Palpação Da Glândula Tireóide

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Palpação da glândula tireóide

Conteúdo:

• Técnicas de palpação
• O que é avaliado por palpação
• Aumento da tireóide
• Em que você deve prestar atenção?
• Sinais de palpação de bócio

A palpação de um órgão é a palpação dele com os dedos e as palmas das mãos para obter informações sobre o estado dos tecidos, inchaço, aumento ou diminuição do tamanho, dor. O mesmo se aplica à palpação da glândula tireóide.

O paciente deve estar preparado para que, durante o exame, o médico comece a sentir seu pescoço - essa é uma prática médica padrão.

Técnicas de palpação

Cada médico tem seus próprios métodos desenvolvidos de pesquisa de palpação, que foram desenvolvidos ao longo dos anos de prática médica, o que significa que serão tão informativos quanto possível para o médico. Ele pode palpar o órgão com uma mão ou com as duas, ou mesmo com apenas alguns dedos - tudo depende das características do estado da glândula, sua consistência, dor, etc. Ele pode ficar de pé ou sentar-se diretamente em frente ao paciente ou ficar atrás de suas costas.

O exame de palpação é realizado em etapas - palpação superficial e profunda. Durante esse tempo, o paciente precisa sentar ou ficar em pé. O médico faz um exame superficial com a mão direita - com os dedos um movimento suave e deslizante é feito da cartilagem da parte média até a incisura jugular. Com a mão esquerda, o médico segura o paciente pela nuca.

Durante a palpação profunda, o médico trabalha com os dois polegares. Ele os coloca na frente da superfície de ambos os lóbulos. Com outros dedos, ele envolve o pescoço em um meio anel. Para palpar o istmo, o médico faz movimentos deslizantes com o polegar ao longo da linha média.

O que é avaliado pela palpação da glândula tireóide

• Dimensões, com uma glândula alargada - uma característica do estado dos tecidos da glândula;
• Consistência - elástico apertado, elástico macio;
• Superfície áspera ou lisa;
• Identificação de neoplasias nodulares;
• Dor ao toque;
• Identificação de pulsação patológica.

Qual é a norma?

Normalmente, a glândula tireoide é quase indetectável; à palpação, pode-se determinar que a consistência é elástica macia, a superfície é lisa e a estrutura é homogênea.

Aumento do tamanho da glândula tireóide - bócio (hiperplasia)

Na Rússia, existem duas classificações para avaliar o grau de hiperplasia.

Um deles foi desenvolvido em 1955 por O. O. Nikolev, que se propôs a classificar a magnitude do aumento em vários graus:

• Zero - o estado da glândula é normal, não é palpável e não visível durante o exame;
• Primeiro, é possível determinar o istmo durante a deglutição;
• O segundo - a glândula torna-se visível devido ao aumento de tamanho;
• O terceiro é o estágio de pescoço grosso. A glândula tireoide torna-se visível devido a um aumento no tamanho de ambos os lobos e do istmo. A palpação revela heterogeneidade da estrutura, hiperplasia difusa, neoplasias nodulares;
• Quinto - um aumento significativo no tamanho, a formação de um bócio.

Um aumento nos graus I e II sem prejuízo da função pode ser considerado a norma.

A classificação mundial geralmente aceita da OMS prevê a divisão dos estágios da hiperplasia em apenas dois graus:

• 0 - sem bócio;
• I - aumento visual não detectado. A palpação revela um aumento maior que o comprimento da falange;
• II - o bócio pode ser detectado tanto pelo exame visual quanto durante a palpação.

Em que você deve prestar atenção?

Freqüentemente, os pacientes são os primeiros a notar sinais de mudança em si mesmos e, em seguida, procuram ajuda médica.

Sinais que não devem ser ignorados:

• Durante a deglutição, a glândula começa a se mover junto com a laringe ou permanece completamente imóvel em algumas doenças;
• Respiração em estiramento (ruidosa) causada por pressão na laringe por uma glândula ou nódulos aumentados;
• A paresia das cordas vocais contribui para o desenvolvimento ou aumento da rouquidão;

• Pressionar a glândula dilatada no esôfago leva ao desenvolvimento de disfagia - o aparecimento de arrotos, soluços e outras sensações desagradáveis.

Sinais palpáveis de bócio em certas doenças da glândula tireóide

A consistência do bócio pode ser difusa, nodular ou mista. No contexto da hiperplasia da glândula tireóide, seu estado funcional pode ser avaliado como eutireoidismo (normal), hipotireoidismo (redução da produção de hormônios), hipertireoidismo (aumento da produção de hormônios).

• Bócio difuso tóxico. Hiperplasia da glândula com aumento dos níveis hormonais, sinais de tireotoxicose. À palpação, a glândula está aumentada para o segundo quinto grau, com consistência macia ou (raramente) densamente elástica, às vezes você pode ouvir um sopro sistólico durante a ausculta da glândula.
• O bócio endêmico ocorre no contexto da deficiência de iodo. É diagnosticado principalmente em pessoas que vivem em áreas caracterizadas por um baixo teor de iodo nos alimentos e na água. Pode ser de qualquer consistência - difusa, nodular ou mista.

Bócio difuso - um aumento uniforme no tamanho da glândula, selos locais não são encontrados. O bócio nodular é caracterizado por uma neoplasia semelhante a um tumor definida na forma de um nódulo denso. O tamanho da glândula em si não é aumentado. O tipo misto é caracterizado por uma combinação de uma glândula aumentada e a presença de um nódulo.

• A tireoidite é uma inflamação da glândula. Vários tipos dessa condição foram identificados: tireoidite autoimune, tireoidite subaguda de Curwen, etc. A palpação determina o aumento do tamanho da glândula, a consistência é lobulo-elástica, densa, não ligada à pele, a superfície é acidentada, dolorida ao toque, você pode determinar o sintoma de oscilação (pressão uma batida faz a outra mexer). A tireoidite fibrosa de Riedel é caracterizada pela proliferação do tecido conjuntivo na glândula, que é aumentado de forma irregular, de consistência densa a "amadeirada", a superfície é acidentada, dolorida ao toque, às vezes soldada a outros tecidos.
• Bócio nodular eutireoidiano. Um nó denso é palpado nos tecidos de uma glândula saudável.

Essa doença precisa de diagnóstico diferencial para excluir adenoma da tireoide ou câncer. O câncer é caracterizado por pouca ou nenhuma mobilidade. A glândula está intimamente ligada a outros tecidos, os gânglios linfáticos cervicais estão aumentados.

O autor do artigo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologista, nutricionista

Educação: Diploma da Russian State Medical University em homenagem a NI Pirogov com graduação em Medicina Geral (2004). Residência na Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou, diploma em Endocrinologia (2006).