Osteoartrite Da Articulação Do Joelho - Sinais, Causas, Grau E Tratamento Da Osteoartrite Da Articulação Do Joelho

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Sinais, causas, extensão e tratamento da osteoartrite da articulação do joelho

As pernas são a parte do sistema músculo-esquelético que está sujeita a maior estresse. Todos os dias caminhamos longas distâncias, subimos escadas, colocando todo o peso do nosso próprio peso nos pés.

Os fatos estatísticos sobre esta doença são tristes. De acordo com estimativas aproximadas, afeta 20 por cento de toda a humanidade. E esse número está crescendo a cada ano. Além disso, existe uma certa tendência para uma maior vulnerabilidade das mulheres do que dos homens. Uma idade potencialmente perigosa ocorre após os 40 anos e, após os 60, a probabilidade de disfunção do joelho aumenta significativamente.

Essência fisiológica da doença

Osteartrose da articulação do joelho (na medicina também existe um termo especial - gonartrose) é uma doença comum de natureza crônica e tem um efeito destrutivo significativo na articulação do joelho e no tecido ósseo circundante. A doença é acompanhada por alterações degenerativas na cartilagem hialina do joelho, que perde sua força e funcionalidade. Isso ocorre porque a osteoartrite é acompanhada pela cessação do suprimento normal das células da cartilagem com a quantidade necessária de substâncias, o que causa sua degeneração.

Depois que a cartilagem desaparece completamente (isso acontece após um processo inflamatório prolongado), a articulação do joelho perde completamente sua mobilidade. Isso ocorre porque a camada hialina atua como um amortecedor, suavizando a fricção entre o tecido ósseo adjacente. Em um corpo saudável, a cartilagem hialina é uma massa plástica elástica que se assemelha a um gel e consiste em células (condrócitos) e fluido da matriz.

A causa fisiológica dos distúrbios do tecido ósseo na osteartrose é o aparecimento de espinhos específicos na superfície do osso exposto e outras deformidades patológicas do joelho.

Muitas vezes, pode-se ouvir outro nome para osteartrose do joelho - "depósito de sal". Mas esta designação é errônea, porque a troca de sais de cálcio não afeta de forma alguma a ocorrência de deformações.

Conteúdo:

• Sinais de osteoartrite da articulação do joelho
• O grau de osteoartrite da articulação do joelho
• Osteoartrite deformante da articulação do joelho
• Tratamento da osteoartrite do joelho

Sinais de osteoartrite da articulação do joelho

O sintoma mais óbvio da doença são os ataques de dor nos joelhos. É o aparecimento de sensações incomuns nessa parte das pernas que indica o início de processos inflamatórios e destrutivos no tecido ósseo.

No início, a osteoartrite pode ser sentida apenas por sensações insignificantes de aperto e inibição dos movimentos durante a flexo-extensão das pernas. Nesta fase, vale a pena focar apenas se esses sintomas já ocorreram antes. Além disso, uma forma leve de osteoartrite é acompanhada por uma ligeira resistência das articulações e dificuldade em movê-las após ficarem imóveis por um longo tempo (especialmente após acordar pela manhã). É a rigidez nas primeiras horas da manhã, quando as juntas ainda não aqueceram, e o líquido estagnou nos intervalos, que serve como principal referência.

Simultaneamente à dificuldade de movimentação das articulações, um estalo e estalidos característicos ocorrem nelas ao tentar esticar as pernas. Surgem sensações de dor desagradáveis, intensificando-se com o esforço físico e à noite, quando as articulações se cansam de atividades prolongadas durante o dia.

À medida que avança, as dores de fadiga durante a atividade física se intensificam. Durante os ataques especialmente graves, a dor não desaparece durante o repouso, causando transtornos até mesmo durante o sono. A pessoa adquire a claudicação característica, tentando diminuir a carga no joelho.

O grau de osteoartrite da articulação do joelho

Como os sintomas da doença no início são bastante fracos e depois aumentam com intensidade progressiva, existe uma designação convencional dos três estágios da osteartrose do joelho.

Osteoartrite da articulação do joelho 1 grau

As sensações de dor ainda não são aparentes, são bastante insignificantes e irregulares. É por isso que muitas pessoas ignoram esses alarmes sutis e não vão ao médico a tempo. O estágio inicial é caracterizado por uma sensação de rigidez na parte interna do joelho. O desconforto perceptível ocorre após descansar ou sentar, mas depois de um pequeno aquecimento tudo desaparece. De longa data ou caminhando, o treinamento esportivo também causa transtornos.

Apesar das primeiras mudanças na condição dos joelhos, não foram observadas mudanças significativas em sua estrutura. A funcionalidade permanece geralmente a mesma.

Osteoartrite de joelho grau 2

Nesta fase, o paciente presta atenção a uma mudança em seu estado. Mas, infelizmente, mesmo na fase intermediária, muitos não pensam em um exame clínico e consulta com um especialista. Tomar as medidas necessárias limita-se ao alívio dos sintomas com medicamentos e autotratamento.

