Líquen Plano Em Humanos - Como Tratar? Sintomas E Causas

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Líquen plano em humanos

O líquen plano em humanos é uma dermatose crônica, um sinal da qual é a formação de uma única pápula. A doença pode afetar a pele, as unhas e as membranas mucosas.

Existem muitas formas clínicas da doença, uma vez que as erupções podem ter uma aparência diferente, formar-se em locais diferentes e agrupar-se de diferentes maneiras.

As estatísticas indicam que, na massa total de todas as doenças dermatológicas, o líquen é diagnosticado em 1,3-2,4% dos casos. Já nas mucosas da boca, neste caso, o percentual de detecção do líquen cutâneo vermelho é muito maior e chega a 35%. Os pesquisadores apontam para uma tendência perceptível de aumento da incidência desse tipo de líquen nos últimos anos. De acordo com os dados disponíveis, de 0,1% a 4% das pessoas sofrerão desta micose pelo menos uma vez na vida. A doença afeta pessoas de todas as idades, mais frequentemente mulheres.

Na boca, essa doença é mais comumente detectada em pessoas na faixa etária de 50 a 60 anos e na pele na faixa de 40 a 45 anos. As crianças são menos suscetíveis à patologia, é extremamente raro nelas.

Conteúdo:

• Sintomas de vermelhidão de líquen

• Causas do aparecimento de líquen vermelho

  • O líquen plano pode estar associado ao estresse?
  • O líquen plano pode estar associado a alergias?
  • O líquen plano pode ser causado por medicamentos?

• O líquen plano é perigoso? Consequências e complicações

  É verdade que o líquen plano pode causar câncer?

• Diagnóstico do líquen vermelho

• Respostas para perguntas populares

  • O líquen plano é contagioso? É passado de uma pessoa para outra?
  • Como e por quanto tempo dura o líquen plano? Pode ser crônico? Ele pode se desenvolver repetidamente?
  • Posso tomar sol no mar ou no solário se tiver líquen plano?
  • É possível tomar banho de chuveiro ou tomar banho de líquen plano?
  • Como o líquen plano pode afetar a gravidez?
• Como o líquen plano é tratado?

Sintomas de vermelhidão de líquen

Os sintomas do líquen plano são vários, porém, todos se resumem à formação de uma erupção monomórfica, que consiste em pequenas pápulas planas com diâmetro de até 0,5 cm.

• Os nódulos podem ser roxo-avermelhados ou vermelho-carmesim. O centro das pápulas está retraído, sua superfície brilha. Os nódulos são especialmente visíveis sob iluminação lateral.
• A descamação, via de regra, não é muito pronunciada. As escalas são difíceis de separar. Às vezes, a descamação lembra uma imagem de psoríase. Nesse caso, estamos falando do tipo psoriasiforme da doença.
• Prevalecem erupções múltiplas, quando os nódulos estão localizados em grupos. Eles podem se combinar em guirlandas, listras, círculos e podem se fundir para formar placas. Elementos da erupção são novamente formados em torno dessas fusões. Depois que os nódulos são resolvidos, uma área com pigmentação vermelha persistente permanece na área afetada.

• Todas as erupções cutâneas causam ansiedade ao paciente na forma de coceira intensa. Isso geralmente leva a problemas com o descanso noturno, eventualmente provocando distúrbios neuróticos. As focas localizadas nos dedos são as que mais coçam. Portanto, muitas pessoas confundem líquen com sarna. (leia também: sarna - causas e sintomas)
• Os locais favoritos para localização de erupções cutâneas são as dobras do cotovelo, dobra do joelho, a superfície interna da coxa, a região da virilha, as axilas, o tronco humano e a mucosa oral. É possível incluir lâminas ungueais no processo patológico com a subsequente destruição da dobra ungueal.
• O couro cabeludo, as palmas das mãos, as plantas dos pés e a face não são locais atraentes para a inflamação causada pelo líquen plano. No entanto, em cerca de 10% das pessoas, a patologia captura a cabeça com sua parte cabeluda e a face. Nesse caso, o líquen se parece com uma foca vermelho-escura que coça muito. Conforme a patologia progride, o cabelo começa a cair da cabeça.

