Punção De Abscesso: Indicações, Técnica, Descrição

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Punção de abscesso: indicações, técnica, descrição

O principal método de tratamento de um abscesso paratonsilar ou faríngeo que ocorre na faringe é a abertura cirúrgica de uma formação purulenta. É indicado para pacientes de qualquer idade, levando em consideração as contra-indicações. A tecnologia da intervenção cirúrgica recomenda a realização da operação no 4-5 dia a partir do início da formação do abscesso. O não cumprimento desta recomendação pode levar ao fato de a operação ser realizada muito cedo, quando a cavidade do abscesso ainda não se formou. Nesse caso, os microrganismos patogênicos já se concentraram ao redor da amígdala, mas a fase de fusão do tecido adenóide ainda não começou. Para esclarecer o estágio da inflamação purulenta, é realizada uma punção diagnóstica.

A técnica para diagnosticar a prontidão de um abscesso para abertura é perfurar o ponto superior dos tecidos inchados próximo à tonsila afetada. Aconselha-se a punção sob controle de fluoroscópio ou ultrassom. Faça uma punção na área do abscesso e o médico aspirará seu conteúdo para uma seringa esterilizada.

Opções possíveis:

• A presença de pus no corpo da seringa é um sintoma de um abscesso formado, um sinal para uma operação.
• A presença de uma mistura de linfa e sangue com pus em uma seringa é um sintoma de abcesso não formado, quando a antibioticoterapia adequada pode prevenir a cirurgia.

Conteúdo:

• Indicações para abrir um abscesso
• Estágios de abertura de um abscesso
• Regras de conduta após a cirurgia para abrir abscessos:

Indicações para abrir um abscesso

Indicações para diagnosticar um abscesso por punção:

• Sintoma de dor intensa, agravada por virar a cabeça, engolir, tentar falar;
• Hipertermia acima de 39 ° C;
• Angina, com duração superior a 5 dias;
• Hipertrofia de uma amígdala (menos frequentemente duas);
• Aumento de um ou mais linfonodos;
• Sintomas de intoxicação - dores musculares, fadiga, fraqueza, dor de cabeça;
• Taquicardia, palpitações cardíacas.

Se a punção diagnóstica for realizada sob orientação de ultrassom ou raio-X, a maior parte do pus pode ser removida durante o procedimento. No entanto, isso não resolve completamente o problema, você ainda terá que remover o abscesso.

Motivos para intervenção cirúrgica:

• Depois de limpar a cavidade do abscesso, as condições para a disseminação do pus desaparecem;
• Durante a cirurgia, a cavidade é tratada com anti-sépticos, o que não pode ser feito durante a punção;
• Se o abscesso for pequeno, ele é removido junto com a cápsula sem abri-la;
• Após a remoção do pus, o estado geral melhora, a dor desaparece, os sintomas de intoxicação, a temperatura diminui;
• Como os microrganismos que causam a inflamação purulenta foram removidos quase completamente, o risco de recidiva é mínimo;
• Em alguns casos, simultaneamente com a abertura da cavidade do abscesso, as glândulas são removidas, o que ajuda a eliminar o foco de inflamação e reduz o risco de nova doença.

A cirurgia para remover um abscesso na garganta é realizada em regime ambulatorial. É um procedimento bem estabelecido que não causa complicações. Após a abertura cirúrgica do abscesso, o paciente é encaminhado para acompanhamento de tratamento em casa, vem para exame de controle após 4 a 5 dias.

Indicações para tratamento hospitalar de abscesso paratonsilar:

• Idade dos filhos (pré-escolares são hospitalizados com os pais);
• Mulheres grávidas;
• Pacientes com doenças somáticas ou imunidade reduzida;
• Pacientes com alto risco de complicações pós-operatórias (sepse, phlegmon);
• Pacientes com abscesso não formado para controlar sua formação.

Antes da operação planejada, são prescritos antibióticos ao paciente para enfraquecer os microrganismos patogênicos e prevenir sua disseminação. A intervenção cirúrgica é realizada sob anestesia local. Se o caso for urgente, é permitido abrir o abscesso sem anestesia.

Estágios de abertura de um abscesso

1. É feita uma incisão com profundidade não superior a 1-1,5 cm no local do ponto mais alto de uma formação purulenta, pois é ali que se encontra a camada mais fina de tecido e o abscesso está mais próximo da superfície. A profundidade da incisão se deve ao risco de danos aos nervos e vasos sanguíneos próximos.
2. O pus é liberado da cavidade.
3. O cirurgião, usando um instrumento rombudo, destrói as possíveis partições dentro da cavidade para melhorar o escoamento do pus e prevenir sua estagnação.
4. Tratamento da cavidade do abscesso com solução anti-séptica para desinfecção.
5. Suturando a ferida.

Para prevenir recaídas, um curso de antibioticoterapia é prescrito. Ao abrir o abscesso, pode-se verificar que o pus não está na cápsula, ele se espalhou entre os tecidos do pescoço. Se essa complicação for causada por micróbios anaeróbicos que se desenvolvem sem acesso ao oxigênio, a drenagem é realizada por meio de incisões adicionais no pescoço para permitir que o ar entre e remova o pus. Se o risco de recorrência for eliminado, as incisões de drenagem são suturadas.

Regras de conduta após a cirurgia para abrir abscessos:

• Para evitar o inchaço e retardar a regeneração, é proibido aquecer o pescoço;
• Para minimizar o risco de vasoconstrição ou dilatação, apenas bebidas em temperatura ambiente são permitidas;
• Recomenda-se o uso de alimentos líquidos;
• A proibição do álcool e do fumo é obrigatória;
• Para prevenir a recaída, é imprescindível fazer um curso de tratamento com antibacterianos e antiinflamatórios, usar complexos de vitaminas e minerais;
• De 4 a 5 dias após a operação, o médico examina o paciente, avaliando o risco de possíveis complicações, o processo de regeneração.

Na maioria dos casos, as recidivas pós-operatórias são extremamente raras. Após uma semana designada para o período de reabilitação, o paciente pode ser recomendado o regime usual.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.