Cirrose Autoimune Do Fígado - Sintomas, Causas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Cirrose autoimune do fígado

Conteúdo:

• O que é cirrose hepática autoimune
• Sintomas de cirrose hepática autoimune
• Causas da cirrose hepática autoimune
• Diagnóstico de cirrose autoimune
• Tratamento da cirrose autoimune do fígado

O que é cirrose hepática autoimune

A cirrose autoimune do fígado é um tipo de cirrose que ocorre como resultado da hepatite autoimune. O processo patológico se resume ao fato de que as próprias células imunológicas do corpo, por uma série de razões, começam a destruir os tecidos saudáveis do órgão.

Segundo as estatísticas, a doença atinge principalmente mulheres que estão no início ou no final da idade reprodutiva.

Sintomas de cirrose hepática autoimune

Muitas vezes, a doença pode prosseguir sem nenhum sintoma pronunciado e ser diagnosticada apenas no estágio final, ou por acidente, ao ser submetida a uma ultrassonografia da cavidade abdominal.

O quadro clínico da cirrose autoimune é o seguinte:

• Perda de força e diminuição do desempenho;
• Coloração da pele, esclera dos olhos e membranas mucosas amarelas;
• Aumento da temperatura corporal. Por muito tempo pode ficar em níveis subfebris, porém, à medida que a doença progride, sobe até 39 ° C;
• Aumento do tamanho do baço e do fígado;
• O aparecimento de dores dolorosas no hipocôndrio direito, seguido por um aumento em sua intensidade;
• Gânglios linfáticos inchados;
• A derrota das articulações, acompanhada de inchaço, dor e comprometimento de sua funcionalidade;
• Reações inflamatórias na pele;
• Varizes do esôfago, zona anorretal, região umbilical, parte cardíaca do estômago;
• A ascite geralmente é isolada. Às vezes, pode ser acompanhado pelo acúmulo de líquido na região do tórax;
• Erosão e ulceração das membranas mucosas dos intestinos e estômago;
• Distúrbios digestivos, em particular, náuseas acompanhadas de vômitos, indisposição para comer, flatulência;
• O acúmulo de tecido adiposo na parte superior do corpo e abdômen, enquanto os membros permanecem finos. Paralelamente, formam-se estrias, eritema, escurecimento das áreas da pele e um rubor brilhante nas bochechas.

Uma característica distintiva da cirrose autoimune é que ela é acompanhada não apenas por manifestações hepáticas. O paciente pode apresentar sintomas característicos de lúpus eritematoso sistêmico, reumatismo, artrite reumatoide, vasculite sistêmica, sepse. É por isso que a cirrose pode permanecer sem ser detectada por muito tempo e não ser submetida a terapia adequada.

Causas da cirrose hepática autoimune

Esta doença é bastante rara. A hepatite crônica ativa leva diretamente à formação de cirrose.

A cirrose autoimune do fígado pode ser causada por:

• Hepatite viral A, B ou C previamente transferida;
• Vírus do herpes;
• O vírus Epstein-Barr transferido;
• Sarampo.

Além disso, na maioria dos pacientes (até 85%), é encontrado um determinado antígeno que, em decorrência de uma ou outra infecção viral transferida, leva à formação de cirrose. Freqüentemente, esses pacientes têm colite ulcerosa, sinovite, tireoidite, doença de Graves e outras doenças autoimunes, que também podem se tornar causas indiretas do desenvolvimento de patologia hepática.

Diagnóstico de cirrose autoimune

Para fazer um diagnóstico, você precisa se concentrar em critérios específicos:

• Primeiro, os vírus de qualquer hepatite não devem estar presentes no sangue do paciente;
• Em segundo lugar, deve-se estabelecer que a pessoa não faz uso abusivo de álcool, não usa drogas tóxicas para o fígado e não fez transfusão de sangue;
• Em terceiro lugar, ele deveria ter aumentado os testes de função hepática ACaT (AST) e ALaT (ALT) e os títulos de certos anticorpos.

Se todos esses critérios de avaliação forem positivos, faz sentido suspeitar de cirrose autoimune. Para exame morfológico, é necessária biópsia hepática.

Tratamento da cirrose autoimune do fígado

O tratamento da doença é reduzido ao uso de glicocorticosteroides, que têm propriedades imunossupressoras. Isso torna possível garantir que as reações patológicas no fígado sejam retardadas e que os agressivos corpos imunológicos produzidos pelo corpo parem de destruir os hepatócitos de forma tão ativa.

Os imunossupressores mais comumente prescritos são prednisolona e metilprednisolona. A terapia começa com a ingestão de altas doses de medicamentos (até 60 mg na primeira semana) com uma redução gradual e aumentando para 20 mg por mês depois. Essa dosagem é tomada durante todo o tempo até a normalização dos parâmetros clínicos, laboratoriais e histológicos. Quanto à duração do tratamento, pode durar vários meses, variando de seis meses e terminando com terapia vitalícia.

Se um efeito terapêutico não pode ser alcançado, então uma mudança no regime de tratamento é necessária. Isso diz respeito à introdução de drogas adicionais. A terapia complexa dá o melhor efeito. Delagil, ciclosporina, azatioprina são freqüentemente usados como adjuvantes.

Porém, acontece que mesmo uma terapia complexa não permite atingir o efeito desejado. Com recidivas frequentes da doença e sem efeitos por 4 anos, é tomada uma decisão sobre a necessidade de transplante do órgão afetado. Um transplante de fígado torna possível alcançar uma remissão estável não pior do que a terapia medicamentosa.

Quanto ao prognóstico, na ausência de efeito terapêutico, a doença afetará continuamente o fígado. Nesse caso, não ocorrem remissões e, por isso, o indivíduo morre devido ao desenvolvimento de complicações graves, por exemplo, por insuficiência hepática. Ao mesmo tempo, o prognóstico é bastante desfavorável e um resultado letal é registrado em 50% dos pacientes cinco anos após o diagnóstico.

Se o paciente procura ajuda médica a tempo e o tratamento tem o efeito adequado, a sobrevida é de 20 ou mais anos em 80% dos pacientes com cirrose autoimune.

Pacientes com esse diagnóstico precisam rever seu estilo de vida, proteger-se ao máximo do estresse, se possível, recusar-se a tomar medicamentos, seguir uma dieta alimentar e não fazer vacinas sazonais. Reduzir a atividade física é essencial para manter a função hepática normal.

O autor do artigo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologista

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Universidade Médica Estatal Russa em homenagem N. I. Pirogova (2005). Pós-graduação na especialidade "Gastroenterologia" - centro médico educacional e científico.