Hipervolemia - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Hipervolemia - o que é e como tratá-la?

A hipervolemia é um aumento no volume de sangue disponível no sistema vascular. Dependendo do hematócrito, pode-se distinguir hipervolemia simples, oligocitêmica e policitêmica. Ao diagnosticar hipervolemia isolada da circulação pulmonar, estamos falando de hipertensão pulmonar.

Uma doença é considerada fora do volume normal de sangue que circula no sistema vascular humano.

A norma é o volume de sangue circulante igual a 1/13 do peso corporal, ou 6-8% dele. Com base nessa fórmula, você pode calcular o volume total de sangue de uma pessoa. Por exemplo, com um peso de 80 kg, tem cerca de 6 litros.

Conteúdo:

• Causas e tipos de hipervolemia
• Sintomas, diagnóstico e tratamento da hipervolemia
• Hipervolemia da circulação pulmonar

Causas e tipos de hipervolemia

A hipervolemia não é uma doença independente, mas um complexo de sintomas de várias patologias.

Os seguintes componentes do sangue são distinguidos:

• parte líquida, ou plasma;
• elementos moldados ou todas as células sanguíneas.

Hematócrito é a razão entre a soma das células sanguíneas e o volume total de sangue no sistema vascular. Sua norma é de 36 a 48%, ou seja, existem 36-48 ml de células sanguíneas em 100 ml de sangue, os restantes 52-64 ml são plasma. A classificação da doença depende do índice de hematócrito.

Hipervolemia simples

Com esse tipo de patologia, o indicador de hematócrito permanece dentro da faixa normal, mas o volume de sangue circulando no sistema vascular aumenta.

As razões:

• Transfusão da quantidade de sangue para a qual o volume dos vasos sanguíneos não foi projetado;
• Alta atividade física;
• Aumento significativo da temperatura ambiente;
• Hipóxia.

Em todos os casos, exceto no primeiro, o sangue reabastece o sistema circulatório, vindo de seus próprios depósitos.

Hipervolemia oligocitêmica

O índice do número do hematócrito cai abaixo dos valores padrão, o volume sanguíneo aumenta devido ao aumento do volume plasmático e forma-se hidremia.

Fatores que levam à hidremia:

• gravidez - mudanças na composição do sangue contribuem para o curso bem sucedido dos processos metabólicos entre o feto e o corpo da mulher grávida;
• transporte intensivo de líquido para o sistema vascular: transfusão de plasma e substitutos, imersão do componente líquido dos tecidos adjacentes com edema nas paredes dos vasos sanguíneos, ingestão de muitos líquidos;
• violação do processo de desidratação: retenção de sódio, insuficiência renal, aumento da secreção de hormônio antidiurético.

Hipervolemia policitêmica

Com esse tipo de hipervolemia, o número do hematócrito aumenta devido ao aumento da proporção do componente celular no sistema vascular.

As razões:

• patologias hematológicas: tumores de qualquer etiologia, anomalias do desenvolvimento determinadas geneticamente;
• hipóxia causada por exposição prolongada a grandes altitudes, insuficiência cardíaca e pulmonar.

Sintomas, diagnóstico e tratamento da hipervolemia

O tipo de patologia depende de seus sintomas e das táticas de tratamento prescritas. Se a doença for causada por motivos aos quais o corpo pode se adaptar e seus sintomas forem de curta duração, o sistema circulatório se recuperará por conta própria.

Se a doença é baseada em disfunção aguda ou crônica de órgãos e sistemas, a terapia visa reduzir o volume de sangue circulante, corrigindo os sintomas da doença.

Sintomas:

• Aumento da pressão arterial;
• Manifestações de angina pectoris, insuficiência cardíaca;
• Dispneia;
• Inchaço;
• Sensação de peso ao respirar, aumentando sua frequência;
• Dor nas costas;
• Dor de cabeça;
• Aumento do peso corporal;
• Violação de micção;
• Pele seca e membranas mucosas;
• Fadiga aumentada.

A medicina moderna não possui em seu arsenal de métodos para determinar o volume de sangue circulante. Os métodos de diagnóstico disponíveis hoje são aplicáveis apenas na medicina experimental e não têm valor prático. Para determinar o tipo de patologia e suas causas em hematologia, utiliza-se a definição do hematócrito.

A terapia da doença é realizada em duas direções:

• Tratamento etiotrópico - elimina a causa da hipervolemia;
• Tratamento sintomático - alivia as manifestações da patologia.

Qual é a finalidade do tratamento etiotrópico:

• Tratamento cirúrgico de defeitos cardíacos;
• Terapia de doenças do sistema endócrino e urinário;
• Doenças geneticamente determinadas do aparelho circulatório;
• Tumores de qualquer etiologia;
• Controle do volume de infusão com infusão intravenosa.

Áreas de tratamento sintomático:

• Alívio da hipertensão com medicamentos anti-hipertensivos em combinação com diuréticos;
• Reduzir a carga do coração ao usar medicamentos para o tratamento da angina;
• Colocação do paciente em ambiente oxigenado com temperatura confortável.

