Coroa No Dente: O Que São, Como Estão Colocados, Dói?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Coroa no dente: o que são, como estão colocados, dói?

A instalação de uma coroa é necessária para uma prótese dentária completa. As coroas modernas são capazes de eliminar quase todos os defeitos possíveis, pois são estruturas permanentes de formato natural, idênticas a um dente saudável ou melhor ainda em termos de propriedades mastigatórias. Com a ajuda dos últimos avanços da odontologia, as coroas podem eliminar até mesmo deficiências graves na dentição.

Conteúdo:

• Indicações para instalação de coroas
• Preparação para próteses dentárias
• Tipos de coroas dentárias
• Métodos de fixação de coroa
• Ranger um dente antes de instalar uma coroa
• Estágio laboratorial de preparação para próteses
• Montagem e instalação - etapas finais
• Quando uma coroa deve ser removida?
• Respostas para perguntas frequentes
• Preços para coroas dentárias

Indicações para instalação de coroas

Os pacientes que visitam regularmente o dentista podem aprender sobre a necessidade de uma coroa diretamente com ele, muito antes do início de uma necessidade urgente. Em outros casos (com negligência prolongada de doença ou lesão dentária), o dentista precisa de algum tempo para exame (exame visual, raios-X e outros exames) para concluir sobre a necessidade de próteses dentárias.

Os principais motivos para a instalação de coroas incluem:

• A propagação de lesões de cárie para mais de 50% dos tecidos dentais na presença de uma raiz forte e saudável para estabelecer o espigão;
• Deterioração acentuada da aparência estética (por exemplo, descoloração) de um ou mais dentes;
• Cárie dentária rapidamente progressiva devido a doença não cariosa;
• Perda total do dente devido à gengiva e doença periodontal;
• Abrasão patológica do esmalte de um ou mais dentes;
• Extração de dentes adjacentes ao danificado para instalação de ponte metalo-cerâmica.

Preparação para próteses dentárias

Para a maioria das pessoas, qualquer procedimento odontológico está associado a uma dor de dente caracteristicamente insuportável e à inconveniência do consultório odontológico. Mas não tenha medo de colocar próteses, pois a mais desagradável das etapas dessa operação - a ranger dos dentes - é muito mais fácil de tolerar do que a limpeza padrão da cárie com uma broca. Além disso, todas as operações são realizadas sob anestesia local com os medicamentos mais eficazes.

Outras etapas na preparação dos dentes para próteses incluem a limpeza da placa bacteriana, a remoção do tártaro e o tratamento da cárie. Se o dente no qual a coroa está instalada estiver muito danificado, ele é restaurado antes da prótese.

Para começar, os dentes, cujo tratamento é considerado inútil, são removidos. Após duas semanas, a prótese continua com um tratamento anti-séptico completo da cavidade oral, preenchimento de canais e cavidades cariosas com monitoramento constante por meio de raios-X. Se um pino for instalado, a raiz do dente, que não consegue segurar a prótese, também deve ser removida.

Às vezes, a coroa é colocada sobre os dentes vivos, ou seja, a parte do dente danificada pela cárie é cortada e uma prótese é colocada sobre ela. Uma versão mais leve do procedimento é possível para jovens em dentes afetados por um único foco de cárie. (leia também: o que é cárie?)

Todas as decisões relativas aos métodos de proteção e prótese dentária são tomadas pelo próprio paciente após consulta ao dentista.

Tipos de coroas dentárias

Até o momento, muitas variedades de coroas foram desenvolvidas, portanto, para distingui-las corretamente, existe uma classificação especial baseada em vários critérios.

Por marcação, existem:

• Coroas reconstrutivas, necessárias para a maior restauração anatômica, funcional e estética possível de um dente perdido.
• Coroas de pilares, que são a base de uma ponte.

Por material, a coroa pode ser:

• Metálico;
• Composto de metal;
• Metal sinterizado;
• Cerâmica;
• Porcelana;
• Zircônio.