• Em 25% das pessoas nas quais o líquen se formou nas membranas mucosas, as pápulas não aparecem na derme. Eles afetam a cavidade oral, a cabeça do pênis, a entrada da vagina. Eles podem ser agrupados em anéis, círculos, rede. Nas membranas mucosas, a tonalidade dos nódulos é acinzentada. Se a língua estiver envolvida no processo patológico, placas planas com bordas dentadas se formam nela. Se os lábios forem afetados, então placas roxas com descamação não expressa na parte superior são visíveis neles.
• Nas mulheres, o líquen, localizado na área genital, pode estreitar a uretra e interromper o esvaziamento da bexiga. Freqüentemente, o líquen se torna a causa da dor que ocorre durante a intimidade, podendo causar irritação e coceira na região perineal.
• O sintoma da grade de Wickham é outro sintoma característico da doença. Ele se manifesta no fato de que um padrão semelhante a uma malha é formado na superfície de grandes pápulas. Pode ser visualizado especialmente bem se for aplicado óleo vegetal nas pápulas.
• O fenômeno de Kebner é outro sintoma da doença, característico da fase aguda do líquen. Isso se expressa no fato de que novas pápulas se formam nas áreas da pele onde a lesão foi infligida.

Sabe-se que esse tipo de líquen apresenta uma variedade de formas clínicas, cada uma delas ligeiramente diferente de uma forma ou de outra.

Portanto, os sintomas do líquen em suas várias formas serão os seguintes:

• Para a forma hipertrófica, ou, como também é chamada, verrucosa do líquen, a aparência de camadas irregulares é característica. Sua cor pode ser roxa ou vermelho acastanhado. Os nódulos estão localizados ao redor de grandes placas. Na maioria das vezes, a forma verrucosa afeta as pernas. Às vezes, o rosto e as mãos estão envolvidos no processo patológico. É necessário diferenciar essa forma da doença da ceratose senil e do carcinoma basocelular.
• Quando o líquen se desenvolve em uma área aberta da pele, ou no couro cabeludo, onde já ocorrem alterações atróficas e escleróticas, estamos falando da forma atrófica do líquen plano. Na cabeça, esse processo patológico leva ao aparecimento de pequenas áreas de calvície.
• A forma de bolhas da doença se manifestará no aparecimento de vesículas contendo conteúdo seroso (às vezes misturado com sangue). As bolhas se formam na pele saudável e no topo das pápulas e placas existentes. Além das vesículas, uma erupção cutânea típica do líquen plano aparece na derme. A forma de bolhas da doença afeta mais frequentemente as pernas e os pés. Quando as bolhas são grandes, essa forma da doença é chamada de bolhosa.
• A variedade moniliforme da doença se manifesta na aparência de uma erupção cutânea, que tem um brilho ceroso no topo. Os próprios elementos da erupção se formam no colar. Os locais prioritários para essas erupções são: orelhas, pescoço, testa, cotovelos, nádegas, abdômen.
• A forma pontiaguda da doença é caracterizada pelo aparecimento de elementos de erupção na forma de pápulas pontiagudas nos membros inferiores, omoplatas e pescoço. No meio de cada formação existe uma gordura córnea, que é um local de hiperqueratose.
• A forma pigmentada da doença se manifesta pelo fato de que, além dos elementos da erupção cutânea, aparecem manchas na pele de coloração marrom, assim como nódulos de cor marrom escura. A coloração pode ocorrer antes que a erupção apareça.
• Forma da doença em forma de anel. As erupções formam círculos inteiros ou semicírculos. Na maioria das vezes, essa forma de líquen é diagnosticada na população masculina e afeta a área genital, bem como a superfície interna das pernas.
• A forma erosiva e ulcerativa da doença afeta as membranas mucosas, mais frequentemente a cavidade oral. Ao mesmo tempo, as úlceras que não cicatrizam aparecem nos tecidos por um longo tempo, a membrana mucosa circundante incha, fica vermelha. Às vezes, essas erupções podem durar anos e, depois que desaparecem, há um alto risco de recorrência.

É extremamente raro que as pessoas sejam diagnosticadas com uma forma eritematosa, serpigiosa e obtusa da doença.