Receitas de medicamentos tradicionais:

• Hirudoterapia (tratamento com sanguessugas): reduz o volume sanguíneo, dilui-o e reduz ligeiramente o número de corpúsculos;
• Diuréticos de ervas: erva-doce, cavalinha, bearberry, endro, viburno.

É importante que as medidas diagnósticas e terapêuticas sejam realizadas sob a orientação de um médico experiente, pois uma condição aparentemente inofensiva pode mascarar os estágios iniciais de uma patologia complexa.

Hipervolemia da circulação pulmonar

O sistema circulatório humano consiste em círculos grandes e pequenos de circulação sanguínea. O grande círculo inclui os vasos que alimentam todos os órgãos e tecidos, exceto os vasos que alimentam o sistema broncopulmonar, o pequeno círculo inclui exclusivamente os vasos dos pulmões.

Distribuição de sangue no sistema circulatório:

• nas veias - 70%;
• nas artérias - 15%;
• em capilares - 12%;
• dentro do músculo cardíaco - 3%.

Em um grande círculo de circulação sanguínea, de 75 a 80% do volume total da corrente sanguínea circula, em um pequeno círculo - 20-25%.

A hipervolemia da circulação pulmonar é baseada na alta pressão nos vasos do sistema broncopulmonar, por isso é chamada de hipertensão pulmonar.

Causas da hipervolemia de pequeno círculo

Fatores que levam à hipertensão pulmonar:

• Estreitamento reflexo dos pequenos vasos dos pulmões. Ocorre com estresse severo, estenose mitral, embolia.
• Hipóxia alveolar prolongada. Ocorre como resultado de silicose, bronquite crônica, enfisema, doença pulmonar obstrutiva, antracnose, bronquiolite, bronquiectasia.
• Insuficiência ventricular esquerda. Ela ocorre com arritmias cardíacas, como resultado de um ataque cardíaco, miocardite.
• Aumento da densidade do sangue.
• Aumento da pressão dentro das vias aéreas. Isso ocorre com uma tosse forte, um aumento da pressão barométrica do ambiente externo, violações da ventilação mecânica.
• Estreitamento dos vasos que drenam o sangue dos pulmões. Ocorre com aneurisma da aorta, tumores, aderências, malformação congênita.
• Patologia geneticamente determinada do sistema enzimático.
• Aumento da ejeção de sangue pelo ventrículo direito.
• Intoxicação narcótica com psicoestimulantes.
• Infecção pelo vírus da AIDS.
• Hipertensão portal. Causas: cirrose hepática, síndrome de Budd-Chiari.
• Apnéia, ou parada respiratória durante o sono noturno com ronco.

Além dos fatores descritos acima, também existem causas idiopáticas (desconhecidas) que levam à hipertensão pulmonar primária.

Sinais de hipervolemia pulmonar

O estágio primário da doença pode passar despercebido pelo paciente. Quando os sintomas da doença indicam claramente a presença de alterações perigosas, na maioria das vezes o processo já foi longe e já é irreversível.

Sinais de patologia:

• falta de ar, transformando-se em sufocação com o aumento da carga;
• astenia, seus sintomas: insônia, perda de peso, diminuição do desempenho, instabilidade do estado mental;
• desmaios de esforço;
• tontura;
• tosse intensa sem produção de escarro, nos casos avançados com hemoptise;
• Dor no coração;
• cianose progressiva;
• arritmia;
• dor na projeção do fígado.

Diagnóstico da hipervolemia de pequeno círculo

O diagnóstico da doença é baseado em seu quadro clínico, dados de pesquisa laboratorial e instrumental:

• Eletrocardiograma (ECG) - ajuda a identificar hipertrofia ventricular direita, ataque cardíaco, arritmias cardíacas, embolia pulmonar;
• Radiografia de tórax - auxilia nos últimos estágios da doença a identificar aumento do padrão vascular, hipertrofia do músculo cardíaco;
• A tomografia computadorizada com contraste é um estudo extremamente informativo do estado do coração e dos vasos sanguíneos;
• Ultra-som do coração - ajuda a diagnosticar anomalias congênitas, hipertrofia do músculo cardíaco, para esclarecer os indicadores de fluxo sanguíneo vascular;
• Cateterização do tronco pulmonar em combinação com a introdução do sensor em seu interior - permite medir a pressão no sistema vascular do pequeno círculo, para diagnosticar ou excluir patologia.

Tratamento da hipervolemia pulmonar

A principal direção da terapia para a patologia é a eliminação da causa que a causou, já que a hipervolemia não é uma doença independente. A hipervolemia pulmonar é provocada por processos patológicos que ocorrem em vários sistemas do corpo humano. A hipertensão primária é a mais difícil de tratar, pois sua causa é desconhecida e a origem dos sintomas negativos é desconhecida.

No tratamento da hipervolemia pulmonar, são usados medicamentos e métodos usados em regimes de tratamento padrão para hipertensão arterial. Com a diminuição da eficácia do tratamento anti-hipertensivo, utiliza-se a Euphyllin e a oxigenoterapia.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.