Estenose Pilórica E Esofágica - Causas, Estágios, Diagnóstico E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Estenose do piloro do estômago e esôfago

Significado de estenose pilórica

A estenose pilórica (estenose pilórica) é uma complicação da úlcera gástrica, na qual o lúmen nesta área do trato digestivo se estreita e a passagem do alimento do estômago para o intestino é interrompida. Com o tempo, essa patologia leva ao desenvolvimento de graves distúrbios do estado do corpo e alterações na homeostase. Essa estenose ocorre em adultos e é apenas adquirida.

Razões para o desenvolvimento de estenose pilórica

Uma das razões para o desenvolvimento da estenose gástrica é uma cicatriz constituída por tecido conjuntivo e formada durante o processo de cicatrização da úlcera péptica. Ele aperta a parede do estômago, torna-o inativo.

Outra razão para o desenvolvimento de estenose pode ser o câncer intramural. A neoplasia cresce no tecido, como resultado do qual o lúmen do trato gastrointestinal se estreita. Os alimentos, movendo-se ao longo do trato digestivo, não podem entrar totalmente nos intestinos. Ele estagna. Para evacuar o conteúdo do estômago, a membrana muscular começa a crescer. Em certa medida, isso compensa a estenose.

No entanto, com o tempo, a camada muscular hipertrofiada do estômago não consegue suportar a carga e um aumento no volume do conteúdo do estômago leva ao seu alongamento. Como resultado da estagnação, os alimentos sob a influência de micróbios começam a se decompor e fermentar.

Os seguintes estágios são diferenciados na doença:

1. O primeiro estágio é a estenose pilórica compensada. O buraco é ligeiramente estreito. O paciente queixa-se de arrotos com gosto azedo, sensação de estômago cheio após comer. Ocasionalmente ocorre vômito, o que traz uma sensação de alívio por um curto período. A condição do paciente é geralmente satisfatória.

2. O segundo estágio é o estágio de subcompensação. O paciente já tem uma sensação constante de estômago cheio, que se associa a arrotos e dores. O vômito ocorre após um tempo ou imediatamente após a refeição e traz alívio. Com o tempo, uma pessoa perde peso. Na palpação e exame do abdômen, um barulho de respingo é ouvido no umbigo.

3. O terceiro estágio é o estágio de descompensação. Com o tempo, a doença progride, o estômago distende. A condição se deteriora significativamente, desenvolvendo esgotamento e desidratação. O vômito é frequente, não traz alívio. Vômito em grandes quantidades, ofensivo, com grande quantidade de restos de comida por muitos dias.

Diagnóstico e tratamento da estenose pilórica gástrica

O diagnóstico da doença é realizado com base nos seguintes estudos:

· Exame de raios-X. Nesse caso, pode haver aumento do tamanho do estômago, diminuição da atividade peristáltica, estreitamento do canal, aumento do tempo de evacuação do conteúdo do estômago;

· Esofagogastroduodenoscopia. Mostra constrição e deformação do estômago no local de saída, expansão do estômago;

· Estudo da função motora (pelo método da eletrogastroenterografia). Este método permite conhecer o tônus, a atividade elétrica, a frequência e a amplitude das contrações estomacais após as refeições e com o estômago vazio;

· Ultra-som. Em estágios posteriores, permite a visualização de um estômago dilatado.

O tratamento da estenose pilórica (estenose pilórica) é apenas cirúrgico. A terapia medicamentosa inclui terapia para a doença subjacente e preparação pré-operatória. Medicamentos anti-úlcera são prescritos, correção de violações de proteínas, metabolismo de eletrólitos de água, restauração do peso corporal.

A prevenção inclui o tratamento oportuno da úlcera péptica.

Estenose pilórica congênita

Em crianças, você pode encontrar estenose pilórica de natureza congênita. A doença costuma ser hereditária. Com a estenose, há um crescimento excessivo de tecido conjuntivo na área da seção excretora do estômago. É a causa mais comum de obstrução gástrica em bebês, sendo os meninos quatro vezes mais prováveis do que as meninas.

A doença se manifesta da segunda à quarta semana de vida. O principal sintoma é o vômito frequente e violento em uma "fonte" após a alimentação. O tratamento é apenas operatório. O prognóstico após a cirurgia é favorável, desde que o tratamento iniciado seja oportuno.

Estenose esofágica

Na estenose congênita do esôfago, a causa é uma malformação embrionária. A doença se manifesta imediatamente desde os primeiros dias de vida, durante a alimentação do bebê. O bebê imediatamente começa a vomitar leite. Se a estenose for insignificante, os sintomas aparecem com a introdução de alimentos sólidos.

Com a estenose adquirida do esôfago, seu lúmen também se estreita. Existem vários motivos que levam à violação da permeabilidade normal do esôfago:

· Alterações cicatriciais devido a doenças inflamatórias, infecciosas, úlceras pépticas do estômago, doença do refluxo gastroesofágico;

· Lesões, queimaduras do esôfago;

· Neoplasias do esôfago e tecido circundante;

· Aneurisma da aorta, linfonodos aumentados, arranjo anormal dos vasos sanguíneos.

Os principais sintomas da estenose são: dor ao comer, junto ao esôfago, salivação abundante, arrotos, às vezes vômitos, sangramento. Com a estenose esofágica, os seguintes graus são distinguidos:

1. O primeiro grau é caracterizado pelo comprometimento intermitente da ingestão de alimentos sólidos.

2. O segundo grau é caracterizado pela passagem apenas de alimentos semilíquidos pelo esôfago.

3. Terceiro grau - só passa comida líquida.

4. Quarto grau de estenose - água e saliva dificilmente são engolidas.

Para fins de diagnóstico, são realizados esofagoscopia, exame de raios-X com suspensão de bário. O tratamento depende da causa e da gravidade da doença e será imediato ou conservador. Com o tratamento conservador, são realizadas correções de distúrbios nutricionais, terapia medicamentosa e bougienage do esôfago. O tratamento cirúrgico envolve cirurgia plástica do esôfago, dissecção de cicatrizes e um tubo de gastrostomia.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".