É importante levar em consideração que o tratamento especializado justamente nesta fase do desenvolvimento da doença pode trazer o efeito máximo e restaurar as capacidades físicas anteriores de uma pessoa.

Para o segundo grau de osteartrose da articulação do joelho, é característica dor prolongada na flexão da articulação, podendo ocorrer até convulsões, que se intensificam ao entardecer e à noite. Gradualmente, as violações da integridade da junta ganham impulso, aparecem "solavancos". De vez em quando, o paciente sente completa incapacidade do joelho, ocorre inchaço persistente. Mesmo após o aquecimento, o som crepitante característico no joelho não desaparece.

Osteoartrite de joelho grau 3

Grau mais grave da doença. É neste estado que o doente decide, no entanto, consultar um médico. A síndrome da dor assume uma forma regular, não pode ser removida nem mesmo com a ajuda de medicamentos fortes. O paciente se sente desconfortável em qualquer posição (tanto horizontal quanto vertical), ele praticamente não descansa, pois suas pernas doem mesmo durante o sono. Existe uma chamada meteosensibilidade das articulações do joelho às mudanças climáticas.

No último estágio da osteoartrose, a marcha de uma pessoa muda visivelmente, ela não é mais capaz de pisar normalmente e se apoiar na perna dolorida. Se ambas as pernas forem afetadas pela doença, então a possibilidade adicional de movimento está em questão. Como resultado, uma pessoa que sofre de osteoartrose não pode viver sem uma bengala ou mesmo muletas.

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Osteoartrite deformante da articulação do joelho

Os fatores que causam diretamente esta doença generalizada incluem processos externos e internos.

As causas mais comuns de osteoartrite do joelho são:

• Excesso de peso. Obviamente, quanto mais uma pessoa pesa, mais difícil é para suas pernas suportar a carga diária sobre elas. Se a massa for significativamente maior do que o normal, as articulações do joelho estão sujeitas a uma alta pressão contínua, que aumenta significativamente durante a atividade física. Os tecidos articulares não têm tempo para se recuperar, o processo de sua destruição e deformação torna-se irreversível.
• Ingestão de substâncias nocivas. O tabagismo e o alcoolismo afetam todos os processos do corpo, incluindo a condição do tecido da cartilagem. Essas substâncias literalmente "matam" o material de construção dos tecidos duros - os condrócitos. Além disso, o uso de medicamentos potentes também pode ter consequências negativas. É por isso que qualquer curso de tratamento deve ser acordado com o médico assistente.
• Lesões nas pernas. Hematomas e fraturas, mesmo em idade jovem, são extremamente perigosos, pois suas consequências podem se manifestar em décadas. No caso de lesão grave da articulação do joelho, pode ocorrer artrose pós-traumática.
• Anormalidades congênitas do joelho. Além de várias falhas no desenvolvimento fisiológico da cartilagem e do tecido ósseo, desenvolve-se a osteoartrite displásica do joelho.
• Perturbações do sistema endócrino. Na zona de alto risco, há portadores de diabetes tipo 2, em que os processos metabólicos nos vasos das extremidades diminuem. Como resultado, o tecido cartilaginoso se torna mais fino e perde sua elasticidade, dando início ao processo de artrose.
• Distúrbios na troca do hormônio estrogênio. Esse problema não é comum entre meninas e mulheres jovens, uma vez que seu corpo regula todos os processos de forma independente. Mas com o início da menopausa, o corpo feminino é incapaz de manter um metabolismo racional nos tecidos. A falta de estrogênio muda radicalmente o princípio de funcionamento das articulações, que é a principal causa da osteartrose.
• Doenças do sistema vascular. Varizes e hipertensão afetam negativamente o suprimento de nutrientes e oxigênio para a articulação. O plasma permanece ao redor da articulação e impede os tecidos de se regenerarem por conta própria.

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Tratamento da osteoartrite do joelho

O tratamento direcionado da osteartrose do joelho deve ser realizado tanto em direções complexas quanto segmentadas. Os objetivos primários do curso de tratamento são a eliminação dos fatores que provocam a doença, a eliminação dos processos inflamatórios avançados e a restauração da funcionalidade da área lesada do joelho. Para facilitar uma visão geral de todos os tratamentos possíveis, eles podem ser agrupados em três grandes grupos: fisiológico, medicamentoso e cirúrgico. Dependendo do grau da doença e das características do paciente, esses métodos podem ser combinados. Em qualquer caso, o tratamento é escolhido exclusivamente por um médico qualificado.

Tratamento fisiológico

Nos estágios iniciais, é eficaz usar medidas físicas especiais que equilibram a carga na articulação, suas capacidades e resistência. Esses métodos incluem regular a atividade física de acordo com as mudanças no tecido da cartilagem, perder peso e aplicar vários procedimentos. Deve-se ressaltar que cargas leves também são a melhor prevenção da osteartrose do joelho.

