Trombose Da Veia Jugular Interna - Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Trombose da veia jugular interna

A trombose da veia jugular interna é uma doença aguda do vaso venoso principal, causada pela formação de um trombo em seu lúmen. Como resultado do fluxo sanguíneo prejudicado, a pressão intravenosa aumenta e a troca transcapilar é prejudicada.

A veia jugular interna está localizada no pescoço. Portanto, sua trombose é sempre acompanhada pelo aparecimento de dores nessa área, a formação de edema e a descoloração azulada da pele. A trombose da veia jugular é uma condição patológica que requer atenção médica de emergência.

No total, existem três pares de veias jugulares no corpo humano (interna, externa e anterior). O par interno de veias jugulares é o maior de todos. Ela é responsável por fornecer sangue ao crânio.

A trombose dessa veia não é tão comum, no entanto, isso não diminui a importância da patologia. No sistema geral de trombose, a veia jugular interna sofre em 5% dos casos. Por si só, a trombose da veia jugular raramente leva à morte do paciente, mas com o desenvolvimento de suas complicações na forma de embolia trombótica, esse cenário é bem possível. Portanto, é importante conhecer os sinais da doença e procurar ajuda médica em tempo hábil.

Conteúdo:

• Causas da trombose da veia jugular
• Sintomas de trombose da veia jugular
• Diagnóstico de trombose da veia jugular
• Tratamento de trombose da veia jugular

Causas da trombose da veia jugular

A causa mais comum de trombose da veia jugular são as intervenções exógenas, ou seja, a colocação de um cateter durante a terapia de infusão. A trombose se desenvolve enquanto o paciente está no hospital, mas às vezes os sintomas dessa patologia ficam ocultos. De fato, durante o curso da terapia, a maioria dos pacientes recebe agentes antiplaquetários e anticoagulantes. Portanto, a trombose aguda da veia jugular é observada após a alta hospitalar.

Outras causas de trombose da veia jugular incluem:

• Compressão mecânica da veia.
• Características da estrutura anatômica do esqueleto humano.
• Atividade física intensa.
• Instalando um marcapasso.
• Paciente em terapia de radiação.
• A tríade de Virchow como causa da formação de trombose da veia jugular interna. Inclui:
• Danos na camada interna da veia, por exemplo, quando um cateter fica por muito tempo. Às vezes, esses distúrbios são comuns entre pessoas que injetam drogas.
• Retardando o fluxo sanguíneo em uma veia, que pode ser devido à presença de um tumor que aperta a veia.
• Distúrbios da coagulação do sangue, por exemplo, no contexto de doenças crônicas ou agudas.

Além das principais causas de trombose da veia jugular, distinguem-se fatores de risco adicionais que aumentam a probabilidade de sua ocorrência.

Esses incluem:

• Idade senil.
• Excesso de peso.
• Doenças infecciosas com capacidade de danificar a parede venosa.
• Maus hábitos: dependência de drogas, tabagismo, abuso de álcool.
• Intervenções cirúrgicas adiadas no pescoço.
• Doenças do sistema cardiovascular.
• Danos nos rins.
• Menopausa nas mulheres.
• Uso não controlado de anticoncepcionais orais.
• Inatividade física.
• Doenças sistêmicas do corpo.

Sintomas de trombose da veia jugular

Os sintomas de trombose da veia jugular interna dependem de quão pronunciado é o processo patológico.

Se se desenvolver de forma acentuada, as manifestações serão as seguintes:

• Temperatura corporal aumentada. A febre é um sinal de prognóstico desfavorável, pois indica uma infecção. Nesse caso, a probabilidade de desenvolver sepse fulminante aumenta.
• Um inchaço doloroso no pescoço.
• Os movimentos da cabeça são dolorosos. A dor aumenta durante a extensão do pescoço e quando a cabeça é girada para o lado saudável.
• As veias safenas aumentam de tamanho, podem responder com dor à palpação.
• A pessoa tende a assumir uma posição suave com a cabeça para reduzir a dor.
• Inchaço do pescoço, que pode se espalhar para o peito, ombro e omoplata. Freqüentemente, a trombose da veia jugular é combinada com a trombose da veia subclávia.

• A violação do fluxo venoso da cavidade craniana é acompanhada pelos seguintes sintomas: dor de cabeça intensa, zumbido, triângulo nasolabial azul, inchaço das veias e da face, dormência dos membros, desconforto nos olhos, perda temporária de consciência.
• Com a propagação da trombose para as veias localizadas nas imediações (subclávia, braquial, axilar), ocorre um aumento da intensidade dos sintomas, um aumento do edema. Isso acarreta o risco de desenvolver gangrena.

Às vezes, as manifestações agudas da doença podem se resolver por conta própria. Nesse caso, observa-se a evolução inversa do quadro clínico. No entanto, uma regressão completa não ocorre na maioria dos pacientes, e a doença se torna crônica. Ao mesmo tempo, o relato cai completamente, ou se torna muito menor, a dor diminui. Com a rotação e inclinação da cabeça, os sintomas neurológicos aumentam. A pessoa começará a notar um desconforto que antes estava ausente. Essas manifestações são decorrentes de processos de estagnação, hipóxia tecidual, presença de edema perivascular e aumento do nível de CO2 no sangue venoso. Outro sinal que pode levar à ideia de trombose crônica da veia jugular é a presença de uma massa densa e levemente dolorida no pescoço.

