Prostatite Calculosa - Causas, Sintomas E Tratamento Da Prostatite Calculosa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Prostatite calculista: causas, sintomas e tratamento

A prostatite calculosa é uma das formas de prostatite crônica, que se caracteriza pela formação de prostatólitos e cálculos nos ductos excretores e ácinos da glândula. Todo o processo decorre num contexto de necessidade crescente e frequente de esvaziar a bexiga, com sensações dolorosas de natureza opaca e dolorida, com disfunção erétil e outros sintomas de inflamação da próstata.

É a prostatite calculosa a complicação mais comum da prostatite crônica lenta não tratada. Ao realizar um ultra-som profilático da próstata, os cálculos na próstata são encontrados em 8,4% dos homens de todas as idades. Pela primeira vez, a prostatite calculosa é diagnosticada com mais frequência na faixa etária de 30 a 39 anos, que está associada à prostatite crônica, que se forma no contexto de infecções genitais. Na idade de 40 a 60 anos, a causa da prostatite calculosa é na maioria das vezes o adenoma da próstata. Em uma idade mais avançada, a doença é consequência da extinção das capacidades sexuais do homem.

Conteúdo:

• Sintomas de prostatite calculosa
• Causas de prostatite calculosa
• Complicações da prostatite calculosa
• Diagnóstico de prostatite calculosa
• Tratamento de prostatite calculosa
• Prognóstico da doença

Sintomas de prostatite calculosa

Os sintomas de prostatite calculosa se assemelham ao quadro clínico característico da inflamação crônica da próstata e são expressos da seguinte forma:

• Sensações dolorosas. A natureza da dor é dolorosa e opaca, ocorre principalmente no períneo e no escroto. Pode irradiar-se para o púbis, cóccix e região sacral.
• A dor tende a se intensificar durante a evacuação, durante a atividade sexual, durante o esforço físico. Além disso, as sensações dolorosas aumentam com uma posição estática prolongada, especialmente se o homem ficar sentado por muito tempo em uma superfície rígida. Tremores, qualquer vibração prolongada, por exemplo, ao dirigir um carro, tem um efeito negativo.
• Transtornos do esvaziamento da bexiga. A vontade de urinar se torna mais frequente ou, ao contrário, é realizada com atraso. A retenção urinária completa é possível.
• Hematuria. As impurezas do sangue na urina com prostatite calculosa não são incomuns. Isso se deve ao trauma nos ductos da glândula pelas arestas vivas das pedras, bem como ao próprio fato da presença de inflamação.
• Prostatorréia, na qual a secreção da próstata é secretada durante o processo de micção, durante o esforço físico intenso, mas pode surgir no contexto de repouso físico completo. Nesse caso, um fluido de alongamento transparente deixa a uretra. O próprio processo pode ser acompanhado por uma sensação de queimação, mas na maioria das vezes causa desconforto psicológico.
• A hemospermia na prostatite calculosa é caracterizada pelo aparecimento de impurezas sanguíneas no sêmen.
• Um sinal característico da doença é um distúrbio da função sexual com uma expressão fraca do desejo sexual. Nesse caso, são observados distúrbios eréteis e de ejaculação. Pode ocorrer dor durante a ejaculação.

É possível que os prostatólitos fiquem escondidos nos lóbulos e ductos do órgão por muito tempo, sem provocar nenhum sintoma, exceto por raras dores leves. No entanto, à medida que a doença progride, os sintomas se tornam mais agudos.

Causas de prostatite calculosa

As pedras que se formam na próstata são divididas em primárias e secundárias. As causas da prostatite calculosa afetam diretamente sua natureza. Portanto, os cálculos primários são formados imediatamente, diretamente nos dutos e ácinos do órgão, e os prostatólitos secundários descendem da bexiga, rins ou uretra e são causados pela presença de urolitíase.

Andrologistas e urologistas identificam as seguintes causas principais de prostatite calculosa:

• Congestão na próstata. As glândulas da próstata não conseguem se esvaziar normalmente se o homem vive uma vida sexual irregular ou se abstém completamente dela. Além disso, a hiperplasia benigna da próstata (adenoma da próstata), o sedentarismo, os hábitos alimentares, os maus hábitos e o estilo de vida inadequado em geral tornam-se um fator provocador na formação de cálculos.

