Cólera - Sintomas, Diagnóstico, Consequências E Tratamento Da Cólera

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Sintomas, diagnóstico, consequências e tratamento da cólera

O que é cólera?

A cólera é uma infecção causada pelo Vibrio cholerae, ou Vibrio cholera, cuja estrutura se assemelha a uma vírgula - é um bastão ligeiramente curvo. Quando entra no corpo humano, o intestino delgado é afetado principalmente. O vibrão da cólera secreta uma toxina que causa diarreia aquosa ou secretora. Esta exotoxina é o gatilho para uma série de reações químicas. Como resultado, a água e os eletrólitos começam a entrar ativamente no lúmen intestinal e, em seguida, surge a diarreia. Se o tratamento não for iniciado a tempo, essas condições podem levar a: desidratação, desidratação, colapso (diminuição da pressão arterial e, como resultado, hipóxia dos tecidos e órgãos, distúrbios metabólicos) e oligúria (diminuição da dose diária de urina).

Referindo-se ao "Pequeno Dicionário Acadêmico", você pode encontrar a definição de cólera como uma doença infecciosa intestinal aguda, acompanhada de vômitos, diarréia, diminuição da temperatura corporal e convulsões. O cólera é uma doença contagiosa, o microorganismo entra no homem, na maioria das vezes através de água não tratada, assim como nos frutos do mar. Para diagnosticá-lo, é necessário um estudo de cultura, ou mais simplesmente, cultura e métodos sorológicos, ou seja, coleta de sangue para análise laboratorial.

O tratamento do cólera consiste em reidratação ativa, terapia com doxiciclina ou outras drogas antibacterianas e reposição das perdas eletrolíticas. Se a terapia não for realizada de maneira adequada, podem ocorrer condições de risco de vida e até a morte. É por isso que não se deve apenas conhecer a definição de cólera, mas também entender seus sintomas, e também ser capaz de distingui-la de outras doenças semelhantes.

Sintomas de cólera

Tendo superado a barreira gástrica, a vibração da cólera entra no intestino delgado e começa a se multiplicar ativamente. Para os microrganismos, é um meio muito nutritivo, composto por bile e proteínas alimentares. Devido à sua atividade vigorosa, são liberadas toxinas que determinam o estágio inicial da doença.

Os sintomas começam a aparecer cerca de 3 dias após a infecção. Se uma pessoa tomou antibióticos pouco antes da infecção, o período de incubação pode se arrastar por até uma semana ou mais.

Em situações comuns, o corpo reage da seguinte forma:

• Se a doença for leve, ocorre um único vômito, além de diarreia com perda de líquidos de até 3% do peso corporal. Se o vibrião do cólera deixa o corpo completamente, depois de dois dias a doença cessa;
• Com o curso do cólera, sintomas como diarréias repetidas, até 20 vezes ao dia, são observados em grau médio, as fezes ficam com uma cor turva. Nesse caso, ocorrem dores agudas frequentes no abdômen, bem como falsos desejos de esvaziar os intestinos. Uma pessoa perde até 6% dos líquidos do peso corporal;

• Se a cólera for grave, a falta de ar se somará aos sintomas descritos acima, podendo ocorrer convulsões e cianose das extremidades. Ao mesmo tempo, as dores abdominais não são agudas, mas opacas, o local de sua localização é a região umbilical e epigástrica. A perda de líquidos pode ser de até 9% do peso corporal.

É quase impossível calcular o momento em que o microrganismo entra no intestino grosso, uma vez que nesta fase não existem sinais específicos. Mesmo assim, durante o período de incubação, podem ser notados sintomas como sudorese, palpitações cardíacas, extremidades frias, ligeiro aumento da temperatura corporal, fraqueza e mal-estar, dor de cabeça, boca seca e ronco no abdômen.

