Hidrocefalia Interna - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Hidrocefalia interna

A hidrocefalia, ou hidropisia cerebral, é uma patologia do sistema nervoso central, provocada por uma violação da formação, circulação e absorção do líquido cefalorraquidiano. Outro nome para a patologia, hidropisia cerebral, não é totalmente correto, uma vez que o líquido cefalorraquidiano, ou líquido cefalorraquidiano, não é água, mas a produção do plexo coróide dos ventrículos. Ele lava o cérebro e a medula espinhal, enchendo não apenas os ventrículos, mas também os espaços subaracnóideo e subdural.

O líquido cefalorraquidiano transporta hormônios, biologicamente ativos e nutrientes, protege o cérebro de possíveis influências físicas e remove resíduos metabólicos. Além disso, o líquido cefalorraquidiano estabiliza a pressão intracraniana, fornece nutrição para o cérebro e sua homeostase e proteção contra microorganismos patogênicos. Portanto, quaisquer alterações patológicas no líquido cefalorraquidiano afetam negativamente o funcionamento do sistema nervoso central.

Conteúdo:

• Classificação
• Causas de hidrocefalia interna
• Sintomas de hidrocefalia interna
• Diagnóstico
• Métodos de tratamento de hidrocefalia interna

Classificação

A hidrocefalia interna é um acúmulo de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos do cérebro, excluindo o espaço subaracnóideo. Quase 90% dos pacientes com diagnóstico semelhante são crianças nascidas com essa patologia, que a receberam durante o desenvolvimento intrauterino. Em adultos, a hidrocefalia interna ocorre várias vezes com menos frequência.

Formas de hidrocefalia interna, dependendo da causa de seu aparecimento:

• Comunicação, ou aberto - desenvolve-se como resultado da absorção prejudicada do líquido cefalorraquidiano ou sua hipersecreção;
• Oclusivo ou fechado - desenvolve-se se as vias de circulação do líquido cefalorraquidiano são bloqueadas por aderências, um tumor, alterações que ocorreram como resultado do processo inflamatório.

O prognóstico do curso da forma fechada muitas vezes é desfavorável, depende de quão operáveis essas mudanças são.

Formas da doença, dependendo do tempo de seu curso e da gravidade dos sintomas:

• Aguda - fixada nos primeiros dias do curso da hidrocefalia, progredindo rapidamente;
• Subagudo - sintomas graves são diagnosticados durante o primeiro mês da doença;
• Crônica - a doença entra nesta fase por 6 a 10 meses ou mais.

A forma moderada da doença praticamente não se manifesta com sintomas significativos e é acidentalmente detectada durante o exame de estruturas cerebrais por outros motivos. Às vezes, é detectado quando os acidentes vasculares cerebrais e as alterações funcionais do parênquima cerebral já são irreversíveis.

Tipos da doença em função da dinâmica de seu desenvolvimento:

• Hidrocefalia progressiva - os sintomas estão aumentando ativamente, o volume do líquido cefalorraquidiano está aumentando rapidamente;
• Hidrocefalia estabilizadora ou passiva - não ocorre progressão da doença;
• Hidrocefalia regressiva - ocorre a cura espontânea.

Quando diagnosticada, a hidrocefalia interna é definida em uma das três fases:

• Estágio compensado - nenhum tratamento é prescrito, a recuperação ocorre espontaneamente.
• Estágio subcompensado - alguns dos sintomas não desaparecem sem tratamento medicamentoso.
• Estágio descompensado - o impacto negativo da patologia no funcionamento do cérebro é tão significativo que o tratamento cirúrgico é necessário.

Dependendo da gravidade da pressão intracraniana, existem:

• Forma hipertensiva - com aumento da PIC;
• Forma normotensa - o nível de pressão é normal;
• A forma hipotensiva - com PIC reduzida.

Causas de hidrocefalia interna

É necessário distinguir entre fatores congênitos e adquiridos que contribuem para o desenvolvimento da doença em recém-nascidos, em crianças maiores e em adultos.

Causas da forma congênita da doença:

• Infecções transferidas por gestantes nos estágios iniciais do desenvolvimento fetal (rubéola, caxumba, herpes, citomegalovírus, sífilis, influenza, infecção respiratória);
• Patologias geneticamente determinadas;
• Distúrbios da anatomia do cérebro fetal devido à intoxicação (fumar uma mulher grávida, beber álcool);
• Distúrbios metabólicos devido a insuficiência hepática ou renal do feto;
• Inanição de oxigênio do feto, patologia de seu sistema circulatório;
• Lesão cerebral fetal.

Causas da doença que surgiu na primeira infância:

• Lesão de nascimento;
• Hipóxia durante o trabalho de parto;
• Neuroinfecção (meningite, encefalite);
• Hemorragia nos ventrículos do cérebro;
• Desordens vasculares;
• Tumores cerebrais de qualquer etiologia;
• Doenças genéticas, um dos sintomas das quais é a hidrocefalia externa.