Causas do aparecimento de líquen vermelho

Embora muitos cientistas tenham se empenhado e continuem empenhados em estabelecer a causa do aparecimento do líquen plano, isso ainda não está claro. Portanto, os pesquisadores modernos chamam o líquen plano de uma doença de múltiplas causas. Ou seja, ele se desenvolve sob a influência de uma série de fatores, tanto exógenos quanto endógenos.

As razões mais prováveis para o aparecimento de líquen plano são consideradas as seguintes:

• Causa neurogênica. A doença começa a se desenvolver ou reaparece como resultado de um trauma psicológico. Freqüentemente, em pacientes com um problema dermatológico semelhante, neurose vegetativa, neurastenia e outros transtornos mentais são detectados simultaneamente. Descobriu-se que as erupções cutâneas no contexto de neurite existente geralmente estão localizadas ao longo dos ramos nervosos.
• Causa viral. Alguns cientistas consideram que o microrganismo patogênico que provoca o líquen plano simplesmente existe há muito tempo nas células epidérmicas humanas. Sob a influência de certos fatores que enfraquecem o sistema imunológico, ele é ativado e causa o estágio agudo da doença.
• Transmissão hereditária da doença. Os adeptos dessa teoria do desenvolvimento da doença indicam que em 0,8-1,2% dos pacientes foi confirmado o fato da ocorrência de líquen plano em várias gerações. Além disso, a doença frequentemente se manifestava na infância e apresentava recaídas constantes.
• Tomando certos medicamentos.
• Autointoxicação do corpo quando uma quantidade excessiva de toxinas se acumula nele. Esses processos podem estar associados a doenças do fígado, por exemplo, com cirrose ou hepatite, com doenças do trato gastrointestinal (úlcera, gastrite), com doenças endócrinas (diabetes mellitus), com patologias do coração e dos vasos sanguíneos.
• Teoria imunoalérgica. Ela explica o mecanismo de desenvolvimento da doença, a partir de distúrbios no funcionamento do sistema imunológico. Nesse caso, a imunidade do corpo percebe as células de sua própria pele como estranhas e começa a destruí-las com a ajuda de anticorpos, leucócitos, imunoglobulinas, etc. Devido a essa atividade patológica da imunidade, substâncias que levam ao desenvolvimento de inflamação começam a ser produzidas em certas áreas da derme. As células da camada superior da pele ou das membranas mucosas morrem, pois se tornam incapazes de resistir a ataques constantes. Essa teoria é confirmada pelo fato de que pacientes com líquen plano costumam apresentar outras doenças imunológicas, como: alopecia areata, vitiligo, colite ulcerativa.
• Danos mecânicos na pele. O surgimento de novos focos de inflamação é possível nos locais onde há danos mecânicos à pele. Por exemplo, em locais de constante atrito com roupas ou joias.
• A reação de Kebner. O aparecimento de úlceras de líquen na cavidade oral pode estar associado ao efeito traumático sobre ela de bordas afiadas de dentes existentes ou parcialmente ausentes, dentaduras instaladas incorretamente e mordidas nas bochechas.

O líquen plano pode estar associado ao estresse?

Estudos foram realizados, que se resumiu à observação de longo prazo de pacientes com diagnóstico de líquen plano. Eles confirmaram que a ocorrência dessa doença e sua recidiva podem ser desencadeadas por forte estresse. As emoções negativas transferidas, o excesso de trabalho, as experiências tiveram um impacto negativo no curso da doença.

O líquen plano pode estar associado a alergias?

A doença pode estar associada a alergias, conforme evidenciado pelos estudos clínicos disponíveis. Isso é especialmente verdadeiro para uma doença que afeta a cavidade oral. Freqüentemente, uma reação alérgica ocorre aos componentes que constituem as dentaduras ou obturações, ou aos componentes da pasta de dente (isso é especialmente verdadeiro para o ácido cinâmico). Às vezes, basta simplesmente eliminar um alérgeno existente para se livrar da doença.

O líquen plano pode ser causado por medicamentos?

Os medicamentos podem ser causados por líquen plano, mas isso não é comum. O perigo a este respeito é representado por medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos: Aspirina, Diclofenaco, Ibuprofeno, etc. Inibidores da enzima de conversão da angiotensina, alguns medicamentos para o tratamento da malária ou tuberculose, preparações de ouro, iodo, alumínio, arsênico, quinina e todos os seus derivados, os antibióticos podem provocar a doença grupos de tetraciclinas e derivados de sulfonilureias.

