Tratamento Da Enxaqueca: Uma Lista De Medicamentos Para Enxaqueca E Dor De Cabeça

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Tratamento da enxaqueca: uma lista de medicamentos para enxaqueca e dor de cabeça

A enxaqueca é uma doença hereditária em que os vasos do cérebro são hipersensíveis e inflamados sob a influência de fatores externos e / ou internos desfavoráveis. Os ataques de enxaqueca são acompanhados de dor intensa, fotofobia e náusea. Não há mudanças degenerativas permanentes no cérebro, a vasodilatação e a inflamação ocorrem apenas durante um ataque e depois para.

A enxaqueca não representa um perigo para a saúde; além disso, as pessoas que sofrem dela retêm a clareza da mente e a boa memória por mais tempo. Mas, durante ataques dolorosos, não quero pensar nos aspectos positivos da doença. Como saber se você realmente tem enxaqueca ou se as dores de cabeça são de natureza diferente?

Aqui está o que você precisa saber sobre enxaquecas:

• Os ataques geralmente têm quatro estágios: pródromo, aura, dor em si e período pós-normal;
• Pródromo é a ansiedade e a premonição de um ataque, a aura é visual, tátil, olfativa e distúrbios da fala antes de um ataque, a dor da enxaqueca é sempre muito forte, pulsante e localizada em uma determinada parte da cabeça e o período pós-normal é uma sensação de fraqueza após um ataque;
• Às vezes, ocorre uma enxaqueca sem aura, mas sua ausência não elimina o diagnóstico;
• Ataques graves de enxaqueca podem ser acompanhados de vômitos, tonturas, visão dupla e escurecimento dos olhos e até paralisia dos membros. Dor abdominal recorrente e vômitos de etiologia desconhecida em crianças também podem ser uma manifestação de enxaqueca.

Nas meninas, a enxaqueca se manifesta pela primeira vez aos 13-23 anos, muitas vezes sua chegada está associada ao primeiro nascimento. Os jovens sofrem desta doença com muito menos frequência, mas começam a sofrer mais cedo - entre os 8 e os 10 anos de idade, e é difícil prever quando os ataques terminarão. A enxaqueca é diagnosticada em apenas 6% de toda a população masculina. Entre as mulheres, uma em cada cinco sofre, mas quase todas as enxaquecas regridem após a menopausa.

É impossível curar completamente a enxaqueca, bem como explicar suas causas ou prevenir seu desenvolvimento. Mas a doença pode e deve ser controlada. Idealmente, você não deve ter mais do que dois ataques por mês e eles não devem durar mais do que duas horas. Para aqueles que estão acostumados a se contorcer de dor e correr para o banheiro por dois ou três dias, essas palavras parecem um sonho inatingível. Mas não tenha pressa em se desesperar. Tentaremos ensinar-lhe a viver de tal forma que não seja a enxaqueca que o controle, mas você.

Para manter sua enxaqueca sob controle, você precisa:

• Calcule os fatores provocadores e evite-os com cuidado;
• Compreenda a variedade de medicamentos para a dor, escolha o medicamento certo e tome-o corretamente para aliviar rapidamente a dor;
• Faça o seu melhor para reduzir a frequência dos ataques.

Vamos agora analisar cada um desses três pontos em detalhes.

Conteúdo:

• Gatilhos da enxaqueca: enfrente o inimigo
• Como se livrar de uma dor de cabeça?
• Analgésicos simples
• Analgésicos especiais anti-enxaqueca
• Como lidar com a náusea durante uma crise de enxaqueca?
• Como escolher o medicamento certo para a enxaqueca?
• Como tomar analgésicos para enxaquecas?
• Medicamentos para a dor: ajudam ou prejudicam?
• Como reduzir a frequência das crises de enxaqueca?
• O ataque começa: o que fazer?
• Quando chamar uma ambulância

Gatilhos da enxaqueca: enfrente o inimigo

A enxaqueca não é uma dor de cabeça em si, mas apenas um aumento da sensibilidade do cérebro. Para que a dor comece, são necessários fatores provocadores, chamados de gatilhos da enxaqueca. Uma pessoa pode ter um ou mais desses gatilhos e, às vezes, as convulsões ocorrem apenas com uma determinada combinação deles.

O que significa: se não houver motivo, não haverá convulsões? Muito bem, mas é difícil se isolar completamente dos gatilhos - eles estão literalmente em toda parte. Alguém teve mais sorte - sua enxaqueca só supera em um contexto de estresse, enquanto alguém sofre com qualquer queda na pressão atmosférica.

Não se apresse em tirar conclusões, tente manter um "diário da enxaqueca" por um mês. Desenhe uma planilha, marque as datas no topo e anote todos os gatilhos possíveis ao lado. Se você tiver uma convulsão, coloque os pontos positivos na coluna oposta aos fatores de provocação que ocorreram naquele dia específico. Por exemplo: bebeu - mais, não dormi o suficiente - mais, choveu - mais, brigou com alguém - mais, e assim por diante. A partir deste mini-estudo, ficará claro quais gatilhos (ou combinações de gatilhos) desencadeiam ataques de enxaqueca em você.

E para ajudá-lo a encontrar seus inimigos, aqui está uma lista de todos os possíveis gatilhos internos e externos da enxaqueca:

• Álcool. Em primeiro lugar, você deve ter cuidado com vinho tinto e champanhe. Qualquer álcool dilata os vasos sanguíneos e provoca enxaquecas, mas o vinho tinto também contém flavonóides e o champanhe contém bolhas de dióxido de carbono, de modo que o efeito vasodilatador dessas bebidas fortes é mais pronunciado;

