Inchaço Grave Das Pernas, Causas, Sintomas, Como Remover O Inchaço Das Pernas?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Causas, sintomas de edema nas pernas, como remover?

O que é edema de perna?

O inchaço das pernas é um transbordamento de fluido nas células e no espaço intercelular do tecido muscular das pernas. Os segmentos distais das extremidades inferiores - pernas e pés - estão mais frequentemente sujeitos a essas alterações patológicas. Este fenômeno está associado à maior carga funcional, que é realizada pelos pés e pernas de uma pessoa no processo de vida, e sua posição mais baixa em relação às partes centrais do corpo quando em posição ereta.

Todo o fluido do corpo está localizado nos espaços vascular e intercelular. A possibilidade e o grau de aumento do edema dependem do equilíbrio entre eles.

Neste mecanismo de autoajuste, os links principais pertencem a:

1. Pressão sanguínea hidrostática na parede vascular;
2. Características hidrodinâmicas do fluxo sanguíneo;
3. Indicadores de atividade osmótica e oncótica do plasma e do espaço intercelular.

O inchaço das pernas pode ter graus variados de gravidade, mas sempre são evidências de um desequilíbrio entre as reais possibilidades dos mecanismos fisiológicos de regulação das trocas de fluidos e a carga no espaço intercelular. O inchaço das pernas pode ser uma reação normal adaptativa do corpo às condições ambientais e a primeira manifestação de doenças graves.

Conteúdo:

• O que é edema de perna?
• Sintomas de edema severo nas pernas
• Causas de inchaço nas pernas
• Como remover o inchaço das pernas?
• Diuréticos para inchaço nas pernas

Sintomas de edema severo nas pernas

Você pode compreender e suspeitar da presença de inchaço nas pernas com base em certos sintomas. Eles podem ter vários graus de gravidade e, ao mesmo tempo, podem permanecer estáveis ou progredir. No primeiro caso, eles falam sobre os mecanismos fisiológicos do aparecimento da síndrome do edema. No segundo, trata-se definitivamente de patologia. Portanto, diante de tais questões, não se pode ignorar quaisquer manifestações de edema, que podem indicar uma doença perigosa.

Os sintomas alarmantes incluem:

1. Pasty. É uma impregnação leve e difusa da pele e do tecido subcutâneo das pernas no terço inferior e na área da articulação do tornozelo ao longo de toda a circunferência de ambos os membros. Sua presença é evidenciada por leves traços que permanecem após forte pressão sobre a pele da face anterior da perna na projeção da tíbia. As marcas de meia têm o mesmo valor de diagnóstico;
2. Edema local. Via de regra, ele está localizado em um ou dois membros na área dos tornozelos ou ao redor da circunferência da articulação do tornozelo;
3. Edema grave de uma ou ambas as pernas ou pés. No entanto, ele se espalha ao nível da articulação do joelho ou até mais alto. Depois de pressionar a pele, permanece uma grande depressão, que não se expande por muito tempo;
4. Doenças tróficas da pele devido a edema. Eles ocorrem exclusivamente com edema severo, causando hiperextensão da pele. Neste contexto, ocorre um aumento do fluxo de saída de fluido da superfície da pele e aparecem rachaduras, que se transformam em erosões, feridas, úlceras tróficas e dermatites.

Causas de inchaço nas pernas

O inchaço das pernas não é uma doença separada, mas um sintoma que deve ser interpretado corretamente em relação à determinação da possível causa de sua ocorrência. Existem vários grupos de doenças que se manifestam por edema nas pernas. Todas essas doenças e os principais critérios diagnósticos diferenciais são apresentados na tabela:

Qual é a aparência do edema?
Inchaço das pernas em pessoas saudáveis, causado por sobrecarga das extremidades inferiores e influência hidrostática nos vasos da microvasculatura no contexto de permanência prolongada na posição vertical.	As pernas e os pés incham na mesma proporção. O edema é representado por pastoso no terço inferior de toda a circunferência das pernas. Aparece à noite depois de ficar em pé ou de trabalho fisicamente exigente. Após o repouso, esse edema desaparece.
Inchaço das pernas, como sinal de insuficiência cardíaca	Nas doenças cardíacas, acompanhadas de insuficiência circulatória, há uma congestão constante das veias. Isso se manifesta por edema de densidade e prevalência variáveis: de leve e insignificante nos estágios iniciais, a denso e disseminado até a articulação do joelho durante a descompensação. Ambos os membros incham. De manhã, o inchaço pode diminuir ligeiramente.
Inchaço das pernas com patologias renais	As canelas e os pés ficam mais inchados em pacientes com síndrome nefrítica e insuficiência renal grave. É necessária a mesma gravidade em ambos os membros. Ao contrário do edema cardíaco, este edema é mais pronunciado pela manhã e diminui à noite. O inchaço do rosto é mais típico do que as extremidades inferiores.
Edema das pernas em doenças do sistema venoso das extremidades (veias varicosas, tromboflebite, síndrome pós-tromboflebite)	O edema é necessariamente unilateral e, se bilateral, com lesão predominante em uma das pernas. Esse edema é muito persistente e denso. Agudamente pior depois de estar na posição vertical, especialmente imóvel. O inchaço da região perimaleolar é mais pronunciado. Depois de ficar na posição horizontal, o inchaço diminui.
Edema das pernas nas doenças do sistema linfático das extremidades (erisipela e suas consequências, insuficiência linfovenosa, linfedema)	Como o edema venoso, o edema está localizado principalmente em um lado. Eles se distinguem por sua densidade e durabilidade particularmente altas. Raramente diminui devido a qualquer manipulação e ação. Uma manifestação característica do edema de origem linfática é a localização no dorso do pé na forma de um travesseiro.
Edema das pernas com patologia do sistema osteoarticular	Quase sempre, unilateral, limitado, localizado na área da articulação ou osso afetado, acompanhado de dor e comprometimento do suporte e da marcha.
Edema das pernas com doenças inflamatórias e purulentas-infiltrativas da pele e tecidos moles, com lesões nas extremidades	O edema é limitado. A gravidade pode ser diferente. Com mordidas e ferimentos, o edema se espalha ao redor da lesão. Com abscessos profundos, todo o segmento afetado aumenta de volume. Nas fraturas, o edema local é mais característico no local da fratura, nas rupturas de ligamentos e entorses - um edema generalizado do tipo de hematoma.
Outras causas de inchaço nas pernas: Mixedema e hipotireoidismo; Síndrome pré-menstrual e gravidez; Hiperaldosteronismo e hiperfunção adrenal; Desperdício alimentar e caquexia de outra origem; Doenças vasculares neuroparalíticas no contexto da patologia do sistema nervoso.	O edema é macio, uniforme, localizado em ambos os membros. A exceção são os casos de doenças do sistema nervoso, acompanhadas de paralisia unilateral. Em tal situação, o edema está localizado no membro afetado. Este edema é relativamente estável ao longo do dia, mas pode piorar à noite. Não atingem grande gravidade, com exceção dos casos de descompensação de doenças e agravamento do estado geral, devido ao acréscimo de outras causas de aumento do inchaço.

Ao determinar as possíveis causas do aparecimento de edema nas pernas, o estado geral e os sintomas associados devem ser levados em consideração. Se houver, é definitivamente um edema patológico que requer intervenção médica!

Como remover o inchaço das pernas?

O tratamento do edema de perna nem sempre é o negócio certo e recompensador. Afinal, a eliminação de um sintoma não pode salvar uma pessoa da doença. Portanto, é mais correto tratar não o edema, mas a doença que levou ao seu aparecimento. A exceção são os casos de edema hidrostático em pessoas saudáveis em um contexto de tensão excessiva das pernas.

As táticas de tratamento diferenciadas para edema de perna podem ser as seguintes:

1. Edema hidrostático em pessoas sem patologia:

   • Limitar a atividade física nas pernas;
   • Descarregamento periódico dos músculos da panturrilha na forma de sua posição elevada, ginástica e massagem;
   • O uso de meias de compressão (meias, cano alto, collants), que ajudam a reter o fluido no espaço vascular comprimindo os tecidos moles;
   • Medidas especializadas não são necessárias devido à origem fisiológica do edema. É permitido o uso de pomadas e géis descritos na seção "Tratamento do edema de origem venosa".