Pelo design, as coroas são diferenciadas:

• Completo - substitui completamente o dente perdido.
• Equatorial - são uma tira de metal que é apertada ao redor do dente para preservar seus tecidos naturais com danos incompletos.
• Coto - coroas aprofundadas na gengiva.
• Meias coroas - Substitui todas as partes do dente, exceto o lado interno (voltado para a língua). Posteriormente, podem servir de suporte para uma ponte ou prótese cantilever.
• Telescópica - coroas especiais, cuja altura em relação às gengivas pode ser ajustada após a instalação da prótese.
• Pino - usado para instalação em um pino de titânio, substituindo uma raiz muito fraca ou afetada com cárie dentária severa.
• Casaco fenestrado e outros.

Coroas de metal

Que tipo de coroas para mastigar são as melhores para colocar? Muitos especialistas oferecem estruturas metálicas, porque apresentam muitas vantagens e seu custo é relativamente baixo. Essa opção pode ser feita de vários metais.

As coroas de metal são um exemplo clássico de prótese e estão em uso há várias décadas. A opção mais comum são os dentes de “ouro”.

As principais vantagens dessas coroas são durabilidade, confiabilidade e resistência. Os elementos praticamente não sofrem o processo de oxidação, e seu índice de abrasão está correlacionado ao máximo com o esmalte natural, portanto, os dentes antagonistas não são danificados quando mastigados. Há apenas uma desvantagem de tal design - um visual inestético, portanto, como regra, é instalado em uma área inacessível a olhos curiosos.

Todas as coroas de metal são fundidas e estampadas. Os estampados são estruturas ultrapassadas, feitas na base de mangas de aço, sobre as quais são borrifados na cor do ouro. Eles parecem pouco atraentes, instáveis em comparação com as estruturas fundidas. As vantagens dessas coroas são o preço acessível e o mínimo de danos ao dente durante o torneamento necessário para sua instalação.

As coroas maciças são feitas na base de um dente fundido em metal, ao seu baixo custo, não desgastam os dentes e servem por muito tempo, embora não sejam estéticas.

As desvantagens significativas dessas coroas incluem sua pouca atratividade - um dente com uma coroa de metal difere significativamente na aparência dos dentes naturais, bem como baixa resistência ao desgaste devido às paredes finas. Mas, talvez, sua propriedade negativa mais importante seja o aperto insuficiente à superfície do dente, devido ao qual bactérias patogênicas podem se multiplicar sob a coroa, provocando a cárie dentária.

Coroas de metal composto

As coroas compostas são feitas de uma base de metal e uma moldura de plástico. Este é um dos materiais bastante acessíveis, cuja vantagem, em comparação com o metal puro, é a aparência natural do dente.

Em uma coroa de metal compósito, a parte de metal é necessariamente fundida, de modo que adere firmemente à raiz do dente e não permite a entrada de bactérias.

Infelizmente, o plástico de revestimento desgasta-se relativamente rápido, o que se manifesta em sua descoloração para cinza, inchaço devido ao contato frequente com líquidos e enfraquecimento de sua resistência até cair da base de metal.

Além disso, as coroas de metal compósito podem ser instaladas apenas para pessoas que não são propensas a reações alérgicas, uma vez que o plástico pode liberar substâncias nocivas específicas na saliva.

Devido às vantagens e desvantagens do material, as coroas de metal compósito são utilizadas apenas como próteses provisórias. Na maioria das vezes, é necessário restaurar o dente durante a fabricação ou enxerto do pino e outras estruturas protéticas.

Coroas de metalocerâmica

A coroa de metalocerâmica consiste em uma base de metal com 0,2-0,5 mm de espessura e um folheado de cerâmica. O metal para a fabricação da moldura é escolhido pelo paciente em função do custo do material e de suas propriedades - resistência ao desgaste, dureza, inércia em relação ao corpo e outras qualidades. Várias ligas inertes e metais puros são usados na odontologia: níquel, ouro, paládio, platina, etc.

A estrutura metálica permite uma fixação mais firme da coroa, que praticamente não difere de um dente real, e reduz o custo da prótese em relação a uma base totalmente em cerâmica ou porcelana.