• Comida. Aqui, em primeiro lugar estão os produtos que contêm tiramina - carnes defumadas, queijo azul, cerveja. Menos comumente, frutas cítricas, bananas e chocolate agem como gatilhos. Recentemente, surgiram evidências de que os ataques de enxaqueca podem ser provocados pelo ubíquo glutamato monossódico, um aditivo alimentar que melhora o sabor da maioria dos alimentos prontos. Quanto à cafeína, seu papel no desencadeamento do mecanismo da enxaqueca é controverso. Por um lado, o café e o chá forte contraem os vasos sanguíneos e, por outro lado, o consumo regular de cafeína causa dependência. E uma recusa aguda dele acarreta modificações indesejáveis no tom vascular e, como resultado, um ataque de enxaqueca;
• Dieta. Na verdade, não é tanto o que você come que importa, mas a regularidade com que o faz. Uma longa pausa entre as refeições provoca uma queda crítica nos níveis de glicose no sangue. E quem é o mais voraz em nosso corpo? Claro, o cérebro. E se ele é propenso a enxaquecas, ele não deixará de se vingar de você pela greve de fome com um ataque de dor excruciante. Lembre-se de fazer um lanche a cada 3-4 horas;
• Alergia. A intolerância individual a alimentos, drogas ou fatores externos (poeira, pólen) está diretamente relacionada à frequência das crises de enxaqueca. Esse fato foi confirmado por um estudo médico, durante o qual um grupo de pacientes foi isolado de todos os alérgenos que possuíam por três meses. Em absolutamente todos os indivíduos, a frequência dos ataques diminuiu e a dor tornou-se menos intensa e prolongada;
• Líquido. Qualquer pessoa, especialmente quem sofre de enxaqueca, precisa beber 1,5 litro de água limpa por dia. Isso permitirá que as reações bioquímicas no corpo ocorram corretamente, e os resíduos dessas reações não se acumularão nos tecidos e vasos sanguíneos. Se você pratica esportes ou faz um trabalho físico extenuante, considere a necessidade cada vez maior de seu corpo por água potável. Não em chá, café ou suco, mas em água pura;
• Medicação. Medicamentos com efeito vasodilatador (por exemplo, nitroglicerina, curantil, etc.) quase certamente desencadearão o mecanismo da enxaqueca e causarão um ataque, portanto, leia atentamente as anotações de todos os medicamentos antes de tomá-los;
• Dormir. Um adulto precisa dormir de 6 a 8 horas por dia, nada menos. Suponha que você tenha mudado de local de trabalho e, em vez das 8 horas habituais, agora durma apenas 5. A adaptação a esse horário certamente será acompanhada por crises de enxaqueca. O mesmo pode acontecer com uma pessoa que saiu de férias e decidiu dormir até o meio-dia - é muito provável que seu sibarismo resulte em uma terrível dor de cabeça;
• Estresse emocional. É difícil imaginar a vida cotidiana sem estresse, mas você pode aprender a relaxar adequadamente e restaurar a paz de espírito. Isso é especialmente importante para pessoas com enxaqueca. Durante o estresse em si, quando o corpo está concentrado, não haverá ataque - ele o dominará algumas horas mais tarde ou no dia seguinte. Portanto, após um choque ou conflito nervoso, faça todos os esforços para afastar a negatividade e se livrar da tensão;
• Esportes e atividades ao ar livre. Um dia inteiro no jardim, o primeiro exercício físico, longas compras - e agora você já desmaiou com uma crise de enxaqueca. Uma imagem familiar, não é? Se você se move pouco na vida, não se apresse em se carregar, mas se, ao contrário, pratica esportes regularmente, continue com o mesmo espírito e nunca reduza drasticamente o ritmo;
• Clima. As quedas de pressão do ar não são os gatilhos mais populares para enxaquecas - esses fatores afetam apenas pessoas com pressão arterial instável. No entanto, um não interfere no outro, e é provável que você seja hipertenso e sofre de enxaqueca;
• Meio Ambiente. Um ataque também pode ser desencadeado por outros fatores externos: um som longo e alto (canteiro de obras, oficina de produção, show de rock, partida de futebol), cheiro forte (perfume, tinta, verniz, solvente), ar sujo (sala com fumaça ou poeira);
• Hormônios. Aqui está a resposta à pergunta por que a enxaqueca "ama" tanto o belo sexo. Durante a vida, no corpo de toda mulher sob a influência dos hormônios sexuais, ocorrem mudanças sérias: a menina amadurece, menstrua, engravida, dá à luz, amamenta e perde a fertilidade. E os hormônios atuam em todas as fases. Não é de surpreender que quase todas as pessoas que sofrem de enxaqueca experimentem ataques graves na véspera da menstruação, no período pós-parto e durante a menopausa.

Como se livrar de uma dor de cabeça?

Bem, finalmente chegamos ao ponto mais importante, você diz e relaciona em sua mente todas as perguntas que o trouxeram a esta página:

• Preciso tomar analgésicos para tratar enxaquecas?
• Quantas vezes você pode fazer isso?
• E como se livrar da náusea?
• Os comprimidos para dor de cabeça são prejudiciais?
• Como eles diferem um do outro, exceto pelo preço?
• Quando tomar o remédio: durante a aura, após o início da dor ou quando não dá mais para tolerar?
• Ou talvez tome uma pílula para o caso, ao primeiro pressentimento de um ataque?

Vamos tratar de tudo em ordem. Vamos começar com uma lista completa de todos os medicamentos para enxaqueca e dor de cabeça, com uma indicação de sua verdadeira composição. Talvez seja uma grande surpresa para você que, para a mesma substância, a farmácia pode cobrar um valor que difere em 10 ou mais vezes. É igualmente importante aprender a distinguir entre pílulas adequadas para tratar enxaquecas e aquelas que são completamente inadequadas, bem como avaliar a gravidade dos possíveis efeitos colaterais.

Analgésicos simples

A medicina oficial chama essas drogas pela abreviatura NSAIDs - antiinflamatórios não esteroidais, isto é, que aliviam a inflamação sem a ajuda de hormônios. Abaixo damos uma lista detalhada desses medicamentos e, mesmo que você não encontre o nome de seus comprimidos nela, leia sua composição - com certeza, existem termos completamente familiares.

Absolutamente todos os AINEs aliviam as dores de cabeça ao interromper a inflamação nas paredes vasculares. Em outras palavras, esses medicamentos eliminam a própria causa da dor, o que é muito bom. No entanto, alguns comprimidos contêm componentes adicionais que possuem um efeito sedativo ou antiespasmódico. Como isso é relevante no tratamento das enxaquecas, discutiremos em detalhes.

E primeiro, vamos dividir todos os medicamentos para dor de cabeça em dois grandes grupos:

• Um componente;
• Multi componente.