Os procedimentos de fisioterapia são realizados exclusivamente dentro dos muros de instituições médicas especializadas. A regularidade do tratamento garante que o fluxo sanguíneo seja acelerado nas áreas problemáticas do joelho, a inflamação seja reduzida e os espasmos musculares aliviados. O tratamento em condições sanitárias inclui banhos especiais, bandagens corporais e uso de compressas de lama. Além disso, o paciente repousa mentalmente, passando mais tempo ao ar livre e reduzindo o nível de choques de estresse.

A massagem correta nos pés é capaz de melhorar o estado geral do paciente após algumas sessões, aliviar a dor e acelerar a transitividade dos sinais nervosos nas células da articulação. É importante que o massagista mantenha um ritmo moderado ao trabalhar com a rótula, sujeitando-a a uma força mínima.

A fisioterapia fortalece os músculos e mantém as funções vitais das articulações do joelho. A atrofia muscular representa um perigo potencial para uma pessoa que sofre de osteoartrite. Os exercícios para a osteoartrite são curtos e não intensos, mas precisam ser realizados com bastante frequência - pelo menos duas vezes ao dia. Após o carregamento, você precisa descansar em posição supina por cerca de 40 minutos. O paciente é aconselhado a adquirir uma assinatura da piscina, uma vez que a natação é o mais eficaz e indolor de todos os tipos de terapia por exercícios para esta doença.

A correção ortopédica é usada para aliviar o estresse desnecessário nos joelhos. Os aparelhos ortopédicos mais populares:

• Sapatos - em caso de contração do membro.
• Joelheiras - estabilização da posição da articulação afetada, fixação da copa em um estado indolor.
• Apoios do peito do pé - o princípio de ação é semelhante ou idêntico aos modelos aplicáveis aos pés planos.
• Órteses - dependendo do tipo de construção e sua rigidez, o dispositivo evita a destruição adicional do tecido ósseo e cartilaginoso. Além disso, os suspensórios laterais fornecem ao paciente a máxima liberdade de movimento e são prescritos para uso obrigatório no período pós-operatório.

Tratamento medicamentoso

Os medicamentos não esteróides para o alívio da inflamação podem reduzir a disfunção articular. Esses medicamentos não curam a doença, apenas aliviam os sintomas e facilitam a vida do paciente. Os medicamentos não esteróides podem ser tomados no máximo duas semanas e somente após as refeições principais. Existem várias formas de dosagem desta categoria de medicamentos: pomadas, supositórios, soluções e comprimidos. Eles têm vários efeitos colaterais e tendência ao vício.

A ação dos condroprotetores visa a renovação das camadas cartilaginosas. A ingestão complexa mais comumente prescrita de sulfato de condroitina e glucosamina. Sua ação visa a regeneração da cartilagem, estabilização da formação do fluido intercondral, preservação de suas propriedades.

Se forem prescritas injeções para administração intra-articular, isso significa que o paciente precisa aliviar a dor o mais rápido possível e interromper o processo inflamatório. O princípio da injeção é bloquear o excesso de fluido. Mas essas injeções não podem ser usadas mais de uma vez a cada duas semanas. Os medicamentos intra-articulares não são prescritos para pacientes com os mais altos graus de deformação óssea e articular, crises de dor devido a distúrbios patológicos irreversíveis e portadores de doenças crônicas graves (hipertensão, diabetes).

Medicamentos à base de ácido hialurônico. As substâncias ativas desta substância são responsáveis pela resistência da cartilagem, a sua resistência aos danos mecânicos. É possível normalizar o nível de hialurônio injetando condroprotetores. O ácido reabastecido desta forma absorve a interação mecânica das superfícies das articulações, protegendo-as do desgaste. O curso usual de tratamento consiste em 4-5 injeções, com intervalo de uma semana, podendo ser repetido no máximo três vezes ao ano.

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Operação

Intervenção médica séria é necessária com o mais alto grau de dano articular e ineficácia do tratamento medicamentoso. Para estágios leves de osteartrose, a artroscopia é aplicável. Esta mini-cirurgia é feita por meio de algumas pequenas punções. Um endoscópio é inserido na articulação, que transmite uma imagem de vídeo da condição do tecido da cartilagem. As funções da artroscopia incluem: diagnóstico do grau de disfunção, concentração da inflamação, bem como dissecção dos tecidos externos destruídos da articulação por meio de pequenas lâminas, que são posteriormente dissolvidas por intervenção a laser.

Próteses internas de joelho são utilizadas nos últimos estágios da osteartrite. Como resultado de uma operação simples, a articulação do joelho inutilizável é substituída por uma de titânio artificial. Após a reabilitação, o paciente operado consegue se movimentar normalmente e retornar ao antigo ritmo de vida.

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Concluindo, vale dizer que é preciso ter cuidado com a saúde de suas pernas. As articulações do joelho são a parte mais vulnerável deles e o tratamento não autorizado pode ter as consequências mais imprevisíveis.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.