Bócio Eutireoidiano Da Glândula Tireoide - Causas, Sintomas, Estágios E Tratamento Do Bócio Eutireoidiano

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Causas, sintomas, estágios e tratamento do bócio eutireoidiano

Conteúdo:

• O que é bócio eutireoidiano?
• Sintomas de bócio eutireoidiano
• Causas de bócio eutireoidiano
• Tipos de bócio eutireoidiano
• Estágios e diagnóstico de bócio eutireoidiano
• Tratamento para bócio eutireoidiano
• Prevenção de bócio eutireoidiano

O que é bócio eutireoidiano?

O bócio eutireoidiano é um grupo de patologias endócrinas que afetam a glândula tireoide. Em contraste com o bócio tóxico e outras formas, o EZ (bócio eutireoidiano) é muito menos perigoso. O próprio termo "eutireoidiano" indica a ausência de alterações na intensidade da secreção de hormônios tireoidianos específicos. Portanto, com esta forma, não serão observados sintomas de hipo ou hipertireoidismo.

EZ é a doença mais comum entre outros tipos de bócio. Segundo as estatísticas, a taxa de incidência é de cerca de 50-70% de todos os casos de visitas a um endocrinologista. As principais categorias sujeitas ao processo patológico são crianças em idade escolar, adolescentes (8-14 anos), bem como jovens mais velhos (15-21 anos).

A esmagadora maioria dos pacientes é do sexo feminino (cerca de 70-80%), o que se explica pela maior necessidade do corpo feminino (especialmente durante o período de desenvolvimento ativo) de hormônios da tireoide e uma tendência a mudanças frequentes nos níveis hormonais.

É importante ter em mente que o bócio eutireoidiano com o tempo pode se transformar em outra doença e se tornar tóxico, ou mesmo levar a um processo maligno, etc.

Sintomas do bócio eutireoidiano da glândula tireoide

Como já mencionado, as funções da glândula tireóide no bócio eutireoidiano não são prejudicadas ou ligeiramente prejudicadas. A sintomatologia acentuada está ausente nas primeiras fases do desenvolvimento da doença, posteriormente é de natureza mecânica. Os sintomas bioquímicos são escassos ou também não observados.

Os sintomas mecânicos aparecem com o crescimento do tecido do órgão, quando o bócio já é palpável. À medida que a patologia se desenvolve, a compressão dos órgãos adjacentes aumenta.

Entre os sintomas típicos do bócio eutireoidiano estão:

• Tosse paroxística crônica que não pode ser interrompida. Sua ocorrência se deve à irritação da parede traqueal.
• Falta de ar, nos estágios finais da formação do bócio - engasgo. Está associada à compressão da traqueia por uma formação crescida. Observado nas fases posteriores.
• Sensação de queimação e cócegas na garganta.
• Dificuldade em engolir.
• Rouquidão ou rouquidão da voz. Se os tecidos da glândula tireoide crescerem ainda mais, haverá perda de voz.
• É possível sentir dor no pescoço. No entanto, o paciente raramente se queixa de dor.
• "Pescoço Grosso". Com este sintoma, a glândula tireóide crescida muda o formato do pescoço, torna-se como um pássaro. A patologia assume a forma de um defeito cosmético pronunciado.

Os sintomas são inespecíficos, típicos de qualquer forma de bócio. Aumente gradualmente. Como a doença em si não se desenvolve rapidamente, todo o complexo de sintomas pode se manifestar anos após o início da doença.

Nos estágios 3 a 5 da formação do bócio, podem ser observadas leves manifestações de hipotireoidismo (redução da secreção de triiodotironina e tiroxina). Sua ocorrência é extremamente rara.

Em geral, a intensidade das manifestações sintomáticas desse grupo é significativamente menor do que com outras formas de bócio.

Causas de bócio eutireoidiano da glândula tireoide

As causas do bócio em geral e do bócio eutireoidiano em particular não são totalmente compreendidas. O motivo pelo qual, com o mesmo desenvolvimento do processo patológico, em alguns casos se desenvolvem graves disfunções funcionais no funcionamento da glândula tireoide, em outros, apenas alterações difusas e nodais sem distúrbios na intensidade da secreção não são totalmente compreendidos.