Analgésicos de um componente

Os analgésicos de via única simples incluem ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, acetaminofeno, naproxeno, cetorolaco, xefocam, lornoxicam e diclofenaco.

Até o momento, os seguintes medicamentos estão registrados na Rússia:

• Ácido acetilsalicílico (Aspirina, Upsarina). Para o tratamento das enxaquecas, uma dosagem de 500 mg ou mais é relevante, a melhor opção é beber dois comprimidos de 500 mg de uma vez. Comprimidos efervescentes são muito melhores porque são absorvidos mais rapidamente, o que é muito importante em um cenário de náusea. Nas farmácias, você pode encontrar a chamada aspirina cardíaca (Thrombo ACC, Aspirina cardio), que é prescrita para fins profiláticos em pacientes com risco de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco, porque o ácido acetilsalicílico reduz a coagulação do sangue. Cuidado: essa aspirina não é absolutamente adequada para o tratamento de enxaquecas, tem dosagem insuficiente;
• Acetaminofeno (Paracetamol). Costumávamos pensar no paracetamol como uma cura para a febre em crianças. Por si só, é seguro, mas não muito eficaz, portanto, analgésicos multicomponentes com a adição de paracetamol são mais adequados para o tratamento de enxaquecas. O acetaminofeno puro também é vendido sob os nomes Panadol, Tylenol, Efferalgan;
• Ibuprofeno (Nurofen 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Possui efeitos analgésicos, antipiréticos e antiinflamatórios. Bem tolerado pelos pacientes, alivia rapidamente as dores de cabeça. Na enxaqueca, é prescrito na dosagem de 500 mg;
• Metamizole de sódio (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Não começamos a lista com este analgésico de primeira linha porque ele foi muito desacreditado nas últimas décadas. A ingestão regular de metamizol sódico afeta negativamente a composição do sangue e a função hepática e renal. Em todo o mundo civilizado, uma substância pura na dosagem de 500 mg não é produzida há muito tempo, mas apenas 100-250 mg são adicionados à composição dos anestésicos multicomponentes. Na Rússia, ainda é produzido um penny Analgin com uma dose equina de metamizol, que alivia bem as enxaquecas, mas causa danos irreparáveis à saúde com o uso regular;
• Naproxeno (Naproxeno 250 mg, Nalgezin 275 mg, Nalgezin forte 550 mg). Para o tratamento da enxaqueca, é usado tanto de forma independente na dosagem de 500-750 mg, quanto como parte de preparações combinadas para dor de cabeça. Também é freqüentemente usado para combater dores recorrentes em mulheres;
• O diclofenaco (Voltaren) é um agente antiinflamatório que tem sido usado com sucesso para dores nas costas e nas articulações. Existem muitos nomes comerciais para o diclofenaco, e Voltaren é talvez o mais famoso deles. Para o alívio das dores de cabeça agudas e no tratamento das enxaquecas, use comprimidos de diclofenaco ou Voltaren em pó;
• Cetorolac (Ketanov, 10 mg);
• Lornoxicam (Ksefokam, Ksefokam rapid) Ketanov e Ksefokam - os analgésicos mais poderosos, com os quais você pode eliminar até dores de dente pulsantes ou cólicas de cólica hepática. Ambos os medicamentos são usados ativamente no tratamento da enxaqueca, e não apenas em comprimidos, mas também em injeções.

Analgésicos multicomponentes

Esses analgésicos podem conter um ou mais ingredientes ativos principais (por exemplo, metamizol de sódio e paracetamol), bem como uma ou duas substâncias adicionais (por exemplo, codeína, cafeína ou fenobarbital).

A cafeína é conhecida por ter um efeito vasoconstritor, que é muito importante para as enxaquecas. Codeína e fenobarbital acalmam o sistema nervoso e reduzem a excitabilidade do córtex cerebral. No passado, o fenobarbital era usado em altas doses para tratar a epilepsia, e essa prática permitiu a exposição de seus graves efeitos colaterais e o registro de um efeito aditivo. Lembre-se de que a codeína e o fenobarbital causam dependência, o que significa que os comprimidos com esses suplementos não são adequados para o tratamento regular das enxaquecas.

Vamos listar os medicamentos combinados para dor de cabeça mais populares:

• Citramon (paracetamol 180 mg + cafeína 30 mg + ácido acetilsalicílico 240 mg). Askofen tem a mesma composição. Esses medicamentos são adequados para o tratamento da enxaqueca em pacientes que não apresentam problemas de hipertensão e espasmos vasculares. Para interromper um ataque, você precisa beber pelo menos 2 comprimidos de uma vez;
• Migrenol, Panadol extra (paracetamol 500 mg + cafeína 65 mg). Aqui está um exemplo vívido de como puxar dinheiro de pessoas ignorantes que sofrem de fortes dores de cabeça. Eles vão à farmácia, onde lhes é oferecido um remédio especial para enxaqueca, chamado Migrenol, e, claro, custa várias centenas. Na verdade, tanto o Migrenol quanto o Panadol extra são uma bolha de papel de dez rublos de Paracetamol e uma xícara de café. E para enxaquecas, essas drogas ajudam pior do que Citramon (também, a propósito, dez rublos);

• Pentalgin. 4 medicamentos são vendidos sob esta marca comercial, ligeiramente diferentes na composição e na finalidade. Os três primeiros são adequados para aliviar a dor durante ataques de enxaqueca raros (não mais de 2 vezes por mês) e o quarto tem um efeito antiespasmódico e destina-se a eliminar cólicas, cortes, dores dentais, musculares, articulares e menstruais:

  1. Pentalgin N (metamizole sódico 300 mg + naproxeno 100 mg + cafeína 50 mg + codeína 8 mg + fenobarbital 10 mg);
  2. Pentalgin ICN (metamizol sódico 300 mg + paracetamol 300 mg + cafeína 50 mg + codeína 8 mg + fenobarbital 10 mg). Os medicamentos Sedal M e Sedalgin neo têm a mesma composição;
  3. Pentalgin plus (propifenazona + paracetamol + cafeína + codeína + fenobarbital);
  4. Pentalgin (paracetamol 300 mg + naproxeno 100 mg + cafeína 50 mg + drotaverina 40 mg + maleato de feniramina 10 mg).
• A cafeína (propifenazona 210 mg + paracetamol 250 mg + cafeína 50 mg + codeína 10 mg) é boa porque não contém analgina, mas não é adequada para o tratamento permanente de enxaquecas por causa da codeína;
• Tempalgin (metamizole sódico 500 mg + triacetonamina 4 toluenossulfonato 20 mg). Estas são as conhecidas "pílulas verdes da cabeça". Na verdade, eles aliviam bem a dor, graças a uma grande dose de analgin e um suplemento sedativo não narcótico;
• Spazmalgon (Spazgan, Bral, metamizole de sódio 500 mg + pitofenona 2 mg + brometo de fenpiverínio 20 mg). É um grande erro usar esse medicamento para o tratamento contínuo de enxaquecas. Tem um propósito completamente diferente. É claro que 500 mg de analgin irão aliviar qualquer dor, mas já falamos sobre seus danos. E o resto dos componentes do Spazmalgon tem um efeito antiespasmódico, que não é relevante para enxaquecas, uma vez que os vasos do cérebro estão dilatados e inflamados, e não comprimidos. Vamos dissipar o mito até o fim: Drotaverin (No-shpa) também é inútil para enxaquecas. Tem efeito exclusivamente antiespasmódico, não antiinflamatório, e não há espasmos durante uma crise de enxaqueca;
• Andipal (metamizol sódico 250 mg + dibazol 20 mg + papaverina 20 mg + fenobarbital 20 mg). Um medicamento muito eficaz para o alívio de dores de cabeça em pessoas que sofrem de enxaqueca no contexto de hipertensão e aumento da excitabilidade nervosa. No entanto, devido ao facto de um comprimido de Andipal conter apenas meio comprimido de analgina, para o tratamento da enxaqueca tem de beber dois comprimidos de uma vez, e isto corresponde a 40 mg de fenobarbital. Como resultado, o vício é inevitável.

Vamos discutir agora "bombeiros", métodos de injeção para aliviar uma terrível dor de cabeça durante um ataque de enxaqueca. É preciso recorrer a eles quando uma pessoa tomou pílulas absolutamente inadequadas que não ajudaram e perdeu um tempo precioso, ou quando corajosamente suportou a dor até começar a escalar a parede. Claro, isso não pode ser feito, mas se a situação ainda assim surgiu vai ter que injetar.

Os seguintes analgésicos são mais comumente usados para injeções intramusculares em casa:

• Baralgin - 2500 mg de analgin em 1 ampola. O equivalente a cinco comprimidos de analgin entra imediatamente na corrente sanguínea. Na fase em que a dor de cabeça é insuportável e acompanhada de náuseas, essa é a melhor saída;
• Cetorol - 30 mg de cetorolaco em 1 ampola. Ajuda o Baralgin mais rápido e melhor, faz menos mal à saúde, mas custa muito mais e nunca está à disposição de médicos de emergência. Se tiver uma enxaqueca grave, é melhor comprar Ketorol na farmácia você mesmo, juntamente com seringas adequadas, e mantê-lo à mão.

Uma alternativa eficaz e indolor às injeções são os supositórios retais. Como os grandes vasos passam pelo reto, de lá os analgésicos entram rapidamente na corrente sanguínea, desviando do trato digestivo, que é acometido de náusea.

Os supositórios a seguir são usados para tratar enxaquecas:

• Voltaren 50 e 100 mg (diclofenac);
• Cefekon D (paracetamol);
• Indometacina 50 e 100 mg.

Se a náusea não for muito forte e não for acompanhada de vômito, faz sentido tomar diclofenaco em pó - Voltaren Rapid Sachet. É absorvido muito rapidamente no estômago e não irrita a membrana mucosa, portanto não agrava as náuseas.

No final da conversa sobre analgésicos combinados para o tratamento de enxaquecas, gostaria de me alongar em mais detalhes sobre os medicamentos prescritos. Você não pode comprar essas pílulas em uma farmácia assim, porque elas contêm substâncias perigosas que causam dependência. Por exemplo, Zaldiar (tramadol 37,5 mg + paracetamol 325 mg). Mencionamos o paracetamol acima, e o tramadol é uma substância semi-narcótica que ativa os receptores de endorfina. Em outras palavras, depois de tomar tramadol, a pessoa sente como se houvesse uma grande quantidade do hormônio da alegria em seu sangue - a endorfina. A causa da dor não é eliminada, mas os mecanismos anti-dor no cérebro são acionados. Zaldiar é utilizado apenas para o tratamento de enxaquecas graves não controladas e apenas sob indicação de um médico.

Analgésicos especiais anti-enxaqueca

Enquanto existem enxaquecas, os cientistas continuam a tentar encontrar um medicamento especial para tratar esta doença misteriosa. Uma porcentagem significativa de pacientes não consegue encontrar um anestésico entre os analgésicos disponíveis e populares - nenhuma pílula simplesmente os ajuda. É por isso que o avanço científico no tratamento da enxaqueca foi apenas uma questão de tempo e ocorreu recentemente.

Em 1989, a empresa farmacêutica alemã GlaxoSmithKline desenvolveu o primeiro medicamento anti-enxaqueca específico, o sumatriptano. Ele contrai os vasos dilatados, bloqueia a liberação do peptídeo de ligação ao calcitoning e da substância P das terminações do nervo trigêmeo, interrompendo completamente o ataque de enxaqueca. Até hoje, o sumatriptano é considerado o "padrão ouro" no tratamento da enxaqueca - esse medicamento melhora radicalmente a qualidade de vida de mais de 70% dos pacientes que o experimentaram sozinhos.

Triptanos

Sumatriptano se tornou o primeiro membro da família de medicamentos anti-enxaqueca. Nos últimos 30 anos, essa família se expandiu com várias ferramentas mais eficazes. É importante compreender que os triptanos não aliviam nenhuma outra dor de cabeça além da causada pela enxaqueca. Ao mesmo tempo, nenhum outro tipo de medicamento se mostrou tão eficaz no tratamento da enxaqueca quanto os triptanos.