Mas esses sinais nem sempre aparecem e, na maioria das vezes, a doença tem início agudo. O primeiro sintoma a se prestar atenção é uma forte vontade de defecar, que não pode ser contida. Nesse momento, as fezes assumem uma forma pastosa ou imediatamente líquida. À medida que as fezes se tornam mais frequentes, os movimentos intestinais tornam-se semelhantes à água de arroz: eles têm uma cor turva, às vezes são observados flocos cinza. Não há cheiro ou há cheiro de água doce. A febre não é um dos sintomas que caracterizam o aparecimento da cólera. O período prodrômico está borrado ou totalmente ausente.

Algumas formas atípicas de cólera com os seguintes sintomas também são consideradas as mais perigosas:

• Na forma "seca", quando não se observam diarréia e vômito, ao mesmo tempo, o intestino se enche de água. Isso se deve à paralisia dos músculos, a diarreia não tem tempo de se desenvolver e a doença termina em morte;
• A forma apagada tem um conjunto mínimo de sintomas, eles são lentos, mas passageiros. O estado geral não é perturbado e o paciente representa uma ameaça real para a saúde dos outros, uma vez que não procura ajuda médica;
• Forma ultrarrápida. A doença começa abruptamente e atinge seu pico em poucas horas, todas as funções do corpo são inibidas, a pressão cai rapidamente. Esse curso geralmente leva à morte de uma pessoa ou termina em coma.

É importante saber que além de um início agudo com a manifestação de quaisquer sintomas, o vibrião do cólera pode simplesmente viver no corpo humano, e a doença irá progredir de forma subclínica, ou seja, oculta.

Diagnóstico de cólera

O diagnóstico da doença, via de regra, não é difícil na presença de sintomas específicos (vômitos e diarréia sem febre), mas em casos isolados, a cólera progride de forma branda e com sinais apagados. É nessas situações, observadas em todos os lugares, que os diagnósticos laboratoriais são necessários.

Na pesquisa bacteriológica, tanto as fezes quanto o vômito são necessários. Em condições de laboratório, o portador de vibrião é determinado, o que requer fezes. Se uma pessoa morreu de cólera, um pedaço do intestino delgado e parte da vesícula biliar são levados para pesquisa.

O cumprimento de certas condições ao determinar a presença de vibrião da cólera é necessário:

• A cultura deve ser entregue ao laboratório o mais rápido possível;
• Os pratos para a coleta de fezes e vômito não devem conter os menores vestígios de produtos químicos, pois o vibrião é extremamente sensível a eles;
• A possibilidade de infecção deve ser totalmente excluída.

Caso não seja possível entregar o material para diagnóstico em 3 horas, deve-se usar conservantes, nos quais o vibrião sobreviva. O transporte é realizado em contêineres metálicos em veículos especializados. Todas as amostras são assinadas com a indicação obrigatória da época de coleta do material e seu nome. O resultado pode ser obtido já após 3 horas pelo método expresso, após 8 horas estará pronta uma resposta preliminar, e a final após 9 ou mais horas.

Consequências e complicações da cólera

Via de regra, com tratamento competente e adequado, restauração oportuna do equilíbrio água-sal, a cólera não causa complicações. Se a desidratação atingiu um ponto crítico, a doença pode terminar para uma pessoa em um resultado muito deplorável - letal. A morte ocorre como resultado de sepse, choque hipovolêmico ou coagulação intravascular disseminada. O patógeno não afeta diretamente os sistemas orgânicos, portanto, após a cura, eles mantêm sua funcionalidade.

Como possíveis complicações após uma doença, bem como durante seu curso, podem ser distinguidas as seguintes:

• Insuficiência renal devido a insuficiência orgânica. Como resultado, ocorre um distúrbio metabólico;
• Convulsões de certos grupos musculares;
• Desenvolvimento de enfarte do miocárdio, especialmente na velhice;
• Inflamação das veias - flebite;
• O desenvolvimento da pneumonia é possível;
• Distúrbio da circulação cerebral e insuficiência respiratória;
• Queda na pressão arterial;
• Risco de portador permanente deste microrganismo sem manifestação de sintomas;

Depois que a doença passa, os anticorpos para esse tipo de patógeno continuam a circular no corpo. Mas isso não garante que seja impossível se infectar com outra subespécie de vibron da cólera.