As vantagens deste tipo de coroa são a resistência, acessibilidade, confiabilidade e boa conformidade estética com o dente natural. Infelizmente, para a instalação de uma prótese metalocerâmica, é necessário despolpar (remover um nervo) do dente e triturar os tecidos duros naturais por um longo tempo até 2 mm.

Coroas cerâmicas

Como o nome sugere, uma coroa de cerâmica é feita inteiramente de cerâmica sem uma estrutura. A ausência de parte metálica torna a prótese indistinguível de um dente natural, pelo que não se destaca da dentição, ou seja, possui excelentes propriedades estéticas. Ao mesmo tempo, em termos de resistência e confiabilidade, uma coroa de cerâmica não é muito inferior a uma coroa de metalocerâmica, mas custa muito mais.

Porcelana, dióxido de zircônio ou, em casos raros, óxido de alumínio são usados para criar este tipo de prótese.

Coroas de porcelana

Entre os materiais artificiais disponíveis para os humanos, a porcelana possui as propriedades físicas e ópticas mais próximas das dos dentes naturais. Uma prótese de porcelana feita de maneira correta tem tonalidade e translucidez que combinam com o resto dos dentes, não levantando dúvidas sobre a artificialidade do observador distraído. Isso atinge a estética ideal que qualquer outro material conhecido e conveniente para processamento é incapaz de fornecer.

É claro que uma coroa de porcelana é à sua maneira uma prótese ideal, mas em alguns casos sua instalação não é relevante, por exemplo, na confecção de uma ponte metalo-cerâmica.

Estruturas de zircônia

A prótese mais perfeita é considerada uma coroa de cerâmica à base de zircônio. Este tipo de coroa tira o melhor da metalocerâmica (resistência, confiabilidade) e cerâmica (estética ideal), embora formalmente seja uma subespécie de próteses de cerâmica.

O dióxido de zircônio, ao contrário dos metais, é o melhor material para a moldura, pois tem propriedades de transmissão de luz e permite garantir maior precisão de ajuste.

Como resultado, excelentes pontes simples e de cerâmica podem ser produzidas, a única desvantagem significativa é seu alto custo.

Métodos de fixação de coroa

Agora que descobrimos os tipos de coroas e as características dos materiais de que são feitas, é necessário entender como a prótese será fixada na mandíbula, se isso afeta os dentes adjacentes e quão durável é o análogo artificial resultante.

A odontologia moderna permite que você instale uma coroa de três maneiras.

Fixação de pino

O pino é o método mais comum de fixação da coroa, pois não é muito caro, corresponde em resistência a um dente real e é bastante fácil de instalar. O pino em si é uma haste de metal, plástico ou guta-percha colocada no alvéolo da raiz do dente e fixada nele com a ajuda de soluções especiais de endurecimento.

Um pino intracanal requer uma raiz de dente saudável que seja grande o suficiente para acomodar um suporte artificial. Para um dente com um único canal, a colocação do pino é limitada no caso de raízes pequenas, e para um dente com vários canais, mesmo que sejam saudáveis, trechos torcidos e muito finos tornam-se um obstáculo para a instalação do pino.

Em qualquer caso, também é proibido colocar o pino em tais casos:

• Para problemas sérios de sangue ou nervos;
• Com lesões e doenças periodontais;
• Obstrução fixa dos canais dentais, o que impede seu preenchimento de alta qualidade;
• Se uma formação cística for encontrada no ápice da raiz, na qual o pino deve ser colocado.

As características técnicas da prótese dependerão em grande parte do material do qual o pino é feito: resistência, elasticidade, segurança para os tecidos, etc. materiais, uma haste de titânio ou zircônio é recomendada. A instalação de um pino é a segunda operação mais desagradável durante a prótese, após a qual a fixação e fixação da coroa ocorre sem dor e desconforto.

Fixação da coroa com incrustação

A aba do toco é um toco de dente fundido com uma parte de raiz. Para instalar esta estrutura, a raiz do dente é preenchida da mesma forma que um pino, e um orifício é feito nele, no qual a parte da raiz do embutimento será colocada. Se possível, a parte radicular pode ser ramificada de acordo com o número de canais dentais e montada para facilitar a inserção do inlay em canais não paralelos. A coroa é colocada no coto da mesma forma que em um dente natural moído.