Os seguintes triptanos são vendidos em farmácias russas:

• Sumatriptano e seus genéricos (medicamentos com o mesmo princípio ativo):

  1. Imigran em comprimidos de 50 e 100 mg e na forma de spray 20 mg (uma dose);
  2. Amigrenina 50 e 100 mg (Rússia);
  3. Sumamigren 50 e 100 mg (Polónia);
  4. Rapimed 50 e 100 mg (Islândia);
• Zolmitriptano (Zomig 2,5 mg);
• Eletriptano (Relpax 40 mg);
• Naratriptano (Naramig 2,5 mg).

Comparados aos medicamentos originais, os genéricos são até quatro vezes mais baratos e apresentam a mesma alta eficiência. Em nosso país, a amigrenina (sumatriptano genérico) é o amor bem merecido entre os pacientes com enxaqueca, que pode ser comprada por uma média de 150-200 rublos.

O advento dos triptanos no mercado farmacêutico tem sido uma salvação para milhões de pessoas que sofrem de ataques de enxaqueca terríveis com náuseas e vômitos. Mas, como sempre acontece na vida, qualquer coisa boa tem suas desvantagens. Os triptanos não são exceção. Como eles contraem muito os vasos sanguíneos inflamados, algumas pessoas simplesmente não podem tomar tais drogas.

Importante: os triptanos são estritamente contra-indicados em pacientes com pressão arterial cronicamente alta ou mal controlada, doença cardíaca coronária, bem como aqueles com infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Embora os triptanos tenham um efeito pontual e seletivo sobre os vasos cerebrais, seu efeito sobre os vasos cardíacos e periféricos não pode ser completamente descartado. Portanto, os médicos não prescrevem o tratamento com triptano para enxaquecas em pacientes relativamente saudáveis e jovens que experimentam dor aguda no coração durante esforços físicos intensos ou uma sensação de peso de chumbo nas pernas. Uma história de veias varicosas e tromboflebite também são fatores que não favorecem os triptanos.

Se você tem enxaqueca com aura, é muito importante escolher o momento certo para tomar o triptano. Durante a aura, os vasos do cérebro são contraídos e o início da dor sinaliza sua expansão e inflamação. É por isso que você nunca deve tomar uma pílula durante o estágio da aura para evitar a dor. Assim, você não vai ultrapassá-la, apenas prolongar a aura e intensificar seu tormento durante o ataque.

É melhor começar a tratar enxaquecas com Sumatriptano ou Zomig após consultar um médico e fazer um exame básico, incluindo um teste de sangue com eletrocardiograma. Claro, a farmácia vai vender esses medicamentos sem receita, mas não se apresse em ir lá sem consultar um médico. O próprio fato de os triptanos serem vendidos em 2 ou 3 comprimidos em uma embalagem sugere que sua overdose ou uso impróprio trazem sérias consequências negativas.

Importante: Triptanos não podem ser usados para tratar as formas graves raras de enxaqueca com aura - enxaquecas hemiplégica e basilar. Além disso, esses medicamentos são contra-indicados em menores de 18 anos, mulheres grávidas e lactantes.

Normalmente os triptanos são bem tolerados, apenas às vezes os pacientes percebem uma sensação de rastejamento na pele, peso no peito e diminuição da concentração. Trinta anos de experiência no tratamento da enxaqueca com triptanos nos permitem falar com segurança sobre sua segurança e alta eficiência. Portanto, se você não tiver contra-indicações, não há nada a temer - você pode iniciar o tratamento com segurança.

Leia mais: Triptanos são um remédio eficaz para enxaquecas

Derivados de ergotamina

Existe outra classe mais antiga de analgésicos especiais para enxaqueca - derivados da ergotamina. Eles, ao contrário dos triptanos, apenas contraem os vasos sanguíneos, além disso, de forma muito forte e rápida, portanto, podem ser perigosos, principalmente em grandes doses. Na maioria dos países estrangeiros, esses medicamentos não são prescritos para o tratamento contínuo de enxaquecas. Os derivados da ergotamina são considerados apenas como substâncias de reserva para o alívio de crises graves, quando nenhum outro método funciona.

Por exemplo, a droga Diidroergotamina em ampolas está presente no arsenal dos médicos ocidentais em caso de atendimento de emergência para um paciente com quadro de enxaqueca (isto é, que sofre de dor de cabeça por vários dias na ausência do efeito dos analgésicos convencionais). Você não pode comprar Diidroergotamina sem receita, mas pode comprar analgésicos combinados com baixo teor de ergotamina.

Três desses analgésicos são registrados na Rússia:

• Nomigren (tartarato de ergotamina 0,75 mg + cafeína 80 mg + propifenazona 200 mg + cloreto de camilofina 25 mg + citrato de mecloxamina 20 mg). A ergotamina contrai os vasos sanguíneos, a cafeína tonifica suas paredes e acelera a absorção dos comprimidos, a propifenazona tem um efeito analgésico e a mecloxamina neutraliza as náuseas;
• Sinapton (tartarato de ergotamina 1 mg + cafeína 100 mg + hidrinato dimensional 25 mg);
• Cofetamina (tartarato de ergotamina 1 mg + cafeína 100 mg).

Mas, de acordo com os pacientes, dois comprimidos de Nomigren podem interromper um ataque de enxaqueca com a mesma velocidade e eficácia de um comprimido de Zomiga. No entanto, ao comparar esses medicamentos do ponto de vista da segurança, o triptano é o preferido. E você também precisa levar em consideração que a ingestão conjunta de derivados da ergotamina e triptanos é categoricamente contra-indicada, pois leva a um estreitamento crítico dos vasos cerebrais!

Importante: Se você tomar Nomigren ou qualquer outro analgésico combinado com a adição de ergotamina, você pode usar triptanos não antes de 24 horas depois!

Os derivados da ergotamina têm uma gama bastante ampla de contra-indicações:

• Doenças dos vasos sanguíneos periféricos;
• Hipertensão arterial;
• Angina pectoris;
• Isquemia;
• Infarto do miocárdio;
• Derrame;
• Glaucoma;
• Gravidez e lactação.

Como lidar com a náusea durante uma crise de enxaqueca?

Uma crise de enxaqueca é quase sempre acompanhada por náuseas e, às vezes, vômitos repetidos. Não só é muito desagradável, mas também interfere na assimilação oportuna dos anestésicos tomados. Se você tomou um comprimido e depois vomitou, pode presumir que não tomou o remédio. Portanto, assim que você sentir a náusea chegando, imediatamente tome um agente antiemético (Cerucal, Raglan), você pode diretamente junto com um analgésico.