Tratamento de cólera

As principais atividades médicas incluem as seguintes ações:

• Tomar medicamentos antibacterianos aos quais esse microrganismo é sensível;
• Se for observada desidratação de gravidade moderada e grave, o paciente receberá soluções de sal e água e uma solução de glicose, administradas por via intravenosa;
• A fim de manter o funcionamento normal do trato gastrointestinal e restaurar seu funcionamento, um curso de probióticos é prescrito;
• Após uma doença, é necessário acompanhamento no ambulatório do local de residência por pelo menos 3 meses.

É aconselhável iniciar essas atividades com antecedência, quando aparecerem os primeiros sintomas. A prontidão na tomada de medicamentos garante uma recuperação rápida com perdas mínimas para o organismo. Quanto à dieta, não é prescrita para essa doença.

Na ausência de vômitos e no primeiro grau de desidratação, os pacientes recebem um dos seguintes tipos de antibacterianos: doxiciclina, ofloxacina, tetraciclina, levomecitina e outros. O curso do tratamento é de 5 dias, a dosagem é determinada pelo médico, os medicamentos são tomados em forma de comprimidos.

Na presença de vômitos e desidratação grave, são utilizados os seguintes antibacterianos: amicacina, gentamicina, doxiciclina, sisomicina e outros. Os medicamentos são administrados por via intravenosa, o curso do tratamento também é de 5 dias.

Mesmo com suspeita de cólera, o paciente é submetido a exame médico e os que têm contato com ele ficam isolados. A alta ocorre após a recuperação completa, na ausência de sintomas e após 3 resultados de cultura negativos.

A recomendação para pessoas que sofreram de cólera é isenção de esportes e trabalho físico pesado por 3 meses. Isso se aplica aos pacientes cuja doença era grave.

Prevenção de cólera

Por ser a doença contagiosa, você deve conhecer as principais medidas preventivas que visam eliminar as formas de sua transmissão:

• Cumprimento de todos os procedimentos de higiene conhecidos e cumprimento das normas sanitárias, tais como: lavar as mãos, comer alimentos após tratamento térmico, beber água limpa de alta qualidade, etc.;
• É necessário estar atento para não visitar os locais e regiões onde foram registrados surtos da doença;
• Os produtos alimentícios devem ser protegidos de insetos. Muitas vezes, são as moscas que são portadoras da cólera e de outras doenças infecciosas, especialmente insetos que foram para aterros sanitários e latas de lixo;
• Todos os quartos onde o paciente ficou hospedado devem ser completamente desinfetados;
• Pessoas que tiveram contato com pessoas infectadas com cólera são hospitalizadas até que a presença ou ausência de vibrião do cólera no corpo seja determinada;
• A água residual deve ser desinfetada;
• As águas nos locais de banho de massa, nas águas dos portos devem ser objeto de pesquisas específicas.

Se uma pessoa for enviada para uma região onde são observados surtos da doença, então uma única vacinação é realizada com antecedência. Com uma estadia prolongada em uma área perigosa, a revacinação é realizada 3 meses após o recebimento da dose primária.

As regras epidemiológicas internacionais exigem que todas as pessoas que chegam de países desfavorecidos sejam monitoradas durante 5 dias para a infecção de cólera.

Então, a cólera é uma doença insidiosa, pode passar sem deixar vestígios, não deixando memória de si mesma, e pode terminar em morte, infectando um grande número de pessoas, além de complicações muito graves. É possível determinar a presença de um microrganismo apenas em condições laboratoriais, mas conhecendo os principais sintomas da doença e sua periculosidade, a pessoa pode procurar atendimento médico em tempo hábil. O sucesso do tratamento depende diretamente de em que estágio ele será iniciado. A medicina moderna acumulou considerável experiência na luta contra o vibrião do cólera e possui um algoritmo de ação claro no caso de sua detecção. É por isso que, em países desenvolvidos, surtos de cólera são registrados extremamente raramente.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".