2. Edema cardíaco e renal:

   • Diuréticos. São usados vários diuréticos de alça (furosemida, lasix, trifas), tiazida (indapamida, hipotiazida) e poupadores de potássio (veroshpiron, espironolactona). A frequência da administração, a forma de dosagem e a duração do tratamento dependem do grau de insuficiência cardíaca. O edema grave é tratado com diuréticos de alça injetáveis com uma transição gradual para a administração de comprimidos de drogas idênticas ou drogas de outro grupo. Para terapia descongestionante de longo prazo, os diuréticos tiazídicos são mais adequados em combinação com verospiron;
   • Preparações de potássio (Panangin, Asparkam). Necessariamente incluído na terapia medicamentosa com diuréticos de alça. Isso é necessário para compensar a perda de íons de potássio, que são excretados na urina durante a estimulação da diurese. Mas esses medicamentos são contra-indicados na insuficiência renal.
   • Agentes cardioprotetores. Não têm efeito anti-edema direto, mas fortalecem o músculo cardíaco, cuja fraqueza causa insuficiência cardíaca e edema nas pernas.

3. Edema venoso:

   • Compressão de pernas e pés com bandagens elásticas ou malhas especiais. Essa medida deve ser a primeira no complexo tratamento da síndrome do edema, pois não só auxilia no combate ao edema das pernas, mas é um método muito bom para prevenir a progressão da insuficiência venosa. O principal é seguir todas as regras da bandagem elástica;
   • Flebotônicos (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Normoven). O mecanismo de ação anti-edematoso das drogas desse grupo é o fortalecimento das paredes das veias e vasos da microvasculatura. Flebotônicos de origem vegetal (escuzana) podem ser prescritos na ausência de sinais evidentes de varizes, se ao mesmo tempo houver pastosidade pronunciada que vá além do edema hidrostático usual;
   • Anticoagulantes (Ascard, Cardiomagnyl, Lospirin, Clopidogrel). O mecanismo de redução do inchaço nas pernas está associado à diminuição da viscosidade do sangue. Se ficar mais líquido, seu escoamento melhora, evitando a estagnação e a sudorese do tecido em forma de edema;
   • Preparações locais na forma de pomada e gel (gel de lioton, pomada de heparina, troxevasina, hepatrombina, venohepanol, aescin, venitan). A sua aplicação local é bastante eficaz, tanto para patologia venosa como para edema, no contexto da fadiga habitual das pernas devido à tensão excessiva.

Sobre o assunto: Como tirar o inchaço das pernas em casa?

Diuréticos para inchaço nas pernas

Os diuréticos para o inchaço das pernas têm um nome comum - diuréticos.

Eles, por sua vez, são subdivididos em várias classes:

• Saluréticos, que podem ser representados por: drogas de alça (Bumetanida, Torasemida, ácido etacrínico, Lasix, Furosemida), agentes tiazídicos (Ciclometiazida, Hipotiazida), inibidores da anidrase carbônica (Diacarb, Acetazolamida) e sulfonamidas Clortaliumidona,
• Diuréticos poupadores de potássio, incluindo: Espironolactona, Amilorida, Veroshpiron, Triamteren, Eplerenona.
• Osmóticos são o manitol e a uréia.

Todos esses medicamentos diferem em sua eficácia, duração de ação e velocidade de início do efeito terapêutico. Têm indicações e contra-indicações e são prescritos exclusivamente por um médico de acordo com a doença do paciente.

Autor do artigo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologista

Educação: Diploma na especialidade "Andrologia" recebido após concluir a residência no Departamento de Urologia Endoscópica da Academia Médica Russa de Educação de Pós-graduação no centro urológico do Hospital Clínico Central nº 1 da JSC Russian Railways (2007). Os estudos de pós-graduação foram concluídos aqui em 2010.