No entanto, mesmo no início de uma crise de enxaqueca, quando é muito cedo para falar sobre náusea e dor latejante, o estômago já está funcionando incorretamente, não com força total, e a comida ingerida no dia anterior fica retida nele. O analgésico que você toma provavelmente terá o mesmo destino. Ele ficará lá e corroerá a membrana mucosa, causando ainda mais náuseas. Para evitar isso, tome Motilium, um medicamento para comer demais que contém um complexo de enzimas gástricas que aceleram o processo de digestão.

Como escolher o medicamento certo para a enxaqueca?

Da variedade de analgésicos apresentados acima, não é surpreendente ficar confuso: quais comprimidos escolher e onde começar o tratamento para enxaquecas? A abordagem mais correta seria uma abordagem sequencial - comece, por assim dizer, pelo menos mal, movendo-se gradualmente em direção ao maior, e somente se analgésicos simples não ajudarem. É importante escolher uma dosagem adequada, caso contrário, você beberá mais 2 comprimidos em uma hora, mais dois em algumas horas, no final eles não funcionarão assim, porque o momento é perdido e você irá indevidamente escrever a droga nos "remédios ineficazes para enxaqueca".

De todos os AINEs simples, a aspirina é o melhor tratamento para a enxaqueca. 1000 mg de aspirina tomados oportunamente são comparáveis em eficácia aos triptanos, mas muito mais acessíveis. No entanto, não se esqueça do efeito corrosivo que o ácido acetilsalicílico tem no estômago. Por causa dessa desvantagem, o tratamento da enxaqueca com aspirina é contra-indicado em pacientes com gastrite e úlcera péptica.

Como mencionamos acima, na Europa, uma verdadeira perseguição foi declarada aos analgésicos combinados devido a aditivos aditivos nocivos (codeína, fenobarbital). Portanto, se a dor de cabeça for forte, você deve se contentar com uma aspirina comum.

Pessoas empreendedoras criaram um "coquetel anti-enxaqueca" especial que consiste em ingredientes simples e acessíveis:

• Um copo de água com 1000 mg de aspirina efervescente dissolvida;
• Uma xícara de café preto doce acabado de fazer ou uma lata de cola;
• Comprimido de motilium.

Como funciona? Primeiro, você está tomando uma grande dose de aspirina de absorção rápida. Em segundo lugar, você fornece ao corpo líquido e glicose, que enche o estômago e acalma o cérebro. Em terceiro lugar, você obtém uma porção de enzimas gástricas que ajudarão a digerir o conteúdo do estômago o mais rápido possível e movê-lo para os intestinos, onde a aspirina será absorvida. Este coquetel realmente funciona! Experimente e, se você tiver uma úlcera ou gastrite, substitua a aspirina por nalgesina ou naproxeno na dosagem de 500-750 mg.

Triptanos são seus medicamentos de primeira linha na presença de úlcera estomacal ou duodenal, bem como exacerbação de gastrite, ou se o efeito da aspirina não ocorrer 45 minutos após a ingestão. Nesse caso, comece a tomar triptanos imediatamente, no início dos próximos ataques. Vamos lembrá-lo mais uma vez: para tratar enxaquecas com triptanos, você precisa obter permissão do seu médico!

Analgésicos de um componente (ibuprofeno, analgin, paracetamol, diclofenac) não devem ser usados na forma pura, especialmente analgin. Tente testar você mesmo o efeito do ibuprofeno (600-800 mg) ou cetorolaco (20 mg), talvez isso seja o suficiente para se livrar rápida e completamente da dor de cabeça durante um ataque. Mas é improvável que paracetamol e diclofenaco sejam tão eficazes quanto a aspirina no tratamento de enxaquecas. Embora, como você sabe, cada pessoa seja individual.

Os analgésicos combinados (Citramon, Pentalgin) são usados com muito mais frequência para aliviar as crises de enxaqueca e funcionam melhor, mas não se esqueça do que dissemos sobre aditivos nocivos e dependência. Os medicamentos contendo codeína e fenobarbital só podem ser usados para tratar enxaquecas leves com 2-3 ataques por mês.

O medicamento para enxaqueca selecionado pode ser considerado eficaz se:

• Ele alivia completamente a dor de cabeça em até 4 horas após a administração;
• Durante as primeiras 2 horas, a náusea e a fotofobia passam, e a dor passa de pulsante a opaca e gradualmente diminui;
• Ajuda você a interromper o ataque sempre ou quase sempre;
• A dor de cabeça não reaparece no dia seguinte;
• Você não precisa repetir este medicamento ou adicionar outro durante um ataque.

Como tomar analgésicos para enxaquecas?

Não, não se trata de seguir estritamente as instruções, nem de mastigar comprimidos que não se destinam a isso e tomá-los com uma quantidade suficiente de água. É evidente. Ao tratar a enxaqueca, o momento da administração do medicamento talvez seja o mais importante, não sua composição. Qualquer analgésico, simples ou combinado, comum ou especial, é capaz de parar uma forte dor de cabeça, qualquer que seja a causa. No entanto, com uma enxaqueca, você tem alguns minutos para dar a ele essa oportunidade.

A expansão e a inflamação dos vasos cerebrais são a única causa da dor de cabeça apenas durante os primeiros 40-120 minutos desde o início do ataque (dependendo da rapidez com que a dor aumenta). Portanto, se você conseguiu tomar analgésicos nas primeiras duas horas, tem uma chance de interromper o ataque. Caso contrário, a chance é perdida.

Quando náusea, medo de luz forte e intolerância a sons altos se juntam a uma dor de cabeça latejante, isso indica que os impulsos de dor já passaram pelas fibras do nervo trigêmeo e atingiram o córtex cerebral. Ativaram-se mecanismos de dor, muito difíceis de interromper para analgésicos, principalmente devido à falta de sentido da administração oral.