No curso crônico da trombose, os sintomas de fluxo venoso da cavidade craniana não desaparecem completamente, mas se tornam menos pronunciados. O paciente sentirá dores de cabeça periodicamente, sofrerá crises de tontura. O inchaço da face costuma piorar nas primeiras horas da manhã e pode passar à noite.

Diagnóstico de trombose da veia jugular

O diagnóstico da trombose da veia jugular interna muitas vezes não causa dificuldades para o médico. Baseia-se nos sintomas listados, mas deve ser complementado por métodos instrumentais. Deve ser dada preferência à tomografia computadorizada ou ressonância magnética, como os métodos de diagnóstico mais informativos. Embora na maioria das vezes o paciente seja submetido a ultrassom (duplex scan, ultrassom Doppler). Em princípio, a veia jugular é bem acessível ao ultrassom, portanto, na maioria das vezes, o diagnóstico é correto. Nesse caso, é imperativo distinguir entre trombose com abscesso, tumor necrótico e linfonodos inflamados.

Para avaliar a prevalência de trombose e esclarecer a localização do trombo, você pode usar a flebografia com um agente de contraste. No entanto, a flebografia deve ser prescrita apenas para os pacientes que receberão terapia trombolítica. Após o procedimento, um agente fibrinolítico é imediatamente introduzido na veia.

Tratamento de trombose da veia jugular

Como na trombose da veia jugular sempre existe a ameaça de embolia pulmonar, o paciente deve ser hospitalizado em caráter de emergência.

O tratamento geralmente é conservador. Se não houver terapia, 2-3 semanas após o início da formação do trombo, ele começa a se dissolver. Porém, isso não significa que o paciente possa esperar a autorresolução do processo patológico, visto que todo esse tempo há uma ameaça à sua vida.

Os principais objetivos do tratamento da trombose da veia jugular:

• Pare o processo de formação do coágulo.
• Fixe o coágulo de sangue na parede da veia.
• Elimine o vasoespasmo.
• Elimine o processo inflamatório.

Durante o tratamento, o paciente deve aderir ao repouso no leito. Ele é injetado com drogas antibacterianas de amplo espectro de ação. Isso é necessário para prevenir o desenvolvimento do processo inflamatório ou para se livrar dele.

A base do efeito terapêutico na trombose da veia jugular é a condução da terapia anticoagulante. Para isso, o paciente é injetado com heparina por 3-10 dias. A combinação de Heparina com Fibrinolisina potencializa o efeito. Os medicamentos são administrados por via intravenosa, gota a gota. A estreptoquinase não é usada no tratamento da trombose das veias grandes, pois aumenta o risco de complicações graves.

A preferência deve ser dada precisamente às heparinas de baixo peso molecular, uma vez que apresentam uma série de vantagens indiscutíveis:

• Alta biodisponibilidade;
• Longo período de existência;
• A probabilidade mínima de desenvolver efeitos colaterais;
• Capacidade de usar drogas em casa.

Após 10 dias do início do tratamento com Heparinas, o paciente é transferido para anticoagulantes indiretos.

Imediatamente após a internação do paciente no hospital, são prescritos flavonóides. Podem ser medicamentos como: Troxevasin, Detralex, Venoruton, etc. Eles têm um efeito benéfico sobre os processos metabólicos na parede venosa e nos tecidos circundantes. Os flavonóides também reduzem a inflamação e reduzem a intensidade da dor.

Para aliviar o espasmo dos vasos sanguíneos e normalizar o fluxo sanguíneo para o cérebro, o paciente recebe medicamentos como: Trental e nicotinato de xantinol. Eles podem ser misturados e administrados por via intravenosa. No entanto, os antiespasmódicos usuais não perdem sua relevância. Portanto, também é possível nomear Papaverin e No-shpa.

Se a artéria subclávia estiver envolvida no processo, vários distúrbios do membro superior são possíveis. Nessa situação, é necessária sua imobilização, bem como a aplicação de compressas médicas com pomadas de heparina, com flavonóides, por exemplo, Troxevasin. A prática mostra que a terapia com sanguessugas (hirudoterapia) produz um bom efeito.

A intervenção cirúrgica na forma de ressecção ou ligadura da veia raramente é necessária. A operação é prescrita no caso de haver risco de gangrena, com graves distúrbios hemodinâmicos. Durante a flebografia, é possível realizar a angioplastia com balão de uma veia em paralelo ou realizar sua endoprótese.

Se uma pessoa não procurou terapia e a trombose adquiriu um curso crônico, então será mais eficaz eliminá-la com a ajuda de métodos cirúrgicos de tratamento. Nesse caso, a terapia medicamentosa tem efeito mínimo. Portanto, a grande maioria dos pacientes é prescrita cirurgia vascular reconstrutiva. Seu objetivo será criar rotas de desvio de fluxo venoso e descarregar a veia jugular.

Via de regra, o prognóstico para trombose da veia jugular é favorável. No entanto, uma recuperação total, mesmo com terapia oportuna, nem sempre é alcançada.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.