Estenose Aórtica E Estenose Da Válvula Cardíaca

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Estenose aórtica e estenose da válvula cardíaca

A estenose aórtica (estenose da válvula cardíaca, estenose aórtica, estenose da abertura aórtica) é a fusão dos folhetos da válvula aórtica ou da área abaixo ou acima dela, levando ao seu estreitamento e interferindo no suprimento normal de sangue ao corpo. É o mais comum de todos os defeitos cardíacos (até 85%). A estenose valvar é 3 vezes mais comum em homens do que em mulheres.

Uma válvula ventricular esquerda estreitada impede a liberação de sangue para a aorta e aumenta significativamente a carga no próprio ventrículo. Isso leva à sua hipertrofia, o que permite compensar por muito tempo o defeito. No entanto, após 15-20 anos, ocorre a descompensação, que por sua vez leva ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

A estenose valvar pode ser congênita (3-10% em pacientes com malformações) ou adquirida. Existem três formas de estenose aórtica: valvar, subvalvar e supravalvar (pertencem à estenose aórtica devido ao curso semelhante). Todas as formas podem ser congênitas e adquiridas, exceto a supravalvar. É apenas congênito.

A estenose congênita (doença cardíaca congênita) raramente ocorre em uma criança desde o nascimento. Além disso, as malformações congênitas incluem uma válvula bicúspide do coração, em vez de uma válvula tricúspide (normal). Em uma idade precoce, essa válvula pode não causar nenhum desconforto, mas com a idade, é mais provável que se estreite e cause insuficiência cardíaca. Essas pessoas devem ser examinadas regularmente e consultar um médico. As causas da estenose aórtica congênita não são conhecidas.

As principais causas de estenose da válvula cardíaca são deposição relacionada à idade de sais de cálcio na válvula aórtica tricúspide, doença valvar reumática, febre reumática aguda, aterosclerose aórtica, endocardite infecciosa. Menos comumente, devido a doença renal crônica, diabetes mellitus, lúpus eritematoso sistêmico, doença de Paget, síndrome carcinóide.

Os sintomas de estenose da válvula cardíaca podem não aparecer por muito tempo durante o período de compensação e só se manifestam durante o período de descompensação. Neste caso, o paciente está preocupado com dores, dores constritivas no peito e no coração, aumento dos batimentos cardíacos, tonturas, fadiga, náuseas, falta de ar, desmaios podem ocorrer. A falha se desenvolve, levando à asma cardíaca nas fases posteriores.

Para detectar estenose da válvula cardíaca e estenose aórtica, os seguintes métodos de diagnóstico são usados:

· Auscultação - ouvir com um estetoscópio um ruído áspero sobre a aorta durante a contração do ventrículo esquerdo;

· Exame de raios-X - permite diagnosticar um aumento no ventrículo esquerdo;

· Eletrocardiograma - permite detectar hipertrofia ventricular;

· Ecocardiograma - permite identificar alterações no aparato valvar por meio de ultrassom;

· Cateterismo cardíaco é um método invasivo de diagnóstico e tratamento que requer a inserção de um cateter em uma artéria. Permite determinar a localização do estreitamento, pressão intracardíaca, condição da válvula, presença de defeitos, concentração de oxigênio no sangue do coração.

· Exame angiocardiográfico - fornece as informações mais completas necessárias para a tomada de decisão sobre a necessidade de correção cirúrgica. É dividido em duas etapas: ventriculografia e oortografia.

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Não existem métodos para prevenir a estenose aórtica. O único tratamento eficaz é a cirurgia. Cada uma das formas de estenose aórtica possui métodos próprios de tratamento cirúrgico, podendo ser divididos em dois grupos: salvador e troca valvar.

Os métodos de economia de válvula incluem comissurotomia fechada. Mas recentemente esse método foi abandonado em favor da valvoplastia: balão percutâneo ou aberto. A substituição percutânea (percutânea) da válvula é um procedimento comumente usado. Antes, para sua execução, era necessário abrir o baú, mas hoje a necessidade de acesso aberto desapareceu. A operação é realizada com cateter.

A troca aberta da válvula aórtica ainda é o principal tratamento para doenças cardíacas. A esternotomia (dissecção do esterno) ou toracotomia (abertura da cavidade pleural) é realizada, o coração é aberto, a válvula é removida. Em seguida, a válvula é substituída por uma mecânica (há risco de formação de trombo) ou por outra biológica menos durável (humana; às vezes própria; vaca; suína).

A cirurgia de preservação da válvula consiste na remoção de sais de cálcio da válvula e áreas adjacentes.

Com a estenose aórtica valvar, torna-se necessária a expansão dos folhetos valvares. Isso pode ser feito de duas formas: valvoplastia cirúrgica ou por balão. Na estenose supravalvar, a área afetada é removida e as partes do vaso são suturadas. Com estenose subvalvar, eles penetram no coração através da válvula aórtica e removem o tecido afetado.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".