Importante: os analgésicos tomados tarde demais, independentemente de seu tipo e composição, não o ajudarão a se livrar das dores de cabeça da enxaqueca, mas você terá todas as consequências negativas e efeitos colaterais. Não overdose ou repita a dose a cada hora, na esperança de alívio. Se uma crise de enxaqueca for acompanhada de vômitos repetidos, não há sentido em tomar pílulas - apenas injeções.

Os analgésicos combinados têm maior probabilidade de ajudá-lo quando o momento ideal é perdido, mas isso ocorre apenas porque os suplementos ansiolíticos que eles contêm embotam a sensibilidade do córtex cerebral e não lutam mais contra a causa, mas contra o efeito. Como a concentração de codeína e fenobarbital nessas drogas é escassa, o sucesso não é garantido. Mas o tratamento descontrolado da enxaqueca com analgésicos combinados certamente levará ao surgimento da dependência deles. Recomenda-se tomar medicamentos com adição de fenobarbital ou codeína não mais do que duas vezes por mês.

Um analgésico tomado prematuramente geralmente se torna a razão pela qual uma pessoa sofre de uma terrível dor de cabeça o dia todo e, no final, chama uma ambulância. Os médicos injetam nele baralgin, difenidramina, às vezes até relânio, por via intramuscular, e como resultado o paciente exausto adormece rapidamente. Tente nunca chegar a tal estado: em primeiro lugar, é perigoso para a saúde e, em segundo lugar, leva a um aumento das crises de enxaqueca no futuro.

Importante: Você não pode suportar estoicamente uma terrível dor de cabeça e se recusar a tomar analgésicos, citando seus malefícios. Quanto mais longos e dolorosos forem os ataques, mais freqüentemente eles se repetirão.

Claro, você não pode fazer nada e apenas suportar: o cérebro tem mecanismos de proteção anti-dor que desligam a dor quando ela deixa de ser um sinal de alarme para você, como dono do corpo, e se torna uma ameaça para o próprio corpo. Após no máximo 72 horas, uma grande concentração do hormônio serotonina se acumulará no sangue e a síndrome da dor será aliviada.

No entanto, as reservas do cérebro não são infinitas - ele não pode produzir serotonina constantemente em grandes quantidades, e o aumento será inevitavelmente seguido por um declínio. Um baixo nível desse hormônio no sangue faz com que a pessoa sinta fortes dores por qualquer motivo, mesmo o mais insignificante. Em outras palavras, o limiar de dor diminui e, em condições de enxaqueca, é um desastre.

Medicamentos para a dor: ajudam ou prejudicam?

Absolutamente todos os analgésicos para o alívio da dor e da inflamação interrompem a síntese da enzima ciclooxigenase. Mas essa enzima não está apenas envolvida no desenvolvimento da inflamação, mas também está presente na membrana mucosa de um estômago saudável. A deficiência de ciclooxigenase leva ao adelgaçamento e ulceração da membrana mucosa, de modo que o uso abusivo de AINEs está repleto de desenvolvimento de gastrite e úlceras. Essas drogas também têm um efeito negativo sobre o funcionamento do fígado e dos rins, pois são excretadas do corpo por um desses órgãos, ou mesmo por ambos.

O segundo ponto negativo é o vício fisiológico. O corpo se acostuma com o fato de que, assim que algo fica doente, uma "pílula boa" aparece do nada e elimina a inflamação. Ele quer fazer cada vez menos a si mesmo e cada vez mais receber essas pílulas. Como resultado, se antes você conseguia se livrar da enxaqueca com 500 mg de aspirina, agora apenas 1.500 mg ajudam. O número de medicamentos aumenta, portanto, os efeitos colaterais aumentam. Surge um círculo vicioso e sair dele às vezes é tão difícil quanto abandonar as drogas.

Na medicina, existe um termo especial para uma dor de cabeça induzida por drogas - abusal (do inglês "abuse" - abuso). Assim que uma pessoa com esse problema tem uma diminuição na concentração de analgésicos no sangue, surge a dor, simplesmente como uma reação ao fato de ela não ter tomado o comprimido na hora certa. Ele segue o exemplo de seu vício e continua a aumentar a ingestão de analgésicos até chegar à hospitalização com o diagnóstico de intoxicação aguda por drogas.

Importante: de acordo com a OMS, 1 em cada 50 habitantes do planeta sofre de dor de cabeça por abuso e as mulheres se tornam vítimas da dependência de drogas cinco vezes mais do que os homens.

Quase todas as pessoas que recorrem longa e regularmente ao tratamento analgésico para enxaquecas também desenvolvem dependência psicológica persistente de pílulas. Eles têm medo de convulsão o tempo todo, carregam consigo um monte de caixas e bolhas, gastam uma parte significativa de sua renda em remédios, tomam comprimidos assim, "para evitar a dor". Você se reconheceu nesta descrição? Por favor, tente parar!

Você pode tomar analgésicos no máximo duas vezes por semana. Durante um ataque de enxaqueca, isso deve ser feito na hora certa e estritamente em uma dose terapêutica (não subestimada!). Não se pode repetir a recepção mais cedo do que o indicado nas instruções, beber mais comprimidos por dia do que o recomendado ou, em vez disso, tomar outros comprimidos, guiado pelo facto de não ter ultrapassado a dosagem de cada medicamento individual. Eles vão envenenar todos vocês juntos e não vão aliviar a dor se não puderem fazer isso imediatamente.

Importante: De acordo com os padrões médicos internacionais, sem risco de dependência, os analgésicos de um componente podem ser tomados no máximo 15 dias por mês, e combinados, semi-narcóticos e triptanos - no máximo 10 dias no mês.

Tudo isso, claro, maravilhoso, você diz, mas o que fazer se doer ?! E nada ajuda? E os ataques estão cada vez mais frequentes? Tentaremos responder a essas perguntas no próximo capítulo.

Como reduzir a frequência das crises de enxaqueca?

A solução bem-sucedida desse problema depende igualmente de você e do seu médico. O que você pode fazer pessoalmente para tornar os ataques de enxaqueca mais raros e menos dolorosos? No início de nossa conversa, discutimos os gatilhos - fatores externos e internos que provocam o início das convulsões. É uma pena, mas os neuropatologistas afirmam que quase nenhum dos pacientes com enxaqueca mantém um diário sobre seus conselhos e não tenta identificar seus gatilhos. Todo mundo diz algo como “Tenho convulsões quando estou nervoso” ou “Simplesmente não dormi o suficiente”, mas eles não fazem nada para se proteger desses riscos!

