2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Infiltração apendicular
Causas, sintomas e tratamento de infiltrado apendicular
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O que é infiltração apendicular?
A infiltração na forma apendicular é uma complicação aguda da apendicite em estágio intermediário que dura até 5 dias. É uma coleção de tecidos alterados de aparência inflamada, fortemente interligados. Este conglomerado inclui o próprio apêndice e as formações adjacentes a ele: o intestino delgado, omento, ceco. A infiltração apendicular é formada 3-4 dias a partir do início da doença. Nesse caso, a região ilíaca direita (às vezes outra área) adquire um tipo de formação limitada, densa, imóvel e dolorida quando pressionada.
Sintomas de infiltração apendicular
A falta de intervenção cirúrgica oportuna pode levar a um processo purulento-infiltrativo na região ilíaca direita, onde se cria uma congestão de órgãos, incluindo o apêndice, cujos tecidos têm uma aparência inflamada. As observações registram a presença de um abscesso apendicular em 15% das pacientes operadas com base em uma doença ginecológica, e a retração secundária do apêndice em um processo purulento na presença de um desvio ginecológico, de acordo com alguns dados, é de cerca de 10%.
A doença começa com uma dor paroxística súbita, inicialmente localizada no umbigo. Ao mesmo tempo, não há conexão característica entre a doença e os fatores de risco, nos quais se desenvolvem processos inflamatórios dos órgãos genitais internos. No entanto, uma anamnese cuidadosamente coletada permite inicialmente estabelecer uma patologia cirúrgica. No quarto dia após um ataque agudo ou posteriormente, se o tratamento antiinflamatório ou antibacteriano foi usado, um infiltrado apendicular é formado.
Depois de alguns dias, a dor diminui, mas a intoxicação da espécie endógena persiste. Existe uma temperatura elevada persistentemente até 37,8 ° C com um aumento moderado da frequência cardíaca e leucocitose. Pela palpação, pode-se determinar um infiltrado na região ilíaca do lado direito, que possui uma consistência densa com limites bem definidos. No entanto, pode se dissolver em 30-40 dias, mas a supuração é mais provável.
No pior dos casos, a condição do paciente se deteriora rapidamente e todos os sintomas de inflamação purulenta aparecem: oscilações agudas na temperatura corporal, calafrios, dor crescente e aguda de infiltração, flutuação local, consistência irregular.
Diagnóstico do infiltrado apendicular
O diagnóstico de infiltração apendicular consiste em um exame físico. O esclarecimento do diagnóstico pode ser feito após a ecografia. Quando realizada na região ilíaca, à direita, revela-se infiltrado, de formato irregular de formação eco-positiva, sem a presença de cápsula transparente, determina a presença de redução da ecogenicidade em relação aos tecidos adjacentes. O exame pode revelar a formação de abscesso na estrutura do infiltrado e fixar as formações císticas com cápsula transparente e conteúdo líquido, o que indica o acúmulo de pus.
Tratamento de infiltrado apendicular
O tratamento da infiltração apendicular é conservador, mas deve ser realizado apenas em ambiente hospitalar. Consiste em antibioticoterapia, dieta alimentar, limitação da atividade física. Nenhum tratamento cirúrgico é necessário. Como regra, a infiltração apendicular desaparece após 2 semanas de tratamento.
A cirurgia de emergência é realizada apenas para certas indicações: perfuração de um abscesso na bexiga ou cavidade abdominal e choque séptico. Uma operação de emergência com o desenvolvimento de um processo purulento apresenta dificuldades técnicas e pode ameaçar o desenvolvimento de choque séptico. Tecnicamente, a operação é a mesma, mas em condições especialmente graves, os pacientes são submetidos a uma intervenção paliativa, ou seja, é feita a drenagem do abscesso ou estomia do ceco e, durante o período de remissão, é feita uma operação de reconstrução. Portanto, é muito importante reconhecer e operar um infiltrado apendicular em tempo hábil.
Uma coleção completa de informações sobre os sintomas da doença fornece a base para um diagnóstico preciso de uma doença cirúrgica, mesmo antes da operação. Casos negligenciados, mesmo quando o útero é cortado, dificultam a determinação da causa raiz. A tática da operação não muda a partir disso, em qualquer caso, uma apendicectomia e uma intervenção cirúrgica ginecológica adequada ao caso com posterior drenagem da cavidade abdominal são realizadas.
Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".
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