O líquen plano é perigoso? Consequências e complicações

Embora na maioria dos casos o líquen plano não represente uma ameaça séria à saúde humana, às vezes pode provocar complicações sérias, incluindo:

• Escurecimento temporário das áreas da pele onde os focos de inflamação estavam localizados.
• A formação de cicatrizes e depressões na pele.
• Queda de cabelo sem possibilidade de sua posterior restauração.
• O aparecimento de aderências e cicatrizes que podem levar ao estreitamento da vagina nas mulheres e fimose nos homens.
• Perda de visão ou estreitamento do canal lacrimal (com lesão ocular).
• Deformação severa das placas ungueais.

É verdade que o líquen plano pode causar câncer?

O líquen plano, que afeta a pele, não pode causar câncer. Se ocorrerem focos de inflamação na cavidade oral, esse risco existe. O renascimento não acontece imediatamente, mas com o tempo.

Foi realizado um estudo que revelou que, após certo período, o líquen plano levará ao desenvolvimento de câncer bucal em 2% dos pacientes.

Para minimizar esse risco, você deve parar de fumar, incluir vegetais e frutas frescas em sua dieta. Quando houver motivo para preocupação, você deve procurar atendimento médico imediato.

Sobre o assunto: Tratamento do câncer com remédios populares

Diagnóstico do líquen vermelho

O diagnóstico do líquen plano por um dermatologista não é difícil se prosseguir de forma típica. Devido ao quadro clínico da doença ser muito variável, métodos de exame adicionais podem ser necessários, além do exame padrão e coleta de anamnese. Isso é especialmente verdadeiro para o vermelho do líquen, localizado nas membranas mucosas.

Os diagnósticos laboratoriais geralmente não são informativos, embora em alguns casos um exame de sangue clínico revele leucocitose, um aumento na VHS e nos eosinófilos.

Portanto, se o médico tiver alguma dúvida, ele encaminha o paciente para uma biópsia. Com base no exame histológico da biópsia, será possível julgar a presença de hiperceratose, reação inflamatória, hipergranulose, distrofia da camada epidérmica e sua infiltração e a presença de corpos coloidais de Sevatt.

Se houver suspeita da presença de líquen plano na cavidade nasal ou no esôfago, é possível prescrever EGDS e consultar um otorrinolaringologista.

Respostas para perguntas populares:

• O líquen plano é contagioso? É passado de uma pessoa para outra? O líquen plano não é contagioso, não é transmitido de pessoa para pessoa. No entanto, a hepatite C pode ser um fator que influencia o desenvolvimento do líquen. Por sua vez, a hepatite C é uma doença contagiosa, portanto, na presença de sintomas de doenças dermatológicas, é necessário consultar um médico.
• Como e por quanto tempo dura o líquen plano? Pode ser crônico? Ele pode se desenvolver repetidamente? Após o primeiro aparecimento na pele, o líquen plano pode permanecer na pele de seis meses a 2 anos. Após esse tempo, o líquen passa. No entanto, o risco de recaída não é excluído. Se a mucosa oral for afetada, a doença tem um curso mais longo e pode existir por 5 a 20 anos com períodos de calma e exacerbação.
• Posso tomar sol no mar ou no solário se tiver líquen plano? O líquen plano não é uma contra-indicação para nadar no mar ou passar algum tempo ao sol. Apenas uma forma extremamente rara de líquen é dependente dos raios ultravioleta - o líquen radial. Mas essa variedade é encontrada apenas nos habitantes da Índia, África e Oriente Médio. No entanto, os médicos ainda não recomendam o uso excessivo do bronzeamento, pois neste caso existe o risco de desenvolver câncer de pele (não associado ao herpes zoster).
• É possível tomar banho de chuveiro ou tomar banho de líquen plano? Você pode tomar banho e tomar banho sem medo. Esses procedimentos com água não afetam o desenvolvimento da doença.
• Como o líquen plano pode afetar a gravidez? Não existem dados sobre o efeito do líquen plano no curso da gravidez. No entanto, se houver fato da doença, é necessária uma consulta médica.

Como o líquen plano é tratado?

A resposta à pergunta de como tratar o líquen plano só pode ser dada por um médico, uma vez que a terapia será baseada na extensão da infecção.