Procure parar de pensar no princípio “a gente não é assim, a vida é assim”. Você é perfeitamente capaz de organizar o modo correto de trabalho e descanso, aprendendo a relaxar após o estresse, incutindo em você o amor pela alimentação leve, saudável, esportes e um estilo de vida ativo. Se as convulsões forem provocadas por fatores externos (ruídos altos e prolongados, ar poluído, alérgenos), simplesmente elimine-os de sua vida. Bem, se mesmo a atitude mais cuidadosa com você mesmo ainda não permite que você reduza a frequência dos ataques de enxaqueca, é hora de consultar um médico para um tratamento sério.

Após o exame, será prescrito um tratamento com medicamentos especiais destinados a reduzir a sensibilidade dos vasos cerebrais. Eles não aliviam a dor de cabeça, mas previnem sua ocorrência. Qualquer pessoa com enxaqueca severa é aconselhada a se submeter a tratamentos preventivos a cada 2-3 anos, que geralmente duram de 3-6 meses.

Consulte o seu médico se:

• Todos os meses você tem 3 ou mais ataques de enxaqueca severos, e nos intervalos entre eles você é atormentado por um fundo, forte dor de cabeça;
• Você é forçado a exceder as dosagens recomendadas e a frequência de analgésicos, pois eles não são mais eficazes e sua enxaqueca está fora de controle.

Para reduzir a frequência das crises de enxaqueca, são usados medicamentos de várias classes:

• Drogas antiepilépticas - Topamax na dosagem de até 100 mg, ácido valpróico (Depakin), gabapentina (Neurontin, Tebantin). Essas drogas reduzem a excitabilidade do cérebro, portanto, os gatilhos não desencadeiam fácil e rapidamente um ataque de enxaqueca;
• Os antidepressivos são drogas que aumentam a concentração dos hormônios serotonina e norepinefrina no sangue, como a venlafaxina (Velafax, Efevelon, Venlaxina), a paroxetina (Paxil, Reksetina, Tsipramil) e o antidepressivo tricíclico Amitriptilina. Todos eles visam fortalecer a proteção anti-dor do cérebro. Usado em doses terapêuticas mínimas;
• Betabloqueadores - Propranolol, Anaprilin, Obzidan, usados para baixar a pressão arterial. Esses medicamentos também diminuem a freqüência cardíaca, de modo que são prescritos para o tratamento de enxaquecas apenas para aqueles cuja pressão arterial é quase sempre mantida em 120/80 e o pulso é estável;
• Bloqueadores dos canais de cálcio - verapamil e nimodipina (Nimotop) são usados para enxaquecas. Para baixar a pressão arterial, doses suficientemente altas dessas drogas são necessárias, mas em geral elas estabilizam bem o tônus vascular;
• Drogas que melhoram a circulação cerebral - por exemplo, Vasobral em gotas e comprimidos. No tratamento das enxaquecas, tem eficácia moderada, mas é totalmente seguro e adequado para quase todas as pessoas;
• Preparações de magnésio - para fortalecer os vasos sanguíneos e manter o coração.

O ataque começa: o que fazer?

Vamos resumir nossa conversa sobre o tratamento da enxaqueca, reunir todo o arsenal e traçar um plano de ação claro para não perder um único minuto precioso quando for vencido por um novo ataque.

Então, se a dor de cabeça começou:

• Vá para casa imediatamente, tire uma folga do trabalho;
• Tome um banho quente, use óleos aromáticos que o ajudem a enfrentar a dor (lavanda, patchuli, bergamota);
• Faça uma xícara de chá ou café doce, dissolva 2 comprimidos de aspirina efervescente em um copo, coma algo leve, se não comia há muito tempo, tome um comprimido de Motilium, e se sentir enjoo, então Cerucala;
• Tranque-se no quarto, feche as cortinas, deite debaixo das cobertas, relaxe e tente dormir;
• Se depois de 45-60 minutos a dor não começar a diminuir, use um contraste de temperatura: coloque uma toalha úmida fria na testa ou sob o pescoço e coloque os pés em uma bacia com água quente. Peça a alguém próximo para lhe fazer uma massagem, ou recorra à acupressão, cujos esquemas são fáceis de encontrar na Internet;
• Após 2 horas, se a dor ainda não tiver aliviado, tome um triptano ou um analgésico combinado com um componente sedativo;
• Se o ataque não parou nem 2 horas depois disso, o vômito começou, não tome mais comprimidos - chame uma ambulância ou injete Baralgin / Cetorolac em casa, se possível.

Quando chamar uma ambulância

Existem situações em que uma ambulância deve ser chamada sem falta. Embora a enxaqueca não seja uma doença perigosa, em casos muito raros, ela assume uma forma ameaçadora e pode levar a complicações graves. Leia a lista a seguir com atenção: mesmo que você esteja acostumado a lidar com ataques por conta própria, alguns desvios do cenário usual farão com que você imediatamente pegue o receptor.

Chame uma ambulância se:

• O ataque dura mais de três dias, ou seja, você tem o chamado "quadro de enxaqueca", cujo resultado, principalmente na idade adulta, pode ser um derrame;
• Você tem repetido vômitos, diarréia e desidratação;
• A aura de enxaqueca dura mais de 1 hora;
• Violações de visão, fala, tato e olfato persistem durante todo o ataque, e não apenas o precedem;
• Anteriormente, sua enxaqueca nunca era acompanhada por uma aura, mas agora ela aparecia de repente;
• Você tem tonturas severas, escurecimento dos olhos, curvatura de objetos, cegueira completa, perda de consciência, desorientação no espaço;
• O curso de sua enxaqueca mudou drasticamente, e você teve seu segundo ou terceiro ataque na última semana;
• Você tem mais de 55 anos, tem enxaqueca há muito tempo e, de repente, volta a ter uma forte dor de cabeça semelhante a uma enxaqueca.

Esperamos que hoje possamos responder a todas as suas perguntas sobre enxaquecas, ajudá-lo a encontrar esperança e sugerir maneiras de controlar essa doença insidiosa e misteriosa. Cuide-se e seja saudável!

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.