Causas da doença em adultos:

• Lesão cerebral traumática, complicada por hemorragia cerebral;
• Consequência de acidente vascular cerebral, aneurisma da aorta;
• Tumor cerebral maligno;
• Complicações de neuroinfecções;
• Diabetes;
• Alcoolismo;
• Vício;
• Violação da circulação cerebral em consequência de um acidente vascular cerebral.

Sintomas de hidrocefalia interna

As manifestações da doença em menores de um ano devem-se ao fato de os ossos do crânio ainda serem móveis, as costuras entre eles não estarem completamente ossificadas, as fontanelas não estarem apertadas.

Sintomas de hidrocefalia interna em bebês:

• Rede venosa pronunciada sob a pele fina do crânio;
• Recusa em sugar, devido a sensações dolorosas devido aos movimentos de sucção e aumento da pressão intracraniana que os acompanha;
• Vômito;
• Atraso no ganho de peso;
• Aumento excessivo do perímetro cefálico;
• Mau humor, comportamento inquieto;
• Síndrome de Grefe, ou síndrome do “sol poente”, quando a esclera do olho é visível acima da íris;
• Atraso no desenvolvimento psicomotor (capacidade de engatinhar, sentar, andar);
• Sonolência;
• Convulsões.

Sintomas de hidrocefalia interna em crianças em idade pré-escolar e primária:

• Irritabilidade;
• Distúrbios do sono e apetite;
• Funções cognitivas prejudicadas (inteligência, memória, atenção);
• Dores de cabeça, geralmente ocorrendo pela manhã;
• Desordens de habilidades motoras grossas e finas;
• Deficiência visual;
• Problemas na escola.

Crianças com hidrocefalia interna nem sempre apresentam patologias de atividade intelectual. Eles podem ter excelentes habilidades musicais, contagem, boa memória mecânica.

Sintomas da doença em adultos:

• Memória, inteligência e pensamento prejudicados;
• Andar instável, movimentos incorretos devido a disfunção do aparelho vestibular;
• Dor de cabeça que não é aliviada por analgésicos;
• Deterioração da visão, pressão interna nas órbitas oculares;
• Transtornos mentais (agressão, instabilidade emocional, apatia, neurastenia);
• Diminuição do tônus muscular, desenvolvimento de contraturas nas articulações).

Alguns dos sintomas se manifestam em pacientes idosos e são confundidos com sintomas de envelhecimento, mas não com doenças.

Diagnóstico

Um neuropatologista pediátrico experiente pode facilmente determinar a doença de uma criança por meio de sinais visuais - a aparência das pupilas, um crânio dilatado.

Métodos para diagnosticar a doença em adultos:

• A ressonância magnética é um estudo informativo que permite determinar com precisão a forma e as características da patologia;
• Angiografia - Radiografia de vasos sanguíneos com agente de contraste, que permite avaliar distúrbios do aparelho circulatório do cérebro;
• Estudo do líquido cefalorraquidiano obtido como resultado de uma punção.

Os dados obtidos no estudo fundamentam a estratégia de tratamento prescrita pelo médico.

Métodos de tratamento de hidrocefalia interna

A terapia da doença na maioria dos casos é realizada em combinação, dependendo do estágio da doença. No início da doença, são prescritos medicamentos para reduzir a pressão intracraniana e reduzir o volume do líquido cefalorraquidiano nos ventrículos do cérebro. Na maioria das vezes, são diuréticos, vasodilatadores e complexos vitamínicos. Para o tratamento de crianças, usa-se ludoterapia, exercícios de fisioterapia, música.

Se a terapia medicamentosa não reduzir a intensidade dos sintomas da hidrocefalia interna, o tratamento cirúrgico é utilizado. O principal método de aliviar a condição do paciente é a cirurgia de ponte de safena - a instalação de um shunt conectando a cavidade dos ventrículos à cavidade do corpo, para onde o líquido cefalorraquidiano pode ser retirado.

Formas de excreção do líquido cefalorraquidiano:

• Na cavidade abdominal;
• No átrio;
• No ureter;
• Em um recipiente localizado fora do corpo do paciente.

Existe um método de tratamento mais moderno e econômico - o shunt neuroendoscópico ventriculoperitoneal. Com a ajuda de instrumentos cirúrgicos em miniatura e uma câmera endoscópica, uma operação de preservação é realizada para criar formas artificiais de remover o líquido cefalorraquidiano dos ventrículos. Na maioria das vezes, o líquido cefalorraquidiano é excretado na cisterna occipital do cérebro.

Para prevenir a doença, é necessário identificar atempadamente as patologias do desenvolvimento fetal, para evitar infecções. As crianças pequenas devem ser protegidas contra lesões cerebrais traumáticas e neuroinfecção. Os mesmos cuidados devem ser tomados por adultos.

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.