Para coroas de metal e metalocerâmica, são usados inlays feitos de liga de cromo-cobalto, e para coroas de cerâmica, um inlay de zircônio é necessário, uma vez que o metal escuro brilha através da cerâmica e dá à coroa um tom azulado.

A prótese na aba do coto é considerada uma estrutura mais durável do que no espigão.

Coroas suportadas por implantes

As próteses fixas são muito mais confiáveis do que as estruturas removíveis, também não se destacam entre as dentições e podem durar muito mais tempo. Porém, para instalar uma coroa, é necessária uma fixação firme nos dentes do paciente, muitas vezes com um preparo de longo prazo necessário para formar o suporte da futura prótese.

Infelizmente, uma raiz dentária forte nem sempre é preservada, na qual a coroa poderia se segurar. Nesse caso, é necessária uma prótese dentária completa, que começa com a instalação de um implante - um parafuso de titânio, plástico ou fibra de vidro, semelhante a um pequeno parafuso aparafusado no local da raiz perdida.

O implante da prótese é mais demorado e mais difícil do que instalar uma coroa nos restos de um dente ou na sua raiz, mas, como resultado, o paciente recebe, de fato, um novo dente que não é propenso a cáries e outras doenças e, em princípio, não é capaz de dor. Para os dentes anteriores, é possível instalar um pilar de cerâmica, graças ao qual o implante se torna totalmente invisível, o que significa que o dente artificial será exteriormente idêntico ao real.

Ranger um dente antes de instalar uma coroa

Para manter a forma natural do dente após a instalação da coroa e para garantir seu encaixe firme, é necessário girar o dente. Este é um procedimento doloroso e desagradável durante o qual 1-2 mm de tecido duro são removidos da superfície do dente. A quantidade de giro depende da espessura da coroa e varia de acordo com o material utilizado na sua confecção - por exemplo, coroas de cerâmica requerem giro mínimo, ao contrário das estruturas metalo-cerâmicas.

O procedimento é realizado sob anestesia local para que o paciente não sinta dor. Em alguns casos, é aconselhável retirar a polpa para não queimá-la durante o torneamento. Ao processar os dentes de mastigação, o risco de queimaduras não é tão grande, então tentam mantê-los vivos.

O procedimento de retirada de um nervo ou despulpação ocorre com o processamento dos canais e seu enchimento, caso contrário, processos inflamatórios são possíveis. Se a despulpação e o enchimento dos canais foram mal realizados, pode ser necessário cortar a estrutura estabelecida para o tratamento, o que ameaça gastos desnecessários e pode ser traumático para o dente.

Estágio laboratorial de preparação para próteses

No laboratório de prótese dentária, com base nas impressões dentárias fornecidas pelo dentista, são moldados modelos de gesso, que posteriormente são usados para fundir coroas de metal.

Durante a fabricação de uma coroa permanente de metal ou cerâmica, uma construção temporária de plástico pode ser instalada no paciente, que protegerá o dente retificado de danos e restaurará sua função de mastigação. São fixados com cimento provisório e podem ser facilmente removidos na necessidade de instalação de uma coroa definitiva, permitindo manter a aparência estética dos dentes.

Montagem e instalação - as etapas finais da prótese

A instalação da coroa ocorre em três etapas. O primeiro deles é o encaixe, é preciso determinar a qualidade da estrutura fabricada, o quão firme ela adere ao dente. Somente a seguir é realizada a estratificação cerâmica na estrutura metálica e sua fixação no coto com cimento provisório.

A coroa é mantida em cimento provisório por várias semanas, durante as quais se observa se interfere no processo de mastigação, se cria problemas com a mordida. Um indicador importante da qualidade da instalação da coroa é o seu fechamento com os dentes antagonistas, caso contrário os dentes naturais serão severamente danificados.

Somente depois de algumas semanas, na ausência de problemas com a mordida e queixas do paciente, a coroa é finalmente fixada com cimento dentário.