Presumivelmente, os seguintes fatores desempenham um papel especial no mecanismo de formação de EZ:

• Processos inflamatórios estagnados na própria glândula tireóide e nos tecidos adjacentes (por exemplo, osteocondrose crônica, etc.). Em resposta ao foco de inflamação, o órgão passa a aumentar o número de células para fins de proteção e, como esse processo não está associado à falta de substâncias necessárias à síntese de hormônios específicos, a secreção não é prejudicada.
• Falta de elementos necessários para a produção de substâncias ativas. Estes incluem, em primeiro lugar, iodo e selênio. Um pouco menos importantes são o cobalto, o manganês, etc. Para "capturar" e converter mais substâncias, a glândula tireóide começa a crescer. Assim que a função compensatória é alcançada, o crescimento para. Nesse caso, a glândula tireoide continua funcionando conforme a necessidade, sem produzir excesso ou falta de substâncias.
• Doenças autoimunes raras. EZ também inclui o chamado bócio de Hashimoto, no qual o sistema imunológico ataca as células da glândula tireóide e destrói compostos que contêm iodo.
• Genética. Embora a doença em si não seja hereditária, a predisposição e as características dos sistemas imunológico e endócrino estão diretamente relacionadas a fatores genéticos. Portanto, em crianças cujos pais sofreram de uma forma ou outra de bócio, o risco de desenvolver a patologia é maior. A ausência de problemas de tireóide na linha genética, entretanto, não garante que o bócio não apareça em uma pessoa.
• Fatores Ambientais. Quanto maior o conteúdo de substâncias tóxicas no meio ambiente, mais significativo é o efeito negativo sobre a glândula tireóide. É especialmente perigoso estar em áreas com um fundo de radiação aumentado, uma vez que os radicais livres contribuem para o desenvolvimento de células de tireócitos mutantes.
• Maus hábitos. O vício em drogas e nicotina afeta a glândula tireóide, interrompendo a secreção normal de hormônios. A glândula tireóide pode responder a isso com alterações difusas e nodulares.
• Mudanças hormonais e surtos. As mulheres são mais suscetíveis a eles durante o período de pico de atividade do corpo: período puberal, período de gestação e lactação, pós-menopausa. Durante esses períodos, o risco de desenvolver não apenas EZ, mas também bócio tóxico é alto.

Juntos, esses fatores negativos afetam diretamente a formação do bócio eutireoidiano.

Tipos de bócio eutireoidiano da glândula tireoide

Dependendo da natureza das mudanças na glândula tireóide, EZ é dividido em três tipos:

• Difuso.
• Nodal.
• Nódulo difuso.

O EZ difuso é caracterizado por um aumento gradual e uniforme do tecido tireoidiano. Nenhum nódulo é formado nos tecidos.

Com o bócio eutireoidiano nodular, como o nome sugere, o tecido tireoidiano cresce de maneira desigual. O órgão é coberto por um (bócio nodular único) ou vários nódulos (forma multinodular), que crescem independentemente. Além disso, a própria glândula tireóide não aumenta de tamanho ou aumenta apenas ligeiramente.

A ZE difusa-nodular é caracterizada pelo curso simultâneo desses dois processos: a glândula tireoide aumenta sua massa (alterações difusas) e ao mesmo tempo, formações independentes se desenvolvem no corpo do órgão, crescendo separadamente. Estes podem ser nódulos coloidais, estruturas císticas, etc.

Estágios e diagnóstico de bócio eutireoidiano da glândula tireoide

De acordo com a classificação internacional, existem três estágios do EZ:

• 0: o bócio não é palpável e não é visível a olho nu.
• 1ª: o bócio é sentido à palpação superficial e visível à vista ao engolir.
• 2ª: o bócio é visível a olho nu na posição normal do pescoço e é facilmente palpável

Diagnóstico do bócio eutireoidiano

Para determinar o tipo de bócio e a natureza do processo, vários métodos instrumentais e laboratoriais são usados:

