exemplo, laringoespasmo, enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral.

Se o estado de saúde do paciente não dá indicações para uma operação urgente, o paciente é submetido a um exame clínico geral, um exame de ultrassom do pescoço e do esterno. Além disso, com a ajuda de um endoscópio, a laringe, esôfago, traquéia, pulmões são examinados e um exame de ultrassom da glândula tireóide é realizado. Para fazer um diagnóstico definitivo para cada paciente, não é incomum consultar especialistas como neurologista, endocrinologista, cirurgião torácico e pneumologista.

O quadro clínico da paralisia laríngea

Para compilar um quadro completo das características do estado do paciente, estabelecer um diagnóstico preciso e um tratamento correto, é importante levar em consideração todas as queixas do paciente, o curso da doença e suas características específicas. O nível do lúmen da laringe pode ser facilmente determinado durante um exame geral completo do paciente, bem como após o exame geral necessário.

Com a paralisia da laringe, a voz, as funções respiratórias e de proteção da garganta ficam muito prejudicadas. A voz é sonora, às vezes nota-se rouquidão aspirada. Desordem da função do trato respiratório amadurece quando o tamanho da glote não corresponde à estrutura física de uma pessoa, com sobrepeso, grande esforço físico, com laringite crônica, infecções respiratórias agudas e várias doenças pulmonares.

Freqüentemente, o paciente tem falta de ar, sente apatia ou, ao contrário da apatia, ansiedade. Observam-se manchas cianóticas nos dedos e na face, falta de ar mesmo em estado de calma e com pouco esforço físico, o paciente respira ruidosamente e com freqüência. Junto com isso, a pressão arterial aumenta significativamente. Pacientes com estenose aguda da garganta têm uma clínica mais pronunciada do que com estenose crônica, embora sua glote seja mais aberta.

Se a paralisia da laringe ocorreu como resultado de lesão do nervo recorrente durante a operação, em uma semana e meia a duas semanas esse problema é tratado com métodos conservadores, se sintomas específicos de respiração aguda não ocorrerem. Além disso, são prescritos medicamentos antibacterianos e um tratamento hormonal eficaz. Se os hematomas são expressos, são prescritos os medicamentos necessários para coagular o sangue, bem como a terapia vitamínica e vascular.

A dinâmica positiva é uma indicação para a nomeação de um curso de exercícios especiais. Até a recuperação completa, o paciente deve ser observado por um otorrinolaringologista. Após um mês inteiro de reabilitação após a cirurgia, se o paciente apresentar paralisia da laringe bilateral, o tratamento é prescrito individualmente. A consulta leva em consideração a gravidade da insuficiência respiratória, o tamanho da glote, doença-chave que acompanha a patologia.

Para normalizar a respiração o mais rápido possível com a ajuda de anestesia local ou anestesia, uma traqueostomia de urgência é realizada. Como regra, a maioria dos pacientes com paralisia bilateral da laringe requer cirurgia. As indicações para tal operação são danos à atividade física das cordas vocais, a incapacidade de respirar naturalmente e a ineficácia da cura conservadora.

Não é recomendado realizar essas operações em pacientes idosos, aqueles que têm uma anomalia grave concomitante, doença da tireóide.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".