Quando uma coroa deve ser removida?

O processo de remoção da coroa é complexo e demorado, sendo realizado apenas por um especialista com um arsenal de ferramentas necessárias - os discos dentais, que são usados para serrar a estrutura.

Pode ser necessário remover a coroa nos seguintes casos:

• Após o término da vida útil;
• Na presença de danos, deformação de cavacos ou fissuras na coroa;
• Se o dente sob a coroa começa a doer devido ao processo inflamatório, a coroa deve ser removida para a realização do tratamento; a causa da dor de dente pode ser um cisto, restos de instrumentos dentários, inflamação do ápice do canal;
• Se o procedimento de instalação da coroa for executado de forma incorreta, e por isso ela não se ajusta firmemente ao dente.

A situação mais comum em que é necessária a retirada da coroa são os erros do médico na etapa de preparo do dente e obturação do canal. Perfurações das paredes dos canais, fragmentos de instrumentos, canais que não são preenchidos no ápice levam à inflamação e dor no dente, o que impossibilita o uso de coroa até que o tratamento seja realizado.

Para evitar que isso aconteça, é necessário, durante o tratamento, monitorar constantemente a qualidade do trabalho do dentista por meio de radiografias. Caso contrário, o risco de complicações aumenta e o dentista terá que corrigir os erros em outra clínica por conta própria.

Respostas para perguntas frequentes

• O médico sugere colocar coroas nos dentes. É ruim moer um dente? Para uma instalação de alta qualidade da coroa, é necessário girar os dentes para que a coroa se encaixe perfeitamente em sua superfície. A retificação em si é muito traumática, pois rompe a camada protetora do esmalte dentário e torna o dente mais vulnerável a bactérias e danos mecânicos, mas você não pode passar sem isso.
• Quanto custa uma coroa de metal-cerâmica? Os preços das coroas metalocerâmicas dependem do tipo de metal e da quantidade utilizada na fabricação. O custo das coroas varia entre 3-40 mil rublos.
• Qual é a aparência de uma coroa de cerâmica em um dente? Essa coroa deve ser colocada em dentes de mastigação? As coroas de cerâmica parecem muito agradáveis esteticamente e são absolutamente indistinguíveis dos dentes naturais, mas são visivelmente inferiores em força e resistência ao desgaste em relação à metal-cerâmica. Portanto, é preferível usar coroas de metalocerâmica para instalação nos dentes mastigadores, que estão expostos a altas cargas.
• Como as coroas dentárias são coladas ao dente? O dentista usa cola especial ou cimento dentário para garantir um ajuste confortável da coroa ao dente.
• Os dentes se deterioram sob a coroa? As coroas protegem o dente de danos, reduzindo a carga mecânica que recai sobre ele durante o processo de mastigação dos alimentos, além de protegê-lo dos efeitos microbianos. Portanto, com a correta instalação da coroa, o dente não se deteriorará.
• Como limpar coroas dentárias? A higiene dos dentes naturais e dos dentes com coroa instalada não difere - eles também são limpos com escova de dente e pasta, e os espaços interdentais são tratados com fio dental.
• Pode haver complicações após a instalação de uma coroa nos dentes? Se, antes de instalar a coroa, o dentista realizou um tratamento de alta qualidade do dente, não há mais complicações.

Preços para coroas dentárias

Os preços das coroas dependem de muitos fatores, incluindo a presença de laboratório próprio na clínica e sua política de preços, o nível de qualificação da equipe, a quantidade e o tipo de material com o qual as coroas são feitas. Ao mesmo tempo, o material de construção é quase de suma importância na determinação do preço de uma coroa.

Portanto, as coroas sólidas de metal estão entre as mais acessíveis - a partir de 3 mil rublos por peça. Coroas de metalocerâmica custarão mais - pelo menos 5 mil rublos. As coroas de porcelana de cerâmica custam cerca de 11 mil, e as estruturas de cerâmica feitas de dióxido de zircônio - pelo menos 20 mil.

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O autor do artigo: Muravitsky Boris Viktorovich, dentista, especialmente para o site ayzdorov.ru