• Palpação. A palpação permite estabelecer a presença do processo e determinar seu estágio, mas não fornece informações sobre o tipo de bócio. É possível determinar hipo e hipertireoidismo apenas nos estágios 2 a 3 da doença, quando o bócio já é visível a olho nu. No entanto, a palpação permite identificar a tempo o aparecimento da doença e encaminhar o paciente para procedimentos diagnósticos para esclarecimento do diagnóstico.
• Análise do sangue venoso em busca de substâncias específicas, como triiodotironina (T3), tiroxina (T4), TSH e tireoglobulina. Com bócio eutireoidiano de qualquer tipo, os parâmetros hormonais serão normais e a globulina estará abaixo da norma estabelecida.
• Exame de ultrassom da glândula tireóide. O método de diagnóstico mais acessível e simples. Ao mesmo tempo, não é tão fácil identificar EZ, sendo necessária uma avaliação cuidadosa da ecogenicidade da glândula, sua estrutura e tamanho.
• Biópsia. A punção com agulha fina é usada para determinar a composição do conteúdo dos nós.
• Pesquisa de radioisótopos. A introdução de preparações de iodo radioativo permite avaliar a funcionalidade da glândula tireóide, bem como a natureza de suas formações (nódulos).
• Análise de sangue venoso para a presença de anticorpos para tireoglobulina e outras substâncias específicas. Este estudo é importante para excluir doenças autoimunes nas quais compostos contendo iodo e células da tireóide são destruídos. Como a tireoidite de Hashimoto.

O estabelecimento correto do diagnóstico de bócio eutireoidiano permitirá a identificação de dois fatores paralelos simultaneamente:

• Níveis normais do hormônio tireoidiano.
• Alterações difusas e / ou nodais no órgão.

Portanto, o papel principal no diagnóstico é desempenhado pela ultrassonografia e pelos testes hormonais.

Sobre o assunto: receitas eficazes da medicina tradicional para o bócio

Tratamento do bócio eutireoidiano da glândula tireoide

O diagnóstico correto desempenha um grande papel, uma vez que o tratamento do bócio sem distúrbios funcionais da glândula tireoide é fundamentalmente diferente.

Para eliminar a doença, recorrem a métodos conservadores e, em caso de eficácia insuficiente, recorrem também aos operacionais.

Nos estágios iniciais, a doença não requer tratamento. O processo patológico pode parar. Se a doença progredir, na grande maioria dos casos, o tratamento conservador é suficiente.

Como o background hormonal no bócio eutireoidiano é normal, o uso de preparações de hormônio tireoidiano é fortemente desencorajado. Eles só devem ser utilizados se forem observadas violações.

Normalmente, o tratamento consiste em:

• Tomar preparações de iodo para compensar a deficiência de iodo ou para atenuar fatores negativos;
• Ajustes de dieta e estilo de vida.

Sobre o assunto: Teste para determinar o nível de iodo no corpo

Se forem observados distúrbios da hipotireoidismo, recomenda-se tomar levotiroxina ou seus análogos.

Não há indicações absolutas para intervenção cirúrgica, mas a prática médica tem suas próprias razões para a nomeação de uma operação:

• O bócio é um defeito estético significativo. Nesse caso, sua eliminação não é necessária sem falhas.
• O bócio é uma ameaça à vida do paciente. Isso acontece se a formação interfere na nutrição e na respiração e também comprime os órgãos circundantes. Nesse caso, atrasos podem levar a complicações graves, que podem levar à morte.
• Existem nódulos com mais de um centímetro de tamanho. Nesse caso, é realizada uma biópsia e, com a confirmação da malignidade dos nódulos, uma operação é prescrita.

A cirurgia é o último recurso.

Prevenção de bócio eutireoidiano da glândula tireoide

A principal medida preventiva é o consumo de alimentos com alto teor de iodo. Os grupos de risco (adolescentes, mulheres grávidas e lactantes, mulheres mais velhas) também devem tomar preparações de iodo, além de consumir produtos iodados. Assim, o bócio eutireoidiano difere dos outros tipos na ausência de distúrbios funcionais. Para diagnosticá-lo, é necessária uma abordagem integrada e o cuidado especial de um especialista. A eficácia do tratamento depende da alfabetização do diagnóstico. Um diagnóstico incorreto pode causar danos irreparáveis à saúde do paciente, já que os hormônios tireoidianos prescritos para outras formas de bócio apresentam efeitos colaterais graves, mas são impotentes para ajudar aqui. O tratamento é baseado em métodos conservadores, recorrendo-se à intervenção cirúrgica apenas se houver risco de vida do paciente. As medidas preventivas incluem correção de dieta e estilo de vida, abandonando maus hábitos. O consumo de alimentos ricos em iodo é especialmente importante.

O autor do artigo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologista, nutricionista

Educação: Diploma da Russian State Medical University em homenagem a NI Pirogov com graduação em Medicina Geral (2004). Residência na Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou, diploma em Endocrinologia (2006).