Às vezes, a doença desaparece por conta própria, a fim de acelerar esse processo, um especialista pode recomendar:

• Tomar medicamentos destinados a reduzir a atividade do sistema imunológico;
• Preparações destinadas a melhorar o trofismo e a regeneração de tecidos;
• Drogas que aliviam a coceira normalizam o sistema nervoso;
• Pomadas para tratamento local.

Assim, os medicamentos destinados a tratar o líquen plano em caso de violação da condição do paciente podem ser os seguintes:

• Drogas imunossupressoras (Ciclosporina A, Hidroxicloroquina). O efeito na forma de branqueamento da pápula, cicatrização da úlcera e redução do inchaço pode ser observado um mês após o início da terapia. A remissão após a retirada dos medicamentos imunossupressores dura muito tempo.
• Corticosteróides sistêmicos (Metipred, Prednisolona). O efeito ocorre rapidamente, as pápulas desaparecem após alguns dias, o inchaço e a hiperemia desaparecem rapidamente, a coceira é aliviada. No entanto, a ingestão de medicamentos hormonais está sempre associada ao risco de efeitos colaterais graves. Além disso, após a abolição dessas drogas, há grande probabilidade de recidiva da doença com aumento dos sintomas.
• Interferões e interfenogénios de origem sintética (Neovir, Ridostin, Interferon-Alpha 2b). Esses medicamentos ajudam a aliviar as reações inflamatórias locais, aceleram a cicatrização da pele.
• Derivados da vitamina A (Tigazon, Neotigazona, Isotretinoína, Acitretina). A ação dos medicamentos visa acelerar a cicatrização de úlceras e erosões, reduzir a inflamação e o edema.
• Agentes antialérgicos (Zyrtec, Clemastin, Parlazin, Suprastin, Fenkarol, Promethazine, Hydroxyzin, Loratadin, Cyproheptadine, Diazolin). Os medicamentos agem rapidamente, ajudam a aliviar o inchaço e a coceira e são especialmente eficazes quando a doença é desencadeada por uma reação alérgica.
• Os medicamentos antibacterianos são prescritos para doenças graves e com o acréscimo de uma infecção secundária. Na maioria das vezes, drogas do grupo das tetraciclinas e macrolídeos são recomendadas para admissão.

O tratamento local é reduzido à aplicação de pomadas na pele. Eles ajudam a reduzir a coceira, melhorar a nutrição, aliviar a inflamação e eliminar erupções cutâneas.

Para o tratamento do líquen plano, podem ser usados os seguintes unguentos:

• Baseado em hormônios: Hidrocortisona, Flumetasona, Cloveit, Triancinolona, Betametasona. A coceira diminui 15 minutos após a aplicação, o estado geral da pele melhora 1-3 dias desde o início da ingestão. O curso terapêutico não deve ultrapassar 14 dias.
• Pomadas não hormonais: Gistan, Fenistil. Esses remédios funcionam bem com o líquen plano causado por uma reação alérgica do corpo. É possível obter alívio rápido da coceira, inchaço e vermelhidão. O desenvolvimento reverso de pápulas é acelerado.
• Pomadas não hormonais com efeito antiinflamatório: Pimecrolimus, Tacrolimus. O curso do tratamento não deve exceder 6 semanas.
• Pomadas que ajudam a esfoliar o tegumento dérmico, amolecem rapidamente as pápulas, aliviam o inchaço e a vermelhidão: Pomada salicílica, ou produtos à base dela com adição de hormônios (Diprosalik, Belosalik).
• A pomada Solcoseryl contribuirá para a cicatrização de feridas e erosões.

Os métodos auxiliares de tratamento do líquen plano são métodos fisioterapêuticos: terapia PUVA, terapia a laser, magnetoterapia.

Não menos importante é o tratamento de doenças concomitantes: diabetes mellitus, hipertensão, doenças hepáticas e do trato gastrointestinal. Deve-se prestar atenção especial em livrar os pacientes de distúrbios nervosos. Talvez a nomeação de sedativos, terapia com vitaminas.

O autor do artigo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologista, nutricionista

Educação: Diploma da Russian State Medical University em homenagem a NI Pirogov com graduação em Medicina Geral (2004). Residência na Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou, diploma em Endocrinologia (2006).