• Infecções do trato geniturinário. No contexto de sua presença prolongada, ocorre a obstrução dos ductos da glândula, o segredo produzido pela próstata se modifica, fica mais espesso e viscoso. DSTs como tricomoníase, gonorréia, clamídia, micoplasmose, ureaplasmose, etc. são capazes de provocar o desenvolvimento da doença. Como resultado, o homem entra em um círculo vicioso, pois a infecção contribui para a criação de condições favoráveis para a formação de prostatolite, e as pedras, por sua vez, sustentam a inflamação crônica e contribuir para a estagnação de um segredo no órgão.
• Outra razão para o desenvolvimento da prostatite calculosa é o refluxo uretroprostático, caracterizado pelo fluxo regular de uma pequena porção da urina da uretra para os dutos da glândula. Esse processo patológico ocorre regularmente a cada esvaziamento da bexiga. Com o tempo, o refluxo faz com que os sais na urina se cristalizem, se tornem mais densos e se transformem em pedras. Nesse caso, não será possível livrar-se da prostatite calculosa até que o refluxo uretro-prostático seja tratado, que pode ser causado por uma série de razões, incluindo: trauma na uretra, ressecção da próstata, atonia da próstata, etc.

• Além disso, os homens têm pré-requisitos morfológicos para a formação de cálculos e o desenvolvimento de prostatite calculosa. Nesse caso, estamos falando dos próprios corpos amiloides e do epitélio descamado. Com a idade, são "rodeados" por camadas de calcário e ácido fosfórico. Nesse caso, as pedras estarão localizadas nos lóbulos distendidos da próstata ou nos próprios dutos.

As pedras têm formato esférico arredondado, a cor é próxima do amarelo. Seu tamanho varia na faixa de 0,25 a 0,4 cm. Durante o ultrassom, tanto as formações simples quanto as múltiplas são detectadas. As pedras na próstata e na bexiga têm uma composição química semelhante. Se considerarmos a prostatite calculosa, então o aparecimento de cálculos de urato, oxalato e fosfato é mais característico dela.

Complicações da prostatite calculosa

Quanto mais tempo um homem tem inflamação, quanto mais tempo o tratamento competente e adequado não é realizado, maiores são os riscos de desenvolver complicações de prostatite calculosa. Eles podem ser expressos da seguinte forma:

• Abcesso da próstata. Ao mesmo tempo, o pus acumula-se nos tecidos do órgão, a temperatura corporal aumenta, a intoxicação do corpo aumenta, o homem é perturbado por fortes dores, a micção e a defecação são perturbadas. Mesmo com o tratamento oportuno de um abscesso, um homem perde sua capacidade de trabalhar por um certo tempo. Se a terapia não for realizada, ocorre generalização da infecção e a urossepsia se desenvolve com alta probabilidade de morte.
• Vesiculite aguda ou crônica. O processo é acompanhado por dor intensa, disfunção sexual. Se nesta fase nenhum tratamento é realizado, então isso ameaça com epiema das vesículas seminais, o desenvolvimento de epididimite crônica, que mais tarde se torna a causa da infertilidade.
• Atrofia e esclerose da próstata com substituição do tecido normal por tecido cicatricial, o que leva à disfunção orgânica.
• Incontinencia urinaria.
• Impotência.

Diagnóstico de prostatite calculosa

O diagnóstico de prostatite calculosa é da competência de um urologista ou andrologista. Nesse caso, o médico ouve as queixas do paciente, realiza um exame físico e instrumental. O exame digital retal revela saliências na superfície da próstata, bem como crepitação característica.

O ultrassom transretal permite visualizar cálculos, esclarecer sua localização, a quantidade, a estrutura e o tamanho das pedras. Para detectar prostatólitos, é possível realizar ressonância magnética, tomografia computadorizada, urografia da próstata. Se houver suspeita da existência de cálculos fora da próstata, então uretrografia, cistografia, pielografia são realizadas.

Métodos de diagnóstico de laboratório:

• Cultura TANK de urina e secreções uretrais;
• Estudo da secreção da próstata;
• Bioquímica de sangue e urina;
• Diagnóstico de PCR de raspagem para detecção de DSTs;
• Bioquímica do esperma, etc.

É importante distinguir a prostatite calculosa de outras doenças de órgãos, em particular, de adenoma de próstata, câncer de próstata, prostatite bacteriana, etc.

Tratamento de prostatite calculosa

O tratamento da prostatite calculosa leva de 1 a 3 meses e visa a remissão da doença, prevenindo complicações e normalizando a qualidade de vida do homem.

É imperativo realizar antibioticoterapia. É baseado nos dados diagnósticos da cultura do LHC de secreções uretrais e urina. A escolha de um medicamento específico permanece com o médico:

• As fluoroquinolonas são os tratamentos mais eficazes para a prostatite. Elas são prescritas somente após a tuberculose da próstata ter sido descartada. Pode ser Levofloxacin (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Penicilinas. É mais eficaz usar Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab para o tratamento da prostatite calculosa.
• As tetraciclinas são usadas para tratar a prostatite calculosa com muito menos frequência, uma vez que são mal toleradas. No entanto, é possível usar o Unidox solutab, que causa menos efeitos colaterais em comparação com outros medicamentos desta série.
• Por via intramuscular, é possível administrar medicamentos do grupo das cefalosporinas - são Claforan, Suprax, Cefotaxima, etc.
• Os macrolídeos são raramente usados para o tratamento da prostatite, uma vez que não existem dados sobre sua eficácia contra a doença.

Além de antibióticos, um homem é mostrado tomando AINEs (diclofenaco, nimisulida, ibuprofeno, etc.), vitaminas, medicamentos destinados a normalizar a circulação sanguínea.

Os procedimentos fisioterapêuticos são eficazes contra a prostatite calculosa - terapia de ultra-som, magnetoterapia, eletroforese. Nos últimos anos, o procedimento para triturar pedras na próstata com laser terapêutico de baixa intensidade vem ganhando popularidade. O procedimento dura em média 15 minutos, 10 sessões são suficientes para destruir uma prostatólita. Nesse caso, o paciente não sente dor, não precisa da introdução da anestesia. A sonda é aplicada na pele onde a próstata está localizada. Sob a ação de um laser, as pedras são divididas em grãos de areia e liberadas naturalmente. Neste caso, os tecidos circundantes permanecem intactos.

Vale lembrar que a massagem da próstata na presença de pedras é estritamente proibida.

Quanto à intervenção cirúrgica, é necessária se a doença evoluir com complicações ou houver adenoma de próstata. Quando um abscesso de órgão formado é diagnosticado, o abscesso é aberto com urgência e os cálculos saem com exsudato. Em alguns casos, as pedras que são móveis podem ser empurradas para a bexiga. Lá eles são submetidos ao procedimento de litotripsia (esmagamento de pedras sem cirurgia).

Quando os prostatólitos são impressionantes em tamanho, uma seção suprapúbica ou perineal é mostrada para sua extração.

A prostatectomia, TURP ou adenoectomia é realizada quando a prostatite calculosa é complicada por adenoma da próstata.

Prognóstico da doença

A prostatite calculista, via de regra, pode ser tratada com sucesso com tratamento conservador. Se se revelar ineficaz, recorrem à intervenção cirúrgica, em que o prognóstico também permanece favorável. A complicação mais comum da operação são as fístulas urinárias que não cicatrizam por muito tempo.

Se não houver tratamento, haverá risco de complicações. Quanto mais cedo o paciente procurar ajuda qualificada, mais favorável será o prognóstico.

Para evitar a doença vai permitir exames regulares no urologista, a prevenção de IST, a eliminação de outros fatores desencadeantes.

Autor do artigo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologista

Educação: Diploma na especialidade "Andrologia" recebido após concluir a residência no Departamento de Urologia Endoscópica da Academia Médica Russa de Educação de Pós-graduação no centro urológico do Hospital Clínico Central nº 1 da JSC Russian Railways (2007). Os estudos de pós-graduação foram concluídos aqui em 2010.